颧骨颧弓骨折97例临床分析

目的探讨颧骨颧弓骨折的各种临床特点及手术方法.方法对我院1995年10月至2005年12月住院治疗的97例颧骨、颧弓骨折患者,主要对其骨折类型、手术指征、治愈标准、术式的选择、治疗特点进行分析.结果行坚固内固定术式的病例全部达到治愈标准,优于其他方法,未出现明显后遗症.结论颧骨颧弓骨折中以Zingg Ⅰ型多见,有手术治疗指征者,应尽量采用局部小切口、微型钢板坚固内固定术式,以达到外形及功能完美,无明显后遗症的治疗效果.     

颧骨颧弓骨折46例临床分析

颧骨位于颌面部中 1/ 3部分的外侧 ,与其他面颅骨连接薄弱 ,容易受外力发生骨折。颧骨颧弓骨折占颌面骨折的 19%～ 2 5 % [1] 。颧骨颧弓骨折不仅表现不同程度面部畸形 ,而且可导致张口受限、复视等功能障碍 ,为颌面骨折治疗的难点。本文对我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 11月诊治的 4 6例有完整资料的颧骨颧弓骨折病例进行临床分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,男 4 4例 ,女 2例 ;年龄 10～ 19岁 5例 ,2 0～ 2 9岁 2 3例 ,30～ 39岁 8例 ,4 0～ 4 9岁 5例 ,5 0～ 5 9岁 5例 ,其中 2 0～ 2 9岁和 30～ 39岁两个年龄段…     

颧骨颧弓骨折处理

颧骨颧弓作为上颌骨和颅骨之间主要支架，在维持正常面型中占有重要地位。由于位于面部两侧突出位置，易遭受外力撞击而发生骨折。骨折断端移位缺损导致明显的面部畸形，张口受限，眼部并发症。由于骨折方要生于相邻骨连 接处，常伴有相邻骨的损伤。许多文献把该区域骨折称为颧眶复分体，颧上颌复合体，颧骨复合体。我科自2003年11～2004年11月收治32例颧骨、颧弓骨折并合并其他复合伤的患者。就颧弓颧骨骨折原因，临床表现及治疗相关问题时行分析讨论。     

小切口治疗颧弓颧骨骨折疗效分析

目的：探讨应用颞部小切口入路对颧弓颧骨骨折病人进行手术复位治疗,评价该方法的优缺点及疗效。方法选取2010年1月至2013年7月颧弓联合颧骨骨折的92例患者为主要的研究对象,将病人分成治疗组和对照组,每组46例。采用颞部小切口入路进行复位的为治疗组,采取传统方法复位的做为对照组。所有患者术前后均拍摄上颌骨CT＋三维重建,术后评价即刻效果。3个月复查进行临床及影像学评价。结果治疗组手术切口10 d拆线,均甲级愈合。治愈率达97．83％,无1例并发症。对照组切口5～10 d拆线。治愈率89．13％。不良反应发生率达93．5％。其中2例伤口感染,延迟愈合,1例伴有额肌功能障碍,3个月后恢复,40例患者面部肿痛明显。结论应用小切口治疗颧弓颧骨骨折创伤小、并发症少、治愈率高,总体效果更加显著,极具安全性,有较高的推广价值。     

单钩复位法治疗颧骨颧弓骨折

单钩复位法治疗颧骨颧弓骨折山西省人民医院（０３０００１）谌儒生山西医学院第一附属医院王长贵山西省卫生厅唐良治颧骨颧弓骨折在颌面外科临床中较为常见。对伴有面部畸形、功能障碍的病例，应行手术复位治疗。近年来，作者以单钩复位法治疗颧骨颧弓骨折患者１１例，取得较满意效果。临床资料本组伤员１１例，受伤年龄自１６岁至３７岁，其中男性９例，女性２例，均为发生于平时的闭合性损伤，不同程度地存在面部肿胀（或塌陷畸形）、疼痛、淤斑、开口受限（开口度０．３～１．２ｃｍ）。出现复视和眶下区麻木感者各有２例。所有病例均经ｘ线顶颏位和／或瓦氏位投照证实。１１例伤员均采用单钩复位法治疗，除１例于伤后１７天始就诊，并在当时给予手术治疗，开口度恢复，面部塌陷畸形得到部分改善外，其余伤员均在伤后一周内得到治疗，并达到面部外形恢复，功能正常、复视及眶下区感觉异常消失的满意效果。手术方法：患者取仰卧或半卧位，头偏向健侧。常规消毒颧、颞部。在颧骨、颧弓下级处（如为颧弓骨折，在骨折凹陷处中点）压痕标记（图２）。１％普鲁卡因或利多卡因局部浸润麻醉。以＃ｌ１刀片平行皮纹在标记处刺穿皮肤约１～２ｍｍ，右手持单钩柄部（单钩可利用废旧牙挺柄连接经过磨改的骨科圆     

颧骨颧弓骨折临床分析

目的分析颧骨颧弓骨折保守与手术治疗的效果。方法分析1998年1月～2006年11月收治的颧骨颧弓骨折40例的临床资料,就手术复位临床效果进行总结分析。结果40例中7例采取保守治疗,33例采取手术复位固定,其中采取头皮冠状切口15例,局部小切口18例。坚固内固定与骨间栓结占手术病例的90.90%(30/33),单纯骨间栓结9.10%(3/33)。结论手术复位效果好,在美观,功能,稳定性及远期效果方面较非手术效果有明显优势。     

颧骨颧弓骨折手术治疗的护理

近年来，随着交通事故、工伤、暴力事件的增多，颌骨骨折的发生率逐年增加。颧骨位于面中部，与上颌骨、额骨、颞骨和蝶骨大翼相连接，受外力打击时连接部位易发生错位，骨折发生率较高，本文通过对156例颧骨、颧弓骨折病例进行分析，探讨其在护理方面的特点。     

美容切口颧骨颧弓骨折内固定效果分析

目的观察经额部及下睑之美容切口行颧骨、颧弓骨折内固定术治疗颧骨骨折的临床疗效。方法对48例颧骨颧弓骨折采用额部及下睑美容切口，显露骨折断端后行内固定术。结果48例患者中，47例患者面部无明显瘢痕遗留。结论美容切口行颧骨、颧弓骨折内固定术，切口隐蔽，与皮敛一致，临床及美容效果良好。     

陈旧性颧骨颧弓骨折错位愈合的处理

颧骨颧弓骨折，在颌面部损伤中实属常见。由于在解剖结构，创伤病理学和症状表现等特点。颧骨颧弓骨折大多有内陷错位，常因患侧面部肿胀而漏诊、延误治疗而造成错位愈合。本就我们收治的12例陈旧性颧骨颧弓骨折错位愈合的治疗体会作一报告。     

钛板在颧骨颧弓骨折治疗中的临床评价

目的评价钛板在颧骨颧弓骨折治疗中的临床效果。方法回顾分析185例颧骨颧弓骨折患者资料,86例采用钛板固定,56例手术复位(未固定),17例采用钢丝内固定,可吸收材料内固定4例,22例保守治疗。结果纯钛板复位固定疗效优、良占97.7%,差2.3%;手术复位后未固定效果优、良67.9%,差32.1%;采用钢丝内固定疗效优、良88.2%,差11.8%。可吸收材料内固定4例均优。结论颧骨颧弓骨折钛板固定操作简便、无不良反应、疗效确切。     

保守与手术治疗肱骨骨折的效果比较

目的比较保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床效果。方法 68例肱骨骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者行保守治疗(手法复位),观察组患者行手术治疗(切开内固定术)。比较两组患者的临床治疗效果以及骨折康复效果。结果对照组患者临床治疗总有效率为82.35%,观察组患者临床治疗总有效率为97.06%;观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者骨折康复总有效率为76.47%,观察组患者骨折康复总有效率为94.12%;观察组患者骨折康复临床总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗肱骨骨折与保守治疗肱骨骨折相比较,手术治疗更有利于骨折的恢复,且临床效果优于保守治疗,在临床中应值得推广应用。     

四肢长骨骨折的急诊手术治疗分析

目的探讨急诊手术治疗四肢长骨骨折的疗效。方法连续收集149例接受急诊手术治疗的四肢长骨骨折患者的临床资料,以及同期216例四肢长骨骨折但接受二期手术治疗的患者资料,对两组患者的治疗及恢复情况进行比较分析。结果所有患者手术均顺利,无一例骨骼感染出现。两组的手术时间、出血量、闭合性骨折伤口愈合情况及骨愈合情况差异均无统计学意义,急诊手术组的住院时间明显较二期手术组的住院时间短（P=0．000）。作伤口感染的危险因素分析,单因素分析中伤口情况、受伤时间及手术时机具有统计学意义,但在多因素分析中仅伤口情况、受伤时间具有统计学意义,手术时机不具有统计学意义。结论大多数四肢长骨骨折只要经过严格、彻底的清创处理,手术一期复位、固定并不会导致更高的感染率,相反可以缩短治疗时间,促进骨折早期愈合。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的分型、手术入路及手术疗效。方法对34例髋臼骨折患者按骨折类型选择手术入路和复位内固定,随访评价术后治疗效果。结果 34例均获随访,时间为6个月～4年;骨折6～9个月均达骨性愈合。按Matta评定标准:解剖复位19例,满意复位13例,不满意复位2例。髋关节功能按D’Aubingne评分标准:优19例(55.8%),良12例(35.2%),可2例(6%),差1例(2.9%),优良率91.1%。1例股骨头坏死,2例坐骨神经损伤,3例创伤性关节炎。结论手术是治疗髋臼骨折的有效方法,正确的骨折分型,选择合理的手术入路及内固定物,关节面的解剖复位,是获得理想疗效的关键。     

植骨融合不良对胸腰椎骨手术治疗的影响

目的 分析植骨融合不良的原因及对内固定的影响。方法 通过Ｘ线对及临床表现，分析植骨融合不良的原因及对内固定的影响。结果 ６０例中随访１～３．５年，发现５例植骨融合不良导致的内固定松动、折断。结论 植骨融合不良是内固定松动、折断的主要原因。     

面部小切口在颧骨颧弓骨折内固定术中的应用

目的探讨面部小切口切开复位,小钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折的方法和疗效评估。方法 30例颧骨颧弓骨折患者,采用头面部小切口完成骨折复位及钛板坚强内固定。结果所有患者创口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生,面部外形及功能恢复满意。结论面部小切口结合钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折,具有切口隐蔽、安全、固定可靠及患者满意的治疗效果。     

不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的探讨切开复位内固定治疗不稳定性骨盆骨折的效果。方法21例骨盆骨折按Tile分类确定为不稳定性骨盆骨折，行切开复位内固定。结果随访17例，平均随访15个月。骨折愈合，骨盆环无畸形，下地行走，无腰腿痛及步态异常。结论不稳定骨盆骨折手术治疗的疗效满意。     

Pilon骨折的治疗分析

目的 总结治疗Pilon骨折的方法和治疗效果。方法自2001年2月至2006年8月,治疗Pilon骨折72例,男42例,女30例,开放骨折16例,闭合骨折56例,根据Ruedi—Allgower分类,Ⅱ型骨折34例,Ⅲ型骨折38例。对开放骨折采用外固定架结合有限内固定治疗,闭合骨折采用切开复位内固定治疗。应用Bourne标准对疗效进行评价。结果随访时间8—54个月,平均24个月。72例疗效为：优39例,良24例,可7例,差2例,优良率87．5％。结论采用外固定架结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折,切开复位内固定治疗闭合性Pilon骨折可取得较满意的骨折复位和临床疗效。     

不同剂量曲马多用于下颌骨骨折内固定术后静脉镇痛效果比较

目的：观察不同剂量曲马多用于下颌骨折术后镇痛的效果及不良反应。方法：选择下颌骨骨折病人60例（ASAⅠ级）随机分为两组,Ⅰ组（n=30）,曲马多10mg/kg＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵;Ⅱ组（n=30）,曲马多15mg/kg＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵,分别于拔除气管插管后为病人施行静脉自控镇痛。记录术后48h内病人镇痛效果及不良反应。结果：两组镇痛效果差异无显著性（P〉0．05）,但Ⅱ组不良反应发生率明显高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论：曲马多10mg/kg用于术后静脉镇痛效果满意,不良反应发生率低。     

单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较

目的分析急性胃穿孔采用不同手术治疗方案的临床效果。方法抽选我院2005年6月~2014年6月期间收治的患者90例作为研究对象,按照不同手术方法分为两个组别,每组各45例。其中对照组实施单纯胃修补术,试验组实施胃大部分切除术,观察手术治疗指标,比较术后并发症和复发情况。结果试验组患者术中出血量多,手术用时、住院时间长,和对照组比较差异显著。试验组并发症发生3例(6.7%),穿孔复发1例(2.2%);对照组并发症发生10例(22.2%),穿孔复发7例(15.6%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对于急性胃穿孔患者而言,单纯胃修补术和胃大部分切除术均有良好效果。其中前者治疗恢复时间短,后者并发症和复发率低,应该根据患者的实际情况进行合理选择。