382例严重创伤抢救体会

我科自1994年1月～2000年12月,收治住院创伤病人886例,其中危重者832例,占同期住院患者43％。现报告如下:1 临床资料 本组男301例,女81例,年龄4～81岁,其中18～50岁298例占78％,交通事故伤214例占56％,高处坠下伤80例占21％。损伤部位:颅脑伤153例,多发伤114例,内脏损伤25例,胸外伤11例,四肢骨折79例。合并创伤性休克241例占63％;死亡95例,占危重病例的25％。住院后24小时死亡者不记在内。就诊时间最早者是伤后半小时,但以伤后6～8小时最多。     

对外伤性迟发性颅内血肿的护理观察要点

近年来我科共收治外伤性迟发性颅内血肿36例,现就其护理观察要点报告如下: 1 临床资料 本组中男25例,女11例。年龄19～28岁。车祸致伤25例,坠落伤10例,打击伤1例。迟发血肿出现时间:最短者发生在手术中,最长于伤后或术后4天(24小时以内者20例,25～72小时者15例,73～96小时者1例)。入院时伤员的昏迷程度评分:3～5分者16例,6～8分者16例,9～10分者4例。转归:良好者8例,中度残废7例,重度残废8例,死亡13例(死亡率为36.1％)     

重型颅脑损伤急性脑疝118例临床分析

通过对118例重型颅脑损伤急性脑癫病人术前急救、手术治疗、并发症的分析，发现入院时GCS评分、瞳孔散大的程度、手术时机、术前抢救及手术方法、并发症等因素对病人的预后有很大的影响。现将我院近年收治的118例病人的临床治疗及结果报告如下。亚临床资料1．1一般资料：本组共118例，男80例，女38例，年龄l－68岁。摔伤46例，车祸伤39例，坠落伤19例，击伤14例。伤后就诊时间6小时内81例，6－12小时22例，12－24小时8例，超过24小时7例。GCS评分3－5分84例，6－8分34例。脑内血肿门例，脑挫裂伤并硬膜下血肿领例，硬膜外血肿36例，弥漫…     

颅脑损伤致上消化道出血46例分析

我院自1987～1991年共收治颅脑损伤病人242例,其中并发上消化道出血46例,占19％。现报告如下。 1 临床资料 本组242例病人,均于伤后24小时入院,无严重合并伤,男184例,女58例;最小年龄7个月,最大年龄82岁。脑干损伤26例,合并上消化道出血9例(34.61％),死亡4例。脑挫裂伤114例,出血15例(13.15％),死亡7例,急性硬膜下血肿48例,出血16例(33.33％),死亡5例,硬膜外血肿54例,出血6例(11.11％),死亡1例。     

外伤性迟发性脑内血肿(附27例分析)

我院于1990年1月至1992年8月收治外伤性迟发性脑内血肿共27例，现就本组资料加以分析。临床资料本组男19例，女8例。年龄12～70岁。伤后就诊时间：＜4小时12例，4～8小时4例，8～12小时2例，12～24小时6例，24～48小时3例。原发昏迷24例，伤后恶心、呕吐25例，入院时神志清楚6例，橡俄5例，躁动2例。瞳孔不等大5例。肢体不同程度偏瘫4例。单侧锥体束征阳性及例。GCSwts分8例，8～12分17例，＞12分2例。入院时的意识状态发展为意识障碍加深者15例，头痛加剧者3例，无变化者9例。辅助检查：入院时首次CT检查单纯颅内血肿12例，单纯脑挫裂伤7…     

外伤性矢状窦旁小血肿22例临床分析

外伤性窦旁小血肿是临床上不常见的疾病。本文报告我院1990－1998年期间经CT诊断的外伤性枕部矢状窦旁小血肿（血肿＜ZOlnl）22例,占同期颅内各型外伤性血肿的5％。现就本病的血肿来源、临床特点和治疗方法分析如下。1临床资料男性16例,女性6例;年龄最大68岁,最小7岁,平均年龄37．5岁。枕部着力减速伤18例,枕部着力加速伤4例。所有病人均有头痛。伤后入院最早1小时,最晚10天。头痛门例表现较剧烈,4例有复视。18例伤后有呕吐,Ic例伤后有1分钟一1小时的原发昏迷。其中有1例再发昏迷,余12例无原发昏迷。8例术前有嗜睡,1例进入浅昏…     

急性外伤性颅内血肿术后死亡原因分析

我科从1988至1994年共施行急性外伤性颅内血肿手术148例，术后死亡42例，病死率28．3％，现将死亡原因分析如下：（1）手术处理不当。（2）对复合伤认识不足。（3）术后合并感染。根据上述原因作者提出了减少术后死亡的一些措施。临床资料计别与年龄；本组42例，男性26例，女性16例，年龄14－75岁，以青壮年居多，男性多于女性。术后诊断分析：本组42例均系急性硬膜下血肿，其中合并脑内血肿17例，合并原发性脑干损伤5例，合并静脉窦破裂7例，合并脑挫裂伤8例，合并脑室出血5例。入院时状态：42例中有28例有脑扇形成，占全部病例的66．6％。…     

抢救多发损伤100例体会

多发骨关节损伤是一种较严重的损伤,如处理不当常可招致严重残废,甚至死亡。我科自1982年以来,处理此类病人100例,现报告如下。临床资料本组100例,占同期住院总人数6％及骨关节损伤的15.6％,其中男65人,女35人,全组为农民,年龄最大76岁,最小6岁,平均39岁,以20—50岁最多共54人。损伤原因:砸伤16例,交通伤59例,坠落伤11例,机器绞伤1例,生活跌伤13例。损伤部位:下肢50.3％,上肢29.8％,躯干17.4％,关节脱位4.7％,其他0.5％;两处损伤者88例,多处损伤12例。死亡1例。直接暴力致伤89例,间接者11例。损伤后入院时间:6—8小时以内入院77例,12小时以上入院5例,24小时以上入院18例。     

急性颅脑损伤合并伤的早期诊断、处理原则及临床预后

本文分析报告了我院175—18年117例(占同期颅脑伤的6.3％)颅脑合并伤患者的早期诊断及处理原则,皆在进一步提高颅脑合并伤的早期诊断及临床救治效果。 1 临床资料:①一般资料:男8例,女例。年龄3—70岁,其中35—45岁占68％。致伤原因:交通事故6例,高处堕落伤27例,挤压伤例,其它伤12例。②颅脑合并伤主要伤情:各部位骨折87例,休克41例,腹部脏器伤2例,胸外伤18例,颅脑伤中脑挫裂伤58例,颅内血肿38例,开放性颅脑伤5例。③结果:好转87例(74.4％),死亡28例(23.％),占同其颅脑伤死亡的37.2％。死亡原因:原发颅脑伤12例,合并伤中休克例,多脏器伤2例,肺感染等     

小儿颅脑损伤130例分析

我院自1996年1月至1998年12月共收治小儿颅脑损伤门O例,现总结报告如下。1临床资料1．1一般资料：男78冽,女52例,年龄最小2个月,最大13岁,平均年龄6．7岁。1．2损伤类型：坠落伤54例,车祸伤57例,重物砸伤17例,爆炸伤1例,马踢伤1例。1．3临床表现：头痛头晕130例。恶心呕吐118例。短暂昏迷18例,昏迷30分钟至2小时M例,2小时至12小时20例12小时以上者7例。癫痫发作20例。肢体活动障碍18例。1．4辅助检查：本组13O例均作过CT检查,CI扫描时间距受伤最短1小时,最长为24时。（：”F示颅内血肿8例,脑挫裂伤14例,脑挫裂伤合并血肿…     

闭合性小肠破裂25例诊治体会

我院自1994年2月以来共收治闭合性腹部损伤88例,伴小肠破裂25例占28．4％,现将临床资料和诊治体会报道如下：临床资料1．性别与年龄：本组病例男22例,女3例,年龄分布于17—58岁,以20－50岁较多,占19例（76％）。2．致伤原因：撞击伤12例,坠落俗9例,挤压伤4例。3．伤后至入院时间：＜1小时2例,1－4小时7例,5－12小时9例,13一24小时4例,＞24小时3例。4．临床表现：全部病例均有程度不等的腹痛,血压＜12．0／8．0KPa5例（20％）,伴休克表现3例（12％）,有典型腹膜炎表现者21例（8％）。化验检查;WBC＞10×109／L17例（68％…     

急性重型颅脑损伤早期上消化道病变纤维胃镜检查

近20年来,由于纤维胃镜的广泛应用,特别是对重型颅脑损伤病人的检查,发现其上消化系统病变除溃疡外还有粘膜糜烂、粘膜下出血及出血性胃炎等。我们自1996年7月～1997年2月对收治的30例重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者行伤后早期(24小时内)纤维胃镜检查,重点检查上消化道病变的发生率。并对其早期治疗问题进行讨论如下。 临床资料 1.一般材料30例患者既往均无明显的上消化道病史,此次无严重合并伤,于伤后24小时内行纤维胃镜检查,并同时检测胃液pH值。男25例,女5例,平均年龄36.8岁。脑挫裂伤硬膜下血肿19例、硬膜外血肿7例、脑干损伤4例。入院时…     

蛛网膜下腔出血48例误诊分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种常见的脑血管病，不典型者早期极易误诊，误诊率可达14．5～44．7N”’，我院近十年SAH临床误诊48例，现报道如下：临床资料一、一般资料：男29例，女19例，年龄24～78岁，平均年龄62．3岁，24～40岁9例，41～59岁10例，60岁以上29例。既往史有高血压病者17例，SAH病史者5例，糖尿病者3例。误诊时间最短者为发病后第一天，最长为7天。发病时间为6小时～7天。确诊时间为1～7天。二、发病诱因：因劳累发病者18例，情绪波动者12例，排便6例，饮酒5例，不明原因7例，有诱因者41例，占8542％。突然发病者42例，占…     

颞叶轻度挫裂伤患者短期内死亡30例分析

轻度脑挫裂伤的临床预后一般较好,在其整个治疗过程中往往不被重视,但由于颅脑损伤后病情变化快而多样,轻度脑损伤尤其是领叶挫裂伤也可能产生严重不良后果,甚至死亡。我科于1992年7月一1998年门月年共收治领叶小范围脑挫裂伤后短期内死亡病人30例,现就其死亡原因分析如下。亚临床资料本组男万例,女3例;年龄3－65岁,平均33．8岁。全部病例均在伤后24小时以内就诊。致伤原因：车祸伤24例（SOc／c）,撞击伤2例仍石％）,坠落摔伤4例（门3％）。临床表现：入院时万例神清,GCS评分匕分;3例因酒后受伤意识模糊,GCS评分14分。对例…     

颅脑外伤死亡109例临床分析

1992年5月至1998年5月,因颅脑外伤入我院治疗无效死亡病例共109例,所有病例均经ＣＴ检查并按ＧＣＳ评分分型,现分析报告如下。临床资料　男77例,女32例,男:女=24∶1。年龄最小6/12岁,最大85岁,18～60岁79例(占7247%)。因交通事故致伤51人例,坠落伤33例,跌伤,打击伤,挤压伤等共25例。开放性颅脑损伤36例,闭合性损伤73例。原发性和继发性脑干损伤36例,脑挫裂伤并脑内血肿33例,各类急性硬膜外,下血肿26例,广泛性脑挫裂伤10例,慢性硬膜下血肿2例,粉碎性凹陷性骨折1例,开放性火器伤1例。全部病例中多发性血肿21例。全部病例入院时均行头部ＣＴ扫…     

军训致颅脑损伤的救治和预防

颅脑损伤在平时和战时都很常见，部队军训中颅脑损伤亦是常见和严重的损伤之一。我院1992年8月-1998年12月共收治军训导致颅脑损伤病人ito例，现报告如下。亚临床资料1．至一般资料：100例病人均为男性；年龄18-23岁96例，25－34岁4例。1．2军龄与军训损伤的分布：l年军龄84例，占84％；2年10例，占Ic％；3年以上6例，占6％。豆．3颅脑损伤的分类：脑挫裂伤27例，其中合并癫痫2例，肾挫伤1例；脑挫裂伤并脑干损伤1例；急性硬膜下血肿并脑瘤2例；单纯急性硬膜下血肿3例；脑内血肿并脑子损伤1例；单纯脑内血肿2例；脑震荡45例；癫痛3例，其中…     

肝硬化43例临床分析

对我科1992年至1997年收治的43例肝硬化病人的临床资料进行了复习并结合文献资料分析如下;临床资料显．一册资料：43例病人其中男性37例（86．05％）,女性6例（13．95％）。年龄35－65岁,平均52岁,其中＜40岁9例（20．9％）,41－50岁10例（23．25％）,sl一60岁15例（34．88％）,＞61岁9例（20．9％）。37例男性病人中藏族占24例（64．86％）,汉族13例（35．14％）;6例女性病人藏汉各占3例。43例病人中单纯酒精性肝硬化8例占我科同期收治各种肝硬化病人总数的18．6％,其中藏族6例占75％;酒精会并病毒性肝硬化7例占1628％,其中藏…     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治分析

外伤性迟发性颅内血肿 ,即头部外伤后 ,头颅CT首次检查未发现颅内血肿 ,经过数小时或数天后 ,再次行头颅CT检查发现血肿 ,或手术清除颅内原有血肿后 ,其它部位再次出现颅内新血肿。本文总结了近年来 ,漳州市医院神经外科外伤性迟发性颅内血肿 4 8例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄 18～ 30岁30例 ,36～ 5 0岁 12例 ,大于 5 0岁 6例。受伤原因 :车祸伤30例 ,高处坠落伤 18例。入院时GCS评分 :12～ 15分 2 8例 ,9～ 11分 14例 ,≤ 8分 6例 ,平均 12 1分。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷者 4 5例…     

急诊观察病房非手术治疗126例脑损伤的体会

我院急诊科观察病房自1992年元月至1997年10月共收治脑损伤232例，其中106例在非手术治疗过程中，因病情加重或其它原因转脑外科治疗。本文就余下的126例非手术治疗体会进行分析。1临床资料1．1一般资料126例中男88例，女38例。年龄7－71岁，平均25．1岁。入院距受伤时间20分钟～10天不等；伤后4小时内就诊65例，占5．58c／c。126例均行CT检查，其中12例无阳性发现，凭临床症状体征诊断脑损伤，死亡2例。有阳性发现114例：其中单纯硬膜外血肿34例，硬股外血肿并脑内血肿8例，硬膜外血则1并脑挫伤7例，硬膜下血肿4例，硬膜下积液6例，硬膜下…     

脂肪乳剂在严重脑外伤早期的应用：附32例报告

3年来笔者对32例严重脑外伤病例早期施行脂肪乳剂静脉高营养支持治疗，取得良好效果，现报告如下。1．一般资料：32例病人中男22例，女5例；年龄12～70岁，平均42岁。伤后12h内收入院治疗，均无复合伤。伤后GCS均8分以下。其中脑实质内血肿6例、硬脑膜外血肿8例、硬脑膜下血肿6例、硬脑膜下血肿伴脑挫裂伤7例、脑挫裂伤4例、原发性脑子损伤1例。对照观察28例病人均为1992年6月以前住院。在平均年龄、性别、病情轻重程度均无统计学差异。2．治疗方法：除1例原发性脑子损伤患者外，其余均因病情需要而常规采用开颅术，使用甘露醇和地塞米松…