兰州市婴幼儿血铅水平调查和相关因素分析

调查兰州市婴幼儿血铅水平和相关因素。取146名健康婴幼儿末梢血,采用石墨炉原子吸收光谱法,测得血铅浓度。被测婴幼儿的家长填写涉及45个因素的调查表。测得的血铅值和调查表内容进行多元逐步回归分析。结果,兰州市婴幼儿平均血铅水平为(80．4±39．4)μg/L,其中≥100μg／L35例,占23．9％。25月～30月龄组幼儿血铅水平最高,达(98．67±42．48)μg/L,较其它月龄组有显著差异。婴幼儿的血铅与年龄、胎龄有非常显著的相关性(P<0．01)l与父母的职业、使用油漆、现有体重等7个因素有显著的相关性(P<0．05)。     

多动症儿童血铅水平测定分析

美国ＣＤＣ于１９９１年将儿童铅中毒的标准规定为血铅水平≥１０μｇ／ｄｌ,不管是否存在临床表现 ,都有铅中毒存在。由于儿童时期的神经系统正处于快速生长和成熟时期 ,对铅毒性尤为敏感 ,铅的神经毒性作用在出现明显临床症状之前的亚临床阶段。血铅水平超过１０μｇ／ｄｌ就可能对儿童产生毒性作用 ,环境铅污染越严重的地方产生毒性作用更明显。自１９９９年６月至２０００年４月对２１２例门诊多动症患儿 ,进行了末梢血铅的监测 ,并对其父母职业和儿童行为等作问卷调查 ,旨在探讨多动症儿童与铅中毒的相关性 ,对多动症儿童血铅水平进行…     

儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则

一、诊断与分级儿童 高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。 高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100-199g／L；     

儿童高铅血症和轻度铅中毒458例临床分析

目的 了解本地区儿童血铅水平,高铅血症患儿的临床症状、铅接触情况,以进一步防治儿童铅中毒.方法 对门诊2年中3 298例12岁以内儿童的血铅筛查资料进行归纳、分析.结果 发现高铅血症患儿399例,铅中毒59例.血铅平均水平(150.05±37.17)mg/L,均为高铅血症及轻度铅中毒,多数患儿能找出铅暴露危险因素,中毒的程度似与多重危险因素相关.所有患儿均给予去除铅暴露危险因素、营养指导等处理,2～3个月后复查,其血铅水平均有不同程度下降.结论 对儿童血铅水平的筛查,能及早发现儿童高血铅及铅中毒,达到及时干预和治疗的目的 .     

正确认识儿童铅中毒

近年来,我国的儿童铅中毒防治工作受到了有关政府部门、儿科医师和儿童保健工作者及社会各界的广泛关注和重视,各地纷纷成立了各种儿童铅中毒防治机构,进行儿童铅中毒的防治工作;有些地区在筛查的基础上发现了部分高血铅儿童,并且进行了相应的干预;通过筛查也发现了不少铅污染严重地区,揭示了部分地区环境铅污染问题的严重性,进而引起了当地政府的高度重视,关停并转了污染严重的企业,降低了环境铅污染程度;尤其是20世纪90年代后期在全国推广使用无铅汽油以来,儿童血铅水平持续下降,儿童铅中毒防治取得了实质性进步,在国内、国外产生了积极的影响。但是,我们也应该看到,我国的儿童铅中毒防治工作还存在不少问题,有些问题是属于认识方面的偏差。     

儿童铅中毒诊治进展

目前铅污染已逐渐成为突出的问题，2004年中国部分儿童铅中毒防治项目组调查了15个城市共17141例0～6岁的儿童，结果发现平均儿童血铅水平为53μg／L，儿童铅中毒率为10．45％。儿童铅中毒主要来自公害性中毒、生活性中毒和母源性中毒。环境中的铅主要通过呼吸道和消化道吸收而引起人体中毒。铅以血液、软组织和骨骼的三室模式分布于体内，并且在亚临床水平已使机体产生多种生理变化。     

江苏省城市2～6岁儿童血铅水平抽样调查

江苏省城市２～６岁儿童血铅水平抽样调查秦锐何书香陈荣华陈晓晖赵人代建国陆志刚王建平巴凌昊为了解江苏省城市儿童铅暴露水平，为治理铅污染提供依据，我们于１９９７年５～６月对江苏省省辖市托幼机构２～６岁儿童进行了血铅水平抽样调查，现报告如下。对象及方法：...     

健康教育对轻中度铅中毒儿童干预作用的随机临床对照研究

目的评价健康教育对轻、中度儿童铅中毒的干预效果.方法血铅水平在100 μg/L以上的儿童200名,随机分为2组实验组107名,对照组93名.研究开始阶段,两组均要求儿童父母填写一份KABP问卷和家庭社会环境与健康问卷,随后对实验组采取健康教育进行干预,而对照组不采取任何措施.干预的时间为3个月,随后对2组的全部儿童进行血铅水平复测.结果实验组干预后父母的铅中毒知识均有所提高,前后比较差异均有高度统计学意义;而对照组对儿童铅中毒的概念和预防知识也有部分提高.实验组在健康教育后,儿童及父母多种接触铅高危行为也有显著改善;而对照组只有少数改善.两组儿童血铅水平均有所下降,血铅下降值分别为55 μg/L和33 μg/L,具有统计学意义(t=4.979, 3.398, P<0.01);但实验组比对照组多下降22 μg/L(t=3.531, P<0.01).采用多元逐步回归分析排除可能的混杂因素后,有14个变量最终进入血铅水平变化的逐步回归方程,这些变量有父母预防儿童铅中毒知识的提高、对儿童铅中毒态度的转变及儿童吃零食习惯的改变等.结论对父母进行健康教育可明显提高家长对儿童铅中毒预防知识的了解,有效降低轻中度铅中毒儿童的血铅水平.健康教育可作为轻中度儿童铅中毒临床处理的常规手段之一.     

儿童铅中毒（下篇）

儿童铅中毒状况的评价指标通常有两种：一是儿童平均血铅浓度（BPb）;二是铅中毒流行率,即BPb≥100mg／L（0．05mol／L）的儿童数占调查总人数的百分比。我国虽尚无全国性流行病学数字,但大多数城市调查结果显示儿童平均BPb为50-90mg／L,儿童铅中毒流行率为10％-50％;高于200mg／L的约1％-2％,较10年前明显减少。     

儿童铅中毒102例临床分析

为了解目前铅中毒门诊患儿的常见症状，造成铅暴露的主要原因，摸索铅中毒门诊患儿的病史询问及诊疗方案，对上海新华医院和上海儿童医学中心半年中门诊患儿的资料进行归纳整理。结果发现铅中毒患儿102例，血铅水平几何均数129μg／L，多数患儿表现为多动和注意力不集中，学龄儿童中绝大多数表现为上课时注意力分散、学习困难、成绩差，部分患儿伴腹痛和便秘等消化系统症状，此外还有贫血及血清锌水平降低等；多数患儿能找出铅暴露的危险因素，常见因素有饭前洗手不认真，日钙摄入量低于DRI的50％，常有手—口动作如啃咬指头、铅笔或玩具，父亲吸烟或有被动吸烟史等；39例复诊患儿，经门诊指导(包括高危因素分析、环境干预、行为矫正、营养指导)及住院驱铅后血铅水平均呈不同程度下降，几何均数由148μg/L下降到117μg/L，其中l例极重度铅中毒患儿经住院驱铅治疗后血铅水平显著下降，但停药2周开始反跳，提示这种病例可能需要多个疗程的驱铅治疗，血铅水平才能稳定。     

厦门市儿童血铅水平及其相关因素

目的了解厦门市儿童血铅水平及相关因素。方法对该市不同区的5所幼儿园478名2～7岁儿童以及5家卫生院所辖的538名1～36个月婴幼儿 ,进行纸片法血铅水平抽样检查 ,并做相关因素问卷调查。结果儿童血铅几何均数为72.90μg/L ,标准差为1.47μg/L ,血铅水平≥100μg/L者占20.5% ;市区儿童血铅水平高于偏僻乡区 ,差异显著 (P<0.01) ;拥有较多乡镇企业的乡村儿童血铅水平高于新市区 ,差异有显著性 (P<0.01)。结论儿童血铅水平与汽车尾气及某些生活行为有密切关系。     

新生儿骨碱性磷酸酶活性增高与其血铅水平的相关性研究

为研究新生儿骨碱性磷酸酶（ＢＡＬＰ）活性与其血铅水平的相关关系,于１９９７年１１月～１９９８年１１月对我院产科出生的５８５例新生儿,采用全血干化学免疫浓缩法,取耳垂微量血３０μｌ进行ＢＡＬＰ活性测定,同时,对测得ＢＡＬＰ〉２００Ｕ／Ｌ的２１５例新生儿随机抽取１００例,用石墨炉原子吸收光谱法进一步测定血铅含量。结果：①５８５例新生儿中,ＢＡＬＰ活性≤２００Ｕ／Ｌ（正常）３７０例,～２５０Ｕ／Ｌ（临界佝偻病）１６７例,～３００Ｕ／Ｌ（佝偻病活动期）４８例,阳性检出率３６．７５％;②所测血铅的１００例中,其血铅含量最高值１９７μｇ／Ｌ,最低值２７．４０μｇ／Ｌ,均值７６．９２μｇ／Ｌ,≥１００μｇ／Ｌ２１例（占２１％）;③ＢＡＬＰ为２０１Ｕ～２５０Ｕ／Ｌ的１６７例中,血铅≥１００μｇ／Ｌ者８例,ＢＡＬＰ２５１Ｕ／Ｌ～     

金昌市学龄前儿童血铅水平与8种微量元素的相关性研究

目的探讨甘肃省金昌市学龄前儿童高铅血症现状及血铅水平与微量元素铜、锌、钒、铬、锰、钴、镓、锗间的相互关系。方法随机抽取金昌市部分幼儿园的256名儿童,用石墨炉原子吸收分光光度仪进行血铅、铜、锌、钒、铬、锰、钴、镓、锗含量的测定。结果①256名儿童血铅含量为28.30～268.00μg/L,平均（126.19&#177;52.91）μg/L,其中〉100μg/L者160名（占62.54%）。②钒、铜元素水平男高于女,差异有统计学意义（P〈0.05、0.01）;不同年龄组间锌、锗元素在6～7岁较2岁组降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。③铜元素在高血铅组较低血铅组增高,锌、锰、钴元素在高血铅组较低血铅组降低,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。④多元线性回归分析显示血铅与血锌、钴元素呈负相关。结论金昌市学龄前儿童高铅血症发生率高,应加强环境污染的治理,儿童应定期复查血铅水平,给予针对性的健康教育和营养指导。儿童高铅血症可导致血锌、锰、钴元素水平下降,血铜元素升高。     

AML-XH-99方案治疗婴幼儿急性髓系白血病临床总结

目的探讨婴幼儿急性髓系白血病(AML)的临床特征及采用AML-XH-99方案的疗效。方法 1998年5月至2009年4月诊断的0～3岁AML(除外M3)26例,采用AML-XH-99方案化疗。应用SPSS13.0软件统计,采用Kaplan-Meier生存分析法进行无事件生存(EFS)分析。结果 26例患儿中M5居首(61.54%),其次为M2(26.92%)。年龄>12个月22例,<12个月4例,7例(26.92%)起病时外周血白细胞>50×109/L,5例(19.23%)染色体核型异常,5例(19.23%)在诱导治疗结束后48 h的骨髓涂片中幼稚细胞比例>15%。24例(92.31%)第1疗程获完全缓解(CR),总缓解率为96.15%。5例(19.23%)骨髓复发,中位复发时间为完全持续缓解(CCR)15.8个月。3例在强化疗后接受异体造血干细胞移植。26例中1例失访,7例死亡(5例死于疾病复发,2例死于治疗相关并发症)。中位CCR时间为4.08年,7年EFS为60.72%。结论 AML-XH-99方案治疗婴幼儿急性髓系白血病缓解率高,预后良好。     

0～6岁儿童血铅监测模式的临床效果追踪评价

目的对2004年建立的0—6岁儿童血铅监测模式进行临床效果追踪评价。方法在2004年初筛的1817名0—6岁儿童中随机抽取733名儿童进行检测，采用石墨炉原子吸收光谱法进行血铅水平测定，用SPSS 13．0软件分析比较2年血铅水平状况。结果福田区儿童血铅水平经过监测干预后均值为5．23μg／dl，铅中毒率3．27％。结论0—6岁儿童血铅监测模式对降低儿童铅中毒，最大限度地减低铅对儿童的危害，有着巨大的下预作用，把0～6岁血铅监测模式纳入儿童保健工作常规，具有有效性、町行性、可持续件，适宜在全国推广。     

Erythrocyte protoporphyrin and blood lead levels of children from Jammu and Srinagar and papier mache trainees

In order to examine the prevalence of iron deficiency and environmental lead absorption in children, erythrocyte protoporphyrin (EP) and blood lead (B-Pb) levels were measured in a group of 112 children from Jammu and Srinagar. The mean EP levels were 50 and 59 μg/dl and mean B-Pb were 15 and 8 μg/dl respectively. Similarly, the mean B-Pb and EP levels of papier mache trainees/workers were 23/25 and 96/98 μg/dl respectively. These results suggest higher incidence of iron deficiency in Srinagar children compared with those in Jammu. However, the mean B-Pb level of Jammu children was twice those in Srinagar. While this follow-up study on papier mache trainees/workers shows significant improvement in B-Pb since 1981, these levels are close to the currently recognized cut-off levels for children. Moreover, the continued underlying iron deficiency predisposes these young female trainees/workers to enhanced lead absorption, thus regular monitoring of both EP and B-Pb is recommended.     

Lessons learned on lead poisoning in children: One‐hundred years on from Turner's declaration

There is significant emerging evidence showing life‐long negative health, intellectual and socio‐behavioural impacts as a result of childhood blood lead concentrations well below the widely used intervention level of 10 µg/dL. This issue raises serious health concerns for children in several Australian smelting and mining towns. Routine educational and home cleanliness advice to wet mop floors rather than to use a brush and pan to reduce lead exposure risks have been shown to have limited efficacy. This paper argues, as advocated 100 years ago by Queensland doctor Alfred Jefferis Turner, that childhood lead poisoning can only be mitigated via primary prevention and reduction of contaminants at source. Given that the effects of lead exposure are irreversible, there is a strong argument for the application of the precautionary principle to dealing with childhood lead exposure. There is a clear need to improve regulatory controls and emissions management to reduce environmental lead exposure risks.     

儿童血铅水平与智商的相关性研究

目的　研究儿童血铅水平与智商的关系。方法　对160例3～6岁儿童进行血铅测定,采用中国比奈全国智力量表进行智商测定,并对两者进行相关性分析。结果　儿童血铅与智商呈显著负相关,血铅每升高100μg/L,智商下降6.67分。结论　低铅暴露影响儿童神经发育与智商,值得广泛重视。