慢性腹泻的若干问题——湖北省消化系病学术讨论会纪要

中华医学会湖北分会组织的“消化系病学术讨论会”于1984年3月26～28日在蒲圻召开。会上,就慢性结肠炎、肠激惹综合征、炎症性肠病、吸收不良综合征、纤维结肠镜检查的临床评价等专题进行了讨论,现将讨论情况纪要如下:一、慢性结肠炎与肠激惹综合征武医一院张锦坤、武医二院梁扩寰等均指出,慢性结肠炎不是独立的疾病,而是一组病因一时未明、在纤维结肠镜检和病理组织学上有共同或类似表现的综合征。它与慢性胃炎不同,后者通过纤维胃镜和活组织检查诊断业已明确,而慢性结肠炎必须进行多种检查和追踪观察,才能查明病因。武医一院报告126例诊断为慢性结肠炎的病例,进一步作了如下检查:粪便常规及培养、菌群分析、苏丹Ⅲ染色,腹泻诱发试验(口服番泻(?)20g 引起腹泻,送查粪便常规和培养、D-木糖吸收试验、BT(?)PABA试验、X 线钡灌肠检查、纤维结肠镜检及活检等,     

内窥镜监视慢性溃疡性结肠炎癌变

慢性溃疡性结肠炎患者,特别是病变侵犯整个结肠和病程>10年的患者,以及儿童时即发病,初病时病情较重,成为慢性活动性病变者,易发生结肠癌。癌肿的症状易与结肠炎的相混淆,且癌肿可能是多中心性、平坦和浸润性的,不易被X线检查发现。Morson与Pang报道慢性溃疡性结肠炎癌变者的直肠活检标本中有癌前期病变——上皮间变,以后还发现这种间变可以不发生在直肠而散发于结肠。由于结肠镜检查的进展,已可从结肠各部作活检来查清有无间变。作者等对75例慢性溃疡性结肠炎患者,进行了结肠上皮间变与癌之间关     

慢性结肠炎患者腹泻的治疗与护理

慢性腹泻是临床常见的多发病,它的成因很多。我们把慢性菌痢、溃疡性结肠炎及慢性结肠炎(即具有腹泻症状,经结肠镜检证实活动性溃疡,或慢性炎性改变反复病原学检查阴性并排除恶性病史者)三者归纳为“慢性结肠炎性腹泻”,以便与功能性等原因所致腹泻相区别。它     

溃疡性结肠炎粘膜异型增生的X线表现

慢性溃疡性结肠炎患者属结肠癌高危人群,结肠粘膜常有异型增生发生。结肠癌切除标本中也常发现粘膜异型增生,所以异型增生被认为是慢性结肠炎的癌前病变。为此,作者对有全结肠炎7年以上病史的170例病人作了5年多的监视随访研究,着重于异型增生的X线表现。方法:第一年所有病人作结肠双对比造影和结肠镜检查以及多部位的随意活检;第二年重复结肠镜检查和活检;第三年重复结肠双对比造影和直肠、乙状结肠镜检查;第四年以后结肠镜活检和结肠双对比造影交替进行。如果发现异型增生或癌等病情,则予以严密随访、活检或作结肠切除。放射科医师回顾阅读全部病人     

雷尼替丁、腹泻与淋巴细胞结肠炎

淋巴细胞结肠炎(以往称之为显微镜下结肠炎)有慢性水泻、结肠粘膜弥漫性炎性改变和上皮内淋巴细胞计数增多,但内镜检查正常。在大多数病人其病因不清。本文报告1例因服用雷尼替丁6周后出现慢性腹泻并证实为本病的病例。     

溃疡性结肠炎的研究近况

１溃疡性结肠炎的概念１．１现代医学对溃疡性结肠炎的认识溃疡性结肠炎，是指一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要限于结肠的粘膜，表现为炎症或溃疡．多累及直肠和远端结肠，但可向远端扩展，以及遍及整个结肠［１］。其临床表现为持续不愈或反复发作的腹泻、粘液血便、腹痛为主，伴有不同程度的全身症状．少数为便秘或无血便。临床上往往易将病因不明的慢性腹泻．统称为“慢性结肠炎”，甚至与溃疡性结肠炎混淆，１９８５年张锦坤等报告７９例慢性结肠炎，８０％以上可以查清病因．２０％以下为溃疡性结肠炎。早在１９８１年陈国帧指出．…     

纤维结肠镜诊断结肠病变的探讨——附2275例分析

本文对2275例纤维结肠镜检查进行分析。结果,慢性结肠炎1299例(57.1％),结肠癌205例(9.0％),结肠息肉及息肉病283例(12.4％)以及溃疡性结肠炎,肠结核等病变。男女差别不大,以31—70岁成年人多见。本组全结肠检查成功率97.0％。纤维结肠镜对诊断结肠病变具有显著的临床意义。     

HIV(+)非特异性慢性结肠炎腹泻患者结肠黏膜血管的改变

目的:研究人免疫缺陷病毒阳性[HIV( )]非特异性慢性结肠炎腹泻患者结肠黏膜血管和结肠黏膜病理改变.方法:将同期不同症状和病因32例HIV( )非特异性慢性结肠炎腹泻患者600张电子结肠镜照片与300例非HIV患者3000张结肠镜照片对比,并对32例HIV( )非特异性慢性结肠炎腹泻患者病理切片内固有层内毛细血管分布情况和黏膜内出血情况进行分析.结果: HIV( )非特异性慢性结肠炎腹泻患者9例结肠镜照片显示结肠黏膜血管末梢呈环形改变,直径在1-2 mm左右,出血后环圈加粗变大;其他3000张肠镜对照照片未发现同样血管改变.HIV( )非特异性慢性结肠炎腹泻患者32例结肠黏膜病理切片除见非特异性慢性炎症改变外,13例黏膜皮下固有层中有出血,大量红细胞聚集,27例黏膜内皮下固有层中毛细血管明显增生.结论:结肠黏膜血管末梢环形改变可能是HIV( )非特异性慢性结肠炎腹泻患者结肠黏膜一种特异性特征.     

结肠康灌肠治疗溃疡性结肠炎的实验研究

结肠康灌肠治疗溃疡性结肠炎的实验研究朱纯周，蔡昌学关键词结肠康，灌肠，溃疡性结肠炎，实验研究慢性溃疡性结肠炎是慢性非感染性肠道疾病，西医认为病因尚不十分清楚，可能与免疫、菌群失调、饮食不节、遗传等因素有关。我院用中药制剂结肠康灌肠液，治疗本病取得了较...     

努力提高结肠炎症性疾病的认识与诊疗水平

迄今，炎症性脐病的病因仍未明确。溃疡性结肠炎（溃结）与累及结肠的克罗恩病多以慢性腹泻、腹痛或便血为主要症状。在病变早期或一些不典型患者，往往可能与病因明确的其它结肠炎症性肠病的鉴别发生困难。结肠镜检查的普及，已成为慢性腹泻与血便的首选检查。但是，结肠镜联合内镜下活检检查对鉴别诊断的重要性尚未得到足够的重视。     

乙状肠镜检查结肠疾病2704例的年龄分布

目的探讨洞庭湖地区结肠疾病的年龄分布特点。方法对乙状结肠镜检查２７０４例所见结肠疾病患者进行回顾性分析。结果慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠息肉、大肠癌等４种疾病的检出率分别为２１９１（８１．０％），４２例（１．６％），１７６例（６．５％），２１４例（７．９％）。慢性结肠炎、溃疡性结肠炎的年龄分布在２５＿５４岁最高；肠息肉的检出率在＜１５岁组最高，其年龄分布在２５＿３４岁最多，５５＿６４岁组次之，＞６５岁组则显著减少；大肠癌的检出率随年龄增长而增高，其年龄分布在４５＿５４岁组最高。结论结肠疾病的年龄分布反映了其内在的联系以及相互之间的演变关系     

胶原性结肠炎

胶原性结肠炎是七十年代发现的结肠炎性病变,典型病例来现为长期慢性水样腹泻。内镜、放射学及化验检查无特殊发现。结肠粘膜活检见表面上皮下出现胶原性带状沉积物是确诊依据,超微结构和免疫组化证实沉积物为胶原纤维。本病病因未定,目前尚无满意治疗方法。     

结肠镜检查误入疝囊1例

结肠镜检查误入疝囊１例陈玉祥四川省德阳市人民医院外科６１８０００主题词结肠炎内窥镜检查分类号Ｒ５７４．６２１病例报告男，６５岁。反复腹痛，便秘，粘液便２年。查体：一般情况好，心肺无异常，腹平、软，左下腹有轻压痛。以慢性结肠炎作肠道准备后行纤维结肠...     

慢性溃疡性结肠炎合并严重肺问质性纤维化一例

间质性肺纤维化可能代表溃疡性结肠炎一种很少报道的的结肠外表现。本文报道1例慢性溃疡性结肠炎病人长期服用柳氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridine简称SASP)和强的松治疗后发生严重限制性肺疾患,全结肠切除后病情加剧。     

慢性溃疡性结肠炎外科治疗的选择

慢性溃疡性结肠炎的外科治疗包括切除病变的结肠和重建排便的通道。切除病变结肠为解除症状和防止癌变。若为消除症状可以保留病变较轻的直肠。为了防止癌变,有的外科医师主张切除所有大肠粘膜,包括肛管的过渡区。文献上只报告过一例慢性溃疡性结肠炎术后发生癌变。此病人作了全结肠切除,直肠粘膜切除,S贮粪袋肛管吻合术。癌变发生于保留直肠的     

扶正祛邪方治疗慢性结肠炎123例

慢性结肠炎属祖国医学“久泻”、“休息痢”等范畴。笔者通过纤维肠镜及病理组织学检查观察结肠粘膜变化 ,并用扶正祛邪方对 1 2 3例慢性结肠炎进行辨证论治 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组男 67例 ,女 5 6例 ;年龄 2 5～ 65岁 ,平均 41 .3岁 ;病程 5～ 1 8年 ,平均 1 3.2年。 1 2 3例患者均经纤维肠镜、病理组织学检查确诊。病变部位在直肠 ,乙状结肠 64例 ,左半结肠 5 5例 ,右半结肠 4例 ,主要症状有腹泻伴夹粘液 ,便稀 ,日 3～ 5次 ,腹部胀痛。1 .2　诊断标准 :结肠镜检查示肠粘膜充血、水肿、血管纹理…     

显微镜结肠炎

自从Read等[1]于1980年首次将慢性腹泻病人,X线钡剂灌肠和纤维结肠镜检查未发现异常改变,仪在显微镜下发现结肠粘膜固有膜内非特异性炎性细胞浸润,描述为显微镜结肠炎(Microscope colitis)以来,其他学者也进行了探入的研究[2、3]。显微镜结肠炎究竟为独立的疾病,还是一种生理性反应或某     

发酵黑麦糠对右旋葡聚糖硫酸钠诱导的小鼠结肠炎的保护作用

溃疡性结肠炎是一种病因和发病机制尚不明确的结肠黏膜和黏膜下层慢性炎症。体内外试实验表明，发酵黑麦糠可抑制幽门螺杆菌(H．pylori)对胃黏膜的黏附作用，从而保护小鼠免受H．pylori感染。目的：明确发酵黑麦糠是否对右旋葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠结肠炎有保护作用。方法：以3．5％DSS诱导小鼠产生结肠炎，部分小鼠同时加用发酵黑麦糠，观察结肠炎小鼠的临床表现(体重下降情况、直肠出血情况和有无腹泻)和结肠黏膜的组织学改变。结果：DSS 发酵黑麦糠组小鼠结肠炎起病晚、症状轻，在观察期内无一例出现腹泻；组织学检查和评分结果亦显示该组小鼠结肠黏膜炎症较DSS组轻。结论：发酵黑麦糠对DSS诱导的小鼠结肠炎有保护作用，其具体作用机制尚有待进一步明确。     

山楂饮口服联合愈疡生新汤灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎30例疗效观察

慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。中医中药在其治疗中发挥了重要作用。近年来,我们采用山楂饮联合愈疡生新汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎患者30例,效果满意。现报告如下。     

青年人、老年人下消化道出血的病因分析

目的:探讨青年人与老年人下消化道出血的病因特点.方法:508例青老年下消化道出血者(经胃镜检查排除上消化道出血病变),检查当日晨禁食,检查前6h清洁灌肠或口服硫酸镁50g加200ml白开水一次性饮用,后分次饮水2000ml白开水,再行纤维结肠镜检查.结果:508例下消化道出血者,纤维结肠镜检查阳性病变包括大肠息肉、慢性结肠炎、肛管疾病、溃疡性结肠炎、大肠癌、克隆氏病、结肠憩室、肠结核、血管畸形.结论:青年人与老年人下消化道出血病因不同.青年人大肠息肉占首位,慢性结肠炎占第二位.老年人大肠癌占首位,大肠息肉占第二位.