2011-2013年北京市三级医院抗菌药物专项整治进展分析

目的:回顾分析2011-2013年北京市三级医院抗菌药物使用情况以分析在抗菌药物合理使用上取得的进展和成果。方法:收集同期每月份北京市52家三级医院数据,包括抗菌药物使用量、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、门诊处方抗菌药物使用比例、I类切口手术抗菌药物合理使用情况等,对各月情况进行纵向比较。结果:两年来北京市抗菌药物使用量未见明显增长,其中第三代头孢菌素的用药金额比例最大为25%。住院患者抗菌药物使用率从61.39%降到43.78%,门诊处方抗菌药物使用比例降至9%左右,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例由74.57%下降到33.73%,手术预防使用抗菌药物在术前0.5²h内给药的百分率由50.98%提升到93.61%,I类切口手术预防使用抗菌药物时间≤24h的比例从33.37%提升到55.97%,抗菌药物使用强度从70.37降到33.08。结论:北京市抗菌药物专项整治活动取得明显的成果,抗菌药物的使用在逐渐合理化。     

某院实施合理用药月报制度对抗菌药物的管理成效分析

目的:介绍某院通过合理用药月报制度对规范抗菌药物使用的成效。方法:回顾性收集该院2012年7月-2013年10月抗菌药物相关使用数据,以门诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、药费比、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、特殊使用级抗菌药物的微生物检验样本送检率和抗菌药物使用强度为观察指标,比较合理用药月报制度开展前后的变化差异。结果:在实施合理用药月报制度干预期间,门诊抗菌药物处方比例为10.46%、住院患者抗菌药物使用率为54.74%、药费比为37.73%、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为53.69%、特殊使用级抗菌药物的微生物检验样本送检率为81.18%、抗菌药物使用强度为48.36 DDDs/100人/天。结论:该院合理用药月报制度加强了抗菌药物临床应用的管理,提高了抗菌药物合理应用水平。     

抗菌药物合理应用软件对医院住院患者抗菌药物使用指标的影响

目的:评价使用抗菌药物合理应用软件后对某医院抗菌药物使用指标的影响。方法:在使用抗菌药物合理应用软件后,统计使用前后抗菌药物应用监测指标值的变化,包括住院患者人均使用抗菌药物品种数、人均使用抗菌药物费用、使用抗菌药物的百分率、使用强度等。结果:抗菌药物合理应用软件使用以后,该院住院抗菌药物使用指标均有明显改善,抗菌药物使用的合理性得到提高,药品使用成本得到控制。结论:合理应用软件的运行使医院抗菌药物使用指标进一步接近《卫生部全国抗菌药物临床应用专项整治活动通知》的要求。     

某院2011年抗菌药物临床应用的调查分析

目的了解我院"抗菌药物临床合理应用专项整治活动"前后抗菌药物合理使用的情况,整治后的效果,为我院长期合理应用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性方法,对我院2011年度"抗菌药物临床合理应用专项整治活动"前后的处方、病历进行抽查得出数据,包括门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、微生物送检率、Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率、抗菌药物使用强度、销售金额进行统计分析。结果我院2011年门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率、抗菌药物使用强度、销售金额在"整治活动"后明显下降;微生物送检率则明显提高。结论我院抗菌药物通过抗菌药物临床合理应用专项整治活动应用的更为合理,切实落实抗菌药物的分级管理制度、围手术期预防性使用抗菌药物规定的要求。     

我院开展抗菌药物专项整治活动的效果与分析

目的:探讨我院开展抗菌药物专项整治活动的效果。方法:将我院2011年7-9月(整治前)与2012年1-3月(整治后)抗菌药物使用金额全十名、抗菌药物应用综合报表进行对比、分析。结果:整治后我院抗菌药物使用金额前十名总金额下降26.27%,就诊使用抗菌药物百分率整治前的30.67%下降为19.85%,住院患者人均使用抗菌药物费用由377.66元下降为59.98元,清洁手术预防用抗菌药物百分率由100%下降为83.33%,住院治疗用抗菌药物患者病原学检查百分率由22.43%下降为8.44%。结论:我院抗菌药物的整治取得初步成效,但住院治疗用抗菌药物患者病原学检查、清洁手术预防用抗菌药物百分率、抗菌药物的合理应用还需改进。     

某院门诊抗菌药物使用情况的调查与分析

目的了解朝阳市中心医院门诊抗菌药物使用情况,结合抗菌药物的相关知识。进一步认识抗菌药物的临床使用原则,做到合理用药。方法随机抽取朝阳市中心医院2014年1~10月与2015年1~10月门诊患者处方约537000余张.对含抗菌药物的处方数,抗菌药物使用人次,抗菌药物收入占总收入比例进行归纳分析。结果与2014年1~10月比,2015年1~10月抗菌药物处方比例,抗菌药物使用人次,抗菌药物收入占医院总收入比呈现明显下降趋势。结论朝阳市中心医院门诊抗菌药物的使用基本合理,但仍存在问题,需进一步改善与提高。掌握医院抗菌药物的应用情况,对于促进合理用药具有重要意义。     

注射用抗菌药物的利用分析

对我院2009年至2011年度的注射用抗菌药物使用情况进行统计分析,促进合理用药。对2009年至2011年注射用抗菌药物的使用品种、销售金额和DDD分析法进行统计分析。我院注射用抗菌药物占抗菌药物的绝大部分,使用基本合理。但存在一定问题,应进一步向临床加强宣传合理作用抗菌药物。     

新型抗菌药物研究进展

抗菌药物的研究开发处于相对低谷,而耐药菌感染治疗急需新型抗菌药物,由此所产生的矛盾需要企业、政府与科研部门协调解决。现阶段新型抗菌药物的研究与开发主要在三个方面进行:①通过结构修饰,继续对已有抗菌药物进行深入开发,获得新产品;②利用基础科学研究成果,寻找新的抗菌靶位,设计新的先导化合物,研究全新抗菌药物;③研究抗感染治疗的全新方法,如抗菌肽、噬菌体等。这些有望为耐药菌感染控制提供有效方法。     

某院抗菌药物专项整治活动的实施效果分析

目的评价我院抗菌药物专项整治活动的效果,探讨其对临床抗菌药物使用的影响。方法通过HIS调取了2011年1～6月(整治前)和2012年1～6月(整治后)的抗菌药物应用数据,对比分析同期抗菌药物构成情况及各项合理用药指标的变化。结果抗菌药物的品规数下降明显,由原来的128个下降为64个。各项抗菌药物控制指标均明显改善,在使用抗菌药物的患者中,平均用药品种数由1.79个下降为1.67个,人均使用抗菌药物费用下降168.72元。住院患者使用抗菌药物的百分率下降了6.51%,抗菌药物使用强度下降4.79,抗菌药物费用占药费总额下降了1.91%。结论我院抗菌药物专项整治工作效果明显,达到了整理临床抗菌药物品种,提高用药合理性,降低患者费用等目的。适当减少临床抗菌药物品种,不影响医生的用药选择。     

论抗菌药物的不良反应

抗菌药物应用范围颇广,可涉及到各临床科室。提高医院疗效,患者满意度的重要因素,就是合理应用抗菌药物,可在一定程度上减缓细菌耐用性的发生,降低不良反应发生率。所以,医师应从两个方面考虑如何选择抗菌药物:①药物抗菌效果:据药物动力学指标以及抗菌药物对感染菌的活性。②不良反应:由于抗菌药物频繁更新,致使临床医师无法做到很快地全面了解药物特点,不能合理用药,导致不良反应发生率日益增多。所以,临床医师应提高对抗菌药物不良反应的认知度。     

抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中应用观察

目的：探讨抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中的应用价值。方法：对我院2012～2013年西药房抗菌药物的等级、使用品种进行归纳性统计分析，采用金额排序法和用药频度法对抗菌药物分级管理的效果进行评估。结果：采用分级管理后，一线、三线抗菌药物的用药频次逐年下降，二线抗菌药物使用率逐年上升。结论：在西药房抗菌药物管理工作中应用分级管理制度，能够有效指导医院抗菌药物的使用，但实际管理过程中仍存在一些问题，需医院各科室、药师、医师共同努力解决这些问题，从而使医院西药房抗菌药物管理工作规范化、合理化及有效化。     

浅谈我院抗菌药物合理应用实施细则

目的为了认真贯彻执行《抗菌药物临床合理应用管理制度》,保证抗菌药物的合理应用,减少细菌的耐药性,加强医院抗菌药物的管理,为患者提供安全,有效,方便,经济的药品。方法根据我院中医医院的特点,今年着重布署抗菌药物临床合理应用的管理工作。结果通过严格执行我院制定的各项管理制度,全院职工对抗菌药物合理应用的认识得到了重视。结论从2012年的第2季度我院抗菌药物的使用情况符合规定的标准。(门诊患者抗菌药物的使用率小于30%,住院患者抗菌药物的使用率小于60%,抗菌药物使用强度力争控制在每人每天40DDDS以下。)     

2009-2011年广州中医药大学附属骨伤科医院抗菌药物应用分析

目的：对2009-2011年我院抗菌药物应用情况进行统计,并分析抗菌药物使用特点和趋势,为临床合理使用和科学管理抗菌药物提供依据。方法：收集2009-2011年我院抗菌药物使用数据,对其销售金额、用药品种、用药频度（DDDs）、抗菌药物使用强度（AUD）等进行回顾性分析。结果：2011年我院抗菌药物销售金额及AUD明显下降;3年来我院口服抗菌药物使用率较高;奥硝唑氯化钠注射液销售金额和使用率均较高。结论：我院抗菌药物的使用趋向合理化,但仍然存在一些问题,主要为抗菌药物品种过多、AUD较高、某些价格昂贵的品种存在过度使用的现象,医院应进一步规范抗菌药物的应用,使抗菌药物的使用更加合理化。     

我院住院患者抗菌药物使用强度分析

目的考察我院住院患者抗菌药物使用强度(AUD),分析抗菌药物使用情况。方法采用回顾性调查方法,调取我院2011年7-9月各科室抗菌药物使用强度,列表比较,并对抗菌药物使用强度较大的科室病历进行调查。结果 2011年7-9月的AUD分别为78.48、67.32、67.92,均超过卫生部规定的40 DDD。结论我院抗菌药物使用强度偏高,须引起高度重视,应加强抗菌药物的使用管理。     

2007年我院184例抗菌药物不良反应回顾性分析

目的了解本院2007年抗菌药物不良反应发生情况。方法对本院2007年收集到的184例抗菌药物引发的不良反应报告按药物种类、名称、给药途径、不良反应的临床表现进行统计、分析。结果184例抗菌药物不良反应报告中所涉及的抗菌药物品种共有35个;用药途径以静脉给药为主;主要的不良反应为皮肤及附件损害。结论加强抗菌药物不良反应监测,加强对抗菌药物合理使用的认识,减少抗菌药物不良反应的发生。     

我院住院患者抗菌药物应用分析

目的：分析我院住院患者抗菌药物的使用情况,为开展抗菌药物专项整治活动提供依据,促进抗菌药物的合理应用。方法：利用计算机网络系统收集2009-2011年我院院患者抗菌药物使用的数据资料,采用Excel 2003对各项数据进行汇总,计算抗菌药物的用药频度（DDDs）、累计 DDDs 及抗菌药物使用强度（antibacterial use density , AUD）并进行分析。结果：2009-2011年我院 AUD 分别为每百人天86.60,88.40,62.10限定日剂量（DDD）。 DDDs排序前10位的抗菌药物中,头孢菌素占主体地位,且限制使用级抗菌药物占90%,抗菌药物限定日费用（DDC）值偏高。结论：我院抗菌药物使用存在用药过度、用药集中、抗菌药物 DDC偏高等不合理问题,需进一步加强监督管理。     

临床应用抗菌药物现状分析

目的认清抗菌药物在临床应用合理使用的程度。方法将2011年4月出院病例,系统分析抗菌药物的使用情况。结果抗菌药物使用率为67.24%不合理使用抗菌药物的情况存在。结论对抗菌药物的使用医患双方有待更新观念,医院应以抗菌药物的管理,并实现医生、护士、药师三位一体的全方位治疗体系更好使用抗菌药物。     

某三级甲等医院骨科抗菌药物使用强度的制定

目的:制定福建省某三级甲等医院骨科抗菌药物使用强度,以期为某院骨科抗菌药物的合理应用和科学管理提供参考依据。方法:借助Medline、Embase、PubMed、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang Data数据库,检索抗菌药物相关的指南、专家共识、随机对照试验或Meta分析、抗菌药物法规文件,结合某院骨科疾病分布特点,制定某院骨科抗菌药物临床应用规范,以此为理论依据,制定某院骨科抗菌药物使用强度的理论值,并结合患者的病理生理特点、临床表现、检验检查指标等具体情况,对理论值进行校正,最终制定某院骨科抗菌药物使用强度。结果:按照证据等级最终纳入研究24篇,骨科抗菌药物使用强度的实际值与理论值分别为每百人天85.43 DDDs、每百人天11.03~31.17 DDDs,经校正后某院骨科抗菌药物使用强度为每百人天30.45 DDDs,与实际值比较,具有统计学差异(Z=－2.137,P<0.001)。结论:某院骨科抗菌药物的临床应用存在诸多不合理之处,需从医院、临床医生、药学部门三个层面制定合理的抗菌药物管理策略,进一步提高某院抗菌药物临床应用的合理化水平。     

某院328张急诊处方抗菌药物的统计分析

目的了解医院抗菌药物使用的近况。方法抽取2012年1月至2012年2月急诊处方328张,针对抗菌药物的处方进行统计分析。结果含有抗菌药物的急诊处方126张,使用率为38.41%,抗菌药物处方含有1～3种抗菌药物分别为98、25、3张,分别占抗菌药物处方的77.78%、19.84%、2.38%;静脉用药占41.27%,口服给药占50.79%,结果表明,我院抗菌药物使用率出现下降,静脉给药比例出现下降,但是存在经验性抗菌药物的使用指征不明确,抗菌药物用法不规范,联合应用抗菌谱相重叠。结论急诊医师开具抗菌药物处方时应兼顾抗菌药物的药动学抗菌活性、抗菌谱与联用机制。     

临床常见抗菌药物不合理应用现象与对策

目前，临床抗菌药物不合理使用的现象比较突出，常见抗菌药物不合理使用现象包括抑菌药与杀菌药配伍使用、喹诺酮类抗菌药物与含多价金属离子的药物配伍、喹诺酮类抗菌药物与氨茶碱配伍、对儿童使用喹诺酮类抗菌药物、青霉素与葡萄糖注射液配伍、氨基苷类抗菌药物结膜下注射、第1代头孢菌素与氨基苷类药物配伍、作用机制相同的抗菌药物联用、用药时间过长、氨基苷类抗菌药物与中枢性肌松药配伍使用、特非那定与大环内酯类抗菌药物配伍使用等。医院应加强对医师和药师合理使用抗菌药物知识的培训，加强对抗菌药物不良反应和细菌耐药性的监测，还应加强对抗菌药物使用的管理，以促进临床合理使用抗菌药物。