体外循环手术中心脏的自动复跳

体外循环手术中心脏的自动复跳孙晓敏附属甘泉医院手术室（上海，２０００６５）关键词体外循环；心脏；自动复跳分类号Ｒ６４５．１体外循环，心内直视手术中，病人的生命完全依靠人工心肺机维持。因此，不仅需要性能良好的人工心肺机，体外循环技术的不断提高也是获得手...     

维拉帕米治疗心脏手术复跳时顽固性心室颤动的疗效分析

心脏手术中,原发病变、心肌保护不良,内环境紊乱等诸多因素均会造成心脏不能自动复跳,最常!也的状态为持续心室扑动或颤动.部分患者虽经传统药物和电击除颤治疗,仍然表现为室颤,或室颤短暂停止后又出现室颤,称之为顽固性窒颤"[1-2].2002年1月至2007年12月,我们对87例顽固性室颤患者应用小剂量维拉帕米治疗,取得较好疗效.     

美托洛尔治疗手术麻醉中心动过速的效果观察

手术麻醉中心率加快、血压升高时有发生，最近几年，我科用心脏选择性β1受体阻滞剂酒古酸美托洛尔注射液(广州市医药工业研究所生产)治疗窦性心动过速，取得较好效果，介绍如下。     

心内直视手术体外循环中73例心脏自动复跳的体会

目的总结73例,心内直视手术中体外循环(CPB)的管理经验,提高心内直视手术的成功率。方法应用天津汇康CPB机、因人选择大小西京产鼓泡式氧合器或膜式氧合器、动脉微栓过滤器及天津产一次性体外循环导管。对预充液、流量、温度、心肌保护做好个体化控制。术中监测平均动脉压、中心静脉压,血气分析血色素、血钾、尿量。结果73例心脏手术全部自动复跳、发生低心排2例。结论提高不同年龄CPB质量是体外循环配合手术成功的关键。     

心脏瓣膜置换手术中心脏复跳时顽固性室颤的处理

心功能差的病人 ,在心脏瓣膜置换手术开放主动脉后的复跳过程中 ,有时可出现顽固性室颤 ,使心脏复跳的处理变得十分棘手。我院近 2年共施行 15 3例瓣膜置换手术 ,其中有 5例在开放主动脉后 ,出现顽固性室颤。经数次电除颤无效后 ,采用再次阻断主动脉、温血 (32～ 35℃ )半钾 (10ｍｍｏｌ/Ｌ)停跳液主动脉根部灌注 ,并合理应用利多卡因、肾上腺素、心律平及胺碘酮等药物配合治疗 ,使心脏成功复跳。现结合 2个典型病例对其发生的原因 ,预防及处理措施作一介绍与讨论。1　临床资料例 1:患者 ,男 ,6 8岁 ,体重 6 8.5ｋｇ ,病程 30年。检查发现 :…     

美托洛尔治疗38例病人术中心动过速的临床分析

目的美托洛尔治疗术中心动过速的观察分析。方法对38例术中心动过速病人静注美托洛尔,连续监测心电图,依据心率变化做t检验分析。结果使用美托洛尔1min后,P〉0.05,病人心率无显著变化;3min后,P〈0.05,病人心率有显著变化;10min后,降至正常范围。结论采用4种麻醉方式,对心动过速病人静注美托洛尔3min后,心率均有显著变化,10min后降至正常。     

体外循环下心内直视手术术中心脏复跳困难临床分析

心脏复跳困难仍然是体外循环下心内直视手术中的主要并发症之一。现就我院2005年1月至2007年12月体外循环下心内直视手术病例305例,发生的7例心脏复跳困难报告如下。     

体外循环下心内直视手术中的心脏复跳

本文报道180例体外循环心内直视手术中的心脏复跳情况:先天性心脏病145例,后天性心脏病35例。心功能Ⅲ级或Ⅲ～Ⅳ级者占1/3。体外循环时间最短30分,最长192分,其中>100分26例。主动脉阻断时间最短20分,最长139分。其中>30分者35例。心脏复跳成功率99.45％。自动复跳117例(65％),电击除颤复跳63例(35％)。     

体外循环心脏直视手术中的心肌保护（附168例心脏自动复跳分析）

体外循环心脏直视手术中的心肌保护（附１６８例心脏自动复跳分析）袁振涛（胜利石油管理局中心医院，２５７６３４）关键词体外循环；心脏直视手术；心肌保护随着心内复杂手术的开展，术中心肌保护日益受到重视。我科１９８２年至１９９３年所做心内直视手术１６８例心脏...     

参附注射液在体外循环手术中心脏复跳的临床观察

资料与方法 一般资料：选择体外循环手术患者76例,行对列研究,分为观察组39例,对照组37例;男41例,女35例;房间隔缺损16例,室间隔缺损24例;二尖瓣狭窄或关闭不全27例,二尖瓣病变＋主动脉瓣病变6例;左房黏液瘤3例;年龄4～55岁;体重14—80kg;ASAⅡ～Ⅲ,心功能分级Ⅱ-Ⅲ;术中体外循环40～160分钟,主动脉阻断23～135分钟。观察组麻醉诱导时及主动脉开放前5分钟分别经在外周静脉和氧合器内注入参附注射液2ml／kg,对照组全过程不用参附注射液。     

心脏直视术中复跳困难的处理

目的：提高心脏直视手术中心脏复苏率，降低心脏手术死亡率。方法：回顾分析1202例心脏直视手术中21例心脏复苏困难的处理经验。结果：本组复苏成功19例，失败2例，均为心内畸形纠正不完全。除常规复苏方法外，本组采用一些特殊的复苏方法，包括外科手段的介入、心脏过度膨胀的处理、冠状动脉气栓的处理等。结论：心脏直视手术中心脏复苏困难受多种因素的影响，大多数与手术操作有关，只要正确分析、尽早判断复苏困难的特殊原因，恰当地采用特殊的复苏方法及时进行复苏，绝大数可获成功。     

42例室性心动过速治疗的临床分析

本文介绍了42例室性心动过速的临床资料和特点,讨论了早期后除极与室性心动过速的关系,并探讨各型室速的治疗。     

心脏瓣膜置换术后妊娠引产42例分析

目的　探讨米非司酮 (Ru486)配伍米索前列醇用于心脏瓣膜置换术后妊娠引产的临床观察。方法　对观察组 2 0例心脏瓣膜置换术后妊娠引产采用Ru486配伍米索前列醇 ;对照组 2 2例用利凡诺尔 10 0mg羊膜腔内注射术。比较两组产程时间、产时并发症及阴道出血情况。结果　观察组有效引产时间明显短于对照组 ,两组有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;观察组阴道出血量少于对照组 ,两组有明显差异 (P <0 0 1) ;术中并发症观察组发生率低于对照组 ,两组有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　Ru486配伍米索前列醇用于心脏换瓣术后的患者引产效果好 ,产程短 ,并发症少 ,是安全可靠的引产方法     

42例后尿道损伤手术治疗的临床分析

目的探讨后尿道损伤治疗的效果。方法回顾性分析我院2001年3月～2009年3月收治后尿道损伤的患者42例,并对手术治疗的方法选择进行了探讨。急诊常规开放行尿道会师手术21例。尿道镜下行尿道会师术9例。其余12例急诊行耻骨上膀胱穿刺造瘘术后行二期尿道修复术。结果42例患者术后随访17个月～5年,31例排尿通畅,尿道扩张可通过F16以上尿道探子。术后8例因尿道狭窄行二期手术（腔镜下尿道内切开术）。1例出现不同程度尿失禁,2例发生阳萎。结论尿道损伤的预后与早期手术治疗方法是否恰当有关。     

美托洛尔治疗心房纤颤42例临床分析

目的观察美托洛尔治疗心房纤颤临床疗效。方法我科确定心房纤颤住院患者82例随机分组,均给予常规抗凝、扩血管、抗心律失常及对症治疗。治疗组加用美托洛尔,剂量50-100 mg/d,口服,1-2次/d,长期维持剂量。观察两组病人治疗前后左心房前后径变化,阵发性心房纤颤复发或转为持续性心房纤颤情况。结果治疗组房颤再发率转为持续性或永久性房颤的发生率为9.5%,对照组为27.5%,（χ^2=3.98,P〈0.05）差异有统计学意义。治疗组心房纤颤左心房前后径（34.1±4.2）mm,对照组（37.4±4.3）mm,t值为3.515,P〈0.01,差异有统计学意义。结论美托洛尔治疗心房纤颤是有效、安全的治疗方法。     

心脏不停跳直视手术58例

1　临床资料　我院 1998- 0 1/ 2 0 0 1- 12共行不停跳心脏直视手术 5 8(男 34,女 2 4 )例 ,年龄 2～ 6 8(平均 14 )岁 ,体质量 11～ 78kg,占同期所有心脏直视手术的 18.9% .单纯房、室间隔缺损5 2例 ,心房粘液瘤 3例 ,右房血管肉瘤 1例 ,肺动脉瓣狭窄 1例 ,法鲁氏三联症 1例 .术前均可闻及心脏杂音 ,心电图或胸片有异常表现者 5 3例 ,术前均经超声心动图检查 .手术在静吸复合麻醉、体外循环下进行 .根据术前病情及红细胞压积情况 ,分别采用全晶体液或晶、胶体液混合预充 ,对于估计手术过程简单 ,体外循环时间短者 ,不予降温 ,否则浅低温 (…     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭42例

目的:观察β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及心功能变化。方法:42例患者均在常规应用利尿剂、转换酶抑制剂、扩血管药和(或)强心剂的同时,给予美托洛尔,初始剂量6.25mg,2次/d,如无特殊,每1周增加剂量1倍,至最大耐受剂量50mg,2次/d,至少观察8周。结果:应用美托洛尔前心率、收缩压、舒张压与治疗8周后比较,有显著性差异(P<0.01),心功能变化有效率达83.33%。结论:β受体阻滞剂对CHF效果良好,可明显改善心功能和临床症状、提高存活率和生活质量,降低病死率。     

踝关节手术治疗42例分析

目的探讨踝关节手术治疗的疗效。方法对42例踝关节骨折患者的临床资料进行分析,评价手术治疗效果。结果随访6个月-36个月,平均随访12个月,对其术后疗效进行判定,其中,优31例,良7例,可4例,优良率90．5％。结论手术治疗踝关节骨折患者可以取得良好疗效,术中切开复位内固定是关键,术后进行功能锻炼可进一步提高疗效。