甲氨蝶呤与腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠后再妊娠结局比较

目的比较甲氨喋呤与腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠对患者再次妊娠结局的影响。方法对确诊为输卵管妊娠、有生育要求且未生育过的96例患者的临床资料进行回顾性分析。依据不同治疗方法分为甲氨蝶呤组46例和腹腔镜组50例。比较两组术后宫内妊娠、再次异位妊娠和继发不孕情况。结果腹腔镜组宫内妊娠率为70．0％,明显高于甲氨蝶呤组的47．8％（χ2=13．229,P〈0．05）;腹腔镜组再次异位妊娠率为14．0％,与甲氨蝶呤组的17．4％差异无统计学意义（χ2=2．037,P〉0．05）;甲氨蝶呤组继发不孕率为34．8％,显著高于腹腔镜组的16．0％（χ2=12．784,P〈0．05）。结论腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠后再妊娠结局优于甲氨蝶呤。     

腹腔镜保守手术与化学药物保守治疗输卵管妊娠的效果比较

目的探讨输卵管妊娠化学药物治疗和腹腔镜保守手术治疗近远期效果的差异。方法103例患者分为腹腔镜保守手术治疗（A组49例）和化学药物保守治疗（B组54例）,比较两组住院天数、患侧输卵管通畅率、再次宫内妊娠率及再次同侧异位妊娠率等。结果A组较B组住院天数短[（5．5±2．1）与（18．3±5．4）d,P〈0．05]、3个月后患侧输卵管通畅率高（98．9％与72．1％,P〈0．05）、再次宫内妊娠机会高（55．1％与44．2％,P〈0．05）,而同侧再次异位妊娠发生率无差异（24．4％与27．9％,P〉0．05）。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠有疗效高、住院时间短、再次宫内妊娠率高等优点,值得推广应用。     

二次异位妊娠31例临床分析

目的：探讨二次异位妊娠的相关因素。方法：对31例二次异位妊娠患者（A组）及37例一次异位妊娠后获得宫内妊娠者（B组）的临床资料进行分析，比较两组的生育情况、前次异位妊娠的治疗方法、本次异位妊娠的治疗及术中所见盆腔粘连情况。结果：两组在伴发继发不孕病史、人流史、放置宫内节育器及剖宫产史方面，差异有显著性（P〈0．05）；前次异位妊娠采用腹腔镜手术及经腹患侧输卵管切除术的比率两组差异有显著性俨〈o．05）；A组本次异位妊娠经手术或药物治疗全部治愈，术中见盆腔粘连17例（占77．3％）。结论：宫腔、盆腔的手术操作易引起输卵管炎症，导致再次发生异位妊娠；对异位妊娠采用腹腔镜手术或经腹患侧输卵管切除术可望减少二次异位妊娠的发生。     

未破裂异位妊娠的不同方法治疗比较

目的探讨有生育要求未破裂型异位妊娠患者采用腹腔镜下输卵管切开取胚术与甲氨蝶呤（MTX）配伍中药治疗的疗效。方法对82例有生育要求未破裂型异位妊娠患者分为A、B两组。A组采用腹腔镜下输卵管切开取胚术;B组采用甲氨蝶呤（MTX）配伍中药保守治疗。比较两组患者的治愈率、监测血β-HCG及盆腔B超。治疗后3～6个月进行输卵管碘油造影观察输卵管再通率。治疗后随访观察2年内宫内妊娠成功率及再次异位妊娠发生率。结果两组患者治疗成功率比较无明显统计学差异（P〉0．05）,但A组血B—HCG降至正常的时间及包块吸收时间明显快于B组（P〈0．01）。B组术后3-6个月输卵管再通率和治疗后2年宫内妊娠成功率明显低于A组（P〈0．05）,而治疗后2年异位妊娠率明显高于A组（P〈0．05）。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选方案,其输卵管再通率及再次宫内妊娠率明显优于药物保守治疗。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床研究

目的 探讨输卵管妊娠理想的手术方法。方法 对2001年8月至2004年12月的输卵管妊娠患者418例进行腹腔镜下保守性手术；1998年1月至2001年7月的输卵管妊娠患者182例进行开腹保守性手术，观察比较两组的手术效果，术后发生持续性异位妊娠的情况，术后官内妊娠率及重复异位妊娠率。结果 腹腔镜组418例中仅1例发生持续性异位妊娠，开腹组182例中有6例（3．3％）发生了术后持续性异位妊娠．两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。术后宫内受孕情况，腹腔镜组随访216例，宫内受孕138例（63．9％，138／216）；开腹组随访86例，宫内受孕54例（62．8％，54／86）；术后再次异位妊娠率，腹腔镜组2．3％（5／216），开腹组为3．5％（3／54），差异无显著意义（P〉0．05）。结论 输卵管妊娠保守性手术中腹腔镜手术明显优于开腹手术。     

两种保守手术治疗异位妊娠的疗效分析

目的：探讨腹腔镜保守手术、开腹保守手术治疗异位妊娠近、远期疗效的差异。方法：将138例异位妊娠患者分别行腹腔镜保守手术治疗（A组）、开腹保守手术治疗（B组）,观察两组手术疗效及术后生殖状况。结果：A组住院时间、手术时间、肛门排气时间均明显短于B组（P〈0．01）,A组术中出血量、伤口感染率低于B组,但两组术后输卵管通畅率、宫内妊娠率、再次同侧异位妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：两种方法治疗异位妊娠有相同的术后妊娠率,但腹腔镜保守手术治疗相对于开腹保守手术治疗具有手术时间短、创伤小、术中出血量少、术后恢复快的优点,值得推广应用。     

研讨腹腔镜技术在输卵管妊娠保管治疗中的临床意义

目的探讨腹腔镜保管治疗输卵管妊娠对患者再受孕的影响及临床意义。方法分析素材是我院保守治愈的53例需要生育的输卵管妊娠的患者资料。其中33例应用腹腔镜治疗的为腹腔镜组,20例应用米非司酮和氨甲喋呤的为药物治疗组。两组患者出院后,对其受孕情况进行追访,包括不孕、异位妊娠、宫内孕。结果在患者一般情况具有可比性的基础上,腹腔镜保管治疗能显著改善患者的宫内孕率、降低继发不孕率,与药物治疗组相比有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜保管治疗较药物治疗再次异位妊娠率低,但相比无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜保管治疗输卵管妊娠比药物治疗具有改善盆腔粘连、提高正常受孕概率的优点。     

腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术治疗未破裂异位妊娠的疗效

目的探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤（MTX）保守性手术治疗未破裂异位妊娠的疗效。方法对68例有生育要求未破裂型异位妊娠患者分为A、B两组。A组采用腹腔镜联合MTX保守性手术;B组采用单纯MTX药物保守治疗。比较两组患者的治愈成功率、监测血β-HCG及盆腔B超。治疗后3-6个月进行输卵管碘油造影观察输卵管再通率。治疗后随访观察2年内宫内妊娠成功率及再次异位妊娠发生率。结果两组患者治疗成功率比较无明显统计学差异（P〉0.05）,但A组血β-HCG降至正常的时间及包块吸收时间明显快于B组（P〈0.01）。术后3-6个月行输卵管碘油造影,A组输卵管再通率为95.3%,B组再通率为67.4%。A组输卵管再通率和治疗后2年宫内妊娠成功率明显高于B组（χ^2=11.06或4.37,P〈0.01或P〈0.05）,而治疗后2年异位妊娠率明显低于B组（χ^2=6.75,P〈0.01）。结论腹腔镜联合MTX保守性手术治疗可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选方案,其输卵管再通率及再次宫内妊娠成功率明显优于单纯MTX药物保守治疗,而再发异位妊娠率低于单纯MTX药物保守治疗。     

首次输卵管妊娠不同治疗方法对妊娠结局的影响分析

目的:探讨不同治疗方法对于未育者首次输卵管妊娠后妊娠结局的影响。方法:回顾性分析237例未育首次输卵管妊娠患者的保守治疗方式,随访其2年内妊娠结局。结果:宫内妊娠(IU P)率在开腹手术组、腹腔镜手术组、药物保守组,三组间比较差异无统计学意义(P=0.197);重复异位妊娠(REP)率三组间比较差异有显著性(P=0.007),其中开腹手术组与腹腔镜手术组差异有显著性(P<0.01),腹腔镜手术组低于开腹手术组。继发不孕率三组间比较差异有显著性(P=0.002),其中腹腔镜手术组与开腹手术组及药物保守组两两比较差异均有显著性(P<0.01),腹腔镜手术组术后2年内继发不孕率较开腹手术组及药物保守组高。结论:首次输卵管妊娠保守治疗后两年内的宫内妊娠率与治疗方法无关;开腹手术组术后2年内的REP率较腹腔镜手术组高,腹腔镜手术组术后两年内的继发不孕率较开腹手术组及药物保守组高。首次输卵管妊娠治疗后2年内宫内妊娠率及继发不孕率与治疗方法无明显相关性。     

输卵管妊娠不同治疗方案对生育功能的影响

目的探讨输卵管妊娠不同治疗方案对患者生育功能的影响,以期能总结分析出对生殖影响最小的治疗方案。方法回顾性分析2005年至2008年住院治疗输卵管妊娠并符合研究条件的病例,按照不同的治疗手段分为A组:腹腔镜保守手术(包括患侧输卵管切开取胚术和患侧输卵管伞端妊娠挤出术);B组:药物保守治疗(包括使用MTX和米非司酮);C组:腹腔镜下患侧输卵管切除术,比较各组治疗后输卵管通畅率,重复异位妊娠率,宫内再次妊娠率。结果治疗后6个月子宫输卵管碘油造影显示患侧输卵管通畅率A组(73例,通畅率92.40%)和B组(45例,通畅率56.25%)比较有显著差异(P<0.05);重复异位妊娠率A组为10.12%,略低于B组(12.5%),但两者统计学上无显著差异(P>0.05);宫内妊娠率腹腔镜下保守手术最高,腹腔镜下患侧输卵管切除术最低。结论腹腔镜下保守手术对有生育要求的输卵管妊娠患者有再次宫内妊娠率高、同侧异位妊娠等并发症低的优势,值得临床推广。而腹腔镜下患侧输卵管切除术直接影响患者的生育。     

腹腔镜保守手术联合术中甲氨蝶呤和术后米非司酮治疗输卵管妊娠80例

目的观察腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤＋米非司酮治疗输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅程度和宫内妊娠、再次输卵管妊娠状况。方法对2011年11月至2012年12月收治的腹腔镜保守治疗手术患者80例作为观察组,观察术中出血量、手术时间、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降时间、住院天数,术后输卵管通畅程度,再次异位妊娠发生率、宫内妊娠率,并与同期接受惠侧输卵管切除术患者40例进行比较。结果术后输卵管通畅率观察组为95.00%,对照组为45.00%;再次异位妊娠发生率观察组为5.00%,对照组为12.50%;血β-HCG下降天数观察组为（16.3±0.6）d,对照组为（11.50±0.4）d;2年宫内妊娠率观察组为61.26%,对照组为25.00%。结论腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤＋米非司酮治疗输卵管妊娠具有微创、安全、再次宫内妊娠率高、再次输卵管妊娠率低等优点,适用于年轻有生育要求的患者。     

输卵管妊娠两种保守治疗的疗效比较

目的：总结输卵管妊娠保守治疗中宫腔镜直视下输卵管插管注射甲氨蝶呤（MTX）与口服米非司酮联用的应用价值,探讨一种简便、安全、成功率高、副作用小的治疗方法。方法：选取本院2009年2月～2011年2月收治的且符合保守治疗标准的80例输卵管妊娠患者为研究对象,随机分成A、B两组各40例,A组在宫腔镜直视下输卵管插管注射MTX50mg,术后口服米非司酮100mg,1次/d,共5d。B组肌注MTX50mg,同时口服米非司酮50mg,观察两组的治愈率及不良反应。结果：A组患者中,治愈率达97.5%（39/40）,明显高于B组治愈率（P〈0.05）,A组化疗副反应明显减少。结论：宫腔镜直视下输卵管注射MTX联合米非司酮口服的治疗方法,是一种简便、安全、成功率高、副作用少的治疗方法,可安全有效地治疗早期输卵管妊娠。     

米非司酮配伍中药保守治疗异位妊娠

目的以氨甲蝶呤（MTX）为对照，探讨米非司酮配伍中药在异位妊娠保守治疗中的作用。方法将50例患者随机分为米非司酮配伍中药组和氨甲蝶呤组进行比较。以氨甲蝶呤（MTX）为对照，观察米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的效果。结果2组均于治疗后10d血人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）开始明显下降，治疗后15d包块平均直径明显缩小，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。米非司酮配伍中药和氨甲蝶呤治疗成功率分别为92％和76％。两者比较差异有统计学意义。结论米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的效果优于氨甲蝶呤，且MTX有一定的不良反应，而米非司酮配伍中药无一例发生不良反应，给药方便，作为异位妊娠保守治疗的药物，有一定的临床意义和应用前景。     

米非司酮和天花粉治疗异位妊娠的临床观察

目的观察米非司酮和天花粉治疗异位妊娠的疗效。方法将确诊为异位妊娠行药物保守治疗的60例患者分为米非司酮组和天花粉组，分别观察两组疗效、不良反应、住院天数、住院费用及其绒毛膜促性腺激素β-HCG值与疗效的关系。结果米非司酮组和天花粉组治疗异位妊娠的疗效、住院天数、住院费用均相当（P〉0．05），但天花粉组不良反应显著高于米非司酮组（P〈0．05），β-HCG〉1000U／L治愈率明显低于β-HCG〈1000U／L（P〈0．05）。结论米非司酮治疗异位妊娠服用方便、不良反应轻且少，是药物保守治疗异位妊娠安全可靠的药物，值得推广。     

三种不同方法治疗输卵管妊娠对生育能力影响的探讨

目的 比较3种方法治疗未生育的年轻女性输卵管妊娠后对其生育能力的影响.方法 回顾性分析我院2006至2011年收治,并能够系统随访的274例有生育要求的输卵管妊娠患者,其中55例行开腹输卵管切除术(切除组),120例行开腹输卵管开窗术(开窗组),99例行全身应用氨甲蝶呤保守治疗(药物组).治疗后平均随访4年.结果 180例(65.7％)治疗后自然宫内妊娠,16例(5.8％)再次异位妊娠.其中切除组的白然宫内妊娠37例(67％),再次异位妊娠1例(2.2％);开窗组宫内妊娠96例(80％),再次异位妊娠2例(1.7％);药物组宫内妊娠47例(47.4％),再次异位妊娠13例(13.1％).治疗后进行宫腔输卵管造影共55例,其中切除组13例,显示双侧输卵管不通3例(24％);开窗组20例,双侧输卵管不通1例(5％);药物组22例,双侧输卵管不通9例(43％).切除组和开窗组的宫内妊娠率较药物组高,再次异位妊娠率低.结论 开腹输卵管开窗术在保留生育能力最好,其次是开腹输卵管切除术.而全身应用甲氨蝶呤治疗不仅保留生育能力较低,再次异位妊娠的发生率也高.     

不同剂量米非司酮与MTX联合治疗未破裂型异位妊娠的临床观察

目的探讨不同剂量米非司酮与MTX联合治疗未破裂型异位妊娠的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2009年8月在南湾人民医院采用不同保守治疗方案的未破裂型异位妊娠患者156例,总结分析不同剂量米非司酮与MTX联合治疗的保守治疗效果。结果较大剂量米非司酮联合治疗组的治愈率明显高于小剂量米非司酮联合治疗及单一用MTX治疗两组,比较差异具有统计学意义(P<0.01),小剂量米非司酮联合治疗组的治愈率高于单一用MTX治疗组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),药物不良反应方面,MTX剂量加大具有骨髓抑制作用,而加大米非司酮剂量在不良反应方面无显著差异,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论较大剂量米非司酮与MTX联合治疗未破裂型异位妊娠,可有效提高疗效,且不增加药物不良反应。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠的临床研究

目的对比单独使用甲氨蝶呤与米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠的疗效。方法 2009年5月-2011年12月入院的240例患者,随机分为实验组和对照组,每组120例。对照组只进行甲氨蝶呤的注射治疗。20 mg/次肌肉注射,1次/d,治疗5 d。实验组为米非司酮和甲氨蝶呤联合治疗。米非司酮采取空腹口服的方式,100 mg/次,2次/d。甲氨蝶呤的使用方法同对照组。结果实验组有效117例（97.5%）,平均治疗天数为（14.8±5.07）d;对照组有效109例（90.8%）,平均治疗天数为（21.17±5.88）d。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠疗效优于单用甲氨蝶呤。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床观察

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果。方法将96例异位妊娠患者随机分为观察组（50例）和对照组（46例）,观察组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,对照组给予单次肌注甲氨蝶呤。结果观察组治愈率达96．0％,高于对照组的82．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在异位妊娠的保守治疗中,米非司酮联合甲氨蝶呤较单用甲氨蝶呤治愈率高。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床观察

目的探讨异位妊娠2种非手术治疗方法的效果。方法将异位妊娠并有非手术治疗指征的孕妇52例,随机分为2组。A组27例采用甲氨蝶呤（MTX）单次肌内注射并口服米非司酮;B组25例给予MTX（50mg/m2）单次肌内注射。监测2组血β-hCG水平和附件包块大小情况。结果 A组治愈率、血β-hCG下降≥15%、包块缩小≥30%、血β-hCG转阴时间及附件包块消失时间与B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTX联合米非司酮用药治疗异位妊娠效果好,不良反应少,值得临床推广。