不能忽视术中物品的清点

为了预防术中异物遗留体腔,应加强术中物品清点.笔者通过多年的临床经验,总结出几点防范措施(1)手术物品清点制度化、标准化、常规化;(2)加强参加手术医务人员对物品清点的责任心;(3)器械护士、巡回护士共同清点,记录清楚;(4)器械护士要熟悉手术步骤,所用物品要做到心中有数;(5)器械护士要注意器械及所有物品的完整性.     

浅谈细节在物品清点中的应用

手术室是医院对患者实施手术治疗并担负抢救工作的重要场所,发生差错、事故及护理隐患的环节很多,异物遗留于体腔或切口内是诸多隐患之一,所以物品清点制度是手术室最基本最重要的工作制度,是杜绝物品遗留体内的保证。我院在工作中不断总结,从细节处规范物品清点制度,正确实施护理干预措施,从而有效预防患者在手术过程中的意外伤害,保证手术患者的安全。     

规范手术室接患者流程的模式内容及应用效果

<正>手术室常见的风险种类有错误的手术患者、错误的手术部位、异物遗留体腔、用错药物[1]。目前来说,绝大多数医院都有手术室相关规章、规范,但是规范要与实际情况相结合,重点是落实到位[2]。手术室护士应重点核查并落实在接手术患者开始到患者在接受手术前操     

浅谈手术室的风险管理

1手术室的风险内容1.1手术室的风险管理直接关系到患者的利益和医院各级工作人员的人身安全,手术室的风险内容:(1)接错患者、开错刀及纱布器械等异物遗留在体腔及失落物品一时找不着;(2)输错液体、用错药、输错血及遗失标本;(3)电刀灼伤;(4)手术护理记录不详及术中患者意外事件发生;(5)手术体位安置不当致压疮、神经损伤及坠床;(6)切口感染及隐性风险(化学药品灼伤);(7)各级工作人员意外损伤;(8)残余麻醉气体、电离辐射、消毒灭菌剂、X射线对人体危害。     

防止手术中遗留异物

手术时体腔或切口内遗留纱垫、缝针及器械等是医疗护理工作中的事故。轻者给患者增加痛苦,重者危及其人的生命。因此,从事外科手术工作的医护人员要防止这种事故的发生,手术室护士,手术台上护士尤应在各个环节上把好关。现就我们在这方面的体会报告如下:1 经常进行思想教育 目前许多医院均有“防止手术中遗留异物”的制度,但是切口内遗留异物的事故仍陆续出现,这主要是有关工作人员对此思想上重视不够。因此,护士长可利用早会或各种会议强调“防止异物遗留”的重要     

手术室护理工作的风险及防范措施

目的通过对手术室风险管理因素的分析,制订相应的防范措施,达到控制或降低手术护理风险的发生。方法列出手术室常见风险种类:如错误的手术患者、错误的手术部位、异物遗留在体内、用错药物、输错血、电灼伤或烧伤、坠床、术中低体温、锐器损伤、院内感染等风险及危害,针对性地制订防范措施。结果通过风险教育与预防,有效地减少差错事故及医疗纠纷的发生。结论对手术室护理风险的管理及防范,是提高手术护理工作质量的关键,是确保护理安全的重要举措。     

新护士神经外科手术配合能力的专科培训模式探讨

目的探讨手术室新护士神经外科手术配合能力专科培训模式。方法对18名新护士进行神经外科手术配合能力专科培训，比较培训前后新护士专科理论及操作技能考核的合格率，器械、物品和仪器准备情况以及神经外科医生对新护士手术配合能力的满意度。结果参加培训的新护士理论、操作技能考核达标率100％；专科器械物品准备合格率从66．7％上升到94．4％；专科仪器准备合格率从55．6％上升到88．9％；手术医生对新护士手术配合能力满意度从61．1％上升到94．4％（P〈0．05），差异均有统计学意义。结论专科培训提高了手术室新护士的专业素质，使新护士能迅速胜任并高质量完成神经外科手术配合工作，对提高手术室护理质量有重要意义。     

胎脑移植手术的护理配合

目的 探讨胎脑移植手术的术中护理措施及手术室管理制度。方法 从物品准备、人员培训及合理调配手术台上和台下护士，对4例胎脑移植手术行术中配合。结果 4例患者术后症状较术前均有不同程度改善。结论 术前抓好护士的业务培训，充分做好各类物品的准备工作，估计可能出现的各种问题，制定周密工作计划，合理调配手术室各类护士人员，是手术成功的关键。     

手术室护士层级管理方法的研究

目的探讨手术室护士层级管理方法。方法对我院47名手术室护士进行层级管理,将2010年12月份手术医师、手术患者、护士对自身工作满意度调查结果作为对照组,2012年12月份满意度调查结果作为观察组。选取2010年1～12月份24次质控查房成绩作为对照组,2012年1～12月份24次质控查房成绩作为观察组,两组对比结果进行统计学分析。对层级管理2年后管理效果进行评价。结果观察组手术医师满意度、患者满意度、护士对自身工作满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组各项质控查房成绩优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对手术室护士实施层级管理,有利于提高护理质量,提高手术医师和患者满意度,提高护士职业认同感和归属感。     

手术室护士的心理压力分析

目的探讨手术室护士心理压力源及应采取的对策。方法采用问卷调查法对18名手术室和20名病房护士进行问卷调查,分析手术室护士的心理压力。结果手术室护士所有心理压力均高于病房护士,尤其在怕出体腔遗留等差错事故、针刺伤或接触化学品等职业危害、工作量大、危急大手术恐惧、人际关系紧张五方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对手术室护士应给予充分理解与支持,建立合理、完善的工作流程和相应的职业防护措施,创造良好的工作环境,加强自身学习,确保手术室护士的身心健康。     

手术室专科护理分组后配合质量满意度调查分析

目的为提高手术配合质量和手术医生对手术室护士的满意度,实行手术室专科护理分组、专科组长负责制。方法通过问卷调查手术医生对护理分组后手术配合质量的满意度。结果实行分组后医生对护理工作满意度从73％提高到94％,说明医生对护理分组持支持态度,医生对手术配合工作满意;巡回护士的手术物品准备、特殊仪器设备的使用和管理、洗手护士的手术配合熟练程度、传递器械的准确性和及时性、掌握医生的特殊习惯等方面,分组后护理质量评估均高于分组前。结论手术室实行专科护理分组能明显提高手术配合质量和医生满意度。     

层级责任制护理模式在儿科管理中的运用体会

目的探讨层级责任制护理模式对该科护理质量及患者满意度的影响。方法选择该科所有护士,根据护士的岗位胜任力、职称、工作年限及学历等多方面因素进行综合评估后,将护士分为五级四层管理,五级即N0、N1、N2、N3、N4,四层即A层护士、B层护士、C层护士、D层护士。比较2012年7～12月与2013年1～6月实行层级责任制护理模式前后6个月对护理质量的影响。结果实行层级责任制护理模式后护理质量及患者对护理服务满意度显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实行层级责任制护理模式护士可实现科学的人力资源管理,充分调动各层级护理人员的工作积极性,提高护士的整体素质,提高护理质量及患者对护理服务满意度。     

手术室护士分层培训方法及效果研究

目的探讨手术室护士分层培训方法及效果。方法将手术室护士分为N0~N4五个层级,对各层级护士进行培训需求调查,根据调查结果制定分层培训方案。将分层培训前后护士考试考核成绩、护理质量评价、手术医师满意度、护士对自身工作满意度等指标进行比较,评价分层培训效果。结果分层培训后,各项评价指标均优于分层培训前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论分层培训能够提高护士学习兴趣和职业兴趣,促进手术室专科护士护理水平和核心能力的提升,提高手术医师满意度和护士对自身工作满意度。     

B超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的护理配合

目的：通过分析本科对26例输卵管卵巢囊肿患者实行B超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的资料,总结手术的术前准备,术中配合及术后患者观察相关的护理经验并进行推广。方法：手术室护士做好术前一切物品准备,术前健康教育,器械护士术中配合医生,熟悉手术步骤,巡回护士保证术中物品的供应,仪器处于良好的工作状态。结果：患者了解了手术步骤及优点,能以良好的心态接受手术,手术室的护士物品准备完善,能积极配合医生完成手术。结论：B超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术特点是手术操作简单,没有伤口,出血少,无痛苦,不需要麻醉,术后无肠粘连、感染等并发症的发生,可在门诊治疗,费用低廉。患者能积极配合手术,手术进行顺利,患者满意,护士学到了新的技术,提高了自身水平。     

重症监护室层级护士专业实践能力自我评价现状调查

目的 调查广东省汕头市重症监护室护士专业实践能力自我评价水平,为制定重症监护室层级护士规范化培训和培训效果评价体系提供参考依据.方法 采用便利抽样法抽取该市255名重症监护室护士,采用一般情况调查表、重症监护室护士专业实践能力自我评价表进行问卷调查.结果 回收有效问卷214份.专业实践能力水平较低排名前3的有:识别适应证并管理肺动脉漂浮导管的病人、管理主动脉球囊反搏术的病人、根据常规监测和护理肾脏手术的病人,分值分别为864分、761分、651分.除N4级专业实践能力水平较高,N0、N1、N2、层级护士专业实践能力处中下水平.如呼吸系统N4级(12.91±3.42)分、N0级(18.71±6.04)分、N1级(16.51±5.74)分、N2级(18.67±5.50)分、N3级(16.52±5.61)分.结论 应加强ICU专科新技术使用技能培训.N0、N1层级护士专业实践能力较低,应加强低年资护士专业实践能力培训;N2、N3层级护士可根据个人专业实践能力考核结果选择个性化培训课程;N4级护士专业实践能力水平较高,在科室可承担教学角色和管理角色.     

手术室新进护士的层级培训方法探讨

目的探讨手术室新进护士的层级培训方法,以及分析层级培训的意义。方法在转正前期培训和转正后初期,使用层级培训的模式,对新进护理人员进行核心能力培训。结果培训后新进护士知识技能、消毒能力、安全管理、专科实践、应急协调和科研能力得分均较培训前明显提高（P〈0．05）,培训后手术医生、麻醉医生以及同科室高年资护理人员对新进护士满意度均明显提高（P〈0．05）。结论对手术室新进护理人员按层级进行培训,能较快的使护士适应工作环境,提高医护、护护工作满意度。     

小儿气管支气管异物取出手术中的配合及护理

目的探讨小儿支气管镜检异物取出术的手术配合护理要点。方法对35例小儿气管及支气管异物行支气管镜检异物取出术的手术配合护理进行分析。结果 35例手术配合均获成功,术后恢复良好,治愈出院。结论手术室护士必须做到熟悉手术步骤,及时充分准备用物,掌握正确的手术配合及护理,术中注意严密观察病情,是手术成功的关键。     

术中查对的护理体会

通过作者本人在手术室中工作10余年的亲身经历,阐述查对制度是保障护理工作安全的一个护理核心制度。严格执行各种查对制度,是保证手术室护理工作安全进行的重要措施。据研究表明,有近一半的护理差错事故是由于不严格执行这一制度造成的。包括手术患者的接送及入室查对、手术物品的清点查对、术中输血、输液及用药的查对、及手术标本的查对。严格执行查对制度,防范因查对制度执行不到位,导致接错患者,开错手术部位,物品遗留体腔等严重差错或事故。     

山区医院手术室核心能力培训的探索与实践

目的 探索和研究山区医院手术室核心能力培训方法,以提高手术室护士的核心能力.方法 结合山区实际的情况运用专业护士核心能力层级培训体系,按照年资和工作能力给护士评定层级,再根据不同层级要求制订具体的培训内容和目标,临床工作中采用指导自学、专科轮转培训考核、个案实践经验护理、应急能力训练等培训方式对手术护士进行核心能力培训.结果 该培训方法实施前后进行纵向调查对比,护士自身管理学习时间的能力增强到90.6%;专科知识水掌握能力提升93.5%;术中操作满意率98.5%;应急处理能力99.0%.核心能力培训后,护士的自我求索求知意愿、专科水平、手术配合、应急处理能力优于传统的方法(P<0.01或P<0.005).结论 核心能力培训是符合专科发展趋势、可操作性强的在职教育方法[1],山区医院同样具有可操作性.     

手术室器械用物管理的探讨

目的随着科技的飞速发展,各种先进的医疗器械被广泛应用于外科手术,先进的医疗器械既能降低了手术的危险系数,提高手术质量,缩短手术时间,提高手术效率。先进的医疗器械、物品往往价值不菲,对手术室的物品管理提出了新的挑战,现通过在不断增加使用贵重、精细物品的手术过程中,加强对手术室贵重物品的管理,精简巡回护士工作:减少护士外出手术间的次数和缩短外出时间,提高手术质量。方法在2009年我们围绕着手术室贵重物品管理进行一系列的改革:①物品的管理:物品统一管理,补充及时,合理分类放置,取放用物程序明确简单,收费层层把关。②人员的管理:把贵重物品适用范围,使用的注意事项等提供专业讲座并列入专业考试范围。我们对需要准备贵重物品最多的几个科:骨科、泌尿、五官、颅脑4个科进行随机抽样100例,其中巡回方式采用改革措施和未采用改革措施的各50例,分别记录改革前后巡回护士外出手术间的次数和时间。结果通过数据显示护士在手术期间离室次数增多,时间增长,主要是取放各种手术用物,其中以贵重、精细物品为主,改革后抽样检查发现手术开台护士准备用物外出的次数和时间有效减少。结论在手术不断增加使用贵重物品过程中,通过加强对手术室贵重物品的管理,减少护士准备用物的时间,精简巡回护士工作,有效缩短手术时间提高手术配合质量,取得了满意的成效。