1986～2001年武汉市2所综合医院妇科猝死病例的回顾性分析

目的 :调查妇科住院患者的死亡及猝死发生率 ,了解妇科猝死的基本情况。方法 :收集整理 2所综合医院 1 6年来妇科死亡病例 31例和猝死病例 7例 ,按 4个阶段年分别统计分析妇科的死亡及猝死的发生率、猝死与死亡之比 ,探讨妇科死亡及猝死的特点及变化 ,找出猝死病因和病种的构成比及顺位。结果 :1 6年来妇科住院患者的总死亡发生率和猝死发生率分别为 1 3 .1 3/万、2 .96/万。死亡的绝对数和发生率均呈下降趋势。猝死与死亡之比从 1 986～ 1 989阶段年的 7.69% (1 /1 3)上升到 1 998～2 0 0 1阶段年的 50 .0 0 %(2 /4) ,即死亡率的下降程度远远大于猝死率的下降程度。主要猝死原因为心脏性猝死和肿瘤 ;猝死病因及病种的顺位是 :心脏性猝死、肿瘤、异位妊娠等。结论 :妇科住院患者死亡的绝对数和发生率明显下降 ,但猝死的绝对数无下降趋势 ,而且发生率降低较慢 ,虽然治疗技术的进步和认识的提高 ,但猝死的预测及预防仍较困难。猝死的发生机制、病理生理变化等尚有待于深入研究     

338例妇产科死亡病例分析

目的：研究妇产科死亡规律，探讨降低病死率的措施。方法：以回顾性分析方法收集44例死亡病例338例，按年代、产科和妇科分别统计，研究妇科和产科死亡例数及所占比率变化，妇科和产科病死率变化，妇科和产科死亡原因所占比率及顺位变化，认识妇产科疾病的死亡规律。结果：产科死亡者所占比率平均为43．49％，呈下降趋势；妇科死亡者所占比率平均为56．51％，呈上升趋势。产科病死率在0．19‰－1．96‰之间，平均0．57‰，呈下降趋势；妇科病死率在1．00‰-5.67‰之间，平均2．36‰，呈上升趋势。产科死亡原因主要是子痫、产科出血、产科感染、羊水栓塞及其全身严重并发症，其中子痫、产科出血比率逐渐减少，产科感染近20年已不复存在，羊水栓塞比率上升。妇科死亡原因主要是妇科恶性肿瘤，以绒癌、恶性葡萄胎、宫颈癌、卵巢癌、子宫体腺癌为主，占妇科死亡的84．82％（162／191）。其中绒癌、恶性葡萄胎、宫颈癌比率逐渐减少，卵巢癌、子宫体腺癌比率相对增加。结论：加强妇女保健，坚持产前检查、住院分娩，坚持妇女定期体检和肿瘤病人随诊、追踪治疗，提高医疗保健人员的医疗技术水平和对稳重症的诊断救治能力，是提高急重症抢救成功率，降低病死率的有效措施。     

1996～2000年全国孕产妇死亡率变化趋势分析

目的 了解我国孕产妇死亡率变化趋势、主要死亡原因和变化特征。方法 在全国116个监测点,采用以人群为基础的流行病学调查方法,调查1996-2000年全国孕产妇死亡率、农村与城市孕产妇死亡率差别及主要死亡原因。结果 (1)1996-2000年全国孕产妇死亡率由63．9／10万下降到53.0／10万,下降幅度为17．1％;农村孕产妇死亡率由86．4／10万下降到67．2／10万,下降幅度为22.2％;城市孕产妇死亡率由29.2／10万下降到28．9／10万,下降幅度为1．0％。(2)全国孕产妇主要死亡原因的前3位分别为产科出血、妊娠高血压综合征和羊水栓塞,农村和城市的孕产妇主要死亡原因略有差异。(3)1996-2000年全国和农村的产科出血死亡率分别下降33．8％和34．9％。结论 1996-2000年全国和农村的孕产妇死亡率呈下降趋势,城市孕产妇死亡率出现波动。全国和农村的产科出血死亡率呈下降趋势。     

产后出血的诊治与预防

产后出血的诊治与预防熊庆，张光瑜一、发病率及失血量的估计产科出血是导致孕产妇死亡的主要原因。我国孕产妇死亡中，４９．９％的孕产妇死亡由产科出血所致，其中产后出血占产科出血死亡构成的８７．８％［１］。美国的孕产妇死亡病例中有１３％由产科出血所致，其中１...     

产科出血病因的变化趋势及防治

1996年至2000年全国31个省、市、自治区统计，全国孕产妇死亡率为53／10万。前3位的死亡原因分别是产科出血、妊娠期高血压疾病和羊水栓塞。在可避免的孕产妇死亡中，产科出血占50％～55％。值得欣慰的是，产科出血在孕产妇死亡构成比中，已从1996年的49．2％降至2000年的40．5％，产后出血仍在产科出血中占很大比例，但已从1996年的88．8％降至2000年的85．5％，其中产后2h的出血量占产后出血量的90％。因此，如何控制和进一步降低产科出血、尤其是产后出血的发生，仍需做出很大的努力。     

妇科恶性肿瘤治疗后一年内未控与复发原因的研究——附全国61所医院1753例分析

目的：分析妇科恶性肿瘤治疗后１年内未控与复发的原因。方法：对全国２４省、市的６１所医院１９８３～１９９３年收治的２０９７４例妇科恶性肿瘤病例中，治疗后１年内未控与复发的１７５３例进行回顾性分析。结果：卵巢恶性肿瘤和阴道癌的未控、复发率以及死亡率最高。１５８７例未控与复发病例中，５６．５２％在诊断时未行病理学分级检查。７６７例卵巢恶性肿瘤、１０３例宫颈癌及８９例子宫内膜癌的手术切除范围过小，分别为８１．６８％（７６７／９３９）、６４．３８％（１０３／１６０）及７０．０８％（８９／１２７）。５３２例卵巢癌、５９例绒癌及侵蚀性葡萄胎的化疗剂量偏小，分别为５５．４７％（５３２／９５９）及３８．３１％（５９／１５４）。２３５例宫颈癌的放疗剂量偏小，占５４．９０％（２３５／３９６）。结论：未行准确分期及治疗方法不规范是妇科恶性肿瘤患者治疗后１年内未控与复发的主要影响因素。     

降低剖宫产率临床措施探讨

目的探讨降低剖宫产率的临床措施和效果。方法回顾性分析1999年1月至2004年12月广东省东莞市凤岗医院1816例剖宫产及181例围生儿死亡的临床资料。结果6年间剖官产率分别为10．72％、12．05％、13．61％、17．38％、18．63％、16．44％，围生儿死亡率分别为140．75／万、148．22／万、164．63／万、148．49／万、140．91／万、151．46／万，6年间剖宫产指征一直以难产为第1位、社会因素为最后1位。结论只要严格掌握剖宫产指征。剖宫产率是可以控制的，围生儿死亡率也可以稳定在正常范围内。     

孕产妇猝死28例相关因素分析

目的 通过对28例孕产妇猝死资料进行分析，归纳总结孕产妇猝死相关因素，为降低孕产妇猝死提出干预措施。方法 根据1992～2001年北京市朝阳区各级医院上报的区妇保所死亡病例和专家评审的资料回顾性统计分析。结果 孕产妇猝死占该组孕产妇死亡的3／4，孕产妇猝死时间分布于妊娠期、分娩期、产褥期。猝死终末地点集中在二、三级医院。猝死原因依次为：产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊高征。死亡评审结论中可以避免和创造条件可以避免原因集中在提高医疗保健机构和个人家庭知识技能这一环节。与死因相关的高危因素包括医源性因素、疾病因素、社会人文因素。猝死孕产妇流行病学特征是流动人口、农村人口、低文化程度、计划外妊娠多见，并忽视国产期保健。结论 孕产妇猝死具有独立的临床特征，加强高危孕产妇监护、管理，提高急救医学和产科危重症抢救能力，抓住抢救时机，可以降低孕产妇猝死发生率。     

妇科腹腔镜手术并发症54例临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素及其防治方法。方法对中南大学湘雅二医院妇科2003年6月至2008年6月妇科腹腔镜手术患者54例并发症的临床资料及相关因素进行回顾性分析。结果4832例妇科腹腔镜手术发生并发症54例（1．12％）。其中腹腔镜全子宫切除术并发症13例,发生率为4．22％（13／308）,子宫肌瘤剔除术并发症9例,发生率为1.60％（9／563）,附件手术并发症22例,发生率为0．76％（22／2885）,其他手术并发症10例,发生率为0．93％（10／1076）。并发症种类主要为血管和周围组织器官损伤、皮下出血、气肿和术中出血等。结论正确掌握手术适应证和合适的开腹时机,可减少腹腔镜手术并发症的发生。     

从产科出血死因探讨其干预措施：（附129例临床分析）

产科出血系妇产科常见的严重并发症之一,为目前我国引起孕产妇死亡的首要原因。本文对南京市1985年1月至1991年12月间的产科出血死亡病例进行了总结分析,并探讨其干预措施。 1 资料与方法 1985年1月至1991年12月7年间,凡我市及5县4郊正式户口的已婚育龄妇女,自妊娠起至产后42天内死亡者均为统计对象,其中意外事故死亡者除外。对死亡报告要求统一填写项目、内容。县以上医院的死亡病例直接由妇产科填写上报市妇保所;县、区以下的死亡病例需经县、区妇保所核实后上报;对有疑问者派人深入到产妇家及医院进行仔细查询,尽量做到资料完整。 2 结果 2.1 孕产妇死亡情况:7年间南京市孕产妇死亡共264例,病死率为5.73/万。其中产科出血死亡129例,占48.9％。其余依次为内科合并症、妊高征、产褥感染等。     

积极防治产后出血降低孕产妇死亡率

产后出血是产科常见而严重的并发症之一,它不但严重影响产妇的健康,甚至危及产妇的生命。近年来,随着围产医学研究的进展,孕产妇及围产儿的死亡率都有了明显的下降,但产后出血仍为产妇死亡的主要原因之一。因此,降低产后出血的发生率仍为当前产科面临的重要课题之一。我国1984年21个省市孕产妇死亡率为48.8/10万,产科出血是第一位死因,占全部孕产妇死亡的45.4％。上海市1976年至1985年,10年内因产科出血死亡的产妇有110例,产后出血死亡者89例,占产科出血的80.9％。但其产后出血死亡率总趋势是逐年下降的,1976年产后出血死亡率为14.4/10万,1985年下降至1.3/10万,下降了90％,产妇因产后出血死亡在每年孕产妇死亡中的构成比也有下降趋势。上海医科大学妇产科医院通过对1949～1988年40年孕产妇死亡的分析表明,直接产科原因引起孕产妇死亡者     

羊水栓塞14例临床诊治结果分析

目的探讨提高基层医院羊水栓塞（AFE）诊治水平的方法。方法对广东省吴川市妇幼保健院1995年1月至2004年12月AFE临床资料分前后5年两个阶段进行回顾性分析，并将第二阶段是月分娩AFE救治病例与同期广州医学院附属荔湾医院病例进行对比分析。结果吴川市妇幼保健院10年间足月分娩AFE13例，发生率为5．9／万（13／22 013），其中第一阶段AFE10例，发生率10.0／万（10／10 015），10例中抢救成功8例，2例死亡；第二阶段AFE3例，发生率25／万（3／11 998），3例均抢救成功。两阶段AFE发生率比较差异有显著性意义（P〈0.05），抢救成功率比较差异无显著性意义（P〉0.05）。第二阶段广州医学院荔湾医院足月分娩AFE1例，发生率26／万（1／3 888），经及时抢救成功，与吴川市妇幼保健院第二阶段足月分娩AFE发生率和抢救成功率比较，差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论AFE早发现、早治疗，及时去除病因，可达到降低发病率和提高抢救成功率的目的。     

发育不同一性双胎妊娠的并发症临床分析

目的 探讨发育不同一性双胎妊娠的并发症特点及双胎发育不同一性发生的相关因素。方法 以双胎胎儿体重差＞20％为发育不同一性双胎妊娠诊断标准,回顾性分析96例发育不同一性双胎(观察组)和349例发育一致双胎(对照组)的临床资料,比较两组在妊娠并发症、合并症、分娩情况和围产儿预后等方面的差异。结果 (1)观察组晚期流产、羊水过多、双胎输血综合征和胎盘早剥的发生率分别为13．5％(13／96)、22．9％(22／96)、9．4％(9／96)和5．2％(5／96),明显高于对照组的4．3％(15／349)、10．0％(35／349)、1．4％(5／349)和1．1％(4／349),两组比较,差异有统计学意义(P＜0．05)。(2)观察组围产儿死亡和胎儿畸形的发生率分别为22．9％(44／192)和5．2％(10／192),明显高于对照组的4．4％(31／698)和1．3％(9／698),两组比较,差异有统计学意义(P＜0．01)。(3)观察组胎儿体重轻者较体重重者的围产儿死亡率高,分别为30．2％(29／96)和15．6％(15／96),两组比较,差异有统计学意义(P＜0．05);体重差分别为≤20％、20％～30％和≥30％时,围产儿死亡率分别为4．4％、11．0％和41．9％;胎儿畸形发生率分别为1．3％、5．1％和5．4％,3者间分别比较,差异有统计学意义(P＜ 0．05)。结论发育不同一性双胎妊娠主要的并发症为晚期流产、羊水过多、双胎输血综合征、胎盘早剥、围产儿死亡和胎儿畸形。双胎中体重轻者围产儿死亡率高,且随体重差别增大围产儿死亡和胎儿畸形发生率升高。     

泌尿生殖道瘘修补术83例效果分析

随着围产医学保健工作的加强及妇科手术技术的提高，女性泌尿生殖道瘘(尿瘘)的发生率逐年下降。据我院近13年的统计，平均年收治数为1.1例，比建国后的前31年(1950-1980年)的年收治数6．7例，呈大幅度下降，其中因产科因素发生的尿瘘发生率由75％下降至30％，而因妇科手术所致尿瘘的发生率由12％上升至46％。现就我院1978年后收治的83例尿瘘行修补术的效果及经验，报道如下。     

42年孕产妇死亡原因变化分析

回顾性分析我院１９４９～１９９０年间孕产妇死亡原因及其变化，结果：４２年孕产妇总死亡率为１５０．２２／１０万，将４２年分４个阶段（１９４９～１９６０年，１９６１～１９７０年，１９７１～１９８０年，１９８１～１９９０年），死亡差从第一阶段的３６５．３１／１０万下降至第四阶段的４３．６７／１０万，第四阶段与以上阶段死亡率相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。死于直接产科原因的构成比在一、第二、第三阶段分     

摩洛哥塔扎省4年孕产妇死亡原因分析

目的 了解摩洛哥塔扎省孕产妇的死亡原因，以降低孕产妇死亡率。方法 对1999年1月～2002年12月孕产妇死亡病例资料进行回顾性分析。结果 4年中孕产妇死亡31例，死亡率为96．12／10万，15例在家中分娩，占48．39％，28例从未做过产前检查，占90．32％，只有3例有不正规检查几次，3胎以上24例，占77．42％，最多11胎。孕产妇死亡的重要原因依次为产科出血、产褥感染、子宫破裂、妊娠合并心脏病、梗阻性难产，也有死于妊娠期急性阑尾炎、肝脏疾病及肺部疾病等原因者。结论 塔扎地区必须宣传计划生育，落实避孕措施，开展孕产期保健工作，建立孕产期系统保健的分级管理制度以及转诊系统管理制度，筛选高危妊娠，提高住院分娩率，加强对基层产科工作者的能力培训，提高业务水平，才能降低孕产妇死亡率。     

复旦大学附属妇产科医院产后出血分级预警及评估系统

产后出血发生率为2％～11％,每年约有1400万例产妇发生产后出血,其中约13 000例产妇死亡[1-5].由于缺乏高质量的产科服务体系和输血治疗的限制,一些发展中国家产后出血的病死率明显高于拥有优质产科服务体系的国家[6],而产后出血的管理是提升产科服务质量的重要环节.因此,本院建立了产后出血预警及评估系统,探索产后出血的规范化管理之路.     

全国孕产妇死亡监测结果分析

对１９８９～１９９１年全国３０省、自治区、直辖市２４７个监测点１．０亿人口范围内的孕产妇死亡监测资料进行分析。监测地区三年内活产总数４２０１４５７例，孕产妇死亡３２７４例，孕产妇监测死亡率平均为８０．０／１０万，调整后为８７．８／１０万。城市、农村、不同地区孕产妇死亡率的高低有明显差异，三年比较，城市、农村孕产妇死亡率呈下降趋势，农村更为明显。孕产妇死亡原因主要为产科出血、好高征、心脏病、产褥感染、羊水栓塞、肝病，产科出血主要原因为胎盘滞留、宫缩乏力。结果显示：可避免的死亡占８９．０％，不可避免的死亡占１１．０％。并对孕产妇死亡的有关问题进行讨论。     

产科联合ICU救治孕产妇多脏器功能衰竭20例分析

目的：了解孕产妇合并多脏器功能衰竭（MOF）发病的诱发及治疗结局。方法：采用回顾性分析方法。对20例妊娠合并MOF病例进行分析。结果：20例MOF中8例死亡，病死率40％，其中产科救治的7例全部死亡，经产科与ICU共同救治的13例中1例死亡。MOF发生的产科疾病主要是产后出血、重度妊高征及妊娠合并急性脂肪肝，结论：在妊娠合并MOF的治疗中，产科与ICU联合实施救治能降低孕产妇的病死率。     

彩色超声多普勒脐动脉血流测定诊断脐带绕颈198例分析

彩色超声多普勒脐动脉血流测定诊断脐带绕颈１９８例分析沈阳医学院附属二院妇产科（１１０００２）王翠兰陈桂芹杨淑坤脐带缠绕是产程中造成急性胎儿窘迫的重要因素之一［１］，其发生率为２５．０％～２５％［２］，严重时可使胎儿猝死宫内或导致新生儿窒息甚至死亡［３...