胃癌全胃切除术几种消化道重建方式的比较

目的探讨胃癌患者全胃切除术后较理想的消化道重建方式。方法对115例胃癌行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果行食管-十二指肠端端吻合术15例（13．04％）。行食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术40例（34．79％）。行P型空肠袢代胃术、空肠-空肠行Roux-en-Y吻合术式45例（39．13％）。行间置P型空肠袢代胃术15例（13．04％）。P型空肠袢代胃术和间置P型空肠袢代胃术式出现返流性食管炎及恶心、呕吐、腹胀者明显少于十二指肠-食管端端吻合术式及食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术式。食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术式有1例术后出现肠漏。采用P型空肠袢代胃术、空肠-空肠行Roux-en-Y吻合术式联合脾切除有1例术后出现脾窝感染。结论P型空肠袢代胃术手术操作简便，符合生理要求，术后并发症少，是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式。     

残胃连同脾胰尾移入胸腔，残胃食管吻合术的临床价值

目的 评价残胃连同脾胰尾移入胸腔，残胃食管侧端吻合术（简称残胃食管吻合术）的临床价值。方法 胃大部切除术后食管癌采用残胃食管吻合术2例，结合文献资料83例进行分析。结果 残胃食管吻合术85例，并发吻合口瘘3例（3／85，3.53％），吻合口狭窄5例（5／85，5．88％），病理残端癌与吻合口复发癌2例（2／85，2．35％），肺部感染4例（4／85，4．71％），包裹性脓胸及切口感染3例（3／85，3．53％），无手术死亡病例。结论 残胃食管吻合术相对操作简单、创伤小、手术时间短，并发症少，保留了残胃，提高了病人的生存质量，可作为胃大部切除术后食管癌的一种手术方式选择。     

消化道吻合缝合器在胃癌手术中的应用

1986．7－1994．6月我们在250例胃癌手术中应用GF－－I型28nun消化道管状吻合器（GF）和XF－－60mm消化道缝合器（XF）共gll次。现对其使用方法及体会、发生的问题和采取的对策报告如下。116床资料男11例，女ed例。年龄22－78岁，其中＞20岁14例，230岁32例，240岁47例，Z50岁101例，Z60岁52例，270岁4例。根治性全胃切除。空肠p型代胃Y型瓣式吻合术60例【'」，姑息性全胃切除、食管空肠ROereY吻合15例，近侧胃大部切除、食管胃吻合术10例，根治性远侧胃大部切除、胃空肠Ro--Y吻合术124例，姑息性远侧胃大部切除、胃空肠拌式吻合术40…     

粘膜瓣式食管-胃吻合术抗反流的临床探讨

目的：研讨食管－胃吻合术术式对术后反流性食管炎的防治效果。方法：回顾性分析近10年来收治的食管癌、贲门癌554例。其中207例行粘膜瓣式食管－胃吻合术（A组），186例用管型吻合器行食管－胃吻合术（B组），161例行食管－胃一层吻合术（C组），结合临床结果进行对照分析。结果：在548例手术中共发生反流性食管炎51列，占9．31％，在A组中有1例发生反流性食管炎，占0．48％，未发生吻合口漏，吻合口狭窄率低。3组术后并发症差异有显著性（P＜0．01）。结论：行粘膜瓣式食管－胃吻合术组病例较其他组并发症少，有明显抗反流作用，可提高术后生存质量。此术式操作简单，易于掌握，效果确切。     

晚期食管癌和贲门癌3种姑息术式的比较

目的比较胃（空肠）造口术、食管胃转流吻合术和食管腔内置管术3种姑息术式对治疗晚期食管瘤、贲门癌的优缺点。方法：对89例不能手术切除的晚期食管瘤、贲门癌采用姑息术式,其中胃（空肠）造口术13例,食管胃转流吻合术17例,食管腔内置管术59例。结果：胃（空肠）造口术者的饮食只能从瘘管内注入,营养情况差,因疾管和分泌物刺激,导致局部皮肤湿疹样皮炎,心理负担重。食管胃转流吻合术者手术创伤重,手术并发症多。食管腔内置管术者无出血、穿孔等严重并发症,病人能经口进食。结论：3种术式比较,食管腔内置入金属支架者疗效最好。     

经腹下胸食管胃（空肠）机械吻合术97例临床应用

为提高胃上部癌切除手术的性和安全性，作者行经腹下胸段食管胃（空肠）吻合术９７例，全组无手术死亡和吻合口瘘，近期并发症５例（５．１５％），食管切缘病检癌残留率为０。术后随访７４例，生存５年以上２８例，无１例吻合口重度狭窄或癌复发，５年生存３７．８３％。该术式便于腹腔内区域性淋巴结清扫和足够长度的胸下段食管切除，且不必开胸或切开膈肌，具有对病人心肺功能影响较小的优点。     

行不同消化道重建方式的胃上部癌患者生存分析

目的：初步探讨行不同切除范围和消化道重建方式的胃上部癌患者的生存情况差异。方法回顾性分析行手术切除的936例胃上部癌患者的临床病理资料,其中近端胃切除食管胃吻合术526例,全胃切除术234例,近端胃切除空肠间置代胃术176例,比较3组患者的生存情况差异。结果近端胃切除食管胃吻合术、全胃切除术、近端胃切除空肠间置代胃术患者的3年和5年生存率分别为50.1％和41.7％、53.4％和50.7％、67.2％和62.3％,差异均有统计学意义（P＜0.05）。单因素和多因素分析均显示年龄、病理类型、T分期、N分期、M分期和不同消化道重建方式是影响患者预后的独立因素（ P＜0.05）。结论在对胃上部癌患者行手术切除治疗中,行近端胃切除并空肠间置代胃术重建消化道显示出较好的近期疗效,有望进一步推广。     

中晚期胃癌180例外科治疗体会

胃癌１８０例均为中晚期，且有并发症。远端胃大部切除＋Ｒ２淋巴结清扫除列，近端胃大部切除＋Ｒ２淋巴结清４２例，全胃切除＋Ｒ２淋巴结清扫，姑息性胃癌切除各１０例，胃空肠吻合６例，随访１５０例，生存５年以上５２例（３４．７％）。术后辅助治疗显示出不可替代的作用。对晚期 应持积极手术态度。     

食管一胃吻合口两种缝合方法的疗效分析

目的 探求实用、安全的食管贲门癌切除食管－胃吻合方法。方法 对３８５例食管、贲门癌切除术患者，采用单纯食管－胃吻合术和食管粘膜延长、胃－食管单层宽边吻合术，并进行两种吻合方法的比较。结果 ２５１例采用单纯食管－胃吻合术患者，术后吻合口瘘的发生率为４．８％，吻合口狭窄１．６％，死亡２例；１３４例采用食管粘膜延长、罗－食管单层宽边吻合术者无吻合口瘘及吻合口狭窄。结论 延长食管粘膜的食管－胃单层宽边吻合术是一种简单、实用、、安全的吻合方法。     

隧道式食管胃吻合术192例无吻合口瘘临床总结

隧道式食管胃吻合术１９２例无吻合口瘘临床总结附属第一医院胸外科（３２５０００）谢德耀食管胃胸内吻合口瘘是一种常见严重并发症，文献报道发生率为２．６％～６．４％，病死率达３８．１％～５３．６％（１）。自刘锟１９８３年首次报道采用隧道式食管胃吻合术以来，...     

上段食管癌切除后食管床内胃食管颈部吻合术

目的探讨上段食管癌切除后食管床内胃食管吻合术对术后并发症的影响．方法１９８７年５月－１９９４年５月，我院手术治疗上段食管癌１５８例，均采用食管床内胃食管颈部单层吻合．结果术后发生吻合口瘘１例（０．６％），心肺并发症２例（１．３％）．术后３ｍｏ～３ａ随访观察病人无进食后脑闷及呼吸困难。结论本术式的优点是可减少吻合口瘘，吻合口狭窄及术后心肺并发症的发生，尤其是时高龄及术前心肺功能差的病人更有利．     

残胃癌7例临床分析

我院１９７８￣１９９５年间共收治残胃癌７例。６例行手术治疗，切除５例，探查１例；另１例已有远处转移而未行手术。手术切除组中２例行残胃全切除、食管－空肠襻式吻合术，３例行残胃全切除、胃道幽门括约肌重建术，取得良好效果，术后生存５年以上者３例。作者重点讨论了残胃癌的发生与胃部分切除术术式的关系，早期诊断及手术治疗的重要性。     

食管—胃／空肠单层吻合术743例分析

食管—胃／空肠单层吻合术７４３例分析宋先忠陈景禹安阳市人民医院胸外科（４５５０００）近年来，关于食管、贲门癌切除术，食管—胃／空肠单层吻合术的报道较多，文章从不同角度阐述了该术式的结果。本文回顾分析了近５年来我们采用该术式施行的７４３例手术，报道如下...     

颈部食管胃吻合术治疗325例低位食管癌

颈部食管胃吻合术治疗３２５例低位食管癌陈登仁陈桂明（涟水县人民医院胸外科２２３４００）关键词食管肿瘤，癌颈部食管胃吻合术中图分类号Ｒ７３５．１Ｒ６５５．４我们从１９９２年２月～１９９５年１２月为３２５例中下段食管癌患者进行了手术治疗，对其手术方法作了...     

食管次全切除胃食管颈部吻合术(附68例报告)

目的：探讨食管癌术中行胃食管颈部吻合术的利弊及手术治疗的效果。方法：我科自1992年1月－2001年11月共完成食管次全切除胃食管颈部吻合术68例与同期所做的142例食管弓上及弓下吻合术（对照组）进行比较。结果：两组残留癌、因瘘死亡及手术死亡，两组比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论：胃食管颈部吻合术治疗食管中上段癌利多弊少，能降低残断癌的发生率，提高近期手术效果。     

胃癌经腹全胃切除68例临床分析

１９８４年以来，我院行经腹全胃切除６８例，现就其手术经验及几个值得注意的问题讨论如下。１　临床资料本组６８例中，男４８例，女２０例。年龄２４岁～８９岁，平均５１．７岁。病变部位：胃底贲门癌２７例，胃体癌２６例，残胃癌（包括胃癌术后复发）１４例，革袋胃１例。１９例行联合脏器切除，其中脾切除６例，脾脏并胰体尾切除８例，横结肠切除４例，横结肠并肝左外叶切除１例。消化道重建方式为食管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ式ρ型吻合术４３例，食管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术４例，食管空肠袢端侧吻合并空肠侧侧吻合术２０例，…     

胃底,贲门癌319例手术治疗探讨

胃底、贲门癌３１９例手术切除２７０例，其中食管未受浸润组（ＮＣＩＥ）１５２例，食管受浸润组（ＣＩＥ）１１８例，两组行根治性切除１８５例，随访２９４例（９２．２％），总５年生存７４例，根治性切除后５年生存６５例，显著高于普通切除组。ＮＣＩＥ组１２０例经腹径路，根治切除后５年生存５３例（４４．２％），ＣＩＥ组中１０８例（９１．５％）经胸或胸腹联合切口径路，根治切除后五年生存２２例（２０．３％），对ＮＩ     

贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术疗效比较

目的比较贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术的临床效果。方法选择2012年1月至2015年6月惠东县人民医院收治的贲门癌患者110例,其中46例患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术(食管残胃吻合组),64例患者行全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术(Roux-Y吻合组),比较2组患者的手术时间、术后并发症、血清前白蛋白水平及体质量指数。结果食管残胃吻合组和Roux-Y吻合组患者的手术时间分别为(166.4±19.3)、(123.4±18.9)min,Roux-Y吻合组患者的手术时间显著短于食管残胃吻合组(P<0.05)。术后3、6、12个月,食管残胃吻合组患者血清前白蛋白及体质量指数均显著高于Roux-Y吻合组(P<0.05)。结论贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术均能够达到较好的手术效果,但全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术手术时间较短,而近端胃大部切除后食管残胃吻合术能更好地改善术后患者的营养状态,提高生存质量,更适合早中期的近端胃癌手术患者。     

用气囊导管支撑扩张食管腔施行食管胃或食管空肠吻合术45例报道

本文报道用气囊导管支撑、扩张食管腔施行食管胃或食管空肠吻合术45例。吻合前切去病变段食管、术野暴露清楚、术中污染少；食管腔撑开、食管壁自然松弛、回缩增厚、富有弹性、粘膜舒展外翻、利于施行吻合术。术后发热反应小、进食早、术后2周每餐进食（半流质）50－100g。无吻合口瘘、无吻合口狭窄。34例施行食管胃成形吻合术后钡餐X线检查，平卧位均无返流。其中20例又作了360°回旋式钡餐X线检查，有15例（75％）多种体位均未见返流，其中8例作了胃镜检查，均能顺利通过1．2cm以上胃镜，并看到吻合口下缘三角形抗返流作用的胃瓣。     

胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式疗效评价

目的 评价胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式的临床效果.方法 我院2001年1月～2006年1月对288例胃恶性肿瘤患者行全胃切除术后分别采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和Moynihan式吻合术进行消化道重建.对3种手术方式的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术死亡率、术后半年消化道症状及营养指标进行对比观察.结果 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术的手术时间与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后半年Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术上腹饱胀及倾倒综合征的发生率高于P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术和Moynihan式吻合术(P<0.05);Moynihan式吻合术反流性食管炎的发生率明显高于其他两种术式(P<0.01);P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术患者体重增加及营养指标优于Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和Moynihan式吻合术患者.结论 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式.