腹膜后内胚窦瘤并畸胎瘤一例

患儿　女 ,1岁 7个月。 8个月前发现骶尾部肿物 ,并逐渐长大。专科检查 :骶尾部可触及一大小约 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ肿块 ,质硬 ,活动度差 ,触痛。表面皮肤温度不高 ,肤色正常 ,可见 2条纵行的静脉影。ＭＲＩ矢状位Ｔ1 ＷＩ :直肠后骶骨前可见一大小约 5 .0ｃｍ×4.0ｃｍ的梨形稍高信号影 ,其内信号不均匀。该影后上方见 2个大小分别为 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ和 4.0ｃｍ× 4.5ｃｍ均匀的低信号影 ,边缘光滑整齐 (图 1)。横断位Ｔ2 ＷＩ示一大小约 5 .0ｃｍ×5 .5ｃｍ的类圆形较高信号影 ,其内见低信号线状分隔影 ,将直肠向右前方推移 ,骶骨骨质完…     

高密度表皮样囊肿一例

患者　女 ,46岁。左侧肢体无力 10天 ,加重 3天伴失语 1天就诊。查体 :左侧肢体肌张力高 ,左腱反射活跃 ,双侧巴氏征阳性。Ｂｐ :2 0 /13ｋＰａ。ＣＴ扫描 :延髓左侧一 1.4ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小高密度灶 ,ＣＴ值约 80ＨＵ ,境界清楚 ,延髓轻度受压 (图 1)。ＭＲＩ检查 :延髓左前方可见 1.0ｃｍ× 2 .3ｃｍ× 2 .6ｃｍ大小Ｔ1ＷＩ高信号、Ｔ2 ＷＩ低信号灶 ,边缘清楚不规则 ,延髓受压右移(图 2、3 )。手术所见 :延髓左前方一大小约 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ瓷白色包块 ,边界清楚 ,包膜薄、完整 ,无血运 ,骑跨枕骨大孔 ,延髓腹侧处肿块较大 ,并向椎…     

后颅窝成熟型畸胎瘤一例

患者　男,8岁。不明原因尿失禁4年,余无特殊症状及体征。ＭＲＩ平扫:后颅窝中线稍偏左见一大小约为5.0ｃｍ×4.0ｃｍ×5.5ｃｍ之长Ｔ1长Ｔ2信号肿块,与小脑半球分界清楚,其左前方可见一“蒂”样混杂信号,其正前方与四脑室不相通,四脑室稍向右移,但其大小基本正常,幕上脑室系统无扩大(图1)。增强扫描,病灶无明显强化(图2)。初诊:血管网织细胞瘤图1　轴位Ｔ1ＷＩ平扫:后颅窝中线稍偏左见一大小约为5.0ｃｍ×4.0ｃｍ×5.5ｃｍ之长Ｔ1信号肿块(箭),与小脑分界清楚,其左前方可见一“蒂”样结构,四脑室稍向右移,但大小基本正常,幕上脑室系统无扩大…     

左侧膈神经神经鞘瘤一例

患者　男 ,5 7岁。在外院行左侧甲状腺囊肿切除术后7ｄ ,颈胸部ＭＲＩ检查 ,偶然发现左侧中纵隔内肿块 ,而转入我院进一步诊治。患者无明显自觉症状。平片示左侧中纵隔增宽。ＭＲＩ示左肺动脉旁一 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小肿块影 ,边缘光整规则 ,Ｔ1ＷＩ呈均匀低信号 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ呈中央低信号 ,周围高信号。ＣＴ平扫示肿块呈均匀低密度 ,增强后呈中等度均匀强化 (图 2 )。手术中见左肺动脉旁椭圆形肿瘤 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ×3 5ｃｍ大小 ,质较硬 ,分界清 ,包膜完整 ,肿瘤将左膈神经完全包绕于其中 ,可见肿瘤上下端处与正…     

似肝脏脂肪瘤的血管脂肪瘤1例报告

患者　女 ,37岁。因“阵发性室性早搏”行Ｂ超检查时发现“左肝实质性占位”2 5ｄ。查体未见异常。实验室检查肝肾功能正常 ,ＡＦＰ阴性。Ｂ超检查 :左肝外叶见 6.5ｃｍ× 5 .6ｃｍ大小的实质增强回声 ,形态规则 ,边界清楚 ,血管纹理不清晰。考虑肝脏良性病变 ,建议穿刺活检。ＣＴ检查 :左肝外叶见大小约 3.9ｃｍ× 4.9ｃｍ的低密度影 ,边界清楚 ,ＣＴ值约 -60ＨＵ左右 ,密度略有不均 (图 1)。考虑肝脏脂肪瘤。　　ＭＲＩ检查 (外院 ) :肝左外叶见约 5 .2ｃｍ× 5 .0ｃｍ×4.0ｃｍ大小肿块影 ,Ｔ1ＷＩ(图 2 )和Ｔ2 ＷＩ(图 3)均呈高信号 ,边…     

左蝶骨嵴硬膜外巨大海绵状血管瘤一例

患者　女 ,4 7岁。左面部麻木感 2月余。体检 :左侧面部浅感觉减退 ,颅神经检查未见异常 ,四肢肌力及肌张力正常。ＭＲＩ表现 :左中颅窝底鞍旁见 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小类圆形等Ｔ1长Ｔ2 信号灶 ,信号均匀 ,境界清楚 ,邻近颞叶脑组织稍受压 ,灶周无水肿。增强扫描病变明显强化 ,但欠均匀 (图 1～ 3)。诊断为左中颅窝底鞍旁脑膜瘤。手术所见 :左侧颞部硬脑膜张力较高 ,左侧颅中窝硬膜外肿块呈灰白色 ,质硬 ,血供丰富 ,大小约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ×5 .0ｃｍ ,与蝶骨嵴内 1/3及左中颅窝底有粘连 ,肿块与邻近血管、神经关系密切。…     

酷似脑膜瘤的肺吸虫性肉芽肿一例

患者　女 ,19岁。头痛、头晕伴恶心、呕吐 1个月余 ,加重伴嗜睡、视物模糊 2 0ｄ ,于 1999年 3月 2日收入我院。体检 :未见异常。ＭＲＩ表现 :平扫于颅底左侧蝶骨嵴处见 5 6ｃｍ× 4 3ｃｍ× 4 3ｃｍＴ1ＷＩ、Ｔ2 ＷＩ与脑实质等信号灶 (图 1,2 )。左大脑中动脉受压移位。左侧脑室受压变形 ,中线结构右移。邻近脑组织见不规则片状Ｔ2 ＷＩ高信号水肿区。注射钆喷替酸葡甲胺 (Ｇｄ ＤＴＰＡ)后 ,病灶不规则显著强化 ,其内见点状无强化区 ,病变侵及左侧海绵窦并累及蝶窦左侧。手术所见 :弧形剪开硬膜 ,剥离脑组织至颅底左蝶骨嵴处 ,见一苍…     

中枢神经细胞瘤一例

患者　女 ,2 8岁。 3个月前无明显诱因出现头痛不适 ,有时伴耳鸣、视物模糊。无恶心、呕吐 ,无肢体感觉活动障碍。查体 :神志清 ,ＧＬＳ 15分。双瞳孔对光反射灵敏 ,四肢肌张力基本正常 ,病理反射未引出。ＣＴ扫描 :左侧脑室前部示一不规则略高密度灶 ,密度不均 ,形态不整 ,边缘呈绳索状 ,境界清楚 ,约 3.2ｃｍ× 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ大小 ;增强扫描呈中度不均匀强化 ,左侧脑室扩大 (图1、2 )。ＭＲＩ示 :颅脑矢状位Ｔ1ＷＩ,轴位Ｔ1ＷＩ、ＰＤＷＩ、Ｔ2 ＷＩ见左侧脑室体部一分叶状高低混杂信号肿块 ,室间隔受压右移 ,左侧脑室三角区扩大 ,左侧…     

巨大尿生殖源性囊肿一例

患者　男 ,5岁。发现腹部包块 2周。查体 :腹部偏左侧膨隆 ,扪及一 14 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ包块 ,质中偏软 ,表面光滑 ,活动度小 ,无压痛 ,未闻及血管杂音。影像学表现 :静脉肾盂造影示除见左侧输尿管全段被向外侧推移外 ,余未见异常。ＣＴ示腹腔左侧巨大囊性占位灶 ,约 13.0ｃｍ× 9.4ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,上起胆囊窝水平 ,下至髂嵴平面。内部密度均匀 ,ＣＴ值 39ＨＵ ,未见钙化 ,胰腺被推向右侧。ＭＲＩ示腹腔左侧囊性占位 ,Ｔ1ＷＩ呈稍短Ｔ1分层信号 (图 1) ;Ｔ2 ＷＩ信号不均 ,呈稍长分层改变 (图 2 )。腹膜后未见肿大淋巴结。占…     

多子囊型脑包虫合并肝肺包虫1例报告

男 ,藏族 ,33岁。头痛 4个月伴全身抽搐 4ｄ入院。无犬、羊密切接触史。 5年前曾行Ｂ超检查诊断为肝包虫。体检 :双眼视乳头水肿 ,双侧巴彬斯基征和克氏征阳性。头颅ＭＲ扫描 :右额颞部 3 .2ｃｍ× 3 .2ｃｍ大小长Ｔ1、长Ｔ2 信号囊性肿物 ,边缘锐利清晰 ,其内分隔成多个小囊 ,呈网状多房结构 ,类似玫瑰花样改变。Ｔ2 ＷＩ部分小囊信号增高。灶周轻度水肿。左顶叶另显示一 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ长Ｔ1、长Ｔ2信号囊性肿物 ,无灶周水肿。增强扫描二者囊壁和囊内分隔轻度强化 (图 1)。肝脏ＭＲ扫描 :肝左叶和右叶膈顶部分别显示巨大不规则 12ｃ…     

脑内血栓闭塞性脉管炎一例

患者　男,28岁。有8年偏头痛史,住院前11天阵发性神志不清,抽搐共5次。体检:对光反射( ),余无特殊。ＣＴ平扫示:左额叶等、低密度占位。ＭＲＩ检查:左侧额叶大脑镰旁占位性病灶,Ｔ1ＷＩ呈等、低信号,周围绕以更低信号之水肿区;Ｔ2ＷＩ病灶呈混杂信号,高信号水肿区境界清楚,病灶内侧见信号流空的弯曲血管影;注射磁显葡胺后扫描,病灶明显强化,病灶内部强化不均匀,可见脑膜尾征。大脑镰轻度右移,左侧脑室略受压(图1～3)。ＭＲＩ诊断:左额叶大脑镰旁占位,考虑:①脑膜瘤可能性大;②胶质瘤。手术所见:脑表面有数支较粗大的上行静脉,且脑表面有局灶…     

读片窗

患者　女 ,19岁。腰部疼痛向左下肢放射 ,进行性加重 3个月 ,并逐渐出现麻木、跛行。近来出现发热、体重减轻等症状。查体 :腰骶部压痛 ,左侧直腿抬高及加强试验阳性。临床疑为腰椎间盘突出 ,行ＭＲＩ检查。ＭＲＩ疑Ｌ2 椎体转移性病变。临床复检左下腹扪及包块 ,活动受限 ,全身表浅淋巴结未触及。影像学检查 :ＭＲＩ示Ｌ2 椎体长Ｔ1(图 1Ａ)和长Ｔ2 信号灶 (图 1Ｂ) ,Ｔ2 ＷＩ抑脂信号明显增高 (图 1Ｃ) ,增强呈不规则强化 (图 1Ｄ)。左侧盆壁见 3.9ｃｍ×3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ大小的软组织肿块影 ,与左侧犁状肌分界不清 (图 2↑ ) ,Ｔ2 ＷＩ…     

肺隔离症的MRI（附2例报告）

肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常 ,本文报道 2例经手术病理证实的肺隔离症。例 1:女性 ,31岁。反复干咳、发热 1月余 ,间有胸痛。ＭＲＩ:右下肺后基底段区扇形异常信号 ,Ｔ1ＷＩ及Ｔ2 ＷＩ均呈高信号 ,边界清 ,约 5 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ× 7.5ｃｍ大 ,胸主动脉下段发出一异常血管影伸入病灶内 (图 1,2 )。手术所见 :右下肺后基底段见一约 5ｃｍ× 4ｃｍ大肿块 ,质硬 ,边界清 ,有一发自胸主动动粗约 0 .6ｃｍ的血管沿下肺韧带深入肿块内 ,切开肿块 ,内有大量脓性分泌物。病理 :符合肺隔离症。例 2 :男性 ,2 2岁。反复咯痰 3年 ,加重伴发热…     

颅骨动脉瘤样骨囊肿MR诊断一例

患者　男 ,1岁 10个月。足月顺产 ,既往体健 ,无头部外伤史。因头顶部肿物进行性增大 2周入院。查体 :头顶正中头皮隆起 ,局部皮肤无发红、发热 ,无搏动。肿物质软 ,轻触疼痛 ,基底宽而固定 ,大小为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,听诊未闻血管性杂音。ＭＲ使用ＳｉｅｍｅｎｓＩｍｐａｃｔ 1.0Ｔ ,ＳＥ序列 ,Ｔ1ＷＩ 5 0 0ｍｓ/ 15ｍｓ ,Ｔ2 ＷＩ 30 0 0ｍｓ/ 90ｍｓ。矩阵 192× 2 5 6 ,视野 18ｃｍ× 2 1ｃｍ。顶骨正中不规则形异常信号影 ,横断面病变的边缘呈分叶状或波浪状。Ｔ1ＷＩ低信号的囊腔与中等信号影相间 ,可见多个小的液 液面 ,上部…     

上中纵隔异位甲状腺腺瘤一例

患者　男 ,5 6岁。查体发现纵隔阴影 4天 ,无其他不适及阳性体征。外院胸部ＣＴ示 :纵隔气管后有一边界光滑的占位性病变。ＭＲ检查 :上中纵隔气管后食管前可见一类圆形软组织块影 ,大小约 9.5ｃｍ× 7.2ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,Ｔ1 ＷＩ上为稍低信号 ,其内可见散在高信号 ,Ｔ2 ＷＩ上为较高信号 ,与正常甲状腺分界清楚 ;Ｇｄ ＤＴＰＡ增强扫描病灶有较均匀一致的明显强化 ,边界清楚 ,气管向前推压移位 ,食管受压 ,肿块内尚可见线条状长Ｔ1 、短Ｔ2 信号 ,无强化 (图 1～ 4 )。甲状腺ＰＥＴ检查 :甲状腺显影形态、大小、位置正常 ,未见异常浓聚灶…     

多发脑膜瘤1例报告

患者　男 ,5 7岁 ,头痛 3个月就诊。头颅增强扫描 :左颞颅板下见有一大小 4.5ｃｍ× 4.5ｃｍ×5ｃｍ及一 3 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ大小均一强化肿块 ,侧脑室明显受压 ,中线结构向右移位 (图 1) ,左额顶大脑镰旁见有 5个较小圆形均一强化肿块 (图 2 ) ,左顶叶紧靠颅骨内板亦见有两个 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ大小均一强化肿块 ,均与大脑镰或顶骨广基相连 ,并致局部颅骨内板增生。ＣＴ诊断 :多发性脑膜瘤 ( 9个 )。两次手术 :左额叶及左颞顶叶共切除 9个肿瘤。病理报告 :脑膜瘤。讨论 :脑膜瘤是颅脑常见肿瘤 ,ＣＴ平扫为圆形、卵圆形或分叶…     

颅内高密度畸胎瘤1例报告

患者男 ,36岁。因呕吐、纳差伴头晕 2个月入院。体检 :眼球水平震颤 ,心、肺、腹部以及神经系统均未发现明显异常。影像学检查 :(1)ＣＴ示小脑蚓部有一 3 5ｃｍ× 5 0ｃｍ高密度灶 ,密度均匀 ,边缘较光滑 ,有分叶 ,形态欠规则 ,ＣＴ值为 78ＨＵ ,病灶后缘可见钙化。增强后病灶无明显强化 ,ＣＴ值为 75ＨＵ(图 1)。诊断 :小脑蚓部占位病灶 ,考虑脑膜瘤可能。 (2 )ＭＲＩ示小脑蚓部有一短Ｔ1ＷＩ和短Ｔ2 ＷＩ异常信号 ,边缘光滑 ,内见流空血管影 ,周围无水肿 (图 2 ,3) ;ＭＲ血管成像 (ＭＲＡ)示病灶部位有一团状高信号 ,并见条状、麻团状异…     

骶骨巨细胞瘤一例

患者　男 ,41岁。肛门阵发性疼痛 2年 ,加重 2个月 ,伴肛门部阵发性挛缩感。体检 :骶尾部外观无异常 ,深压痛、叩击痛阳性 ,会阴部及右大腿后侧感觉减弱 ,该侧跟腱反射减弱 ,直腿抬高试验及“4”字试验均阴性。ＭＲＩ表现 :骶骨呈广泛性膨胀性破坏 ,累及Ｓ1～ 4 节段 ,大小约 8.1ｃｍ× 9.0ｃｍ× 4.8ｃｍ ,肿瘤在Ｔ1ＷＩ上表现为中等偏低信号 ,内见更低信号的分格结构 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ表现为高信号 ,骶孔及骶管均见不同程度破坏 ,无明显分节现象 ,肿瘤轮廓清晰 ,与前方直肠有宽约 0 .8ｃｍ的间隙 ,两侧止于骶髂关节 ,上方止于腰骶椎间隙。…     

腺泡状软组织肉瘤颅内转移一例

患者　男 ,34岁 ,头晕、头痛 5～ 6个月 ,偶伴恶心、呕吐3～4个月 ,头痛以左额颞部为主 ,呈钝痛并逐渐加重。体检 :双侧瞳孔等大 ,直径 3ｍｍ ,光反应阳性 ,伸舌居中 ,面纹对称 ,无四肢抽搐及视物模糊 ,在当地医院初诊为“脑缺血”。6个月后来我院就诊 ,行ＭＲ检查。ＭＲＴ1ＷＩ和Ｔ2 ＷＩ显示左额类圆形等Ｔ1、稍长Ｔ2 信号肿块影 (与脑灰质比较 ) ,大小为 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,形态不甚规则 ,边界欠清 ,其周围见点状、弯曲的条索状流空血管影 ,以及大片状不规则长Ｔ1、长Ｔ2 信号水肿影 ,左侧脑室受压变形 ,中线结构右移(图 1～ …     

不全流产型输卵管妊娠MRI诊断1例报告

我们遇到 1例经手术病理证实且ＭＲＩ表现“输卵管环征”较为特征 ,报告如下。女 ,2 7岁。停经 5 5ｄ ,阴道不规则出血 2 2ｄ ,右下腹痛 3ｄ入院。妇检 :外阴发育正常。子宫稍大 ,右侧附件区饱满压痛 ,宫颈举痛 ,尿ＨＣＧ测定阴性。彩超示右侧卵巢增大约 4ｃｍ× 5ｃｍ ,其内见 2 .0ｃｍ× 2 .2ｃｍ暗区 ,回声不均 ,宫内未见胎儿 ,考虑 :卵巢病变 ,宫外孕待排。ＭＲＩ检查 :Ｔ1ＷＩ子宫右缘附件区可见椭圆形软组织影 ,大小 3.4ｃｍ× 3.6ｃｍ× 5ｃｍ ,边缘光整 ,中央部有小片高信号 (图 1)。矢状位Ｔ2 ＷＩ见输卵管环征 ,环形包膜内中央部…