甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的不良反应与并发症分析

目的 回顾分析甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病的不良反应与并发症。方法 41例Graves病患者接受了双侧甲状腺上动脉或加一侧下动脉的栓塞治疗，栓塞剂选用白芨微球或聚乙烯醇微球(PVA)和羊毛微钢圈，对所有患者进行了术中及术后不良反应和并发症的分析。结果 所有病例均出现不同程度的咽喉部疼痛和颈前区不适，栓塞术后3d至1周T3、T4可有一过性增高，随后逐步下降至正常水平。大多数患者(30／41)术后出现发热。1例(1／41)出现左侧视力部分缺失。1例由于栓塞甲状腺上动脉主干的钢圈脱落异位至大脑中动脉顶后小分支，但未引起血管堵塞，没有出现任何临床症状。1例术后出现一过性甲状旁腺功能低下。1例选用白芨微球栓塞剂的患者术后出现肝功能损害。所有患者术后眼症均无变化，未出现声音嘶哑或发音困难，无并发甲状腺功能低下和甲亢危象等并发症。结论 甲状腺动脉栓塞治疗Graves病可出现一些可逆的不良反应和严重并发症，但通过细心操作，经验积累，并发症是可以预防的。     

介入栓塞治疗Graves病的应用解剖研究

目的 探讨甲状腺动脉的解剖及影像学表现,以提高介入栓塞治疗Graves病的疗效,降低并发症.方法 对16具成人尸体(尸体组)甲状腺动脉进行解剖研究,并对8例甲状腺功能正常(正常组)及17例Graves病患者(甲亢组)的甲状腺动脉造影片进行影像学研究.结果 甲状腺动脉发出较多非腺体支.尸体组与正常组各指标差异无统计学意义,但甲亢组甲状腺动脉延长,主干及腺体干支内径明显增粗,甲状腺动脉与颈动脉的角度增大,与前两组比较差异有统计学意义.腺体支之间的吻合和腺体内外的危险吻合支丰富.结论 Graves病甲状腺动脉改变有利于进行介入栓塞.避开非腺体支和危险吻合支是降低介入栓塞并发症的关键.     

应用彩超评价甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺功能亢进的疗效

目的　应用彩超评价甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )的疗效。方法　 4 2例甲亢患者行甲状腺动脉栓塞术。术前及术后 1、3、6个月用彩超观察腺体回声 ,测量腺体容积及动脉内径 ,多普勒测量血流收缩期最大速度 (Vs)、舒张期最大速度 (Vd)、平均速度 (Vm)、搏动指数 (PI)、阻力系数 (RI) ,计算血流量。并观察各项测值与T3 、T4、促甲状腺激素 (TSH)之间变化关系。结果　术前腺体容积增大为弥漫性、均质或非均质性低回声 ,部分有结节 ,甲状腺动脉及腺体内多级分支动脉多而粗 ,术后腺体容积缩小 ,术后 1～ 3个月腺体回声增强、增粗 ,血管变细而少 ,腺体内仅见星点状血流束 ,时隐时现 ,部分腺体内无血流信号 ,3～ 6个月腺体回声由强逐渐变低或强弱相间 ,分布不均。血流参数各项测值 ,术前与术后比较差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢近期效果明显 ,彩色多普勒超声对术前明确诊断术后疗效观察具有重要价值。     

彩色多普勒超声监测Graves病甲状腺动脉栓塞后血流变化的临床研究

目的 研究彩色多普勒超声在监测甲状腺动脉栓塞治疗Grayes病后甲状腺血流变化，以及对临床疗效的评估作用。方法 31例确诊Graves病的患者行甲状腺动脉栓塞治疗，其中11例用彩色多普勒超声监测治疗前后甲状腺的血流变化，观察指标有甲状腺内部血流信号、甲状腺上动脉舒张期内径、收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)和甲状腺大小。同时观察临床症状和相关的实验室检查指标的变化情况。结果 Graves病甲状腺动脉栓塞治疗后，甲状腺上动脉舒张期内径、Vmax和Vmin明显降低，甲状腺内部血流明显减少，甲状腺体积缩小。临床症状好转或消失，相关的实验室检查指标恢复正常。结论 彩色多普勒超声可用于评估甲状腺动脉栓塞治疗Grayes病的疗效，是一种较好的无创性动态监测方法。     

颅内脑膜瘤的术前栓塞

笔者用冻干硬脑膜微体对６例脑膜瘤的颈外动脉供血分支进行术前栓塞，栓塞后造影５例显示肿瘤血管明显减少或消失，肿瘤染色明显变淡或消失，供血动脉闭塞，手术切除肿瘤容易，术中出血量减少５０％～６０％。笔者认为术前栓塞是手术切除脑膜瘤有效的辅助手段。     

犬甲状腺动态栓塞术后形态学变化的研究

为了探讨治疗甲亢的新方法，在对５３条犬甲状腺动脉栓塞的过程中，发现有４条犬甲状腺中静脉缺如，有５条犬有甲状腺最下动脉。甲状腺动脉栓塞后，栓塞区域内血流被完全阻断，发生缺血性无菌坯死。犬４个月栓塞区域仍可见栓塞剂存留，病理学检查有大量成纤维细胞增生和炎细胞浸润。甲状腺动脉栓塞后能永久性阻断甲状腺区域血流，栓塞区域血管不能腔化，有效地降低了甲状腺素的分泌，为治疗甲亢选择新的方法提供了理论依据。     

弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）的介入治疗

目的：探讨采用甲状腺动脉栓塞方法治疗弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病）的疗效及临床意义。方法筛选30例Graves病患者,经动脉造影明确甲状腺动脉的位置及血供情况,超选入甲状腺上动脉或下动脉内用聚乙烯醇微球进行栓塞治疗,并观察其疗效。结果30例全部栓塞成功,16例栓塞双侧甲状腺上动脉,11例栓塞双侧甲状腺上动脉加单侧下动脉,3例栓塞一侧甲状腺上动脉。栓塞前后测定血清甲状腺激素,30例患者T3由3.4～41.2 nmol/L降至0.9～8.1 nmol/L;T4由79.1～436.3 nmol/L降至62.2～236.9 nmol/L;栓塞后颈部血管杂音完全消失,颈围于术后1天开始缩小,2周左右达到稳定状态。随访6个月～2年,20例完全停药,6例间断服药6个月,症状消失,未出现复发;4例随访1年,间断服用抗甲状腺药物,症状得到有效控制。所有病例未见发生甲状腺功能低下。结论甲状腺动脉栓塞术是治疗甲亢引起的Graves病有效的微创治疗方法。     

血余炭栓塞狗肾动脉病理改变的初步研究

目的：观察中药血余炭栓塞狗肾动脉的病理改变，为临床提供实验依据。方法：将中药血余炭磨制成200-500μm大小的颗粒，超选栓塞部分末梢动脉血管。栓塞术后第7、14和56天分别处死1、2和3号犬，取出双肾固定，制作病理标本。结果：栓塞术后第7天，肉眼见栓塞部分肾脏缩小，切面末梢血管内有栓塞剂；镜下见血余炭栓塞剂附着于血管壁伴血栓形成。栓塞术后第14天，炎性反应明显，并有少量出血，血管壁炎性坏死，血栓逐渐机化。栓塞术后第56天见栓塞部分肾脏明显缩小，有大面积的缺血性梗死；镜下见血栓完全机化，栓塞组织呈缺血性梗死，栓塞血管有少量再通。结论：血余炭栓塞的病理过程为：血余炭附着血管壁，诱发血栓形成，血栓机化，血管壁炎性坏死，管腔闭塞，栓塞组织缺血性梗死，栓塞血管少量可再通。     

选择性肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤

目的:研究和探讨经肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤的价值和作用。方法:对12例巨大肝血管瘤进行超选择性肝动脉栓塞,先用碘油或超液态碘油栓塞肿瘤区小血管,再用明胶海绵细条栓塞供血动脉主干。结果:血管造影复查显示碘油聚积于肿瘤内,肿瘤血管消失,供血动脉闭塞,1～2 个月后复查肿瘤不同程度缩小,其中缩小50% 以上者9例,不足50% 者3 例,2 例栓塞后获手术切除,瘤体大部分纤维化,血管闭塞。结论:巨大肝血管瘤经动脉栓塞治疗是一种安全、简单、有效的治疗方法,认为对需手术切除的巨大肝血管瘤应先栓塞治疗     

甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺功能亢进的疗效分析

目的 :探讨甲状腺动脉介入栓塞治疗甲亢的方法及临床疗效。方法 :选择 3例临床确诊甲亢患者 ,经DSA下用PVA微粒行双侧甲状腺上动脉及一侧下动脉栓塞。结果 :3例增粗的甲状腺动脉已被基本栓塞 ,腺体染色消失。栓塞后临床随访 1～ 4个月 ,术前T34.0～ 10 .4nmol/L ,平均 6 .8± 3.14SD ,T4 193.7～ 4 0 2nmol/L ,平均 2 6 5 .6 3± 10 8.15SD ,术后T3降至 3.5～ 9.3nmol/L ,平均 5 .11± 2 .89SD ,T4降至 182 .0～ 339.3nmol/L ,平均 2 2 8.87± 81.11SD。甲状腺B超 ,甲状腺肿大小术前 2 .5～ 5 .9cm ,术后缩小至 1.5～ 4 .3cm。临床症状逐渐缓解 ,未闻及明显颈部血管杂音。术后不良反应 ,栓塞综合征经对症处理后症状消失。结论 :介入治疗甲亢是一种安全有效替代内、外科治疗的新方法。     

甲状腺结节钙化与甲状腺癌的关系

 目的 探讨术前超声发现甲状腺结节钙化与甲状腺癌的关系。方法 回顾性分析武警总医院 2012 -06 至 2012 -08 行甲状腺结节手术的患者,术前超声检查的甲状腺结节钙化类型,以及和术中、术后病理结果之间关系。结果 58例中,良性病变31例,甲状腺乳头状癌27例。术前超声甲状腺结节钙化检出率39.7%,术后病理的钙化检出率为38%,术中冷冻的钙化检出率为17.2%。良性病变钙化检出率为16.1%,良性病变微钙化检出率6.4%;甲状腺乳头状癌钙化发生率66.7%,其中微钙化发生率为51.9%。良性病变与恶性病变之间的钙化发生率、微钙化发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。良性病变的单个结节钙化发生率为20%,恶性病变的单个结节钙化发生率为61.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 术前超声发现的甲状腺结节的微钙化与甲状腺癌的关系密切。     

Black thyroid

A distinctive but very rare side effect of exposure to minocycline is black pigmentation of the thyroid gland. Until 2002, not more than 30 cases of black thyroid had been reported in the English literature. We report on a 24-year-old woman with known antemortem ingestion of minocycline. The woman suffered from a depressive disorder with repeated suicide attempts and committed suicide by a gunshot to the head. At autopsy, the thyroid gland showed coal-black coloration. Upon histology, clumps of black-brown pigment were seen in the colloid, and a granular precipitate of this pigment was noted in the apical portions of the follicular epithelial cells. The diagnosis of minocycline-associated black thyroid was established. Forensic pathological significance of black thyroid may arise from the fact that hypothyroidism has been occasionally associated with minocycline-related black thyroid and that hypothyroidism may contribute to the development of depressive disorders (and thus, in given cases, may be responsible for suicide attempts). Under this assumption, the presence of black thyroid would represent more than just a morphological curiosity in specific cases.     

99Tcm-MIBI甲状腺显像鉴别甲状腺结节良恶性再认识

目的评价^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）甲状腺亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法106例甲状腺结节手术患者中101例先进行了甲状腺结节常^99Tc^mO4^-显像；106例患者均静脉注射^99Tc^m-MIBI 370 MBq后进行15min早期和2h延迟显像，结果与病理检查结果对比。结果13例甲状腺恶性肿瘤中的5例、93例良性结节中的23例^99Tc^m-MIBI显像阳性。^99Tc^m-MIBI显像诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度为38．5％，特异性为75．3％，准确性为70．8％。甲状腺良恶性肿瘤显像的阳性率差异无显著性（x^2=0．49，P〉0．05）。结论^99Tc^m-MIBI显像不能鉴别甲状腺结节的良恶性，其临床意义有限。     

Simple thyroid cyst

Simple or true thyroid cysts are very rare. We only have found one case in which colorless and acellular transparent fluid has been found by means of the fine needle aspiration puncture (FNAP). We report the case of a 33 year old female who first presented with a rapidly growing thyroid nodule. The thyroid scintigraphy revealed the existence of a cold nodule and the ultrasonography showed a lesion having a cystic appearance. The FNAP was performed and was both diagnostic and therapeutic in this case.