腹腔穿刺放液及腹腔注射泰能治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的疗效观察

自发性细菌性腹膜炎 (spontaneousbacterialperitonitis,SBP)是肝硬化失代偿期患者的最常见并发症 ,预后极差 ,死亡率高达 5 0 %～ 78% [1] 。近 1 0余年来 ,由于抗生素品种的不断更新和人们对SBP的早期诊断和治疗水平的提高 ,使其死亡率明显下降[2 ] 。近年有学者采用腹腔穿刺放液、灌洗和注射抗生素治疗SBP ,亦取得了显著疗效[3 ] 。本文对近4年间我科收治的肝硬化腹水合并SBP的住院病例进行随机分组治疗 ,探讨腹腔穿刺放液及腹腔注射泰能治疗SBP的疗效。1　材料和方法1 .1　一般资料我科自 1 998年 4月至 2 0 0 2年 4月共收治肝硬…     

腹腔灌洗治疗自发性细菌性腹膜炎

肝硬化腹水患者合并自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）是临床上常见的合并症,治疗困难,死亡率高。我们采用腹腔灌洗疗法,取得较好疗效。 １临床资料 １、１病例选择与治疗方法：近１０年我院消化内科收住院肝硬化腹水患者中符合下列情况二条者作为对象：①发热、腹痛、腹水骤增;②腹水中白细胞＞ ０．５ ×１０９／Ｌ或中性粒细胞＞０．２５;③腹水乳酸＞３２ｇ／Ｌ;④腹水培养阳性;⑤鱼试验阳性。共７６例,男５９例,女性１７例,年龄２５～７４岁。随机分对照组３９例采用综合疗法;治疗组３７例,其中腹水培养阳性２９例,大肠杆菌１…     

腹腔注射头孢哌酮治疗自发性腹膜炎疗效观察

目的：探求治疗自发性腹膜炎的有效方法;方法 腹腔注射头孢哌酮治疗肝硬化并发自发性腹膜炎４０例;结果 ７日内达到治愈标准１４例,显效率３５％,７～１４日达冶愈标准２１例,有效率５２．５％,总有效率８７．５％;结论 腹腔注射抗生素头孢哌酮治疗肝硬化并发自发性腹膜炎有良好临床疗效。     

静脉联合腹腔内注射抗生素治疗肝硬化自发性腹膜炎50例

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见的严重并发症之一,也是导致肝硬化死亡的主要原因.在住院的肝硬化腹水患者中,SBP发生率为8%～30%[1].SBP可导致肝细胞损伤进一步加重,死亡率增加.因此,SBP的早期诊断、及时合理治疗,对改善患者预后、提高生存率具有十分重要的意义.本院2000年至2008年共收治肝硬化并发SBP患者50例,给予静脉联合腹腔内注射抗生素治疗,取得满意的疗效,现总结如下.     

重症肝炎并腹膜炎腹腔内注射多巴胺速尿疗效观察

重症病毒性肝炎(简称重肝)并发原发性细菌性腹膜炎(简称SBP)发生率高,治疗困难,病死率高.本科在原有治疗方法的基础上,使用了多巴胶和速尿腹腔内注射,取得较好的疗效。作者尚未见国内文献报道。现将1989年4月至1993年2月本科收治的22例重肝并SBP患者使用此疗法的情况报告如下。     

泰能治疗慢性重型肝炎自发性细菌性腹膜炎疗效及对肾功能的影响

目的探讨泰能治疗慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的疗效及对肾功能（尿素氮,肌酐）的影响。方法对45例泰能治疗慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的疗效及对肾功能的影响作一回顾性分析。结果首选泰能治疗10例,病死率30．0％,首选其它抗生素35例,病死率54．3％,经x^2检验：P=29．78,P〈0．005,统计学上有非常显著差异;泰能治疗组并发SBP27例,好转19例,死亡8例,病死率29.6％;其余18例同时伴肝性脑病3例,同时伴肝肾综合征8例,同时伴肝性脑病及肝肾综合征7例,均死亡;好转组泰能治疗前后尿素氮、肌酐相近,P〉0．05,统计学上无显著差异。结论泰能可作为治疗慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的首选抗生素,且在肾功能正常时对肾功能无明显影响,在肾功能减退时应慎用。     

肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床观察

目的探讨肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的临床特点。方法对我科收治的70例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者进行回顾性分析。结果肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎多见于男性患者。多数患者全身毒血症状多较轻,腹膜刺激症状往往不明显,腹胀明显。自发性细菌性腹膜炎感染多见于革兰阴性菌。抗生素选用广谱、抗菌活性强效果好。结论抗感染治疗时间尽量长,效果较好。积极预防,早期发现和合理抗感染治疗肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎更重要。     

120例重型肝炎和肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎感染因素分析

目的总结重型肝炎和肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous Bacterial Pritonitis,SBP)的常见致病菌和对抗生素治疗的敏感性。方法对本院近4年来收治的120例重型肝炎和肝炎肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据本组病例的腹水细菌培养,重型肝炎和肝炎肝硬化并发SBP以革兰阴性杆菌条件致病菌所致感染率高,根据药敏结果,对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和广谱青霉素等抗生素敏感率高。结论重型肝炎和肝炎肝硬化并发SBP的致病菌以大肠埃希菌为主,占39.29%,其次为肺炎克雷伯菌,占14.29%。对大肠埃希菌可选用头孢曲松、氧氟沙星或呱拉西林等,克雷伯杆菌首选头孢曲松、环丙沙星或呱拉西林等。     

腹腔穿刺放液灌洗及注射抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是慢性肝病特别是肝硬化、重症肝炎的常见并发症 ,2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 6月 ,我们采用全身用抗生素联合腹腔穿刺放液灌洗及注射抗生素治疗SBP取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :病例来自 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 6月四川大学华西医院传染科及内江市第一人民医院感染科住院病人。其中男 81例 ,女 2 1例 ,年龄 2 5～ 6 0岁。慢性重症肝炎 2 5例 ,肝硬化 77例 ,诊断符合 2 0 0 0年修订的《病毒性肝炎防治方案标准》[1] ,SBP的诊断符合 1988年福州全国腹水讨论会制定的标准[2 ] 。其中…     

肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎诊治分析

目的探讨肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断标准及临床症状，病原菌及治疗。方法肝硬化和重型肝炎并发细菌性腹膜炎患者128例作为观察对象。详细记录其症状、体征、辅助检查、血细菌培养、腹水细菌培养及治疗和转归。结果患者临床症状主要表现为发热、腹痛、腹泻、腹部压痛及反跳痛、里急后重；血常规、白细胞及中性粒细胞升高，腹水白细胞，戳￡及多核细胞数（PMN）升高。结论判断肝硬化和重型肝炎患者有无合并SBP应尽早行腹水培养，根据临床症状、体征、多项辅助检查指标等进行综合分析SBP感染的病原菌，其中绝大多数为大肠埃希菌。自发性腹膜炎患者，因体质、肝功能差，耐药率高，故其预后差，应早期诊断，早期治疗。     

肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎106例临床分析

目的:探讨严重肝病并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的早期诊断和早期治疗,合理有效使用抗菌药物.方法:回顾性分析我院近5年来106例严重肝病合并SBP患者的临床表现、病原学检查,药敏试验结果.结果:106例肝病患者中有90例(85%)有腹胀,82例(77%)有腹部压痛或反跳痛;73例(69%)有发热,52例(49%)有自觉腹痛,44例(42%)有腹泻.54例(51%)腹水白细胞≥0.5×109/L;37例(35%)腹水白细胞≥0.3×109/L;PMN(腹水多形核白细胞)≥0.5者61例(58%),PMN≥0.25者45例(42%).16例(15%)腹水细菌培养阳性,共分离细菌16株,6种细菌,革兰氏阴性菌占88%,革兰氏阳性菌占12%.结论:肝病患者并发SBP者临床表现多样,腹水细菌培养阳性率低,PMN比值是诊断SBP的可靠指标.病原菌以革兰氏阴性菌为主,对第三代头孢、第三代喹诺酮抗生素敏感.     

慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎病原学分析

慢性重型肝炎（慢重肝）患者因肝功能衰竭极易发生细菌性感染，并且自发细菌性腹膜炎（SBP），是最为常见的医院感染之一。为了能及时掌握细菌对抗生素耐药的最新动态，合理有效使用抗生素，为此我们对155例慢重肝并发SBP患者的腹腔积液的细菌学检查及药敏试验进行回顾性分析，为SBP的治疗提供有益的帮助。     

重症肝炎并腹膜炎腹腔内注射多巴胺速尿疗效观察

重症病毒性肝炎(简称重肝)并发原发性细菌性腹膜炎(简称SBP)发生率高。治疗困难，病死率高．本科在原有治疗方法的基础上，使用了多巴胺和速尿腹腔内注射，取得较好的疗效。作者尚未见国内文献报道。现将1989年4月至1993年2月本科收治的22例重肝并SBP患者使用此疗法的情况报告如下。     

重型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎的临床特点和诊疗效果观察

目的 研究重型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点和诊疗结果.方法 选择2010年3月～2012年3月泸州医学院附属医院诊疗的132例重型肝炎患者作为研究对象,72例患者经确诊合并SBP者为观察组,60例无SBP者为对照组,回顾性分析上述两组患者的临床资料,对SBP的临床特点和诊疗效果进行研究.结果 观察组患者的临床表现包括发热、腹痛、腹胀及腹部压痛;腹水常规检查显示观察组白细胞数为（9.86±2.84）×109/L,与对照组[（8.96±2.32）×109/L]比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组中性粒细胞比值为（0.77±0.18）,明显高于对照组（0.56±0.13）,差异有统计学意义（P＜0.05）;腹水细菌培养检查结果显示12例细菌阳性,其中大肠埃希菌5例,肺炎克雷伯杆菌3例,肺炎链球菌2例,葡萄糖球菌1例,1例为混合真菌感染.结论 重型肝炎合并SBP的临床表现缺乏特异性,致病菌类多样,腹水检查效果不佳,中性粒细胞的检测可为该并发症的早期诊断和治疗提供了依据.     

腹腔内注射抗生素治疗肝硬化并自发性腹膜炎的护理体会

肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者严重而最具有特征性的感染性并发症,在住院的肝硬化腹水患者中,发生率为8%～30%[1].SBP是在无全身或腹腔内局部感染源的情况下发生的腹水细菌感染.SBP的发生可导致肝功能损害加重,预示着肝硬化病情较重,预后差.     

肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎78例临床分析

目的:探讨肝硬化并自发性腹膜炎(SBP)的发病因素及预后、机制特点及诊断与治疗。方法:收集本院2004年4月至2006年8月间收治78例肝硬化并SBP患者临床资料作回顾性分析。结果:78例患者中治愈53例,好转12例,治愈好转率83.33%,恶化或无效13例。结论:SBP是肝硬化的严重并发症,临床表现变化不一,其特点是全身毒血症状较轻,而腹膜刺激症状往往缺如或不典型。早期诊断有一定困难,容易延误病情。     

自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎（简称SBP）,也称原发性腹膜炎,是指致病菌通过肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔内感染,但急性胆囊炎坏疽穿孔、急性重症胰腺炎、肠穿孔等继发引起腹腔感染的情况（即继发性腹膜炎）需除外,它是肝硬化伴腹水患者一种常见且严重的临床并发症。自发性腹膜炎一旦发生,若治疗不及时,则预后极差,死亡率极高。     

复达欣治疗重症肝炎并自发性细菌性腹膜炎的临床观察

对复达欣治疗重症病毒性肝炎并发自发性细菌性腹膜炎及并发其他严重细菌感染的患者作了３２例临床观察。结果表明该药对严重肝功能损害伴有严重细菌感染，特别是Ｇｒａｍ队性菌染的疗效良好，对促进肝功能好转具有一定的间接作用，而无明显肝功能损害作用，不加重出血，无促进凝血酶元时间延长的作用，也适于伴有轻度肾损的严重肝炎并发细菌感染时使用。本文提示重肝并严重细菌感染时，复达欣安全有效，尤适于对常用抗生素有耐药倾向