帕金森叠加综合征临床观察

帕金森叠加综合征临床观察刘兴仁王爱华（中国医科大学第二临床学院神经科）（沈阳二四二医院）关键词帕金森叠加综合征；纹状体；黑质；多系统变性帕金森叠加综合征（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｐｌｕｓ），不仅具有纹状体黑质系统变性引起的帕金森综合征的临床表现，同时还有一...     

帕金森叠加综合征6例临床分析

目的提高帕金森叠加综合征的诊断率,并制定出有效的治疗方案。方法回顾性分析6例帕金森叠加综合征患者的临床及影像学资料。结果 CT扫描发现脑干或小脑萎缩者4例,MRI扫描5例,均发现脑干或小脑萎缩。肌电图检查3例,提示周围神经性损害者1例,正常2例。脑电图检查5例,2例轻度不正常,3例正常。结论临床表现结合头部CT、MR检查可提高帕金森叠加综合征的诊断率,生活护理指导及综合治疗对于改善患者的生活质量很重要。     

帕金森叠加综合征32例临床特点探讨

目的 探讨帕金森叠加综合征的临床特点、影像学特征,为临床诊断提供依据;方法 按照Gilman及NIND-SPSP的诊断标准,回顾性分析32例帕金森叠加综合征患者的临床及影像学资料;结果 诊断MSA32例,其中OPCA 17例、SDS9例、SND2例,诊断PSP3例、可疑1例.头颅MRI显示OPCA的主要病变在脑干、小脑;PSP的主要病变在中脑;SND病变在壳核及尾状核;而SDS仅部分有小脑病变,大部分正常;MRI检查显示21例有脑形态改变,SPECT显示MSA病例有DAT的结构和功能改变.结论 帕金森叠加综合征不同临床亚型的可有不同临床特点,临床表现与头颅MRI、SPECT结合可提高OPCA、PSP、SND的诊断率,但SDS头颅MRI的诊断意义不大.     

左旋多巴结合普拉克索对老年帕金森患者UPDRS评分及氧化应激的影响

目的 探讨左旋多巴结合普拉克索对老年帕金森患者帕金森病评定量表(UPDRS)评分及氧化应激的影响.方法 选取2018年10月至2019年11月本院收治的老年帕金森患者74例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例.两组入院后均予以常规对症治疗,在此基础上,对照组采用左旋多巴治疗,观察组在对照组基础上...     

针刺配合驯龙汤治疗帕金森叠加综合征12例临床观察

帕金森叠加综合征一般以多系统萎缩（MSA）居多，是一组原因不明的神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病或综合征。患病率20／10万，易被误诊为帕金森病。目前对此病治疗尚无特效疗法，我们从2000年到2007年共收治帕金森叠加综合征12例，采用针刺配合驯龙汤治疗取得较满意的效果，现报告如下。     

激素治疗对更年期综合征患者生存质量的影响观察

目的探讨个体化激素治疗对更年期综合征患者生存质量的影响。方法选取2011年11月—2013年12月于该院就诊的124例更年期综合征女性作为该次研究的对象,将患者随机分为观察组和对照组两组,每组患者有62例。观察组患者采用激素补充治疗,对照组患者采用益贞女金片治疗。对比两组患者的治疗效果以及用药前后血脂、子宫内膜厚度、性激素测定。结果两组患者通过用药治疗后,其更年期症状都得到一定程度的改善,观察组的总有效率达到98.39%,对照组总有效率为79.03%,对比两组患者的治疗总有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前后的子宫内膜厚度无明显变化,血低密度脂蛋白与FSH要明显低于治疗前,高密度脂蛋白与E2要明显高于用药前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量的激素周期序贯治疗是依据每个女性对药物反应的差异制定而成,可以显著改善患者的更年期症状,有效调节患者的血清卵泡雌激素、雌二醇以及血脂水平,有效改善更年期女性的生活质量,值得在临床上大力推广。     

老年SAS患者生存质量及其影响因素分析

目的:探讨老年睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者生存质量及其影响因素。方法:采用WH0QOL-BREF生存质量量表对150例SAS患者进行生存质量测评,并进一步比较嗜睡、睡眠质量对患者生存质量的影响。结果:SAS患者质量评分较低,生理领域评分最低。社会因素、医学因素、自我评价对生存质量影响有显著性意义。SAS组生存质量生理领域、心理领域得分低于健康对照,SAS组内嗜睡组低于不嗜睡组、睡眠质量差组低于睡眠质量好组(P均<0.05)。结论:SAS患者的嗜睡、低睡眠质量及慢性病是影响生活质量的因素。     

北京城区中年男性代谢综合征患者生存质量评估

目的了解北京城区中年男性代谢综合征（MS）患者的生存质量。方法对北京城区2003～2005年部分企、事业单位接受定期体检的45例中年男性MS患者的现况进行调查。采用WHOQOL-100对城市中年男性MS患者和45例同一区域内的健康人群进行评估。结果城市中年男性MS患者与健康人群生理领域、心理领域、社会关系领域评分间差异均有显著性意义（P〈0．05），而环境领域评分间差异无显著性意义（P〉0．05）。结论城市中年男性MS患者生存质量差，MS是影响生存质量的独立因素。     

糖尿病患者生存质量影响因素分析

目的了解糖尿病患者生存质量、社会支持及伴发焦虑、抑郁的现状，探讨其相关的影响因素。方法应用糖尿病人生存质量特异性量表（DSQL）、社会支持量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），对504例糖尿病患者进行调查。结果糖尿病对健康的损害率为95．64％，对心理、人际关系的影响率为76．19％、30．36％；伴发焦虑、抑郁的比例为11．31％、29．96％；生存质量与病程等因素显著相关（r=0．18～0．55，P〈0．01）；社会支持与年龄等因素显著相关（r〉0．11，P〈0．01）；焦虑、抑郁与并发症等因素显著相关（r〉0．20，P〈0．01）；生存质量、社会支持、焦虑、抑郁在病程、并发症等变量的不同水平之间差异有显著性（P〈0．05）。结论并发症、伴发焦虑、抑郁是影响患者生存质量的主要因素，预防和控制并发症，改善不良情绪是提高生存质量的关键。     

肺结核患者生存质量影响因素的研究

目的：为探讨结核患者生存质量（QOL）及其影响因素。方法：采用SF－36、QL－index,KPS等量表,对228例患者和正常对照进行QOL多终点平行测量,通过t检验、方差分析和多元逐频回归分析探讨影响因素。结果：肺结核患者各终点QOL绵显著低于对照组（P＜0．01）;其影响因素是病灶大小、白细胞数、并发症、转氨酶和病程,结论：加强全程导化疗、合理营养、功能康复、心理关怀、社会支持,以提高肺结核患者的QOL。     

星形细胞瘤104例术后生存期影响因素分析

目的: 探讨影响星形细胞瘤患者术后生存期的因素,为全面评估疗效提供相应的依据. 方法: 回顾1993/2000年经手术治疗星形细胞瘤104例,分析其临床、影像学表现,并予以随访. 对所得的各项指标进行单因素及多因素分析. 结果: 单因素分析显示肿瘤病理学分级,首发症状为癫痫,术前KPS ( Karnofsky Performance Scale)评分,肿瘤切除程度,肿瘤的复发,位置的深或浅,囊性变或坏死,瘤周水肿,增强征象,肿瘤浸润范围均与生存期的延长具有显著相关性;多因素分析显示肿瘤病理学分级,术前KPS评分,肿瘤切除程度、囊性变或坏死是影响星形细胞瘤患者术后生存期的最主要因素. 其他因素在单因素及多因素分析中均显示对生存期无明显影响. 结论: 肿瘤病理学分级,术前KPS评分,肿瘤切除程度,囊性变或坏死是决定星形细胞瘤患者生存期的重要因素.     

脑卒中患者生命质量及影响因素调查

方法采用SF-36生命质量量袁对157例脑卒中患者进行调查,应用多元线性回归等统计学方法对调查资料进行分析。结果脑卒中患者生命质量的影响因素中,吸烟是生理职能、总体健康及情感职能维度得分的危险因素．而性别和年总收入是活力和心理卫生维度得分的保护性因素。     

结、直肠癌术后复发和生存因素分析

目的 :通过对结、直肠癌术后复发病例的分析 ,探讨治疗失败的原因及其治疗对生存因素的影响。　方法 :对 2 0 9例 B期和 C期的结、直肠癌患者治疗 ,经 5年的随访研究 ,6 8例出现复发和转移 ,分析复发的部位、原因及其与治疗的关系。应用多元回归的 Cox风险比例模型分析对结、直肠癌生存率的影响因素。　结果 :总复发率为 32 .5 %。肝转移 2 5例 ,占 1 3.4% ,其次为原位复发、腹膜转移和腹腔外转移。Cox模型分析 ,术前加术后辅助化疗组较单纯手术组复发的相对风险减少了 42 % ,死亡的相对风险减少了 36 %。　结论 :不同的辅助治疗方式和 Dukes分期为独立的预后判断指标 ,手术前、后的辅助治疗能减少结、直肠癌肝转移和原位复发率     

影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡的危险因素分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡的危险因素。方法:选取2019年1月至2020年10月浙江省立同德医院收治的196例OSAHS患者进行临床随访调查,均进行Epworth嗜睡量表(ESS)评估,依据其是否发生日间嗜睡将其分为嗜睡组(n=102)和无嗜睡组(n=94);比较两组间的年龄、体质量指数、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、AHI、MSaO_(2)、LSaO_(2)、CT90、总呼吸暂停低通气时间、最长呼吸暂停时间、总睡眠时间、微觉醒指数等因素;并采用逐步logistic回归法筛选影响OSAHS患者日间嗜睡的危险因素。结果:196例OSAHS患者日间嗜睡发生率为52.04%(102/196);多因素结果显示,影响OSAHS患者日间嗜睡的危险因素包括体质量指数(OR=4.280)、高血压(OR=3.025)、AHI(OR=1.670)、CT90(OR=2.113)、总呼吸暂停低通气时间(OR=1.528)、微觉醒指数(OR=2.843),而LSaO_(2)(OR=0.383)则为保护因素。结论:OSAHS患者具有很高的日间嗜睡率,影响其日间嗜睡的高危因素较多,应根据这些危险因素进行积极预防和治疗,降低OSAHS患者的日间嗜睡率,提高其生活质量。     

2011~2015年安徽省妇幼保健院剖宫产率及指征变迁分析

目的 分析安徽省妇幼保健院剖宫产率及剖宫产指征构成的变化,为进一步制定降低剖宫产率的具体措施提供依据.方法 对2011~2015年在安徽省妇幼保健院住院分娩的62 506例孕妇的临床资料进行回顾性分析,统计分析5年间产妇剖宫产指征的构成、剖宫产率的变化、社会因素剖宫产的构成以及围产儿情况.结果 ①2011年安徽省妇幼保健院妇产科剖宫产率为59.30%,2015年为43.90%,2011~2015年剖宫产率呈下降趋势(P<0.01);5年间我院分娩的新生儿NICU入住率无显著变化.②在剖宫产指征的构成方面,2015年剖宫产产妇主要以瘢痕子宫(13.06%)为主,高于2011年(7.01%),差异有统计学意义(P<0.01).2011年剖宫产产妇中主要以社会因素为主(15.47%),2015年为(4.51%),呈现显著下降趋势(P<0.01).③社会因素剖宫产患者中,2015年以认为剖宫产安全方便(30.83%)为主,2011年以不能忍受分娩痛疼(40.02%)为主.结论 2011~2015年安徽省妇幼保健院的总体剖宫产率呈下降趋势,但并没有围生儿发病率及病死率升高;剖宫产指征构成已由原来的社会因素为主,转变为现在的以瘢痕子宫为主.     

男性不育患者精液质量及其影响因素分析

目的:分析男性不育患者的精液质量,探讨近年来男性不育患者精液质量的总体情况和变化趋势.方法:选取就诊于中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心和厦门大学附属第一医院生殖医学中心的4190例男性不育患者,分析总体精液参数.按患者年龄、检测年份、禁欲天数和检测季节分组,分析其精液常规参数和正常形态精子百分率,进行组...     

肠易激综合征患者精神心理因素及生活质量分析

[目的]研究肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的心理因素及生活质量状况.[方法]采用调查问卷方法,分别运用症状自评量表(SCL-90),艾森克个性问康对照进行调查和分析.[结果]IBS患者SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑及精神病性因子分均显著高于对照组(P＜ 0.05);EPQ中的精神质与神经质分值显著高于对照组(P＜0.05);IBSQOL中各项分值均显著低于对照组(P＜0.01).[结论]IBS患者存在较多的精神心理问题,生活质量严重受影响.     

广州市宫颈癌患者生存质量及其影响因素分析

目的调查广州市宫颈癌患者生存质量,分析其影响因素。方法采用中文版宫颈癌生存质量评估量表(FACT-Cx)对237名从广州市癌症登记数据库中随机抽取的女性宫颈癌患者进行调查,使用单因素分析和非条件logistic回归评估关联。结果认为获得了医生更多关注的患者总的生存质量得分更高(OR=4.65,95%CI:1.69~12.87),有更高的生理状况评分(OR=5.88,95%CI:2.17~16.06),更高的社交状况评分(OR=5.88,95%CI:2.16~16.05),更高的情感状况评分(OR=4.77,95%CI:1.93~11.89),更高的功能状况评分(OR=5.26,95%CI:1.91~14.53)。知道全部或大部分病情的患者相比不知道病情的患者的生存质量评分更高(OR=2.36,95%CI:1.05~5.34)。结论医患关系,主要是医生的态度,而不是患者的参与,是宫颈癌患者生存质量的重要影响因素。有效的干预需要建立良好的医患关系。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平及其影响因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)水平及其影响因素。方法:对社区1 680位居民进行糖化血红蛋白水平检测,对检出的2型糖尿病患者按HbAlc水平分为正常组和异常组,用Pear-son相关分析HbAlc水平与生化指标的相关性,并用Logistic回归分析影响HbAlc水平的因素。结果:2型糖尿病患者为688例,两组患者在年龄、病程、经济状况等方面比较差异具有统计学意义,HbA1c水平与BMI、FPG、TC、LDL-c、HDL-c具有相关性(P<0.05),年龄、病程、经济状况、TC、BMI、FPG是HbA1c水平的主要影响因素,其相对危险性较高。结论:HbA1C水平是糖尿病的良好检测指标,年龄、病程、经济状况、TC、BMI、FPG是HbA1c水平的主要影响因素,其相对危险性较高。     

住院艾滋病患者305例的生存情况及影响因素分析

目的了解住院艾滋病（AIDS）患者的生存情况及其影响因素,探讨延长AIDS患者生存时间的策略。方法对2010-01-2012-12住院的305例AIDS患者的临床资料进行回顾性分析,采用COX比例风险模型分析影响生存率的危险因素。结果截止研究终点,305例患者中,死亡204例（66.9%）,存活101例（33.1%）。第1-3个月的累积生存率分别为45%、25%、11%,中位生存时间为27.4 d。多因素COX比例风险模型分析结果显示,感染途径为性传播和其他途径的死亡风险比静脉吸毒低（HR=0.878,HR=0.373）,基线CD4^＋T淋巴细胞计数较高者的死亡风险比较低者低（HR=0.157,HR=0.423）,入院时抗病毒治疗者死亡风险较低（HR=0.378）;入院时合并发热者（HR=3.033）、合并AIDS相关性脑病者（HR=1.678）死亡风险较高。结论 AIDS住院患者的住院生存时间相对较短,感染途径、基线CD4^＋T淋巴细胞计数、入院时是否合并发热、是否合并AIDS相关性脑病,以及是否抗病毒治疗是影响住院生存时间的主要因素。