儿童与青少年高血压的研究

儿童与青少年的血压超过其所在年龄、性别的95百分位为高血压。研究表明儿童血压呈现“轨迹”现象，即个体血压在一定时期内，持续在相应百分位数不变，且与儿童生物学成熟规律相吻合。影响儿童血压的因素颇多，如：遗传、肥胖、饮食习惯、运动量及情绪紧张等，其中前两尤为重要。小儿高血压易于漏诊，因此，我们建议对3岁以上儿童应进行血压检测，体重应与血压同时进行测量，因为它可以预测成人心血管疾病。     

儿童青少年高血压研究现状

儿童青少年高血压在日常生活中往往被忽视,近年因成人高血压发病率不断增高,且其主要并发症——心脑血管疾病的复发率、致残率和致死率均高,使儿童青少年高血压逐渐受到关注。青少年高血压的诊断标准在全球还未统一,影响诊断的因素多,确诊不但需要准确的测量,还需要较长时间的观察和全面的评估。为了进一步强化对儿童青少年高血压的认识、规范诊治,特将相关研究内容、现状进行了汇总分析,以供参考。     

儿童青少年高血压漏诊情况

背景：儿童高血压的发病率随着儿童肥胖的盛行而呈上升趋势。在儿童中，正常和异常血压值会随年龄、性别和身高的变化而变化，难以记忆，因此儿童高血压的诊断较为复杂。目的：明确高血压和高血压前期的漏诊率以及与漏诊相关的患者因素。设计、地点及参试者：于俄亥俄州东北部某大型医疗学术系统进行队列研究，对1999年6月至2006年9月于该系统至少接受3次健康保健检查的14187例3—18岁儿童青少年进行观察。对于3次以上健康检查结果符合高血压和高血压前期诊断标准的儿童和青少年，按照国际疾病分类第9版诊断列表、问题列表和既往病史列表，确定其相关比例。主要观测指标：电子病历诊断为高血压或高血压前期患儿的比例以及≥3次检查结果显示血压升高患儿（校正年龄和身高）的比例。应用多变量logistic回归确定与正确诊断相关的患者因素。结果：在507例（3．6％）高血压儿童青少年中，131例（26％）电子病历中有高血压或血压增高诊断。可增加正确诊断率的患者因素包括3岁以上年龄增加1岁（优势比[oddsratio，OR]，1．09；95％CI，1．03—1．16），血压升高超过3次的次数（OR，1．77；95％CI，1．21～2．57），年龄别身高百分位数增长1％（OR，1．02；95％CI，1．01—1．03），有肥胖相关诊断（OR，2．61；95％CI，1．49—4．55）以及处于高血压Ⅱ期的次数（OR，1．68；95％CI，1．29—2．19）。在485例（3．4％）高血压前期儿童青少年中，55例（11％）电子病历记录有适宜的诊断。增加高血压前期诊断率的患者因素包括3岁以上年龄增加1岁（OR，1．21；95％CI，1．09—1．34）以及血压升高超过3次的次数。结论：在本儿童人群中，高血压和高血压前期常被漏诊。患儿的年龄、身高、肥胖相关诊断以及异常血压读数大小和频率均可增加诊断?     

儿童高血压的病因

近年来儿童青少年高血压的发病率逐年增加,国内外资料显示儿童高血压总体发病率为1%～3%.流行病学的研究显示,成人原发性高血压可能起始于儿童期.     

儿童青少年肥胖伴原发性高血压营养干预的研究

目的：研究肥胖儿童高血压的发病率及经合理饮食干预、运动等综合治疗后的转归,为儿童青少年高血压的防治提供营养治疗指导。方法：以72例6～18岁的肥胖伴高血压儿童青少年为研究对象。总热能根据年龄、性别、身高及肥胖程度制定,一般为4 180～7 524 kJ/d,高蛋白质、脂肪和碳水化合物三者占总热能的百分比分别为20%～25%、25%～30%和45%～50%。除营养干预外,每天运动不少于30 min并常规补充多种维生素及微量元素制剂。结果：经以合理营养干预为主的综合治疗后,体质指数（Body mass index,BMI）、收缩压、舒张压较治疗前明显下降（P<0.05）,高血压的痊愈率为79.2%（57/72）,好转率为16.7%（12/72）,未愈率为4.1%（3/72）。结论：以合理营养干预为主的综合治疗对儿童青少年肥胖伴原发性高血压（Essential hyperten－sion,EH）的防治具有明显疗效。     

儿童青少年肥胖伴原发性高血压营养干预的研究

目的:研究肥胖儿童高血压的发病率及经合理饮食干预、运动等综合治疗后的转归,为儿童青少年高血压的防治提供营养治疗指导。方法:以72例6～18岁的肥胖伴高血压儿童青少年为研究对象。总热能根据年龄、性别、身高及肥胖程度制定,一般为4 180～7 524 kJ/d,高蛋白质、脂肪和碳水化合物三者占总热能的百分比分别为20%～25%、25%～30%和45%～50%。除营养干预外,每天运动不少于30 min并常规补充多种维生素及微量元素制剂。结果:经以合理营养干预为主的综合治疗后,体质指数(Body mass index,BMI)、收缩压、舒张压较治疗前明显下降(P<0.05),高血压的痊愈率为79.2%(57/72),好转率为16.7%(12/72),未愈率为4.1%(3/72)。结论:以合理营养干预为主的综合治疗对儿童青少年肥胖伴原发性高血压(Essential hyperten-sion,EH)的防治具有明显疗效。     

美国更新儿童和青少年高血压诊治指南

<正>美国高血压教育项目(NHBPEP)儿童和青少年高血压工作组 最近对1996年的指南进行了更新,并发布了他们的第4次报告。 该报告刊登在2004年8月出版的Pediattics(2004,114:555)上。     

儿童青少年体质指数（BMI）与高血压关系的Meta分析

目的探讨儿童青少年体质指数（BMI）与高血压的关系。方法通过文献检索收集2009年3月以前对国内外体质指数（BMI）与高血压患病关系的现况调查资料,经质量评估最终选择9篇并对其进行Meta分析。结果通过随机效应模型估算,儿童青少年体质指数（BMI）与高血压的相对危险度为8.72,95%可信区间为（4.22,18.03）。结论儿童青少年体质指数（BMI）增加是高血压的重要危险因素。     

青少年原发性高血压的临床特点及危险因素

目的：探讨儿童青少年原发性高血压（EH）的临床特点及危险因素。方法：对我院1994年2月～2007年7月住院的43例8～18岁EH患者的临床特点进行分析，同期年龄匹配23名健康查体者作对照。结果：EH组BMI、高血压家族史、男性所占率、血尿酸和血钠水平、高尿酸血症检出率及心电图异常率均显著高于对照组（P〈0.05）。回归分析显示，儿童青少年原发性高血压与高血压家族史有关。结论：儿童青少年原发性高血压与超重、性别及血尿酸、血钠代谢紊乱有联系，并伴有心电图异常；高血压家族史是儿童青少年EH的独立危险因素。     

儿童高血压的治疗策略及相关问题

自20世纪70年代以来,儿童高血压流行病学研究发现成人原发性高血压可能始于儿童期.高血压对儿童及青少年长期的健康有深远的影响,儿童原发性高血压应引起医生的重视,且应在儿童时期进行干预,以预防高血压及其引起的靶器官损害.     

大龄儿童及青少年弱视综合治疗的临床研究

目的:研究探讨采用综合疗法治疗大龄儿童及青少年弱视的疗效.方法:对85例8123眼7～17岁的弱视患者在专业医师的指导下,采用综合法进行治疗,分别按年龄、弱视类型和程度、注视性质对其疗效作统计分析.结果:治愈87眼(治愈率70.73%)进步31眼,总有效率95.53%.7～12岁组78眼中治愈62眼(79.50%),13～17岁组45眼治愈25眼(55.30%),两组疗效差异有显著性.中心注视患者93眼治愈76眼(81.72%),旁中心注视30眼治愈11眼(36.77%),差异具有显著性意义(P＜0.01).屈光不正性弱视76眼治愈61眼(80.28%),屈光参差性弱视26眼治愈19眼(68.46%),斜视性弱视21眼治愈7眼(33.33%),疗效差异具有显著性意义(P＜0.01).轻度弱视56眼治愈52眼(94.64%),疗效与中重度弱视比较差异具有显著性意义(P＜0.01).结论:综合疗法治疗大龄儿童及青少年弱视疗效肯定,青少年弱视存在着可治愈性,不应轻易放弃治疗,其疗效与弱视类型、程度及注视性质有关.     

正常高值血压对于儿童青少年的意义

目前大部分国家和组织发布的儿科高血压指南对高血压的定义基于健康儿童青少年血压序列的第95百分位（P95）的血压值。然而,大量数据显示正常高值血压发展为高血压的风险更高且会造成和高血压类似的靶器官损害。本综述对不同国家和组织关于儿童青少年血压的分类方法、儿童青少年正常高值血压和高血压的患病率、正常高值血压向高血压的进展比例及正常高值血压造成的靶器官损害进行阐述,强调儿科医生未来应加强对儿童青少年正常高值血压和高血压定义的关注。     

浅谈儿童青少年身心健康

<正>儿童青少年的身心健康,是以生物-心理-社会医学模式为出发点,研究如何维护和促进儿童青少年的心理及躯体健康,以便早期发现、预防、纠正儿童青少年的各种心理及生理卫生问题及精神障碍。故而心理疾病与躯体疾病是相互影响的。     

儿童青少年血脂异常的研究现状

儿童青少年时期的血脂异常与成年时期心血管疾病的关系被证实,血脂异常在儿童青少年人群中的发生率也日益增加,这些已经引起了各学科的重视.对血脂异常的定义、病因和防治的研究都有很大的进展:基本明确血脂异常的定义;除遗传性因素的影响以外,对非遗传性因素包括肥胖症、Ⅱ型糖尿病以及肾脏疾病与高脂血症关系的研究也有进一步的深入和更新;有关膳食调整的大规模临床试验已经广泛开展.     

不可忽视青少年高血压

人们一般认为，高血压是成年人的疾病，其实，青少年也会患高血压。近几年来临床上发现，青少年患高血压并不少见，而成年人的高血压往往也是从儿童期和青春期开始的。因此，青少年患高血压的问题。应当引起人们足够的重视。     

青少年高血压与微量元素关系的探讨

目的 :研究青少年高血压与微量元素的关系。方法 :对 4 0例高血压及 4 0例血压正常的青少年进行了血微量元素测试分析。结果 :高血压的青少年锌和钙含量明显高于正常儿童 (P <0 .0 5 ) ,铁则低于血压正常的青少年 (P <0 .0 5 )。结论 :适当地减少动物性食物 ,增加植物性食物及含铁丰富的食物的摄入 ,将有益于青少年高血压的预防。     

儿童期高血压对成年期罹患高血压的预测研究

目的 探讨儿童期高血压对成年期高血压患病危险的预测价值.方法 对1987年(基线)"北京儿童血压研究"人群(2505例,6～18岁)于2005年进行追访,进行血压测量及心血管相关因素的临床检查.结果 儿童期血压水平位于＜P25、＜P75、＜P90、＜P95、P95各组人群其成年期高血压检出率分别为2.5%、9.5%、13.5%、19.4%和42.9%(趋势检验:X2=40.129,P＜0.001).非条件Logistic回归分析显示,儿童期高血压[收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)≥P95]患者成年期罹患高血压的风险(OR)是非高血压儿童的4.63倍(95%CI:2.09～10.25).对SBP和DBP分别进行多因素分析显示.儿童期高SBP,成年罹患高压的危险是儿童期SBP正常者的8.63倍(95%CI:3.32～22.38);儿童期高DBP,成年罹患高血压的风险是儿童期DBP正常者的3.37倍(95%CI:1.29～8.82);儿童期SBP和DBP都高,成年高血压的患病危险为儿童期血压正常者的12.55倍(95%CI:2.86～55.05).结论 儿童期高血压(P95)对于个体成年罹患高血压具有重要的预测价值,重视儿童期血压监测,对于预防、延缓成人心血管病的发生具有重要的现实意义.     

单纯性肥胖儿童青少年调查

目的　了解儿童青少年肥胖情况。方法　 2 0 0 2年在市区中小学校在校学生中选择 15 2 2 1例 ,其中男生 80 0 2例 ,女生 72 19例。测量身高、体重 ,并计算体质指数。结果　男生超重率 13.5 9% ,肥胖率 3.4 7% ;女生超重率 6 .83% ,肥胖率 1.78%。结论　单纯性儿童青少年肥胖是造成成人慢性疾病的潜在危险因素。