神经阻滞缓解急性心肌梗死胸痛8例分析

近来我们采用星状神经阻滞疗法治疗常规药物难以缓解的急性心肌梗死持续胸痛８例,取得满意疗效,现报告如下。１临床资料１·１一般资料８例患者（符合１９７９年国际心脏病学会和协会及ＷＨＯ临床命名标准化联合专题组关于缺血性心脏病的命名和诊断标准［１］）,其中男...     

肋间神经冷冻术预防开胸术后胸痛的临床观察研究

目的探讨肋间神经冷冻术对预防开胸术后胸痛的效果.方法随机选取行开胸术的患者235例作为实验组(A组),并随机选择同期行开胸手术患者分别作为术后静脉自控镇痛组(B组)及对照组(C组),观察各组患者术后疼痛及止痛药的使用情况;同时对比观察各组术前、术后PaO2、PaCO2的变化.结果A组止痛有效率与B组相比有显著差异(P≤0.01);B组止痛有效率与C组相比有显著差异(P≤0.01).三组之间术后止痛药的使用量有显著差异,其中A组用量最少,C组最多.术后血气分析结果表明,A组可有效改善术后缺氧及二氧化碳潴留状态.结论术中肋间神经阻滞能增强术后镇痛效果,减少术后镇痛药的使用,并有效改善呼吸抑制状态.     

神经导航微创技术切除脑室肿瘤

不久前,浙江大学医学院附属邵逸夫医院应用神经导航联合脑室镜成功为一名侧脑室肿瘤患者进行“锁孔”微创手术，术后第二天患者就能下床活动。     

神经阻滞治愈肋间神经前皮支痛40例

神经阻滞治愈肋间神经前皮支痛４０例中国医科大学第二临床学院外科杜怀林中国医科大学第二临床学院麻醉科张忠汉腹部剧痛是急腹症的常见症状。然而，肋间神经剧痛易被误诊误治。本组对４０例肋间神经前皮支痛，经各种检查均未发现器质性内脏疾病患者，采用痛点神经阻滞疗...     

优质护理对缓解肿瘤晚期患者疼痛的效果分析

目的优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果分析。方法本文选取88例肿瘤晚期患者,随机划分两组,对照组采用常规护理方式,护理组采用优质护理方式,对比两组的疼痛缓解情况、焦虑严重程度等指标评分结果。结果治疗组的焦虑量表评分(32.45±6.03)分,对照组的焦虑量表评分(46.55±7.17)分,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论肿瘤晚期患者采用优质护理方式后,可以明显调节和改善患者的疼痛反应,缓解患者的不良情绪状态,消除焦虑因素,使得患者积极配合医护工作开展,治疗疾病,早日痊愈。     

特耐预先镇痛联合肋间神经阻滞在胸腔镜肺叶切除手术中的使用

目的：探讨特耐预先镇痛联合肋间神经阻滞在胸腔镜肺叶切除手术中的使用的镇痛效果。方法：选择60例胸腔镜肺叶切除手术患者,分为观察组和对照组,观察组采用特耐预先镇痛复合肋间神经阻滞镇痛,比较两组患者的术后1,2,4,8,12小时疼痛程度。结果：在术后各时间点,观察组VAS评分均显著低于对照组。观察组患者术后吗啡使用量显著低于对照组。结论：特耐预先镇痛复合肋间神经阻滞可以改善胸腔镜肺叶切除手术术后镇痛。     

肋间神经冷冻止痛的研究现状

开胸术后镇痛对于手术患者的临床预后和康复具有重要意义。它能够有效地减轻手术患者的切口疼痛和由手术创伤引起的神经内分泌反应。因此，有效控制术后疼痛不仅仅是患者的基本医疗要求，也是治疗的措施之一。近年来，随着冷冻医学的发展以及冷冻探针的研发和改进，肋间神经冷冻止痛在临床上逐渐得以推广应用，并且取得了令人满意的止痛效果。作为一项新兴的技术，肋间神经冷冻止痛的临床应用尚处于探索阶段，现对其实验及临床研究综述如下。     

肋间神经冷冻止痛的研究现状

开胸术后镇痛对于手术患者的临床预后和康复具有重要意义。它能够有效地减轻手术患者的切口疼痛和由手术创伤引起的神经内分泌反应。因此,有效控制术后疼痛不仅仅是患者的基本医疗要求,也是治疗的措施之一。近年来,随着冷冻医学的发展以及冷冻探针的研发和改进,肋间神经冷冻止痛在临床上逐渐得以推广应用,并且取得了令人满意的止痛效果。作为一项新兴的技术,肋间神经冷冻止痛的临床应用尚处于探索阶段,现对其实验及临床研究综述如下。一、冷冻止痛的发展简况冷冻止痛具有非常悠久的历史,1931年Jones就报道了希腊医生Hippocrates(公元前460…     

乳腺癌手术保留肋间臂神经和胸前神经的临床研究

目的研究保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌根治术中的效果及复发情况。方法将我院60例确诊为乳腺癌的患者根据手术方式不同分为保留肋间臂神经及胸前神经的治疗组(30例)和切除肋间臂神经及胸前神经的对照组(30例)。比较两组患者的术中情况、术后并发症发生率及复发转移情况。结果治疗组的手术时间为(79.4±11.5)min,明显长于对照组的(65.3±10.4)min(P<0.05)。术后6个月,治疗组的并发症发生率为6.7%,显著低于对照组的36.7%(P<0.05)。手术1年后,治疗组的复发/转移发生率为13.3%,显著低于对照组的36.7%(P<0.05)。结论采用保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌根治术,可减少患侧上肢感觉及运动功能损伤,同时可以减少患侧骨转移及癌肿复发率。     

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术

目的总结乳腺癌根治术中保留胸前神经和肋间臂神经对术后胸大、小肌功能、患侧上臂感觉功能的影响.方法60例乳腺癌均采用乳腺癌改良根治术,清扫时游离并保留胸前神经和肋间臂神经.术后检查胸大、小肌萎缩情况和患侧上臂内后侧的感觉、运动功能变化.结果60例患者术后胸大、小肌均无明显萎缩,48例保留肋间臂神经者患侧上臂内侧皮肤感觉良好,活动自如.结论保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌根治术减少了术后并发症的发生率,改善了病人的术后生活质量.     

肋间神经阻滞联合全麻用于乳癌根治术

目的 比较肋间神经阻滞联合全麻与全凭静脉麻醉在乳癌根治术中的镇痛效果、不良反应及术后镇痛作用.方法 选择行乳癌根治术患者60例,随机分A组30例和B组30例.A组采用0.5%罗哌卡因先行肋间神经阻滞再联合全麻.B组直接行全麻.两组术中通过BIS（脑电双频指数）、MAP、SpO2、HR的监测,比较各组手术中在同一条件下全麻药物的用量,术后行VAS评分.结果 两组在达到同样麻醉效果的情况下,所用全麻药用量存在差异（P〈0.05）.两组的全麻恢复时间存在差异（P〈0.05）.术后不良反应、VAS评分存在差异（P〈0.05）.结论 肋间神经阻滞联合全麻用于乳癌根治术更适合.     

保留肋间臂神经及胸内侧神经的乳腺癌手术体会

目的：探讨乳腺癌手术中保留肋间臂神经及胸内侧神经的临床意义。方法：39例乳腺癌根治术有目的地保护肋间臂神经及胸内侧神经，保留肋间臂神经33例，保留胸内侧神经34例。结果：保留肋间臂神经33例中无任何感觉异常31例，有局部感觉异常的2例，在术后3个月内基本恢复如常；保留胸内侧神经共34例中均未见有明显的胸肌萎缩；而未保留肋间臂神经的6人均出现不同程度的皮肤感觉异常，在一年内均未完全恢复；未保留胸内侧神经的5例在半年中有4例出现明显的胸肌萎缩。39例患者均未发现有局部复发。结论：在乳腺癌淋巴结清除术中，保留肋间臂神经与胸内侧神经是可行的，能有效地保全患者局部的感觉功能以及防止胸肌的萎缩，有利于提高患者术后生活质量。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的 探讨乳腺癌根治术保留肋间臂神经的临床意义.方法 2003～2009年在68例根治术和改良根治术中保留肋间臂神经,对照组22例切除肋间臂神经,术后对两组患者进行观察并随访.结果 保留肋间臂神经试验组68例术后发生上肢感觉障碍5例（7.3%）,而对照组22例有上肢感觉障碍14例（63.6%）,两组比较差异有显著性意义（χ2=34.69,P〈0.01）;随访1～5年90例均未见局部复发.结论 在乳腺癌根治术中保留肋间臂神经是可行的,可明显减少术后患侧上肢感觉障碍,有利于改善患者术后的生活质量.     

肺癌术后肋间神经阻滞镇痛效果观察

目的探讨胸部手术后布比卡因+强的松行肋间神经阻滞的镇痛效果及不良反应。方法将64例肺癌手术患者随机分为肋间神经阻滞镇痛组和硬膜外穿刺置管镇痛组各32例。比较两组的镇痛效果及不良反应发生率。结果布比卡因+强的松肋间神经阻滞镇痛组的镇痛效果优于曲马多硬膜外穿刺置管镇痛组,而不良反应明显低于后者,二者比较有显著差异(P<0.05)。结论布比卡因+强的松肋间神经阻滞具有良好的术后镇痛作用。     

乳腺癌手术保留肋间臂神经的临床价值

目的 探乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的临床价值。方法84例2期乳腺癌患者，随机分为两组，试验组（36例）拟行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术时保留肋间臂神经，对照组（48例）拟行常规手术切除肋间臂神经。术后对两组患者进行观察并随访。结果 实验组术后发生上肢感觉障碍7例（19．4％），而对照组有35例（72．9％），二者比较差异有统计学意义（X^2=53，P〈0．005）；经3—48个月随访均未发现局部复发。结论Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术时保留肋问臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生，提高生存质量。     

聚肌胞肋间神经阻滞治疗带状疱疹神经痛

目的探讨聚肌胞镇痛复合液肋间神经阻滞治疗胸睡背部带状疱疹神经痛的疗效。方法应用聚肌胞镇痛复合液对21例带状疱疹神经痛患者进行肋间神经阻滞,2次／周,1个月后观察疗效。结果21例带状疱疹神经痛患者中痊愈18例、好转3例,治愈率95．2％,有效率达100％。结论聚肌胞镇痛复合液肋间神经阻滞治疗胸腰背部带状疱疹神经痛效果良好,操作方法简单,易于推广,有较好的实用价值。     

保留肋间臂神经的乳腺癌根治术前瞻性研究

目的 探讨乳腺癌根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的临床意义.方法 收集Ⅰ～Ⅲa期乳腺癌患者140例,其中试验组79例行保留ICBN的乳腺癌根治术,对照组61例行常规乳腺癌根治术.对两组患者术后的局部复发及感觉障碍情况进行对比分析.结果 试验组(7例剔除,1例术后失访)与对照组(2例术后失访)术后1～5年局部复发率分别为0～4.2%(3/71)和0～3.4%(2/59),差异无统计学意义(P＞0.05);试验组术后1～24个月局部感觉障碍发生率[2.8%(2/71)～11.3%(8/71)]明显低于对照组[54.2%(32/59)～71.2%(42/59)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 保留ICBN的乳腺癌根治术是乳腺癌根治性切除的理想术式.     

乳腺癌手术保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的临床价值。方法84例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者,随机分为两组,试验组(36例)拟行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术时保留肋间臂神经,对照组(48例)拟行常规手术切除肋间臂神经。术后对两组患者进行观察并随访。结果试验组术后发生上肢感觉障碍7例(19.4%),而对照组有35例(72.9%),二者比较差异有统计学意义(χ2=23.53,P<0.005);经3~48个月随访均未发现局部复发。结论Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生,提高生存质量。     

乳腺癌手术中保留肋间臂神经的临床意义

目的 探讨乳腺癌手术中腋窝淋巴结切除时保留肋间臂神经的临床意义及手术注意事项.方法 35例乳腺癌患者术中施行腋窝淋巴结清扫术,其中完整保留肋间臂神经20例,切除肋间臂神经15例.术后对患侧上肢感觉及功能进行观察随访.结果 保留肋间臂神经20例中术后患侧上臂内侧及腋窝皮肤感觉正常18例(90.0%),感觉功能障碍2例(10.0%),但均在术后2个月内恢复正常.切除肋间臂神经的15例患者中有14例(93.3%)感觉功能障碍,两者差异有统计学意义(P<0.05).术后4～36个月随访中均未发现肿瘤局部复发和远处转移.结论 乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可减少患者术后患侧上肢感觉功能障碍及疼痛,改善患者生活质量.     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经疗效分析

目的:探讨乳腺癌根治术保留肋间臂神经的临床疗效。方法:对我院56例行乳腺癌改良根治术的患者进行分析,保留肋间臂神经25例(治疗组),切除肋间臂神经31例(对照组),比较两组手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、上臂局部感觉障碍及术后并发症及复发转移率。结果:两组在手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后并发症、复发转移率对比无明显差异;治疗组上臂局部感觉障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论:乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经,对手术质量和术后并发症无影响,对减轻患者术后上臂局部感觉障碍有明显效果,值得临床推广应用。