体部动静脉畸形介入栓塞治疗的临床应用

目的　探讨体部简单动静脉畸形和复杂动静脉畸形的栓塞方法。方法　使用金属钢圈、液性组织胶、可脱离球囊分别对1 0例体部动静脉畸形栓塞。简单动静脉畸形采用金属钢圈或可脱离球囊对供血动脉直接栓塞以闭塞畸形的血管。复杂动静脉畸形采用组织胶栓塞异常血管团 ,阻断多支动脉供血或防止侧枝血管建立引起的复发。结果　 1 0例体部动静脉畸形栓塞后畸形血管完全闭塞 ,经 1～ 6年随访无复发。结论　介入栓塞对体部动静脉畸形是一种方法简便、疗效可靠的治疗方法 ,是临床治疗体部动静脉畸形的首选方法     

ONYX胶栓塞治疗颅内动静脉畸形的临床应用

目的:探讨应用Onyx胶栓塞治疗颅内动静脉畸形的应用价值。方法:全麻下经股动脉穿刺插管,微导管超选择插管到达病变部位后,用Onyx栓塞治疗颅内动静脉畸形30例。结果:30例颅内动静脉畸形患者,共行47次栓塞治疗,畸形血管团栓塞达80%以上者8例,其中4例完全栓塞,栓塞50%~80%者15例,栓塞50%以下者7例。发生颅内出血并发症2例,球麻痹1例,经过相应处理后好转。结论:Onyx是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,血管内栓塞是颅内动静脉畸形综合治疗中重要的组成部分。     

弹簧圈栓塞治疗弥漫性肺动静脉瘘2例疗效观察

目的总结使用弹簧圈血管内栓塞治疗弥漫性肺动静脉瘘的临床疗效及初步经验。方法 2例弥漫性肺动静脉瘘患者,父女关系,增强CT显示2例患者均为弥漫性肺动静脉瘘,经选择性肺动脉造影证实,并予以弹簧圈多枚对动静脉瘘进行分次选择性栓塞,成年患者先后行3次栓塞,儿童患者行2次栓塞,术中对分流量大的病灶优先进行栓塞治疗,术后1月复查血氧饱和度及血常规、术后1年行增强CT进行随访。结果手术顺利,术中再次肺动脉造影显示病灶栓塞完全,均未出现任何并发症,1个月后血氧饱和度分别由78%、75%升高至91%、86%,红细胞分别由8.17×1012/L、7.27×1012/L下降至6.63×1012/L、6.28×1012/L,血红蛋白分别由254g/L、199g/L下降至186g/L、161g/L,术后1年复查栓塞后动静脉瘘未再通,患儿发现合并脑动静脉畸形并发脑出血。结论弹簧圈血管内栓塞是治疗弥漫性肺动静脉瘘的有效方法,创伤小,近期疗效显著。     

先天性肾动静脉畸形的栓塞治疗

目的评价经导管动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的价值。方法回顾性分析7例以肉眼血尿为主要症状的先天性肾动静脉畸形,选择性肾动脉造影确诊为肾动静脉畸形后,超选择性病变动脉插管,用明胶海绵、无水乙醇、弹簧钢圈等对病变血管进行栓塞治疗。结果所有7例先天性肾动静脉畸形都成功栓塞,栓塞24h内7例肉眼血尿消失,术后1周内可有栓塞侧腰部酸痛、低热、腹胀、恶心、呕吐等症状,但无严重并发症。随访36～98个月无血尿复发,肾功能正常。结论经导管肾动脉造影能明确诊断,动脉栓塞安全有效,对先天性肾动静脉畸形的治疗有重要意义。     

经导管肾动脉栓塞的临床应用(附53例报告)

目的：对肾肿瘤及肾出血行肾动脉栓塞术的疗效及技术进行评价。方法：以明胶海绵、NT—CRE、线段、自体凝血块及无水乙醇用于栓塞肿瘤、先天性肾动静脉瘘和肾外伤出血，共53例。结果：41例术前辅助治疗的肾肿瘤在肾动脉栓塞后均成功进行了肾切除术，手术中平均输血405ml。4例晚期肾癌姑息性栓塞治疗者术后分别存活了3．5、13、17和25个月。1例先天性肾动静脉瘘和4例肾外伤出血在栓塞术后出血迅速停止，另1例先天性肾动静脉瘘出血，行超选择肾段动脉栓塞无效后又行肾切除术。结论：肾动脉栓塞术安全有效，可用于肾肿瘤的术前辅助治疗、晚期肾癌的姑息治疗及先天性肾动静脉瘘和肾外伤出血的治疗。     

栓塞治疗PCNL术后大出血疗效分析

目的探讨PCNL术后大出血的栓塞治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院栓塞治疗17例PCNL术后大出血临床疗效,17例患者采用肾动脉造影(RAA)+超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗。结果 17例患者RAA显示单纯动脉损伤出血6例、假性动脉瘤7例、肾动静脉瘘2例、假性动脉瘤合并动静脉瘘2例。其中14例栓塞治疗后出血停止,另外假性动脉瘤合并动静脉瘘2例及动脉损伤1例SRAE后再次出血,后行二次SRAE后出血停止。结论栓塞治疗PCNL术后大出血创伤小,并发症少,是一种安全有效的治疗方法。     

ONYX在脑血管畸形治疗中的应用

目的　报告采用液态栓塞材料 (Onyx)栓塞治疗脑动静脉畸形的初步经验。方法　采用Onyx对 17例脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗 ,其中 1例选择 3支血管栓塞 ,9例选择 2支血管栓塞 ,7例选择 1支血管栓塞 ,注胶时间 10～ 70min。结果　即可影像结果 :10 0 %栓塞 5例 ,70 %以上 5例 ,70 %以下 7例。并发症 :术后出血 2例 ,微导管不能拔除 1例。结论　ONYX栓塞脑动静脉畸形与NBCA相比具有在畸形团内弥散好、注胶时间长、一次栓塞的畸形团多和安全性高等优点 ,但需要进一步积累经验 ,提高疗效。     

婴幼儿颅内动静脉瘘的介入治疗

目的评价儿童颅内动静脉畸形栓塞治疗的疗效和安全性。方法分析4例儿童颅内动静脉瘘病例的临床症状和体征,经DSA脑血管造影明确诊断,3例为Galen型动静脉瘘,1例为非Galen型动静脉瘘,3例在DSA下行动静脉瘘的栓塞治疗。结果经DSA检查后行脑动静脉瘘栓塞治疗,3例均成功,无并发症。结论儿童颅内动静脉瘘虽属罕见,颅内动静脉瘘的栓塞治疗安全而有效,长期预后有待于随访观察。     

Onyx胶治愈性栓塞脑动静脉畸形的临床研究

目的 介绍Onyx胶治愈性栓塞脑动静脉畸形的经验.方法 2008年8月至2012年8月收治40例脑动静脉畸形患者,临床表现为颅内出血18例,癫痫发作8例,头痛7例,神经功能障碍5例和偶尔发现2例.根据S-M分级,I级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,V级2例.对所有患者均采用Onyx胶液体栓塞剂进行栓塞治疗,并进行随访.结果 栓塞后造影显示22例达到完全栓塞,10例80％～ 90％栓塞,5例60％～70％栓塞,3例50％左右栓塞.未能完全栓塞的1 8例中2例接受立体定向放射治疗痊愈.11例发生并发症,导致1例永久性神经功能障碍,无死亡病例.6个月后血管造影随访,22例患者完全栓塞.结论 血管内栓塞治疗脑动静脉畸形安全性好,损伤小,Onyx胶适合作为脑动静脉畸形的栓塞材料,并能达到较高治愈率.     

无水乙醇栓塞治疗先天性肾动静脉畸形

目的 探讨经微导管无水乙醇动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的疗效和安全性.方法 回顾性分析11例以肉眼血尿为主要症状的先天性肾动静脉畸形,选择性肾动脉造影确诊为肾动静脉畸形后,超选择性病变动脉插管,用无水乙醇栓塞病变血管治疗.结果 11例患者共进行12次治疗,无水乙醇用量5～25 ml,11例肾动静脉畸形均成功栓塞,栓塞24～48 h内肉眼血尿消失.术后1周内出现栓塞侧腰部酸痛、低热、腹胀、恶心、呕吐等症状,无其他严重并发症.随访4～96个月无血尿复发,肾功能正常.结论 经导管无水乙醇动脉栓寨安全有效、费用低廉,是先天性肾动静脉畸形治疗的有效方法.     

经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致血尿

目的评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形(或瘘)所致血尿的安全性和疗效。方法回顾性分析因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变7例,包括先天性肾动静脉畸形3例,非肿瘤获得性动静脉瘘4例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果7例均获成功栓塞,术后1～7d临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访l2～36个月无再发。结论经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿安全、有效。     

经导管肾动脉节段性栓塞治疗肾动静脉畸形

目的：探讨经导管肾动脉节段性栓塞治疗肾动静脉畸形的栓塞材料及其效果。方法：9例因肾动静脉畸形（先天性者8例，获得性者1例）引起大量血尿患者，施行经导管肾动脉节段性栓塞治疗10次，栓塞材料为无水乙醇、聚乙烯醇颗粒、异丁基-2-氰基丙烯酸酯和弹簧圈。9例患者术后随访观察10-56个月。结果：9例患者栓塞术后肾动脉造影显示畸形血管完全闭塞，3d内血尿消失。随访期间，9例患者中，只有1例单纯应用弹簧圈栓塞患者术后6个月血尿复发，血管造影证实为侧支血管形成导致畸形血管再通，改行无水乙醇及弹簧圈栓塞，术后18个月血尿未再复发。9例患者均无严重并发症发生。结论：经导管肾动脉节段性栓塞是治疗肾动静脉畸形的安全有效的方法，栓塞材料以无水乙醇和弹簧 圈联合栓塞为最佳。     

肢体动静脉畸形的介入放射学诊断与治疗

目的探讨血管造影和动脉栓塞对肢体动静脉畸形的诊断、治疗价值。方法１１例肢体动静脉畸形行选择性动脉造影检查，对５例具有明显动静脉瘘的病人进行了１０次动脉栓塞治疗。栓塞时联合使用了包括鱼肝油酸钠在内的不同种类液态和固体栓塞材料。结果动脉造影明确了病变中静脉畸形和动静脉瘘何者为主，为分类和选择治疗方法提供了依据。２例栓塞后外科手术治疗，术中出血减少。３例单纯栓塞治疗的病变得到有效控制。结论动脉造影和栓塞是肢体动静脉畸形诊断治疗中的重要环节，鱼肝油酸钠可有效地用于动脉栓塞治疗肢体动静脉畸形     

肺动静脉瘘的栓塞治疗（附六例报告）

笔者报告了６例肺动静脉瘘的栓塞治疗。经造影证实：弥漫性肺小动静脉瘘３例，多发囊状肺动静脉瘘１例，单发囊状肺动静脉瘘２例。栓塞材料为弹簧钢圈，技术操作成功５例，１例发生逆栓塞，但未产生不良后果。术后动脉血氧饱和度从７８％上升到９０％。缺氧症状及紫绀有明显好转。栓塞术是治疗肺动静脉瘘的有效方法。     

应用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的护理

目的:探讨应用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的护理.方法:回顾性分析44例脑动静脉畸形患者的术前、术后临床资料并总结护理经验.结果:本组完全栓塞4例,栓塞80%以上7例,栓塞50%～80% 21例,栓塞50%以下12例.栓塞术后发生粘管1例,出现肢体偏瘫2例,经解痉、促进微循环供血等治疗明显好转,脑内出血1例,急症开颅清除血肿,肢体留有偏瘫.其余病例无严重并发症.结论:术前充分准备,术后精心护理对保证栓塞的疗效具有重要的意义.     

上颌部动静脉畸形的PVA栓塞治疗

目的　评价上颌部动静脉畸形的ＰＶＡ 永久性栓塞治疗。方法　３ 例上颌部动静脉畸形（男１ 例,女２ 例）进行了ＰＶＡ 永久性栓塞治疗。结果　２ 位患者仅行单次栓塞,１ 位患者行双次栓塞。栓塞后造影,显示异常血管团消失;搏动、杂音也消失;２ 例上颌部明显膨隆的患者栓塞治疗后得到改善。栓塞后至今,未发现有口腔内渗血或出血。栓塞后反应主要表现为肿胀、疼痛、发热,一般持续３ ～７ 天。结论　上颌面部动静脉畸形的ＰＶＡ 栓塞治疗安全、有效,但远期效果还有待观察     

眼球内黑色素瘤1例

患者,男,43岁.因右眼渐进性视力下降 6个月,视力消失2周入院.检查:体温37.5℃,心率 98*min-1.右眼视力无光感,眼睑红肿,眼球外突,右眼压T+2,左眼视力1.2.CT检查:右眼球内侧可见直径11 mm高密度球形占位性病变,并向玻璃体突出.     

下肢动静脉瘘的栓塞疗法

动静脉畸形或称动静脉瘘，在动静脉之间往往有复杂的沟通，外科手术比较困难，血管栓塞疗法是一种重要治疗措施，其效果可与外科媲美（1，3），国内已有采用明胶海绵作栓塞疗法的报道（3），近年来，我院采用多种栓塞剂复合进行栓塞，成功地治疗两例巨大先天性动静脉瘘，疗效满意，现报告如下。     

经动脉途径应用Onyx栓塞治疗复杂硬脑膜动静脉瘘

目的：探讨经动脉途径应用Onyx栓塞治疗复杂硬脑膜动静脉瘘的可行性。方法：2006年6月-2009年10月应用Onyx经动脉途径栓塞治疗复杂硬脑膜动静脉瘘11例,回顾分析其临床资料及随访结果。结果：11例患者共经15次栓塞,栓塞结束时解剖治愈率81.8%（9/11）,治疗后神经功能缺失9%（1/11）,无致残及死亡。其中8例3-6个月接受DSA随访,1例复发。结论：经动脉途径应用Onyx栓塞治疗复杂硬脑膜动静脉瘘,可获得高的即时解剖治愈率而伴随的临床并发症发生机会低,因而是安全、可行的。     

复杂型动静脉瘘的血管内治疗

目的　探讨经血管治疗头面、脊柱复杂型的动静脉瘘的可行性。方法　６ 例复杂型动静脉瘘（头面部３ 例,脊柱３ 例） 患者,施行血管内治疗,其中３ 例用可脱性球囊和颗粒联合栓塞,１ 例为单纯弹簧圈栓塞,１ 例为单纯球囊栓塞,１ 例为单纯颗粒栓塞。栓塞后即刻行血管造影,半年后随访ＭＲＩ。结果　６ 例中４ 例获完全闭塞,２ 例大部闭塞。４ 例半年后随访ＭＲＩ未显示瘘道再通。结论　经血管治疗是颅面、脊柱动静脉瘘的可供选择的治疗方法,不同栓塞材料的联合应用可提高复杂型动静脉瘘的完全闭塞率