肺癌的肺外表现56例临床分析

目的了解非转移性肺外症状,有利于肺癌的早期诊断及愈后.方法对56例肺外表现的临床资料进行回顾性分析.结果肺癌的肺外表现,可随原发肿瘤的根治切除而消失,放化疗后,症状相应减轻.结论掌握肺癌的肺外症状,对肺癌的早期诊断,减少误诊,早期治疗和愈后具有深远的临床意义.     

30例首发肺外表现的肺癌分析

目的提高对以肺外表现为首发症状的肺癌的认识。方法回顾性分析30例以肺外表现为首发症状的肺癌的临床资料。结果30例有肺外表现的肺癌均经病理诊断证实,诊断时间3～120d;表现为肥大性骨关节病16例,腹泻1例,血糖升高3例,男性乳腺增生3例,肌病4例,老年痴呆1例,无力、全身抽搐2例。其中6例伴干咳,10例伴不同程度的体重下降,2例伴发热。30例X线检查均发现肺部阴影。病理诊断鳞癌14例,腺癌12例,小细胞未分化癌4例。结论肺外表现为首发临床表现的肺癌易误诊为其他系统疾病,临床上须提高警惕。     

以肺外症状为主要表现的肺癌2例分析

部分肺癌患者可出现一些少见的症状或体征,表现于胸部以外的脏器,不是肿瘤直接作用或转移引起的,可出现于肺癌发现前、后,称之为副癌综合征,为肺癌的肺外表现.主要包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的的异常改变,又称副癌综合症 [1].这些肺外表现对肿瘤的诊断有一定的提示性作用,并且与肿瘤缓解与复发相关,现报道2例以肺外症状为主要表现的肺癌.     

以肺外表现为首发症状的肺癌39例分析

目的认识以肺外表现为首发症状的肺癌是早期肺癌的表现,预防早期肺癌的误诊和漏诊,对肺外表现为首发症状的肺癌进行临床分析。方法我院2000年1月-2008年1月住院的873例肺癌患者中,39例是肺外表现为首发症状的肺癌,分析肺外表现症状与肺癌的病理分型之间的联系。结果有肺外表现为首发症状39例,其中杵状指最常见,为41.0%,内分泌异位综合征为33.3%,神经副癌综合征为25.6%,肥大性肺性骨关节病为12.8%,下肢血栓性静脉炎为10.3%,肺栓塞2例,全身紫癜2例。结论具有肺外表现为首发症状的肺癌,起病隐匿,临床表现复杂,患者缺乏呼吸道症状和体征或者肺外表现出现在呼吸道症状之前,约（37/39）94.9%的具有副癌综合征的早期肺癌被误诊。因此,对有上述综合征的患者应进一步查找有无隐匿性肺癌病灶,减少误诊误治。     

表现为反应性关节炎的肺癌副癌综合征1例

正1病例资料患者男性,64岁,农民,因四肢远端指(趾)关节不对称性肿痛2周于2010年9月住我院风湿免疫科。入院前2周患者出现多关节肿痛伴右足跟行走痛,累及右手第2、3、4远端指间关节及左足趾第2、3远端趾间关节,疼痛为持续性,程度剧烈,触痛明显,伴有右侧足跟压痛,无明显晨僵,不伴有全身发热、皮疹、腰背痛、骶髂     

肺癌伴副癌综合征2例

[病例1]患者女,55岁,主因发作性胸部不适3个月入院.患者3个月前体力活动时出现心前区不适,自觉乏力,无明显咳嗽咳痰,近3个月颜面肿胀,体重增加约15公斤,入院15天后上述症状加重,伴咳嗽咳痰.     

肺癌以顽固性低钠血症表现1例

2009年11月,我院收治1例右肺癌以顽固性低钠血症表现患者,经过手术治疗,治愈出院,现报告如下。1临床资料患者女,46岁,因反复恶心、呕吐4月余于2009年10月13日入院。既往有高血压病史10余年,血压最高达190/110 mmHg。20 d前以原发性高血压病、胃炎、低钠血症于外院就诊并住院治疗,症状好转后出院。入院查血钠116.1 mmol/L,给与抑制胃     

2例肺癌副癌综合征在口腔颌面部的表现

副癌综合征(paraneoplastic syndrome,PNS)是恶性肿瘤患者伴发的一组临床症状群,它是由于癌肿影响远隔组织和器官产生症状,而非癌肿直接侵犯该组织和器官.多种肿瘤均可伴发副癌综合征,最常见的为肺癌,此外消化道恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、口腔颌面部恶性肿瘤、鼻咽癌、白血病等均有报道.副癌综合征出现明显的临床症状可发生在肿瘤发现之前、之后或同时,一旦出现该综合征几乎均预示预后不良,也有学者认为发生副癌综合征的恶性肿瘤预后要好于未发生的.     

以头晕为首发症状的肺癌误诊1例

患者，男，58岁。于2001年10月无明显诱因出现失眠、头痛，逐渐加重，夜间难以入睡。但白天无明显乏力、倦怠。在院外给予健脑片、谷维素、维生素C、维生素B1、安定等治疗。效果欠佳。半月后查头颅CT无异常情况，在门诊继续给予镇静，调节神经等治疗，症状无明显好转，且有所加重。2个月后复查头颅CT示颅内占位性病变(转移灶)，2003年1月7日门诊以此收住我院。入院查体，T36．5℃，P78次／min，R20次／min，BP 130／80mmHg。神情消瘦，全身浅表淋巴结未触及肿大。     

腺口形态的变化与胃癌发生的关系

[目的]探讨胃黏膜腺口形态在胃癌多阶段发生过程中各阶段的变化规律。[方法]用免疫组织化学SP染色方法检测早期胃癌手术标本28例共33个病灶的PCNA及抑癌基因蛋白P53的表达情况，并用实体显．微镜技术观察胃黏膜腺口形态的变化。[结果]胃黏膜的腺口形态分为Ⅰ、Ⅲs、ⅢL、Ⅳ与Ⅴ型；Ⅰ型的92．6％、ⅢL型的95．7％组织学上表现为正常组织形态；Ⅲs型、Ⅰ型的7．4％及Ⅳ型的57．1％表现为肠上皮化生；ⅢL型的4．3％、Ⅳ型的38．8％、Ⅴ型的15．2％组织学上表现为异型增生，其PCNA阳性细胞率分别为23．88％、34．37％和49．21％（P〈0．05），Ⅳ型有10．53％、Ⅴ型有60％出现P53阳性表达（P〈0．01）；Ⅳ型的4．1％和Ⅴ型的84．8％组织学上表现为癌，其PCNA阳性细胞率分别为41．63％和49．76％（P〉0．05），Ⅴ型有50％出现P53阳性着色。[结论]早期胃癌的基本腺口形态为Ⅳ型与Ⅳ型，在胃癌多阶段发生过程中，腺口形态按一定规律变化，并且伴随基因水平的变化。     

PET in lung cancer

Accurate tumor staging is essential for choosing the appropriate treatment strategy in patients with lung cancer. It has already been shown that FDG-PET is highly accurate in classifying lung nodules as benign or malignant. Integrated PET-CT enables the exact matching of focal abnormalities on PET to anatomic structures on CT. PET-CT is superior in diagnostic accuracy for T staging and differentiation between tumor and peritumoral atelectasis. PET has also proved to be a very effective staging modality for mediastinal nodal staging. It has been demonstrated to assist mediastinoscopy to reveal additional mediastinal disease in 6% of patients. PET detects unexpected extrathoracic metastases in 10-20% of patients and changes therapeutic management in about 20% of patients. A very high accuracy of FDG-PET in distinguishing recurrent disease from benign treatment effects has been shown. Patients should be evaluated after a minimum of 2 months after completion of therapy. FDG-PET can be clinically used for selecting biopsy sites. At our institution PET-CT has become the standard imaging modality for staging patients with lung cancer. Although not all tumors take up FDG, other radiotracers are being studied to expand the utility of PET-CT. PET-CT offers many opportunities for the patients, the clinicians, and the researchers. PET-CT has the potential to become the most efficient oncologic examination in the near future.