脑动静脉畸形破裂出血伴脑内血肿22例临床分析

脑动静脉畸形(AVM)是一种先天性局部脑血管发生的变异,形成了脑动静脉间的短路,产生一系列脑血流动力学上的紊乱。AVM破裂出血是神经外科的常见急症,是非高血压性自发性颅内血肿最常见的原因,常可导致患者严重神经功能障碍,甚至死亡。2009年6月至2011年12月我科共收治经手术和病理证实为AVM破裂出血伴脑内血肿的患者共22例,报道如下:     

脑动静脉畸形破裂出血伴脑内血肿22例临床分析

脑动静脉畸形（AVM）是一种先天性局部脑血管发生的变异,形成了脑动静脉间的短路,产生一系列脑血流动力学上的紊乱。AVM破裂出血是神经外科的常见急症,是非高血压性自发性颅内血肿最常见的原因,常可导致患者严重神经功能障碍,甚至死亡。2009年6月至2011年12月我科共收治经手术和病理证实为AVM破裂出血伴脑内血肿的患者共22例,报道如下：     

脑动静脉畸形破裂脑内出血59例分析

目的探讨在基层医院脑血管造影条件不完善情况下脑动静脉畸形破裂出血的诊断及治疗。方法对59例脑动静脉畸形破裂出血患者与同期收治的174例高血压脑出血患者从年龄、血肿部位及形态、出血后血压变化及应用甘露醇是否有效几方面作回顾性对比分析。结果我们发现脑动静脉畸形出血患者平均年龄低，出血部位多在皮层下，形态不规则，呈弧形凹入或尖角形，出血后血压正常或一过性收缩压增高，用甘露醇后可下降。结论在基层医院，无脑血管造影条件下，脑动静脉畸形出血术前可根据患者年龄、出血部位、血肿形态，以及出血后血压升高用甘露醇是否有效做出初步判断，术中多数可确诊。治疗上需根据患者意识情况和血肿量多少选择是否保守或手术。手术治疗是可靠的方法，但由于手术前无脑血管造影，术后致残率较高。     

以急性脑内血肿发病的颅内动静脉畸形9例分析

目的：为探讨一组以急性脑内血肿发病的颅内动静脉畸形的诊断、治疗及预后。方法：回顾分析了发生急性脑内血肿的9例脑血管畸形患者，行手术治疗。并由手术和病理检查证实AVM。结果：所有9名患者，有2人预后良好，1人差及6个术后1周至1月内死亡。术中发生脑肿胀的4名患者术后皆死亡。结论：以急性脑内血肿发病的脑AVM患者，术前状态较差，经积极手术治疗，仍有少部分患者可能获得救治。     

脑动静脉畸形128例分析

目的 探讨脑动静脉畸形(AVMs)的主要临床特点和有效的治疗方法.方法 回顾分析1995年1月～2006年6月收治的128例AVMs患者的临床资料.结果 脑AVMs好发年龄为14～40岁(89例,65%),以出血为首发症(58%)、头痛(24%)、癫痫(18%);AVMs出血多见于病变体积较小的患者,但和供血动脉多少没有明显关系.结论 脑AVMs是青年患者自发性颅内出血最常见的原因之一.手术切除、栓塞、立体定向放射治疗或联合应用,是当前治疗脑动静脉畸形的有效方法.AVMs发生出血与其体积大小有关和供血动脉多少没有明显的关系.     

脑动静脉畸形急性出血致脑内血肿形成的诊疗体会

目的：探讨脑动静脉畸形（AVM）急性出血致脑内血肿形成的急性期诊疗特点。方法：患者均有急诊手术指征,行开颅血肿清除术＋去骨瓣减压,单纯血肿清除8例,血肿清除同时切除AVM者11例,3例行AVM部分切除和电灼处理。结果：经病理、DSA及MR检查,所有病例均证实为AVM,死亡4例（自动出院2例）,恢复良好12例,致残6例。结论：对脑血管畸形急性出血致脑内血肿形成的患者,以尽早清除血肿,为后期诊疗创造条件。     

脑动静脉畸形的血管内治疗42例临床分析

目的 回顾总结脑动静脉畸形的血管内介入治疗的疗效和并发症.方法 经确认为脑动静脉畸形的病例42例,根据病灶特点行介入治疗,对治疗后的患者情况进行回顾分析.结果 42例患者中40例痊愈,2例死亡;介入治疗后半年内2例发生再次出血,2例脑梗死.结论 血管内介入治疗对脑动静脉畸形有确定疗效.     

脑动静脉畸形的血管内治疗

目的探讨脑动静脉畸形（AVM）血管内治疗的方法。方法回顾分析45例脑AVM患者应用二氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）生物胶进行血管内栓塞治疗经验。结果栓塞程度：9例完全栓塞,12例栓塞70%～90%,13例栓塞50%～70%,11例栓塞小于50%。栓塞后行手术切除治疗21例,咖玛刀治疗15例。随访无一例再出血和死亡。结论血管内栓塞治疗脑AVM安全性好,损伤小,是治疗AVM的首选方法;并是AVM综合治疗的重要组成部分。     

颅骨成形术并发脑内血肿2例

自 CT、MRI等影像技术应用于临床以来 ,文献报告外伤性迟发性脑内血肿渐多 ,但多发生于伤后或脑内血肿清除术后3～ 72小时 〔1、2〕。我科在近一年来收治 2例因外伤脑内血肿清除术后数月要求行颅骨成形术患者 ,在术中及术后发生脑内血肿 ,在临床上实属少见 ,现报告如下。1　病例报告例 1男性 ,36岁。以颅骨缺损 7个月为主诉入院。 7个月前因车祸致左颞叶挫伤血肿 ,行左颞叶血肿清除 +去骨瓣减压术 ,术后恢复良好 ,无任何不适。入院查体 :左颞顶颅骨缺损约 7cm× 7cm ,余神经系统未发现异常体征 ,各项辅助检查正常 (凝血象在正常范围 )。在…     

脑动静脉畸形破裂出血的急诊手术治疗

目的探讨急诊外科手术治疗脑动静脉畸形（AVM）破裂出血的效果。方法对12例破裂出血并脑内血肿的脑AVM患者实施急诊显微手术治疗,清除血肿,同时切除畸形。结果手术完全切除病灶9例,占75％;次全切除1例,占8％,部分切除2例,占17％。按GOS评分,患者恢复良好10例,轻残1例,重残1例。结论急诊外科手术能够提高脑AVM破裂出血的治愈率,降低死残率,急诊的血管造影可提供一定的信息以降低手术风险,提高治愈率。     

显微手术治疗急性期脑动静脉畸形破裂出血临床分析

目的 探讨显微手术治疗急性期脑动静脉畸形破裂出血的临床效果.方法 回顾分析41例患者的临床资料.结果 本组患者术后均经病理或DSA证实,患者均获得随访,其中死亡3例,植物状态2例,生活不能自理3例,生活自理7例,恢复工作26例.结论 AVM患者的预后与出血量、出血位置相关,争分夺秒急诊手术治疗,以改善患者的预后.     

脑动静脉畸形出血21例误诊分析

<正>脑动静脉畸形(AVM)的临床表现主要是反复发作的出血[1,2],出血可发生在各个部位。由于脑AVM出血多为急性发病,易与其它的出血性疾病相混淆,造成误诊,延误治疗。本文结合近十年收治的226例患者中误诊的21例对其原因分     

脑动静脉畸形的影像学42例分析

脑动静脉畸形的影像学４２例分析福建医学院附属协和医院ＤＳＡ室吴怀清，王友萍，徐达宇，杨卫忠脑动静脉畸形（ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＡＶＭ）是最常见的一种脑血管畸形，一般需经脑血管造影才能明确诊断。［１、２］随着ＣＴ及ＭＲＩ的...     

脑动静脉畸形出血45例临床分析

脑动静脉畸形(AVM)是一种以动静脉间形成多量短路为特征的先天性脑血管结构异常,自发性颅内出血是其主要特征之一,如果出血处理不及时,常可导致病人严重神经功能障碍乃至死亡.本文对我院近8年来45例AVM出血病人进行总结.报道如下.     

脑动静脉畸形Onyx-18血管内栓塞治疗分析

目的 探讨18例应用Onyx-18对血管内栓塞脑动静脉畸形（cAVM）的治疗经验。方法回顾性分析应用Onyx-18治疗的cAVM患者18例,就临床表现、影像学、治疗策略及结果进行临床研究。结果18例患者共进行栓塞22次。完全栓塞5例（27．8％）,80％栓塞6例（33．3％）,出现一过性肢体偏瘫、麻木4例,给予相应处理后完全恢复3例;出现一过性言语不利1例,给予甘露醇处理后症状消失;发生微导管拔管失败2例,滞留体内,术后出现残留右上肢轻瘫1例;1例患者拔管过程中胶粒外带,导致基底动脉顶端急性闭塞,患者重残。所有病例随访3—36个月。术后神经功能下降患者神经功能有所改善,均未出现再次颅内出血,格拉斯哥预后评分（GOS）5分15例;GOS4分2例;GOS3分1例。结论Onyx-18行血管内栓塞脑动静脉畸形能够取得满意的临床疗效,熟练掌握栓塞操作技巧及预防措施,可以使脑动静脉畸形获得更高的治愈率。     

CT酷似胶质瘤的脑动静脉畸形破裂出血3例报告

脑动静脉畸形(AVM)破裂后发生自发性脑内血肿(ICH),在CT扫描片上酷似胶质瘤,本院近来遇到3例,报告如下: 病历摘要例1,女性,33岁。因间歇性头痛,头晕1年,加重1周于1986年6月5日入院。检查:T37℃,脉搏80次,呼吸18次,血压100/70。神志清楚,神经系     

脑动静脉畸形破裂出血的急性期显微手术治疗

目的：探讨脑动静畸形（CAVM）破裂出血急性期手术疗效和临床特征。方法：回顾分析30例CAVM破裂出血患者急性期的不同治疗方法和疗效。结果：30例中1期血肿清除联合CAVM显微切除术19例,1期单纯血肿清除联合2期CAVM显微切除术5例,血肿清除联合γ刀治疗2例,血肿清除联合栓塞术1例,双侧脑室外引流3例。30例中死亡3例,昏迷1例,其余患者神经功能较术前均有不同程度的改善。结论：CAVM破裂出血急性期外科手术的正确判断和恰当处理是关键,应争取在血肿清除同时切除畸形血管。     

颅内动静脉畸形破裂出血并血肿急性期手术治疗的效果分析

目的探讨手术治疗对处于急性期到颅内动静脉畸形破裂出血并血肿患者的治疗效果。方法将选取的84例颅内动静脉畸形破裂出血并血肿急性期患者随机分为观察组和对照组,每组42例。对对照组患者实施常规保守治疗,观察组患者给予手术治疗,观察两组患者的治疗效果,并统计分析两组患者并发症的发生率及病死率。结果经治疗后,观察组患者恢复至Ⅰ级的有18例,达到Ⅱ级的有10例,达到Ⅲ级的8例,达到Ⅳ级的有4例,恢复情况为Ⅴ级的有2例;并发症发生率为9.51%,病死率为4.76%。对照组患者中恢复至Ⅰ级的有11例,恢复至Ⅱ级的有9例,恢复至Ⅲ级的10例,恢复为Ⅳ级5例,恢复为Ⅴ级的有7例;发症发生率为23.81%,病死率为16.67%。结论手术治疗对于急性期的颅内动静脉畸形破裂出血并血肿患者有较好的治疗效果,能有效减少患者的术后并发症,提高患者的生存率。     

脑动静脉畸形出血急诊手术30例分析

目的探讨脑动静脉畸形出血的急诊手术。方法对30例患者的临床资料进行分析。结果本组30例中,优16例,良11例,差2例,死亡1例。结论AVM出血急性期手术以清除血肿减压和止血为目的,急诊手术时尽可能予以去骨瓣减压,以平稳渡过脑水肿期。术后应尽可能复查脑血管造影,以了解是否全部切除AVM,若发现残留有AVM,可二次手术彻底根治。