酷似急性脑血管病的低血糖发作（附10例报告）

近年来 ,糖尿病发病率有增加趋势 ,由于用药不当及老年人易合并肝肾功能损害 ,使低血糖的发生显著增加。现将我院 1991～ 1997年诊治的 10例酷似急性脑血管病的低血糖发作的老年患者报告如下。1　临床资料1.1　一般资料所有病例均系我院急诊和住院患者。男 9例 ,女 1例 ,年龄 65～ 88岁 ,平均 74 .6岁。1.2　临床表现10例患者均为急性起病 ,均有面色苍白、皮肤湿冷、虚汗、呼吸浅快、心动过速。深昏迷 5例 ,浅昏迷 3例 ,昏睡 2例 ,偏瘫 4例 ,四肢无力 4例 ,凝视麻痹 1例 ,失语 4例 ,头晕5例 ,头痛 4例 ,走路不稳 3例 ,偏身感觉障碍 5例 ,锥…     

枕叶脑血管病所致面孔失认症(附3例报告)

枕叶脑血管病引起的临床症状以各种视野缺损最常见,而面孔失认症(prosopagnosia)则非常少见,现将我们遇的3例报告如下。例1、男,64,工人。于1991年2月9日入院。该患于一周前出门散步.回家时找不到家门。其后发现患者不认识家人,无论干什么均不使用左手,起床只穿右侧的衣袖、鞋子,左侧的不穿。高血压病史23年。查体:Bp25/10kPa,神志清,精神状态正常,语言正常。双眼视力减退,对面前的每个人只看到是人,而     

酷似肿瘤的脑梗塞(附四例报告)

报告4例以肿瘤行手术切除的脑梗塞,其CT表现有持续的占位效应,不规则环状强化的低密度区、周围有低密度区的略高密度病灶和低密度区内有结节影等特点,貌似胶质瘤,术前容易误诊。本文通过临床、CT及病理分析,认为风湿性心脏病等特殊病史、增强CT随访或增强MRI对鉴别诊断有指导意义。     

酷似脑血管意外的低血糖昏迷——附4例报告

<正> 例1.男,65岁。糖尿病史5年,长期服用优降糖治疗,就诊当日4时出现尿失禁,左侧肢体无力,9时许呼之不应,四肢颤抖,急送来院就诊。既往高血压史10年,1年前确诊右小脑半球出血,经治疗好转。查:中度昏迷,BP 20/12KPa,双眼右向凝视,双瞳孔2mm,光反应消     

脑血管病与感染(附118例报告)

目的　探讨感染在脑血管病发生发展中所起的作用。方法　收集１１８ 例脑血管病（ 年龄＞ ４５ 岁） 尸检病例的临床与病理资料,对脑梗死与脑出血起病前后的感染进行比较分析。结果　①脑梗死组有感染的患者（４８／６１ ,７８７ ％ ） 比脑出血组（２４／５７ ,４２１ ％ ） 显著增多（ Ｐ＜ ０ ．０１） ,两组都以起病后合并感染者居多,但脑梗死组起病前１ 周有感染者占２５ ％ ,比脑出血的１２５ ％ 多１ 倍。②感染以细菌性感染为主,肺炎居首位（７３６ ％ ） ,菌血症与腹泻次之,各占８３ ％ 与６９ ％ 。③脑梗死组有感染的比无感染的患者,血白细胞计数值明显增多（ Ｐ＜ ００１） 。④脑梗死及脑出血的部位与感染的发生无相关性（ Ｐ＞ ００５） 。结论　脑梗死患者感染的发生率高于脑出血患者。脑梗死患者起病前的近期感染可能成为发病的危险因素之一,而脑血管病患者起病后合并感染是其致残、致死的重要原因之一。     

脑血管病性痴呆(附20例报告)

为了探讨脑血管病性痴呆病人的发病规律、临床特点及预后,我们将一年内在我科住院治疗的患两次以上脑血栓形成的病例出现痴呆表现的20例,分析报告如下。临床资料病例选择:选自我科1985、6～1986、6收治的具有痴呆临床表现的患两次以上脑血栓形成的病例,均为男性(因我组无女病床),     

脑血管病的脑脊液细胞学(附27例报告)

我院自1982年以来,观察了部分脑血管病的脑脊液细胞学改变。现就27例32例次脑脊液细胞学观察情况进行分析和探讨。     

重症肌无力危象抢救体会(附38例报告)

目的总结重症肌无力危象患者的临床特点,探讨有效的危象抢救方案。方法对近15年在我科住院的38例患者共65例次重症肌无力危象的临床资料及诊治过程进行回顾性分析,并按治疗过程中是否气管切开、是否使用激素及是否应用干涸疗法来分组,比较组间的治疗效果。结果重症肌无力危象的主要诱发因素是呼吸道感染,大部分患者经治疗后危象得到缓解,死亡率为3.1%,在众多的治疗方法中,早期气管切开、激素治疗以及干涸疗法与其他方法相比,具有更好的治疗效果,其中干涸疗法的有效率高达100.0%。结论合理联合应用气管切开、激素治疗及干涸疗法可明显提高危象抢救的成功率,改善患者的预后。     

急性脑血管病并发多器官功能衰竭(附44例报告)

多器官功能褒竭(MOF)是指两个或两个以上器官同时或先后出现功能衰竭。发病机理有待探讨。我科近4年诊治急性脑血管病(ACVD)并发MOF致死44例,占ACVD总数的3.6％,现对其临床特点、发病因素和防治报告如下。     

妊娠与缺血性脑血管病(附7例报告)

妇女在妊娠、分娩、产褥期并发脑血管意外并非罕见。其病因,发病机理,诊治及预后均与常见的高血压动脉硬化性卒中有所不同。我科1987～1990年初收治7例,报导如下。临床资料发病年令:22岁、24岁、26岁各2例,38岁1例。发病时期:妊娠2个月,8个月各1例,分娩期1例,产褥期4例,为产后第2天,第7天,第10天及第16天,以产褥期为多,占妊娠、分娩、产褥期脑血栓的57.1%。起病急的3例,缓慢4例。症状:高血压病1例(有14年高血压史),妊娠高血压1例,头痛4例,癫痫发作3例,运动性失语2例,中枢性面瘫6例,偏瘫6例,四肢瘫1例。实验室检查:腰穿3例中,1     

精神科所见的再生障碍危象(附4例报告)

再生障碍危象(Aplastic crisis)是由多种原因所致的骨髓造血功能急性停滞。此症精神科报导极少,现将我院近几年所见的4例报告如下。 临床资料 男女各2例,年龄分别为17、38、40、15岁。3例精神分裂症。1例分裂情感性精神病。4例均在服氯丙嗪15～45天、200～600mg/日发生本症。临床表现:起病急、持续高热、乏力、苍白。3例有上呼吸道感染症状,1例腹股沟痛。体查:3例咽充血(其中1例有紫癜),1例淋巴结、脾肿大。辅助检查:2例三系细胞受损,2例仅累及粒、红系统。本症发生前血常规均正常,而发     

酷似缺血性脑血管病的GBS 1例报告

GBS是一组急性感染性多发性周围神经变态反应性疾病。其首发症状多为四肢对称性驰缓性瘫痪,而以单侧肢体无力为首发症状的则较少见,现报告1例如下: 患者,男性,55岁,干部,于2周前无明显诱因感觉右下肢笨拙,无力,运动不灵。一直未引起注意,未进行任何治疗。入院前3天出现右侧面部麻木、流涎、言语笨拙,门诊以脑血栓收入院。病程中无头痛、意识障碍、饮水返呛及吞咽困难,无明显感染史及高血压病史。查体:BP16/12kPa,神志清楚,言语欠流利,内科系统无异常改变。神经系统检查:双眼球运动自如,     

低血糖性脑功能障碍(附4例报告)

目的 探讨低血糖性脑功能障碍的病因、临床特点、诊断和治疗。方法 对４例长期误诊的低血糖性脑功能障碍患者的临床资料进行分析。结果 ４例均表现为发作性神经精神症状,空腹或发作时血糖〈２．８ｍｍｏｌ／Ｌ,有高胰岛素血症,胰岛素释放指数为２．５～１６．２,腹部Ｂ超和ＣＴ正常;３例行剖腹探查,其中１例为胰岛素瘤行手术切除,另１例行胰腺部分切除术,经手术者疗效较佳。结论 低血糖性脑功能障碍的病因以胰岛素瘤引起的胰岛素不适当分泌过多为多见。对发作性神经精神症状患者应常规查空腹和发作时血糖以血浆胰岛素;若有高胰岛素血症时应行Ｂ超和ＣＴ检查,但肿瘤发现率不高;即使阴性,亦反剖腹探查,行胰腺部分切除术。     

脑血管病所致的半侧舞蹈症(附6例报告)

脑深部结构的血管性病变引起的半侧舞蹈症在临床上是不多见的,我们曾收治6例,报告如下: 例1女,81岁,有隐性糖尿病。入院前18天,左肢体出现阵发性抽动,一分钟即过,每多次发作,意识清楚。一周后左上下肢出现大幅度、快进而无规律的不自主动作,同时伴左侧面舌不自主动作,情绪激动时加重,入睡后消失。检查:左肢体及左面舌舞蹈样多动,但无偏瘫。腱反射对称,无病理反射,感觉正常。经给血管扩张剂,2周后左半侧舞蹈症状消失。又一月后,患者死于头部急性外伤。尸检除见右半球硬膜下血肿外,右苍白球与壳核交界处靠内囊后肢可见条状软化灶(1×4×1mm)。病灶的     

小脑梗塞(附3例报告)

小脑梗塞较少见,现将我院经CT扫描证实的3例报告如下: 例1,男、72岁,86年1月4日来诊。患者于来诊前7天晚上看完电视准备上床时,突感左侧肢体麻木不灵,活动后好转。第二天晨起时左侧肢体活动不灵加重,走路不稳,似酒醉感。第三天来我院就诊,CT检查示右小脑半球梗塞、脑萎缩收住院。患者自病后无头痛、头晕、无恶心及呕吐。以往有高血压病史。查体:血压20/13kpa。神志清楚,眼球活动自如,无眼震。余颅神     

出血性脑梗塞(附3例报告)

<正> 出血性脑梗塞是发生脑梗塞之后又出现梗塞区及/或邻近区域的出血。临床上比较少见,过去的诊断需要病理解剖证实,自从CT、MRI应用临床以来,才有了可靠的临床诊断方法,笔者见到3例,现摘要报告如下,并结合有关文献进行讨论。 例1,女74岁,心脏病史5年,因突发左侧肢体偏瘫入院。查体:神志模糊,轻左面瘫,心率92次/min,脉率72次/min,律不整,未闻及杂音,左肢体肌力Ⅱ级,巴氏征(+),右正常。病后6小时行头CT正     

Melkersson-Rosenthal综合征(附3例报告)

目的 探讨Melkersson-Rosenthal综合征（MRS）的临床特点及发病机制。方法 分析本院近10年来收治的3例完全型MRS患者临床及随访资料。结果 3例患者临床资料符合完全性MRS的诊断，即间歇性面瘫、再生性唇面肿及皱襞舌，其中1例有家族性皱襞舌。结论 MRS发病机制可能与免疫功能异常所致组织炎性肉芽肿有关，激素治疗有效。     

小脑梗塞(附3例报告)

小脑梗塞在CT扫描问世前是一很难诊断的疾病,如不及时确诊治疗有较高的死亡率,特别是大面积合并有脑积水的小脑梗塞。1938年Germain和Morvan首先报告1例死于右侧小脑梗塞的32岁男性患者的临床表现,其次1956年 Fairbum 等曾报道5例。此后国外又相继有一些报道。现将我科1983—     

Fisher综合征(附3例报告)

Fisher综合征是急性 Guillain-Barre综合征 (GBS)的一种特殊型或变异型 ,有其临床特点 ,现报告 3例如下。1　临床资料1.1　例 1　男 ,75岁。视物成双 ,言语不清半个月于 1994年 7月 18日入院 ,半月前患感冒 ,1周后出现视物成双 ,言语含糊不清 ,鼻音重 ,2周后出现双眼球活动不能 ,视物模糊 ,已无复视。四肢力弱 ,步态蹒跚 ,不能走直线。查体 :神志清楚 ,双眼睑下垂 ,双眼球正中位固定 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,软腭抬举无力 ,咽反射迟钝 ,构音及吞咽障碍 ,四肢肌力 级 ,肌张力减低 ,四肢腱反射消失 ,指鼻试验不准 ,轮替动作差 ,Ro…