晚期血吸虫病患者肝细胞核内嗜酸性包涵体的观察

对155例晚期血吸虫病病例肝脏活检组织进行病理观察,并检测肝内乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝核心抗原(HBcAg)。结果,88例(56.8％)乙肝抗原(HBAg)阳性;30例(19.4％)肝细胞核内存在嗜酸性包涵体,其中18例(60％)HBAg也阳性。这些包涵体可能是巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等肝内感染的标志。肝内HBAg或包涵体阳性患者的肝实质病变显著加重。表明合并其它病毒的肝内感染也可加重晚期血吸虫病的肝脏病变,并可能是发生门脉性肝硬化的原因之一。     

晚期血吸虫病与HBV感染

70年代中期以来,人们对晚期血吸虫病(以下简称晚血)患者进行肝活组织检查时,发现血吸虫病伴有肝炎后肝硬化比例较大。范锡兰等在临床诊断为晚血的106例患者中,病理诊断为单纯血吸虫肝病肝纤维化者67例,占63.2％,而伴有典型肝炎后肝纤维化者39例,占36.8％。     

肝活检对晚期血吸虫病诊断的价值

晚期血吸虫病在血吸虫病流行区常见,近年来病毒性肝炎后肝硬化的发病率也颇为多见。两者预后和治疗措施各不相同,因此,其鉴别诊断已成为临床医师亟待解决的问题。江陵血防所自1982～1985年对临床诊断为晚期血吸虫病而行脾切除术、断流术或分流术患者的肝组织作了病理检查,结果如下: 一、临床资料及术中所见: (一)97例中男性52例、女性45例,年龄11～63岁。有消化道大出血者18例;乙肝病毒表面抗原阳性5例;术前经病原检查证实为血吸虫病患者78人(80.4％),均经多次病原治疗。从未查到血吸虫卵、毛蚴者19人。 (二)术时肝脏肉眼观察: 肝左叶肿大者46例(47.42％);右叶肿大2例(2.06％);左右叶均肿大44例(45.36％);肝不肿大5例     

日本血吸虫病肝纤维化患者肝组织CD34表达和微血管密度测定的临床意义

目的探讨晚期日本血吸虫病患者肝组织CD34表达和微血管密度变化与肝纤维化程度的关系。方法应用免疫组化方法检测35例晚期血吸虫病患者及5例对照组患者肝组织标本的CD34表达,同时光镜下测定肝脏微血管密度。结果 晚期血吸虫病患者肝组织CD34表达及肝脏微血管密度随肝纤维化程度的进展而增加,CD34表达和肝脏微血管密度均与肝纤维化分期呈正相关。结论CD34表达和肝脏微血管密度可以作为临床观察晚期血吸虫病肝纤维化患者肝窦病变的重要组织学指标。     

晚期血吸虫病合并HBV感染临床分析

目的了解晚期血吸虫病(晚血)合并乙型肝炎病毒(HBV)的感染状况及临床特点。方法对86例合并HBV感染的晚血患者的临床表现、生化指标、乙型肝炎病毒标志物、血吸虫病免疫学检查,部分病例HBVDNA、肝脏病理检查及其病因治疗情况作统计学分析,并以70例单纯晚血病例作对照。结果合并HBV感染的晚血患者发生上消化道出血、腹水、原发性腹膜炎等并发症及其病死率较对照组明显高,生化指标异常率也高于对照组;HBV感染者HBeAg阴性占79.1%(68/86),HBVDNA检测阳性率42.9%(15/35);血吸虫病免疫学检查阳性率为62.8%。结论合并HBV感染的晚血患者,部分同时存在肝炎肝硬化并发症高、预后差。要防止病人进展为肝炎肝硬化,应加强及提高乙型肝炎的检查及其诊断水平,同时加强乙型肝炎抗病毒治疗以及血吸虫病的杀虫治疗和抗肝纤维化治疗。     

临床诊断巨脾型晚期血吸虫病的病理病原检查和随访观察

本文报告２２１例临床诊断为巨脾型晚期血吸虫病（晚血）患者肝组织病理检查结果，其中单纯血吸虫性肝纤维化１３１例（５９．３％），血吸虫性肝纤维化合并肝炎（伴肝细胞变性、坏死）４２例（１９．０％），肝炎肝硬化２７例（１２．２％），慢性肝炎１３例（５．９％），其它疾病８例（３．６％），表明肝炎及肝炎肝硬化是误诊为晚血的主要疾病。随访２～７年１７７例，死亡２９例，病死率１６．４％，肝炎肝硬化及血吸虫肝纤维化伴肝细胞病变者病死率均显著高于单纯血吸虫肝纤维化患者（Ｐ＜０．０５），多数患者死于肝衰竭及原发性肝癌。死于上述肝病者均存在ＨＢＶ和／或ＨＣＶ感染，提示ＨＢＶ及ＨＣＶ感染是晚血发生肝衰竭及肝癌的关键因素，与患者死亡密切相关。     

14例晚期血吸虫病的CT诊断

我院先后收治14例晚期血吸虫病病人（以下称晚血），并进行CT检查，发现血吸虫性肝纤维化的CT表现有一定的特征性改变。1临床资料本组14例患者，男性11例，女性3例。临床诊断为单纯性血吸虫病肝纤维化7例，血吸虫病肝纤维化伴有nmxg阳性7例，均接受过抗血吸虫病药物治疗。2方法全组均用日本东芝300S全身CT扫描机，以平扫和增强为常规，层厚I1m，层间距1cm，部分病例增加了薄层动态扫描。3结果与讨论3．1肝纤维化和门脉高压从CT表现来看，14例均有不同程度的肝纤维化，肝脏增大和正常各为4例和5例，肝脏缩小5例，晚血合并乙肝患者肝脏往…     

临床诊断巨脾型晚期血吸虫病的病理病原检查和随访观察

本文报告２２１例临床诊断巨脾型晚期血吸虫病（晚血）患者肝组织病理检查结果，其中单纯血吸虫性肝纤维１３１例（５９．３％）血吸虫性肝纤维化全并肝炎（伴肝细胞变性，坏列）４２例（１９．０％）肝炎肝硬化２７例（１２．２％），慢性肝炎１３例（５．９％）其它疾病８例（３．６％）表明肝炎及肝炎肝硬化是误诊为晚血的主要疾病，随访２～７年１７７例，死亡２９例，病死率１６．４％，肝炎肝硬化及血吸虫肝纤维化伴肝细胞病变     

巨脾型晚期血吸虫病与HBV及HCV感染的研究

本文作者对１２４例临床诊断为巨脾型晚期血吸虫病（晚血）的患者作了肝组织病理、ＨＢＶ和ＨＣＶ标志检测及随访观察。病理诊断为血吸虫病性肝纤维化７８例（６２．９％），血吸虫病性肝纤维化合并肝炎３１例（２５％），门脉性肝硬化１５例（１２．１％），三组患者ＨＢｓＡｇ及ＨＣＶ标志检出率分别为３５．９％、６４．５％及９３．３％，提示肝细胞病变及其严重程度与肝炎病毒感染有密切关系。以血吸虫病性肝纤维化为基本病变的１０９例中，ＨＢｓＡｇ或ＨＣＶ标志阳性组病死率为２２．９％（１１／４８），显著高于阴性组１．６％（１／６１）。１８例死亡患者中，ＨＢｓＡｇ和／或ＨＣＶ标志阳性１７例，占９４．４％。最常见的死亡原因是肝功能衰竭，第二位是原发性肝癌（ＨＣＣ）。ＨＢＶ及ＨＣＶ感染是发生肝衰竭及ＨＣＣ的关键因素，与晚血患者的死亡密切相关。     

216例临床诊断晚期血吸虫病患者的病理诊断与临床资料分析

1975至1995年我院对临床诊断为晚期血吸虫病进行手术治疗的病人，行肝左叶组织活检218例，其中病理诊断血吸虫性肝纤维化（以下称血肝）110例，门脉性肝纤维化（以下称门肝）和坏死后性肝纤维化（以下称坏肝）106例，慢性肝炎并血吸虫卵沉着1例，肝血色病1例。本文就216例临床诊断为晚期血吸虫病患者的病理诊断与临床资料进行分析。1临床资料1．1一般资料216例晚期血吸虫病诊断依据：a．有血吸虫疫水接触史；b．有血吸虫性肝纤维化门脉高压症状和体征；c．血吸虫病原或血清学检查阳性。血肝ilo例中男86例，女24例，年龄13－60岁；其中农民66…     

血吸虫病性肝纤维化患者甲襞微循环变化

为了研究血吸虫病肝纤维化对外周微循环的影响,我们对82例晚期血吸虫病患者甲襞微循环及肝脏B超、胶原代谢指标进行了同步观测和分析。观察对象根据临床B超影象、血清透明质酸和血清羟脯氨酸检测结果,将117例慢性或晚期血吸虫病患者分为两组:1血吸虫病性肝纤维化组(SF组),82例,其中男性68例,女性14例;2无肝纤维化慢性血吸虫病组(NSF组)35例,其中男性28例,女性7例。3健康对照组(HP组),32例,其中男性22例,女性10例。参照Yokogawa关于肝纤维化分期的标准,又将82例SF患者分别为期(SF1组)17例、组(SF2组)42例、期(SF3组)23例。检测方法和…     

血吸虫病肝纤维化超声检查与血清指标对照分析

目的探讨血吸虫病肝纤维化超声显像分级与血清肝纤维化指标的关系。方法对206例急性、慢性和晚期血吸虫病患者进行肝纤维化超声分级诊断,同时检测其血清肝纤维化指标,进行相关分析。结果超声诊断急性血吸虫病(急血)组和对照组均为0级,慢性血吸虫病(慢血)组主要为级,晚期血吸虫病(晚血)组主要为级;血清肝纤维化4项指标以晚血组最高,慢血组次之,急血组最低;超声分级级别越高,血清肝纤维化4项指标含量越高。结论血吸虫病肝脏超声分级与血清肝纤维化指标相一致,两者结合检测,能更好地指导临床诊断和治疗。     

日本血吸虫病肝纤维化的危险因素探讨

[目的 ]探讨日本血吸虫病患者肝纤维化的影响因素。 [方法 ]日本血吸虫病 2级和 3级肝纤维化患者 81例 ,1级肝纤维化患者 6 1例和无肝纤维化的血吸虫感染者 5 0例 ,就可能影响肝脏损伤的因素进行研究 ,对所有因素用有序回归模型分析。 [结果 ]可能与日本血吸虫病肝纤维化有关的危险因素有 :血吸虫病治疗次数(OR =1 75 ) ,血吸虫感染间期 (OR =1 40 ) ) ,经常饮酒 (每天多于 1次 ,5年以上 ) (OR =1 95 )和晚期血吸虫病 (巨脾型和腹水型 )家族史 (OR =2 11)。 [结论 ]血吸虫反复感染、感染间期越长、经常饮酒和有晚期血吸虫病家族史的血吸虫病患者肝组织发生纤维化的危险性也越大。     

晚期血吸虫病肝纤维化合并胆道疾病42例临床分析

肝纤维化合并胆囊炎、胆石症临床上并不少见。近年来文献报道 ,慢性肝病肝硬化是胆道疾病的好发因素之一。为了进一步探讨晚期血吸虫病 (下称晚血 )肝纤维化对胆囊炎、胆结石发病的影响及其特征性表现 ,对我站 2 0 0 0年以来收治的 2 0 8例晚血患者 ,其中合并胆囊炎、胆结石 42例的发病机制、临床表现和治疗措施等进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 42例晚血合并胆囊炎、胆结石患者中 ,男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 3 2～ 76岁 ,平均 5 1.9岁。晚血肝硬化的诊断依据《血吸虫病防治手册》(第 2版 )制定的标准。 42例晚血合并胆囊炎、胆结石患…     

晚期血吸虫病肝纤维化合并胆道疾病42例临床分析

肝纤维化合并胆囊炎、胆石症临床上并不少见。近年来文献报道，慢性肝病肝硬化是胆道疾病的好发因素之一。为了进一步探讨晚期血吸虫病(下称晚血)肝纤维化对胆囊炎、胆结石发病的影响及其特征性表现，对我站2000年以来收治的208例晚血患者，其中合并胆囊炎、胆结石42例的发病机制、临床表现和治疗措施等进行分析。     

PPARγ配体罗格列酮对血吸虫病肝纤维化小鼠血清TNF-α和IL-6的影响

血吸虫性肝纤维化是晚期血吸虫病肝脏严重的病理改变.目前国内外尚无理想的抗纤维化药物.     

血栓通注射液对晚期血吸虫病肝纤维化患者的疗效及患者肝纤维化指标的影响

目的探讨血栓通注射液对晚期血吸虫病肝纤维化患者的疗效及患者肝纤维化指标影响。方法 120例晚期血吸虫病肝纤维化患者,随机分为观察组(66例)和对照组(54例)。对照组患者给予常规保肝治疗,观察组患者在对照组基础上给予血栓通注射液。比较两组临床疗效、血清生化指标、肝纤维化指标以及不良反应。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);两组患者治疗前TBIL、ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者血清TBIL、ALT、AST水平均显著降低(P0.05),且治疗后观察组TBIL、ALT、AST水平显著低于对照组(P0.05);治疗前两组患者肝纤维化指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组肝纤维化指标均显著降低(P0.05),且治疗后观察组肝纤维化指标显著低于对照组(P0.05)。结论血栓通注射液能够有效提高血吸虫病肝纤维化患者的临床疗效,促进患者肝功能以及肝纤维化病情的改善,用药安全可靠,值得临床推广。     

腹水超滤浓缩回输治愈晚血顽固性腹水2例

肝硬化顽固性腹水是临床治疗最棘手的问题之一.我们采用空心纤维过滤器行腹水浓缩回输术治愈晚期血吸虫病(简称晚血)2例,报告如下.1 临床资料2 例均为男性,1例52岁,腹水反复10年,诊断为晚期血吸虫病腹水型.1例48岁,有上消化道出血史,腹水反复发作1年,确诊为血吸虫病肝纤维化合并肝炎后腹水形成.     

血吸虫病肝纤维化的定量分析及其意义

肝组织病理学检查对肝脏疾患的诊断、预后判断及疗效监测有重要价值,目前已进入定量检测阶段。血吸虫病的主要病变器官是肝脏,基本病理改变是肝纤维化。但有关血吸虫病肝纤维化的定量检测尚未见报道。为此,作者参考慢性肝炎肝纤维化分期标准,并以图像分析法对血吸虫病患者肝组织之胶原纤维和弹力纤维作定量分析,并对患者进行随访观察。现将结果报道如下。材料与方法1　研究对象临床及病理诊断为巨脾型晚期血吸虫病患者86例,均符合卫生部颁布的诊断标准[1]。脾切除手术时取肝组织标本,10%福尔马林固定,石蜡包埋,连续切片,切片厚约3μm,分别做…     

晚期血吸虫病基础和临床研究新进展

当前我国血吸虫病疫情已经处于历史最低水平,感染率大幅下降,但仍存在大量晚期血吸虫病患者。晚期血吸虫病是血吸虫病进程中最严重的类型,严重危害患者的生命健康和生活质量。血吸虫虫卵引起的肝脏肉芽肿和纤维化病变是导致晚期血吸虫病患者死亡的主要原因。本文就晚期血吸虫病的病理机制、肝纤维化判定、治疗以及预后评估等方面的基础和临床研究进展进行综述,以期为今后血吸虫病防治工作提供参考。