阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数影响因素分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸暂停低通气指数(AHI)的影响因素。方法:采用多导睡眠图对196例OSAHS患者AHI进行监测,通过问卷调查法对OSAHS患者的社会人口学特点进行调查与分析。结果:196例OSAHS患者中,男性患者有164例(83.67%),年龄分布于30～49岁有128例(65.31%),体重指数(BMI)>28有88例(44.90%)。多元Logistic回归逐步分析示, AHI与BMI呈正相关关系(r=1.571,P=0.000);与性别有明显相关性(r=-13.957,P=0.003),男性的相关性更明显。BMI和性别的标准化系数分别为0.307和-0.206,BMI对AHI的作用大于性别的影响。AHI与年龄的相关性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肥胖和男性均为OSAHS患病的危险因素。尤其是肥胖的影响更大,与病情程度有直接相关性。男性肥胖者尤其应重视OSAHS的危害。     

舌体大小与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性

目的研究舌体大小与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)之间的关系。方法采用多排螺旋CT(MSCT)对正常人和OSAHS患者的舌体大小进行扫描,应用图像工作站测量正常人和OSAHS患者的舌体大小,包括舌体长度、舌体最宽处的宽度、中纵切面面积,舌体厚度。通过OSAHS患者与正常人、轻度OSAHS患者与中重度OSAHS患者舌大小的各指标的比较,研究舌体大小与OSAHS之间的相关性。结果正常个体的舌大小测量参数的测量均值均小于OSAHS患者个体(P<0.05);轻度OSAHS患者舌体大小的各指标测量均值均小于中重度OSAHS患者(P<0.05);舌体大小的临床分级与OSAHS严重程度有关。结论舌大小和OSAHS发病密切相关,特别是中重度OSAHS发病中起着重要作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者心脏的影响

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者心脏的影响。方法:以90例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究组。随机选取同期到我院体检的100例健康人员,作为对照组。对比两组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平和两组心脏超声指标水平。结果:两组生化指标水平对比发现,研究组空腹血糖水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者心脏超声指标(室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末内径)水平明显高于对照组,左室射血分数及E/A水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征会造成室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室射血分数升高,进而导致心肌重量增加和心肌重构,最终导致心肌氧气供需出现失衡,造成心脏功能不全。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的舌象及睡眠节律的特点分析

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者的舌象及多导睡眠呼吸监测指标的特点,分析舌象与睡眠节律、体重指数（BMI）之间的相关性。方法：收集因打鼾行多导睡眠监测的患者80例,其中确诊为OSAHS的患者68例。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为对照组,轻度组,中度组和重度组。分析各组舌象、舌下络脉的特点。研究各组舌象与体重指数及睡眠节律的关系。结果：OSAHS患者舌质分布由多到少依次是淡白舌、红舌、淡红舌、斑点舌。舌苔分布由多到少依次是白厚腻苔、薄白苔、黄腻苔、薄黄苔。对照组主要舌象为淡红舌、薄白苔;轻中度组以淡白舌、红舌和白厚腻苔、黄腻苔为主;斑点舌主要集中在重度组。舌下络脉分级分布主要以1级为主,3级少见,3级舌下络脉主要见于重度OSAHS患者中。舌象与BMI指数的相关性分析显示OSAHS患者BMI多较高,超重和肥胖患者占绝大部分（约89.71%）,不同舌象患者的BMI指数分布比较差异无统计学意义。各组睡眠节律的比较分析显示,不同病情程度的患者睡眠节律分布差异主要表现在重度组的Ⅱ期睡眠时间的延长和REM期睡眠时间的明显缩短。结论：淡白舌或红舌、苔腻、舌下络脉1级为OSAHS患者的主要舌象特点。OSAHS患者出现斑点舌、舌下络脉3级多提示病情程度较重。OSAHS重度患者可出现明显的睡眠节律的改变。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者的凝血功能

  目的   检测不同严重程度的OSA 患者凝血功能水平，探讨不同严重程度OSA 与凝血功能及睡眠呼吸监测指标的相关性。   方法   选取于2018年1月至2020年1月就诊于昆明医科大学第二附属医院呼吸科行睡眠呼吸监测的患者184例，依据窒息加低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）分组，其中正常对照组50例（A组），轻度OSA 45例（B组），中重度OSA 86例（C组）。对所有研究对象检测凝血功能指标。比较正常对照组、轻度OSA组、中重度OSA组凝血功能指标、睡眠呼吸监测指标的差异，同时对凝血功能指标与AHI、夜间最低脉搏血氧饱和度（LSaO₂）、最长呼吸暂停时间（LAT）进行相关性分析。   结果   A组、B组、C组APTT、INR、PTR、FIB、TT、D-二聚体、AT、FDPs相比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；A组、B组PT相比较，差异无统计学意义（ P > 0.05），A组、B组与C组PT值相比较,C组PT值比A组、B组大，差异有统计学意义（ P < 0.05）；A组、B组C组AHI、LAT值相比，C组比B组、A组大，B组比A组大，差异有统计学意义（ P < 0.05）；A组、B组与C组LSaO ₂相比，差异有统计学意义（P < 0.05）；A组与B组LSaO ₂相比，差异无统计学意义（P > 0.05），OSA组患者的FDPs与LSaO ₂负相关（r = -0.157，P < 0.05）。   结论   中重度OSA引起PT延长，OSA患者FDPs与LSaO₂负相关，从而影响凝血功能。      

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

睡眠呼吸障碍(SleepBreathingDisorder,S B D)是一组新发现的,与睡眠相关的呼吸疾病。它以睡眠中发生异常呼吸事件为特征,包括鼾症(S n o r i n g)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(ObstructiveSleepApnea-HypopneaSyndrome,O S A H S)、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Centr     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病

近年来睡眠呼吸暂停低通气综合征 (sleepapnea hypopneasyndrome ,SAHS)已越来越引起人们的关注 ,其诊断和治疗均有了长足的进展。SAHS包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepanpnea hypopneasyndome ,OSAHS)及中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (centralsleepapneasyndrome,CSAS)、睡眠低通气综合征 (sleephypoventilationsyndrome)。前者患病率远远高于后二者。本症虽然主要表现在睡眠中频繁的呼吸暂停、低通气 ,但病因涉及临床很多科室 ,其引起的病理生理改变也相当复杂 ,导致多个重要器官的功能障碍乃至衰竭 ,严重影响生活质量 ,甚至引起患者死亡。由于涉及多个学科 ,目前我国对本症整体的诊治水平还不高。医护人员、社会民众及医疗保障管理人员对本症缺乏足够的认识 ,使得很多患者得不到及时的诊断和治疗。众多的患者因为出现了本症引起的并发症就诊 ,同时临床上长期停留在针对并发症的治疗 ,而没有采取相应的有力措施治疗SAHS ,治标不治本 ,浪费了大量的医疗资源。由于OSAHS最为常见 ,而且临床的干预效果良好 ,我们就此病症组织编写了本组专题笔谈 ,希望能促进广大临床医生对本症的诊治水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

1流行病学和危险因素流行病学调查发现9%的中年男性和4%的中年女性,呼吸紊乱指数均>15次/h。如果夜间和白天症状属于睡眠呼吸暂停(SA)的定义之内,那么,4%的中年男性和2%的中年女性符合SA。因此,阻塞性SA是常见的临床疾病。其主要危险因素包括男性、肥胖(>120%的理想体重)、颈围大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、下颌后缩、小下颌、特殊遗传疾病(如Treacher-Collins综合征,Down综合征,Apert′s综合征,软骨发育不全)、遗传体质、内分泌疾病(如甲状腺功能减退,肢端肥大症)、酒精、镇静剂和催眠剂等。2临床表现应仔细询问睡眠史,尽管有患者主诉…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊治36例

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床诊治特点.方法:选择OSAHS患者361例,进行多导睡眠监测,检测血氧饱和度、胸式呼吸及腹式呼吸运动、脑电图、肌电图、眼动图、鼻气流及鼾声指数;对8例轻度病人进行行为干预,减轻体重,保持侧卧位睡觉姿势,戒烟戒洒,同时给予乙酰唑胺、甲羟孕酮等治疗;28例中、重度病人,根据不同情况分别进行经鼻持续气道正压通气(nCPAP)、等离子射频消融术、悬雍垂腭咽成形术(UPPP)等.结果:治疗60d后,嗜睡、打鼾、呼吸暂停、憋醒较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义,AHI(次/h)治疗前后比较有显著性差异,临床总有效率91.67%.结论:OSAHS的诊断结合多导睡眠图结果,进行耳鼻喉及口腔检查,辅以头颅与颈部的X线和CT等影像学检查,进行病因诊断.治疗应根据综合治疗可收到较好疗效.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的原因、诊断及治疗。方法手术摘除肥大的扁桃体和腺样体，术后疗效欠佳者予CPAP治疗。结果儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的原因是扁桃体肥大和腺样体肥大。术后90％患儿临床症状明显改善。结论扁桃体肥大和腺样体肥大是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因，手术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的有效方法，多导睡眠监测是诊断儿童睡眠呼吸障碍的金标准。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系。方法:424例患者行多导睡眠仪(PSG)检查,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5为OSAHS组,AHI<5为对照组,比较两组睡眠呼吸参数和睡眠前后血压改变。结果:OSAHS组最低SpO264.46±12.24较对照组84.27±10.67明显降低(P<0.05)。OSAHS组睡前收缩压127.00±16.59和醒后血压(132.09±18.09)/(90.06±13.25)较对照组睡前收缩压119.14±14.83及醒后血压(121.10±18.17)/(82.78±12.40)明显升高(P<0.05)。OSAHS组醒后血压及高血压发生率明显高于睡前(P<0.05)。结论:OSAHS可能是高血压发病因素之一。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠监测特点分析

目的:研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠监测的特点。方法:回顾进行睡眠监测的88例诊断为OSAHS的患者,分为老年组(≥60岁)和中青年组(<60岁),比较两组在体重、病情严重程度、呼吸暂停低通气指数(AHI)在不同睡眠分期的差别。结果:老年组患者体重指数(BMI)与青中年组比较差异具有统计学意义[(26.9±3.1)(28.5±3.4)kg/m2];老年组患者AHI与青中年比较差异具有统计学意义[(31.6±20.6)(46.9±28.8)次/h];最低血氧饱和度(LSaO2)老年组患者与青中年组差异具有统计学意义[(79.8±6.8)(75.2±11.7)%]。结论:老年OSAHS患者病情较轻,其治疗以保守治疗为主。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的特征及预防。方法回顾性分析378例OS-AHS患者的临床资料,并对获随访的87例患者进行问卷调查。结果中年男性为多,嗜烟271例,嗜酒295例,体质量指数为(27.79±2.33)kg/m2。合并鼻咽部疾病73例,伴高血压171例,血脂异常143例,心律失常31例,糖耐量异常23例,继发性红细胞增多3例。就诊原因主要是影响生活。就诊后OSAHS患者的认知度明显提高,但治疗依从性较低。结论 OSAHS危害性大,但就诊率低、认知度低、治疗率低,加强OSAHS知识宣传教育是控制发病的关键。     

不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠监测

目的:分析不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的多导睡眠监测特点。方法:比较青年组72例、中年组219例、老年组28例的多导睡眠监测(polysomnography,PSG)资料。结果:青年组呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)平均(53.5±31.4)次/h最高,中年组次之(44.1±25.9)次/h,老年组最低(25.9±18.2)次/h,3组之间均存在差异有统计学意义(P>0.05)。睡眠结构3组类似。最低血氧饱和度(SaO2)以青年组降低最为明显,中年组、老年组次之。3组之间在呼吸紊乱导致的微觉醒指数(arousal index,ArI)及一夜睡眠中总的微觉醒指数均差异有统计学意义(P<0.05),而腿动性微觉醒指数和自发性微觉醒指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OSAHS患者以青年组呼吸紊乱及缺氧程度最严重,中年组次之,老年组病情最轻,但睡眠结构紊乱的程度基本接近。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆功能的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者记忆功能与OSAHS严重程度的关系,为临床干预提供依据。方法选择我院2010年10月～2013年10月呼吸睡眠门诊经整夜多导睡眠监测（PSG）确诊为OSAHS且其他方面正常的患者150例,应用英国Rivermead康复中心设计的行为记忆测验第二版（RBMFII）对患者进行记忆功能评估。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为3组：轻度OSAHS（AHI10～20次／h）;中度OSAHS（AHI20-40次／h）;重度OSAHS（AHI≥40次／h）,比较各组患者的记忆功能评分结果。结果不同程度的OSAHS患者记忆障碍的患病率及程度与夜间发生AHI密切相关。重度OSAHS患者的RBMFII初评分与轻、中度OSAHS患者比较,在回忆姓名、回忆被藏物品、脸部再认、路线延迟回忆、定向测试和日期等6项初评分及总标准分方面,差异有统计学意义（P〈0．05）。中度OSAHS患者与轻度OSAHS患者比较,在回忆姓名、回忆被藏物品、回忆预约、脸部再认和日期等5项初评分及总标准分方面,差异有统计学意义（P〈0．05）。轻度OSAHS患者与对照组比较,除回忆姓名评分差异有统计学意义（P〈0．05）,在被藏物品、脸部再认、定向等3项初评分及总标准分方面,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论OSAHS患者记忆功能损害程度与病情分级相关,记忆功能减退在中、重OSAHS患者（AHI≥20次／h）中发生率较高。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的生活质量评估

目的:研究重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的生活质量。方法:50例OSAHS患者多导睡眠监测(polysomnography,PSG)检查呼吸暂停指数(apnea hypopnea index,AHI)>40。患者行多导睡眠监测前填写睡眠呼吸暂停生活质量指数(the sleep apnea quality of life index,SAQLI)问卷,Epwoth嗜睡量表(epwoth sleepy scale,ESS)和鼾声(Snoring)量表。结果:50例OSAHS患者SAQLI均降低,平均SAQLI为(4.06±0.26),重度OSAHS患者SAQLI中的社会交往评分(3.85±0.54),情绪评分(4.57±0.48),而SAQLI中的日常生活评分和症状评分别为(4.51±0.63)、(3.68±0.32)。结论:重度OSAHS患者的SAQLI降低明显,因此临床上对重度OSAHS行SAQLI评分可以更全面的评估疾病的严重程度。     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体质量指数及睡眠结构分析

[摘要] 目的： 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者体质量指数(BMI)及睡眠结构变化并探讨其临床意义。方法： 将182例患者经多导睡眠图(PSG)检查分为轻度、中度、重度以及单纯鼾症对照组;计算各组觉醒时间、非快动眼睡眠、快动眼睡眠各期所占比例并比较其百分比;比较各组呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、BMI、总微觉醒次数(microarousal, MI)的差别;对各组AHI与BMI、S3+S4期睡眠百分比、MI的相关性进行分析。结果： 各组AHI与其BMI比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);对各组的AHI与BMI进行相关性分析,两者呈正相关;各0SAHS组觉醒时间、S1+S2期睡眠、MI均高于单纯鼾症对照组(P＜0.05);各0SAHS组S3+S4期睡眠均低于单纯鼾症对照组(P＜0.05);各组的AHI与S3+S4期睡眠百分比、MI具有良好的相关性(r=-0.478; r=0.785)。结论：AHI与BMI呈正相关,肥胖是OSAHS发生的重要病因;OSAHS患者存在睡眠结构紊乱,其严重程度与OSAHS病情程度密切相关。