异位妊娠破裂ll例误诊报告

我院 1999年 1月 2 0 0 1年 12月共收治急腹症 2 31例 ,其中 11例输卵管妊娠破裂分别被误诊为急性胃肠炎、急性盆腔炎、急性阑尾炎和蛔虫性肠痉挛 ,误诊率4 8%。现总结报告如下。1　临床资料1 1　误诊为急性胃肠炎 4例　本组年龄 1837岁 ,其中未婚 2例 ,离异 1例。因突发性腹痛伴呕吐就诊 ,均否认停经史。 1例 37岁离异者因突发性腹痛、呕吐 3小时急诊入院 ,既往有胃肠炎史 ,此次就诊前曾腹泻 2次 ,非脓血便 ,里急后重感明显 ,否认停经史。入院时血压80 / 5 0mmHg ,急性病容 ,意识清楚 ,腹平软 ,剑突下及中下腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛。查…     

输卵管妊娠破裂出血误诊为急性阑尾炎37例分析

目的：探讨输卯管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎的原因和对策。方法：回顾性分析1999年1月至2007年12月急诊就诊的37例输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎的临床资料。结果：37例患者,发病时间为4小时至12天,术前转移性右下腹痛7例,右下腹痛24例,下腹或右下腹痛伴肛门放射痛并里急后重感34例,右下腹压痛31例,腹肌紧张28例。6例月经超期5天,13例月经正常。4例已行双侧输卵管结扎术,6例宫内置环。33例血象升高：WBC11．3～17．0×10^9／L,N49％～75％。34例Hb及RBC在正常范围内,1例出现重度贫血。尿HCG均阴性。37例患者均行剖腹探查术发现腹腔积血,量约500～1500mL。右侧输卵管妊娠破裂27例,左侧2例,腹腔流产型宫外孕8例,3例阑尾轻度充血水肿。术后病理检查：37例均找到绒毛膜,3例充血阑尾切除示急性单纯性阑尾炎。结论：月经史、绝育措施、尿HCG阴性均不能作为排除宫外孕的证据;女性患者疑似急性阑尾炎,如出现里急后重、肛门放射痛、阴道出血与月经周期不符合,尤其需要排除输卵管妊娠破裂。     

易与输卵管妊娠混淆的疾病(附28例漏误诊分析)

输卵管妊娠在妇产科急性腹腔内出血疾患中占有重要地位 ,延误诊治是其致死的主要原因之一。我院1997年 1月～ 2 0 0 3年 12月共收治输卵管妊娠 2 14例 ,其中漏误诊 2 8例 ,漏误诊率 13 1%。现分析漏误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 35岁。 18例有停经史 ,既往有人工流产史 2 7例 ,置宫内节育器 2例。1 2　临床表现　腹痛 2 8例 ,阴道流血 13例 ,宫颈举痛 18例 ,附件触及包块 11例 ,后穹隆穿刺抽出不凝固血液 12例。1 3　漏误诊情况　本组有 18例输卵管妊娠误诊为其他疾病 ,入院时诊断为宫内妊…     

23例妇科急腹症误诊原因分析

由于解剖位置相近 ,某些妇科疾病很易被误诊为外科急腹症。本文收集我院 1994～ 2 0 0 0年经手术证实误诊的妇科急症2 3例 ,现就误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　本组病人年龄 13～ 5 2岁 ,平均 2 8 8岁 ;已婚 17例 ,未婚 6例 ;卵巢黄体破裂 9例 ,卵巢囊肿蒂扭转 7例 ,输卵管妊娠破裂4例 ,输卵管脓肿 3例 ,8例手术前经妇科会诊检查阴性。1 2　临床表现　右下腹疼痛 2 0例 ,转移性右下腹疼痛 4例 ,有阴道不规则流血 3例 ,发热 8例 ,恶心呕吐 7例 ,体检右下腹肌紧张 11例 ,右下腹压痛 ,反跳痛 2 0例 ,右下腹触及包块 2例 ,白细胞计数超过 1…     

自发性脾破裂误诊7例分析

自发性脾破裂是指无明确外伤史而发生的脾脏突发性或隐匿性破裂。由于缺乏外伤史和发病突然 ,易造成误诊。我院自1987～ 2 0 0 0年共误诊 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均41.8岁。合并症 :肝硬化 4例 ,传染性单核细胞增多症 1例 ,白血病 1例。1.2　临床表现　全组均无明显外伤史 ,均有腹痛 ,左肩部放射性疼痛 3例 ,腹部压痛 5例 ,伴不同程度休克 6例 ,全组均行腹腔穿刺 ,抽出不凝血 5例。1.3　误诊情况　本组误诊为肝破裂 3例 ,急性胰腺炎 2例 ,宫外孕 1例 ,急性胃肠炎 1例。其…     

宫内早孕超声误诊为宫外孕8例分析

宫外孕近年呈上升趋势,少数宫内早孕病例由于临床特征不典型,超声检查发现宫旁包块而误诊为宫外孕,造成不良后果。作者对2000年1月~2005年12月在我院住院治疗的8例宫内早孕首诊误诊为宫外孕患者的因果进行分析探讨。资料与方法一般资料年龄20~45岁,平均32.5岁。未婚2例,有生育要求者4例,1例有宫外孕手术史,1例带环,1例有盆腔炎病史。平均月经周期(31.5±2.5)d。临床表现有停经史6例,停经31~50d,平均40.5d;有腹痛者5例,3例为中下腹隐痛,2例为一侧腹突发痛不能缓解,有大便感,直立牵拉痛;有少量阴道流血4例。1例血压下降为80/60mm Hg。8例入院…     

出血性输卵管炎误诊为急性阑尾炎四例分析

出血性输卵管炎是妇科急腹症,临床上易误诊为阑尾炎等疾病。我院近年收治的4例出血性输卵管炎均误诊为急性阑尾炎,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组4例,年龄22～38岁;3例已婚已育,其中1例有剖宫产史;1例未婚有性生活史。3例发病前1～3个月有人工流产及取宫内节育器史,1例有附件炎病史。1.2临床表现4例均表现为突发性下腹痛,伴肛门坠胀感,3例以右下腹痛为主,3例伴恶心、呕吐。4例均发热,体温37.5～38.5℃;查体均有腹肌紧张、下腹压痛及反跳痛;1例行妇科检查有宫颈举痛,子宫轻度压痛,附件区压痛,以右侧为著。1.3医技检查血白细胞均>10×1…     

出血性输卵管炎误诊21例分析

现将我院收治的 2 1例出血性输卵管炎误诊情况回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　收集我院 1995～ 1999年收治的 2 1例出血性输卵管炎患者 ,均被误诊为宫外孕 ,年龄 18～ 45岁 ,其中已婚者 19例 ,未婚者 2例 ;发病前 2个月内曾有人工流产史 8例 ,取环史 2例 ,分娩 5例 ,输卵管通液术 2例 ;18例平素月经规则 ,无明显停经史 ;3例月经周期不规则 45～ 80 d,停经 5 0～ 72 d。1.2　临床表现　本组均有不同程度的腹痛 ,阴道流血者 5例 ,发热 7例 ,休克 1例 ,病史 1h～ 2 0 d,下腹明显压痛者 15例 ,附件区触及包块者 2例 ,附件区增厚者 12…     

陈旧性宫外孕破裂误诊为阑尾炎12例报告

我院自1985年5月至1991年5月,曾将12例陈旧性宫外孕破裂误诊为阑尾炎,现将误诊原因作一浅析。临床资料一、一般资料年龄在24～38岁。12例中行双侧输卵管结扎者8例,双侧输卵管粘堵1例,用宫内节育环者2例。二、临床表现及术中所见腹痛始于右下腹部10例,转移性右下腹痛2例。12例中均伴有轻度的消化道症状,其中有肛门轻度坠胀或便意感4例;有停经史者5例;阴道不规则出血(无明显闭经史)4例。入院时体温在37.5～38.3℃。血压偏低2例,在12.0/8.0kPa(90/60毫米汞柱)。本组均有右下腹压痛,其中伴有不同程度的反跳痛6例,轻度肌紧张3例,血红蛋白90～95克/升2例,其余在100克/     

外科误诊的妇科急腹症

部分妇科疾病因症状与体征与外科急腹症有许多相似之处 ,临床上易引起误诊。我院腹部外科 1989～ 1999年收治的2 118例急腹症中 ,有 2 0例术中证实为妇科急腹症 ,现就误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,年龄 14～ 5 6岁 ,平均 2 9.8岁 ;已婚16例 ,未婚 4例。已行输卵管结扎手术 6例 ,有停经或阴道流血史 4例。1.2　临床表现　症状 :下腹痛及双下腹痛各 4例 ,右下腹痛及全腹痛各 6例 ,发热 8例。体征 :右下腹压痛 11例 ,伴肌紧张 6例 ;全腹压痛 6例 ,伴肌紧张 4例 ;双下腹均有压痛 3例。收缩压 <90 mm Hg者 1例。1.3…     

卵巢妊娠误诊7例分析

我院自 1998- 10～ 2 0 0 3- 0 1共收治 7例卵巢妊娠 ,在术前均未能明确诊断 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 19～ 4 5岁 ,平均 30 .8岁。经产妇 5例 ,初产妇 2例 ,有人工流产史 3例。本组中放置宫内节育器 5例 ,输卵管结扎术 1例 ,未采取避孕措施 1例。本组均有下腹部疼痛 ,阴道不规则出血 4例 ,无明显停经史 4例 ,有短暂停经史 2例 ,有腹部包块 3例 ,发生失血性休克 1例。本组术前均被误诊 ,分别被误诊为输卵管妊娠 4例 ,卵巢肿瘤蒂扭转 2例 ,残角子宫妊娠 1例。术中发现 2例出血量在2 0 0 ml以内 ,呈囊块状 ,1例出血量约为 2 0 0 0 ml内…     

出血性输卵管炎18例误诊分析

我自1986年5月～1996年10月共收治出血性输卵管炎24例,误诊18例,误诊率为75％。分析如下。 1 临床资料 本组18例中,年龄最小21岁,最大42岁,平均30.4岁,均为已婚女性,有人工流产史14例。置宫内节育器3例,输卵管结扎1例。18例均有腹痛,且为突然发作,伴肛门坠胀感,阴道流血8例,停经史6例,恶心呕吐及发热4例,18例均有腹部压痛及不同程度的反跳痛,移动性浊音10例,休克2例。妇科检查12例,均有后穹窿饱满和宫颈举痛,4例触及附件包块。行后穹窿穿刺6例,腹腔穿刺6例,均抽出不凝固血液。B超检查12例,均提示盆腔内积液,4例提示附件包块。7例查尿或血HCG均为阴性,Hb40～90g/L,WBC6.0～16×10~9/L。 误诊为宫外孕12例,卵巢肿瘤蒂扭转2例,急性阑尾炎4例。18例均经剖腹探查,见腹腔内出血量达500～2200ml。输卵管均有不同程度充血、水肿、增粗,伞端可见血     

阑尾炎手术后证实误诊23例分析

我院 1995～ 2 0 0 1年经手术证实阑尾炎误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均 38岁。被误诊为急性胃肠炎 3例 ,右侧卵巢囊肿扭转 2例 ,肠系膜淋巴结炎 2例 ,右侧输尿管结石 3例 ,宫外孕和右侧附件炎各 3例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 4例 ,右髂窝畸胎瘤 1例 ,回盲部结核 2例。2　讨论2 .1　询问病史应全面　 1转移性右下腹痛是阑尾炎的特点 ,但应注意约有 2 0 %～ 30 %患者腹痛一开始就在右下腹或全腹痛 ,有时在中腹或左下腹。同时更应注意并非所有的转移性右下腹痛都是阑尾炎。有相当一部分误诊病例是…     

宫外孕122例临床分析

宫外孕是妇产科临床急症 ,本文就我院收治的 12 2例宫外孕临床诊治结果进行回顾性总结如下。1　临床资料1995年 1月～ 1998年 12月 ,我院收治宫外孕 12 2例 ,占同期孕产妇 5 13 % ,年龄在 2 0～ 4 5岁之间 ,其中 2 6～ 35岁发生率偏高 ,为 86例 ,占 70 4 9%。盆腔炎、附件炎 36例 ,占 2 9 51% ;置宫内节育器 2 8例 ,占 2 2 95% ;不孕症2 2例 ,占 18 0 3 % ;有盆腔手术史 16例 ,占 13 11% ;绝育术后 4例 ,占 3 2 8% ;再次宫外孕 6例 ,占 4 92 % ;无确切因素 10例 ,占 8 2 0 %。治疗 :输卵管妊娠大部分采用输卵管切除术 ,其中 6例行输卵管…     

急性淋菌性腹膜炎误诊24例分析

我科 1994 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 5以急性淋菌性腹膜炎误诊为急性腹膜炎和急性阑尾炎 2 4例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组均系女性 ,中位年龄 2 4岁 (18～ 32岁 )。发病时间 :18例为腹痛 2～ 4 d,6例为腹痛 1周 ,加重 1～ 2 d。症状体征 :14例为持续性全腹疼痛 ,以下腹为甚 ,10例为下腹部持续性疼痛。全腹压痛、反跳痛伴腹肌紧张 2例 (占 8.3% ) ,右下腹压痛 ,反跳痛伴腹肌紧张 14例 (占 5 8.3% ) ,左右下腹均有压痛 ,反跳痛伴腹肌紧张 10例 (占 4 1.5 % )。2 4例均伴有不同程度发热 ,白细胞总数增高。本组 14例 (占 5 8.3% ) ,经妇科会…     

宫内早孕误诊为宫外孕12例分析

随着宫外孕的发病率越来越高 ,少数宫内早孕病例由于临床特征不典型易被误诊为宫外孕 ,造成不良后果。作者对1997年1月～2002年7月间在我院住院治疗的12例宫内早孕首诊误诊为宫外孕患者的误诊原因进行分析探讨 ,现报告如下。1临床资料1.1一般资料年龄21～42岁 ,平均29.7岁 ;未婚2例、已婚10例 ,有生育要求者8例 ;2例有卵巢囊肿史 ;1例有宫外孕手术史 ;平均月经周期(32.4±2.5)d。1.2临床表现有停经史10例 ,停经34～51d,平均39.4d ;伴腹痛8例 ,其中位于下腹偏中呈持续性隐痛6例、左下腹突发性腹痛并进行性加剧、有便意感2例 ;伴少量阴道流血3…     

休克型宫外孕50例临床分析

宫外孕是妇产科常见的急诊之一 ,对症状不典型者 ,易造成误、漏诊 ;而抢救不及时 ,可危及生命。现对我院近5年来因宫外孕伴失血性休克救治的 5 0例病例进行分析 ,报道如下。一、临床资料1995年 1月～ 1999年 12月我院共收治宫外孕 44 7例 ,其中 5 0例在入院时诊断为宫外孕伴失血性休克(11 9% )。年龄最小 2 0岁 ,最大 40岁 ,平均年龄 (2 8 4± 3 5 3)岁。放环者 33人 (6 6 % ) ,全组除 1人初孕外 ,其余均有 1～ 6次的流产史 ,产次最多者 3次。 3例行输卵管通液后当月受孕。全组有明显停经史 9例次 ,表现为不规则阴道出血者 43例次 ,出血至就…     

回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎6例分析

回肠憩室穿孔在临床上比较少见，我科2004／2008年将6例回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎，误诊原因分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男性，年龄17～43岁。发病至就诊时间为10～72h。（1）临床症状：6例均有不同程度的右下腹疼痛，其中1例有脐周向右下腹转移的表现，4例伴有恶心，5例伴有发热。（2）既往史：2例有台下腹疼痛病史。（3）体征：6例均有不同程度的右下腹压痛，其中4例在麦氏点附近．2例压痛点偏内，5例反跳痛阳性，局部腹肌较紧，3例结肠充气试验阳性。     

误诊为急性阑尾炎的妇科急腹症

部分妇产科疾病因症状与体征的不典型而与外科急性阑尾炎有许多相似之处 ,临床上易误诊。我院 1989～ 1999年急诊收治 12例诊断为急性阑尾炎而术中证实为妇科疾病。现就误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,年龄 19～ 5 6岁 ;平均 30 .5岁 ;已婚 10例 ,未婚 2例。已行输卵管结扎术 5例 ,有停经或阴道流血史 2例。1.2　临床表现　症状 :转移性右下腹痛 4例 ,右下腹痛 6例 ,同时有上述腹痛 2例 ,伴发热 6例。体征 :右下腹压痛 10例 ,伴肌紧张 6例 ,下腹压痛 2例。白细胞 >12× 10 9/ L 10例 ,血红蛋白 <10 0 g/ L 1例。1…     

肾脓肿误诊12例分析

我院 1992 - 0 2～ 2 0 0 0 - 12共收治肾脓肿 4 0例 ,其中误诊 12例。均经手术后病理证实 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 39.5岁 ,其中 2 0岁以下 2例 ,2 1～ 4 5岁 4例 ,4 5～ 6 0岁 5例 ,6 0岁以上 1例。有腰部外伤史 2例。脓肿均为单侧病变 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,脓肿直径 2 1～ 5 5 mm,平均 38mm。腰部疼痛最为多见占 6例 ,发热4例 ,腰部肿块 3例 ,肾区叩痛 3例 ,膀胱刺激征 2例 ,血尿 2例 ,腰大肌刺激征 1例。病程 1.5周～ 3个月 ,平均 2 5 .3d。本组B超检查均报有占位性病变。 CT示不…