外翻应力位X线片对膝踝关节内侧不稳定损伤的诊疗意义

目的探讨外翻应力位摄X线片对膝、踝关节内侧不稳定损伤的诊疗意义。方法对膝、踝关节内侧不稳定患者28例采用外翻应力位摄X线片,并与健侧比照,观察内侧间隙的改变,以判断损伤性质,指导临床治疗。结果根据19例膝、踝关节内侧不稳定损伤患者术中所见,外翻应力位摄X线片的位移程度直接反映韧带损伤性质,诊断与术中所见基本相符。28例患者均获随访,疗效优良率达92.9%。结论外翻应力作用的位移程度与膝、踝关节内侧不稳定损伤的严重程度密切相关,外翻应力位摄X线片对其诊断及治疗具有重要的指导价值。     

踝关节内侧不稳定诊断与治疗

临床上对踝关节扭伤病人一般只重视踝关节外侧韧带的修复重建而忽略踝关节内侧韧带损伤及其治疗.该文就踝关节内侧韧带的解剖和作用机制,踝关节内侧不稳定的症状体征、各检查方法的优缺点、分型及其重建方法,踝关节镜下软骨损伤分型,踝关节内侧韧带慢性损伤导致关节软骨进一步病变及其治疗等作一综述.     

伸膝位小腿内旋应力致膝内侧副韧带损伤一例

<正>笔者于2010年5月,收治伸膝位小腿内旋应力致膝内侧副韧带损伤1例,报告如下。1病例报告患儿,男,10岁,因行走时被他人踩及鞋带致小腿内旋受伤,伤后感右膝关节内侧疼痛,不能伸直行走入院。病程中外院诊治1d,未作出明确诊断,无其他伴随症状,门诊X线片未见     

麻醉下膝前后应力位X线片在诊断膝交叉韧带损伤中的应用23例体会

膝交叉韧带损伤是膝关节较严重损伤之一。近年来交通事故和体育运动创伤日益增多,并因常伴有膝关节侧副韧带损伤及股骨髁或胫骨平台骨折,如不仔细检查易造成漏诊。早期不及时治疗,将严重危害膝关节功能,影响生活与劳动,故应引起重视。我院自1990年11月～1999年12月,对疑为膝关节交叉韧带损伤的患者全都于麻醉下行屈膝90°做前后抽屉试验下摄膝侧位Ｘ线片检查,经术后证实其检出率为100%,较其他方法有明显提高,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组共23例,男14例,女9例;年龄14～65岁。就诊时间:伤后1ｈ～15ｄ。致伤原因:车祸伤17例,运动…     

麻醉下膝前后应力位X线片在诊断膝交韧带损伤中的应用23例体会

膝交叉韧带损伤是膝关节较严重损伤之一.近年来交通事故和体育运动创伤日益增多,并因常伴有膝关节侧副韧带损伤及股骨髁或胫骨平台骨折,如不仔细检查易造成漏诊.早期不及时治疗,将严重危害膝关节功能,影响生活与劳动,故应引起重视.     

踝关节X线片分析与临床应用

目的测量正常成人踝关节X线片的有关数据,提高踝关节损伤诊断的准确率,以利于早期治疗、提高疗效。方法40例正常踝关节X线片,测量踝关节间隙内侧宽度、上方胫距关节间隙宽度、距骨外侧与外踝胫侧骨重叠影宽度、侧位片距骨与胫骨之间的宽度、下胫腓联合的宽度、胫骨外侧与腓骨胫侧构成重叠的宽度共六组数据。结果踝穴内侧宽度平均(3.8±0.5)mm,正位距胫关节宽度为(3.0±0.5)mm,距骨外侧与外踝的重叠影为(4.1±2.2)mm,侧位片中距骨与胫骨的间隙为(2.8±0.5)mm,下胫腓联合宽为(3.2±0.7)mm,胫骨外侧与腓骨胫侧重叠影宽平均为(7.7±1.9)mm。结论综合分析各组正常值,结合其它骨折改变,超过正常值范围是距骨脱位移位下胫腓联合分离的依据。多组数据改变可提高早期诊断准确率。     

X线片检查阴性踝关节外侧副韧带损伤的MRI分析

目的探讨MRI检查对X线片阴性踝关节外侧副韧带损伤的诊断价值。方法纳入自2015-06—2017-01因踝关节外伤就诊,踝关节X线片无阳性表现,伤后1~5 d经MRI检查确诊的39例踝关节外侧副韧带损伤。结果 39例MRI检查显示外侧副韧带损伤,主要表现为韧带形态和信号异常,在T2序列上表现为高信号。单条韧带损伤32例,其中距腓前韧带损伤29例(Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例),距腓后韧带1例(Ⅱ级),跟腓韧带损伤2例(Ⅰ级1例,Ⅱ级1例)。2条或2条以上复合韧带损伤7例,分别为距腓前韧带+距腓后韧带损伤1例(Ⅲ级),距腓前韧带+跟腓韧带损伤6例(Ⅱ级2例,Ⅲ级4例)。结论踝关节损伤X线片检查阴性时不能完全排除韧带损伤,特别是当患者疼痛严重、查体配合欠佳时行MRI进一步检查是必要的,可减少由于韧带损伤导致的踝关节不稳及并发骨性关节病。     

膝内外翻畸形的X线分析及临床应用

膝内、外翻畸形是下肢骨关节常见畸形之一,它常见于佝偻病,骨发育障碍,膝关节退行性骨病,小儿麻痹后遗症,外伤等。畸形明显者,临床需要截骨治疗,截骨前准确测量膝关节畸形角度、范围、部位、程度,以确定截骨的部位和方法。膝内、外翻畸形的Ｘ线研究既往报告很少,作者回顾性分析我院手术治疗40例64侧膝内、外翻病例,并与正常人进行比较,观察Ｘ线表现,提出Ｘ线分型,为临床手术治疗提供客观依据。1　资料和方法1.1　一般资料　本组40例64侧病例中,膝内翻22例36侧,男9例、女13例,单膝患病6例,双膝患病16例,年龄5～40岁,平均18.7岁;膝外翻18例28…     

踝关节内侧韧带损伤的治疗

目的 探讨带线锚钉修补踝关节内侧韧带损伤的临床疗效.方法对18例踝关节内侧韧带结构损伤的患者行切开带线锚钉修补手术.结果 18例均得到随访,时间12～24个月.X线片显示胫距关节间隙正常.Baird踝关节功能评分为91～98（93.44±4.91）分,优12例,良6例.结论 带线锚钉修补踝关节内侧韧带损伤操作简单,可以避免踝关节不稳,疗效良好.     

踝关节损伤后不稳定的手术重建

目的 探讨踝关节外侧副韧带损伤后不稳定的修复重建方法。方法 对1992年1月～2000年6月收治7例年龄25～43岁的男性患者采用改良的Wetson—Jones法进行重建，分别经外踝尖端上方2．5cm及距骨上钻一隧道，取腓骨短肌腱通过隧道缠绕固定。受伤至手术时间6～24个月。结果 术后随访2～10年，5例井下工人患者改换为地面工作；另两例均恢复了原工作，其中1例外踝处略显粗大，无创伤性关节炎发生。按Baird踝关节评分系统标准，7例术后功能评价均优。结论 采用改良的Wetson—Jones法能较好地修复重建损伤后踝关节的稳定性。     

拇趾外翻X线片观测指标及应用进展

X线测量是拇外翻畸形最重要的诊断和评价依据之一,选择正确的摄片方式和测量指标对拇外翻畸形的准确诊断和治疗方案的选择均有极其重要的意义。随着对拇外翻病因病理研究的深入,有关该病的X线测量方法和指标也日新月异。摄片的方法包括在负重与非负重状态下拍摄足的正位、侧位、斜位及籽骨轴位片。测量指标的选择也多种多样,包括角度测量、距离测量、籽骨位置的测量等,可作为术前畸形程度及术后疗效的评估。本文基于对国内外有关拇外翻X线测量的最新研究,对其测量方法及应用进行概述。     

负重 X 线侧位片在踝关节骨折畸形愈合复位评估中的价值

 目的 探讨踝关节负重 X 线侧位片在踝关节骨折畸形愈合复位评估中的意义。方法 回顾性分析 2010 年3 月至 2012 年 10 月踝关节骨折畸形愈合接受重建手术治疗的 17 例患者资料,男 9 例,女 8 例;年龄 17～64 岁,平均 40.2岁。Takakura 踝关节炎退变分级:1 级 7 例,2 级 4 例,3 级 6 例。接受单纯切开复位内固定术 5 例,踝上胫骨截骨术 5 例,踝上腓骨截骨延长术 2 例,踝上胫腓骨截骨术 5 例。比较患者手术前、后负重 X 线正位片胫腓间隙,踝穴位 X 线片内踝间隙、胫腓间隙和胫腓重叠距离,X 线侧位片胫骨侧面角、胫骨轴线与距骨顶关节面中心的位移差（x 值）和胫距关节面圆心位移差（d 值）。应用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足评分对患者手术前、后踝关节功能进行评估。结果 17 例患者均获 9～32 个月随访,骨折均愈合,愈合时间 11～14 周;未见踝关节退变等级加重。手术前、后负重 X 线正位片上胫腓间隙、踝穴位 X 线片上内踝间隙、胫腓间隙和胫腓重叠距离比较无差异;胫骨侧面角[术前（76.9°±4.1°）与术后（80.9°±5.2°）]、x 值[术前（10.8±2.1）mm 与术后（2.0±0.5）mm]、d 值[术前（4.5±1.5）mm 与术后（2.2±1.0）mm]比较均有差异。术前 AOFAS 踝与后足评分为（45.7±15.9）分,末次随访时为（82.0±9.9）分。结论 负重 X 线侧位片可以辅助判断踝关节复位情况,即使负重正位及踝穴位 X 线片示测量数据均在正常范围内,X 线侧位片示相关指标仍可出现明显畸形;X 线侧位片示踝关节解剖复位的标准是胫骨轴线通过距骨顶关节面中心、胫距关节面平行。     

X线平片对颈椎病诊断意义的探讨

本文旨在探讨Ｘ线平片在颈椎病诊断中的意义。对１５６例颈椎病及１６５例单纯颈椎退变的Ｘ线平片的各项Ｘ线表现，用两种方法作了对照分析。     

膝骨性关节炎下肢负重位等比例全长X线片测量与分析

目的 :对膝骨性关节炎患者的下肢负重位等比例全长X线片进行测量与分析,明确该组人群下肢解剖和力学轴线的特征性变化。方法:收集自2015年6月至2016年5月膝骨性关节炎患者下肢负重位等比例全长X线片数据和具有血管病变而无膝关节病史患者下肢CTA扫描数据。将具有血管病变而无膝关节病史患者作为正常人组,共20例40膝,男7例,女13例,年龄24~72岁,平均63.2岁;将膝骨性关节炎患者作为关节炎组,并将关节炎组分为内翻膝组和外翻膝组,共53例100膝,男10例,女43例,年龄52~80岁,平均64.7岁。测量股骨角(F角)、胫骨角(T角)、关节间隙角(JS角)、股胫角(FT角)、髋-膝-踝角(HKA角)、膝生理外翻角(KPV角)及股骨头颈偏距(offset)。对测量数据进行统计分析。结果 :正常人组F角(79.9±2.3)°,T角(93.8±3.7)°,JS角(1.7±1.0)°,FT角(175.4±4.0)°,HKA角(181.4±4.1)°,KPV角(6.0±1.0)°,offset(38.5±6.5)mm;骨关节炎组F角(81.4±3.5)°,T角(94.6±2.7)°,JS角(2.1±2.5)°,FT角(178.1±6.3)°,HKA角(184.3±6.9)°,KPV角(6.2±1.5)°,offset(38.1±9.2)mm。KPV角在内翻膝(6.5±1.4)°和外翻膝(5.5±1.5)°之间差异有统计学意义(t=2.956,P=0.005);KPV角与患者年龄之间有相关性(r=0.241,P=0.016);股骨偏心距与KPV角之间有相关性(r=0.946,P=0.000)。结论 :膝骨性关节炎平均膝关节生理外翻角为6.2°,并且与年龄、股骨偏心距呈正相关。内翻膝的平均膝关节生理外翻角大于外翻膝约1°。膝骨性关节炎下肢力学参数的改变可能与膝骨性关节炎的发生和发展有关。在TKA术前对下肢全长等比例X线片进行测量评估,取得下肢力学数据作为参考,可使得术中截骨变得更加合理、个体化。     

静力结合动力稳定修复膝内侧副韧带陈旧性损伤

目的 探讨静力结合动力稳定修复膝内侧副韧带陈旧性损伤的治疗效果.方法 2004年3月-2008年6月,收治26例膝内侧副韧带陈旧性损伤患者.男19例,女7例;年龄21～48岁,平均38岁.致伤原因:交通事故伤6例,扭伤12例,高处坠落伤8例.左膝15例,右膝141例.24例膝关节外翻试验呈阳性,2例较健膝略松弛.双膝外...     

膝骨关节炎病因、X线片及临床表现分析

目的探讨国人膝骨关节炎病因,临床表现和Ｘ线片的相关性,为临床诊治提供依据。方法对骨科门诊膝骨关节炎患者进行病因,临床表现调查,摄单腿站立位膝关节正侧位、髌骨轴位片,分析Ｘ线征象并作骨关节炎分级、分型。结果膝骨关节炎原发性占８７％,继发性占１３％,膝骨关节炎分型：初期型３８％,股型２８．５％,内侧－髌股型２３．２％。随关节炎分类程度的加重,稞症状向严重发展（Ｐ〈０．０１）。胫股角越大,Ｘ线分级趋向病     

旋转位X线片对颈性眩晕的诊断价值

目前,对颈性眩晕的病因及发病机理尚不是很清楚,对此病的研究多集中在颈椎本身的退变、椎动脉及周围的病变和交感神经这几方面.认为颈性眩晕是颈椎退行性改变、颈椎生物力学失衡以及交感神经等各种因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管痉挛、狭窄而造成椎-基底动脉供血不足为主要症状的一系列症候群.     

X线片和CT影像对胸腰椎后方韧带复合体损伤的诊断意义

目的:评价X线片和CT影像在评估胸腰椎骨折中后方韧带复合体(PLC)损伤的应用价值。方法:回顾性分析2012年1月~2016年7月期间我院脊柱外科诊治的胸腰椎骨折患者。纳入标准:(1)胸椎或腰椎骨折病例;(2)有明确外伤史;(3)5d内完成X线片、CT和MRI检查。排除标准:(1)病理性骨折;(2)陈旧性椎体骨折;(3)伤椎或其邻近椎体合并有棘突骨折;(4)典型或非典型Chance骨折;(5)骨折合并椎体明显脱位或旋转;(6)2个及以上椎体骨折;(7)先天性或退变性脊柱侧凸。以MRI诊断作为参考标准,将PLC完整或部分损伤患者与PLC完全断裂患者的X线片或CT影像学征象进行比较,对有统计学显著性差异的参数进行组合,建立Logistic回归模型,以预测概率为分析指标,应用ROC曲线分析,评价不同组合对PLC损伤的诊断价值,找出诊断价值最高组合,在不同截止点上行平行、系列诊断试验。结果:共纳入符合标准的胸腰椎骨折患者120例,其中男78例,女42例;年龄16~67岁(43.4±16.2岁)。交通伤62例,高处坠落伤40例,压砸伤18例。骨折部位:胸椎30例,胸腰段64例,腰椎26例。X线片上测量的上下终板角(SIEAX)、椎体高度下降百分比(LOVBHX)和CT影像上测量的棘突间距差值(ISDFCT)有统计学意义(P0.01)。两参数组合中,SIEAX+ISDFCT的组合诊断效能最好,ROC曲线面积为0.844(0.746~0.942),与三参数组合无显著性差异,其截止点处Youden指数为0.675。选取该组合行平行诊断试验,在X线片上SIEA20°或CT影像上ISDF大于2mm时,其灵敏度为95.3%,特异度为62.8%,Youden指数为0.581。结论:X线片上测量SIEA20°或CT影像上测量ISDF2mm可作为PLC完全断裂的初筛标准。