变态反应性支气管肺曲菌病

变态反应性支气管肺曲菌病（AB－PA）是一种非感染性、炎症性肺部疾病，以机体对寄生于支气管内的烟曲霉（Af）[1]发生变态反应为主要特点。Gmeler等[2]对531例烟曲霉抗原即刻皮试阳性的哮喘患者研究发现，其中6％患ABPA。据估计，在激素依赖性哮喘息者及囊性纤维化患者中，ABPA的比例也都在10％左右。目前ABPA仍是一种潜在的致死性疾病，如不经治疗最终将发展为支气管扩张及肺间质纤维化，因此早期诊断、充分治疗和恰当监测对患者的预后及转归均有重要意义。一、病因、发病机制及病理致病因素主要是吸入卅的抱子。由于患者免疫状态…     

变态反应性支气管肺曲菌病

英国学者Hinson等(1952)首先报告了变态反应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)。迄今,英国已报告200例以上。美国、加拿大、澳大利亚和日本等国亦相继报告。近年来其发病率有较显著的增高。 ABPA系由烟色曲菌等致敏原在特应性(atopy)个体中引起的呼吸系统变态反应性疾     

变态反应性支气管肺曲菌病一例

正临床资料患者男,43岁,因反复发作性喘息、咳嗽10月,加重2周于2013年10月13日入院。患者入院前10月无明显诱因开始出现发作性喘息、气急,咳嗽、咳少量白色黏液痰,伴发热,体温为38℃左右,于2013年1月2日于当地医院行胸部CT示右上肺见散在分布不规则斑片影,左上肺见片状阴影,考虑为(1)两侧肺结核;(2)支气管哮喘。给予头     

变态反应性支气管肺曲菌病一例

患者,男性,50岁.曾经有过敏性鼻炎和哮喘史5年,居住环境良好.因午后低热,咳嗽,胸闷气促2个月,痰血一次入院.胸片显示左侧肺浸润影.外院痰结核菌快培阳性.入院后体检无异常肺部罗音.胸CT显示左舌段节段性不张,管口狭窄.     

变态反应性支气管肺曲菌病1例

患者 男,56岁.因反复咳嗽、咳痰20年,加重伴气喘4月,于2010年6月4日入院.患者20余年前开始每因受凉后或秋冬季节即反复出现咳嗽、咳白色痰,在当地医院诊断慢性支气管炎,给予抗炎对症处理症状可好转.4月前患者受凉后再次出现咳嗽,咳少许白色粘痰,有数次咳出黄褐色硬块样痰,伴发作性气喘夜间明显,有时可自行缓解,无发热.在当地镇医院间断给予抗炎治疗效果不佳,来我院.患者系村干部,居住环境良好,既往有过敏性皮炎病史.入院查体:口唇无紫绀,双肺叩诊清音,听诊双肺呼吸音稍减低,未闻及干湿性啰音.心脏及腹部未见阳性体征.     

变态反应性支气管肺曲菌病1例

变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）的特征是机体对存在于支气管分支内的烟曲菌抗原呈现免疫反应，并出现肺浸润和近端支气管扩张。现将我院收治的1例患者相关资料报告如下并文献复习。     

变态反应性支气管肺曲菌病的HRCT表现

目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的HRCT影像学特点。方法分析24例ABPA的发病机制、临床表现、影像学表现。结果 24例患者中,女性15例,男性9例,中位年龄40岁。主要临床表现:咳嗽24例,咳痰19例,喘憋17例,咯血7例,均行胸部HRCT检查,中心性支气管扩张19例,斑片状渗出影或实变影3例,支气管粘液栓6例,其中5例见高密度钙化。结论 ABPA具有相对特征性的临床及HRCT影像学表现。     

变态反应性支气管肺曲菌病23例分析

目的总结分析变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）的临床特点,以提高对ABPA的认识,做到早诊断、早治疗。方法回顾性分析北京协和医院近20年确诊的ABPA患者的临床资料。结果ABPA患者23例,男11例,女12例,年龄（34．0±13．2）岁。确诊ABPA前曾被误诊为肺结核12例,肺炎3例,肺癌2例,Wegener肉芽肿1例。症状有咳嗽（23例）、咳痰（22例）、气喘（18例）、痰栓（16例）、发热（15例,其中高热4例）、咯血（12例）、胸背痛（8例）、消瘦（7例）。外周血嗜酸性粒细胞绝对值（0．18-15．34）×10^9／L,中位值1．43×10^9／L;嗜酸性粒细胞数为0．016～0．721,中位值0.148。外周血总IGE349～13000IU／ml,其中t〉5000IU／ml者7例,2500—5000IU／ml者6例,1000～2500IU／ml者5例。肺功能检查18例,第1秒钟用力呼气容积（FEV,）占预计值百分比为（54．7±24．1）％,（FEV1／用力呼气容积）×100％为（62．5±11．9）％,可逆试验阳性率56％。胸部CT检查22例,表现为斑片状渗出影21例,中心型支气管扩张17例,结节影9例,树权样或条状痰栓征象6例,实变5例,纵隔淋巴结增大11例;病变呈游走性17例。结论临床上ABPA极易误诊为肺结核,若患者有气喘表现,肺功能示阻塞性通气功能障碍,外周血嗜酸性粒细胞增加,胸片示肺部浸润影呈游走性,多有中心性支气管扩张,可进一步查总IgE、烟曲菌特异性IgE、烟曲菌过敏原皮试以确诊。     

伏立康唑治疗变态反应性支气管肺曲菌病效果分析

<正>变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)是人体对曲霉菌发生的超敏反应。人体吸入环境中的曲菌孢子后,孢子在支气管树的黏液中长出菌丝,刺激CD4~+T细胞向辅助T细胞(Th)2分化及免疫球蛋白(Ig)E、Ig G抗体生成,从而引起一系列的病理生理改变。既往主要以口服糖皮质激素治疗为主。本研究旨在观察伏立康唑治疗ABPA的临床疗效。     

变态反应性支气管肺曲菌病20例临床分析

目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）的临床特点。方法回顾性分析20例ABPA的临床表现、发病机制、影像学表现、诊断和治疗的特点。结果20例病人，女13例，男7例，平均年龄40．2岁，均有慢性咳嗽、咳痰、咳棕色痰栓史，15例发作时有胸闷、喘息，听诊闻及哮鸣音，所有病例长时间的误诊。胸部X片：单侧和（或）两侧片状浸润影，呈游走，CT显示中心性支气管扩张，外周血嗜酸粒细胞增高，血清总IgE高，烟曲菌抗原皮内试验呈速发反应阳性。8例患者用激素及伊曲康唑口服治疗，12例单用激素治疗，两组病例在病灶吸收、症状改善无明显差别。结论掌握ABPA的临床特点、诊断和鉴别诊断并不困难。     

变态反应性支气管肺曲菌病10例临床分析

变态反应性支气管肺曲菌病１０例临床分析北京协和医院呼吸科（１００７３０）杨国儒陆慰萱变态反应性支气管肺曲菌病（ａｌｅｒｇｉｃｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｏｓｉｓ，ＡＢＰＡ）是一种慢性、反复发作的免疫介导性肺部疾病，因对寄殖的真菌...     

变态反应性支气管肺曲菌病的治疗:需要更多的循证依据

变态反应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一个被临床忽视的疾病,常被误诊为哮喘和肺结核等疾病。有关ABPA自然病程和治疗的临床研究还比较缺乏,以往多以口服糖皮质激素治疗为主,目前普遍推荐口服糖皮质激素加抗真菌治疗的联合治疗方案,以达到控制机体对烟曲菌抗原的过敏反应、同时清除寄生于气道内的烟曲菌等。     

变态反应性支气管肺曲霉病的诊断与治疗

变态反应性支气管肺曲霉病是哮喘和囊性纤维化患者常见的并发症,由机体对曲霉的变态反应引起,表现为喘息、肺部浸润、支气管扩张和肺纤维化;病理改变包括黏液嵌塞、中心性支气管肉芽肿、嗜酸细胞肺炎和慢性或渗出性毛细支气管炎;诊断依靠临床表现、实验室以及影像学改变等标准,并分为囊性纤维化和非囊性纤维化两组;治疗主要是口服激素联合依曲康唑。     

过敏性支气管肺曲菌病的临床和免疫学诊断标准

报告20例过敏性支气管肺曲菌病。主要诊断标准是发作性支气管哮喘,外周血嗜酸细胞增高,曲菌抗原皮试呈即发反应,血清中有曲菌沉淀抗体,血清IgE升高,肺部浸润病变及中心型支气管扩张。次要标准有痰直接涂片或培养曲菌生长,痰中曾见棕色的栓子,曲菌迟发反应阳性。作者认为,具备7条主要标准则诊断肯定,如具备6条很可能为本病,如仅有包括肺部浸润在内的3条主要标准则属可疑病例。据此,本文20例中15例为确诊或很可能的病例,5例为可疑病例。前者包括6例女性,9例男性,确诊时平均年龄25.6岁。均有哮喘病史,平均白细胞总数9870/毫米~3,嗜酸性细胞8～29％(平均16.7％),所有病员血清中皆证明有烟曲菌沉淀抗体,IgE平均值高达     

过敏性支气管-肺曲菌病

作者报道30例过敏性支气管-肺曲菌病(allergic broncho-pulmonary aspergillosis,ABPA)。其中28例有慢性哮喘史,女性占16例。首次出现哮喘的平均年龄为14.6(2～48)岁,经过7～66(平均29)年出现ABPA。哮喘严重持续者9例,皮质激素依赖者6例。 ABPA呈发作性演变,每次发作持续数周,症状无特殊性,故易被忽视。主要表现为哮喘加重、咳嗽、脓痰。19例咯出支气管型,5例咯血,可见高热,全身情况差,伴消瘦和乏力。     

两性霉素B治疗侵袭性支气管肺曲菌病失败一例

患者,男,62岁,从事电镀工工作2年余,经常接触硫酸、硝酸等强酸挥发气体.此次因“发热伴咳嗽10余天,胸闷1周”入院.患者10余天前受凉后出现发热,伴咳嗽,以干咳为主,偶咳黄白色黏痰,不易咳出,就诊当地医院,测体温38.5℃,予头孢类抗生素输注后咳嗽咳痰症状缓解,但体温未降,持续波动于38.0～38.7℃之间.     

支气管肺念珠菌病的诊断和治疗

念珠菌(Candida)是临床标本包括痰标本中分离率最高的真菌,而确诊的支气管肺念珠菌病(bronchopulmonarycandidiasis)在深部真菌病中并不常见.区分念珠菌的定植与感染非常困难,这导致支气管肺念珠菌病的诊断和治疗有很多困惑和混乱.     

变应性支气管肺曲菌病的诊治最新进展

变应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是机体对烟曲霉过敏引起的一种免疫性肺部疾病,最常见于哮喘和囊性纤维化患者.诊断标准包括慢性哮喘的临床表现、反复肺浸润与支气管扩张、血嗜酸粒细胞增高、血清总IgE增高及烟曲霉皮肤试验阳性等.由于许多ABPA患者症状轻微或无症状,对于哮喘患者一定要想到ABPA的可能,并进一步筛查皮肤试验,以防漏诊.早期诊断可早期给予糖皮质激素治疗,但激素可能要长期应用,激素联合较新的唑类抗真菌药可能更有效.本文对近几年来ABPA的流行病学、发病机制、诊断及处理进行综述.