重症脑出血并发应激性溃疡出血40例临床分析

重症脑出血并发应激性溃疡出血的死亡率很高 ,其原因多归于胃肠道应激性糜烂、溃疡形成。本文从我院近 3年的 2 0 0例脑出血病人中选择并发应激性溃疡出血 4 0例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 0例脑出血并发应激性溃疡出血 ,男30例 ,女 10例。年龄 4 0～ 90岁 ,其中 4 0～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 8例 ,6 1～ 70岁 16例 ,71～ 80岁 4例 ,81～ 90岁 6例。发病前均有高血压病史 ,否认肾脏病、胃肠道疾病 ,入院前查头颅ＣＴ证实为出血性脑血管疾病 ,其中右基底节出血 8例 ,左基底节出血 10例 ,脑叶出血12例 ,脑干出血 4例 ,基底节…     

脑卒中患者应激性溃疡的调查及预防

脑卒中患者急性期 ,机体因中枢神经系统的损害而出现一系列应激反应。其中消化道出血是最严重且往往是致死的并发症之一 ,称之为应激性溃疡。为掌握脑卒中患者应激性溃疡的临床特点及防治措施 ,对 1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月在我科住院治疗的 165例脑卒中患者 ,应激性溃疡的发生情况进行调查 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,在我科住院治疗的脑卒中患者共 165例 ,包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血 ,排除发病后 2 4小时内死亡病例及自动出院患者。既往均无消化道出血、消化道溃疡病史。其中 :男…     

脑梗死合并胃十二指肠溃疡穿孔的治疗体会

胃十二指肠穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症 ,临床并不少见。但脑梗死合并胃十二指肠溃疡穿孔较少见。 1998 0 1～2 0 0 3 0 1我科共收治胃十二指肠溃疡穿孔 15 2例 ,其中脑梗死合并胃十二指肠溃疡穿孔 2 8例 ,现就其临床特点、治疗方法及预后情况报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 3 7～ 70岁 ,平均 5 3岁。胃穿孔 15例 ,球部穿孔 13例。穿孔前伴发大脑半球腔隙性梗死 10例 ,片状脑梗死 18例 ,有胃病史 19例 ,口服对胃粘膜有刺激性药物者 3例。穿孔至就诊时间最短 2h ,最长4d。1 2　临床表现及诊…     

泰胃美对重度脑出血并发应激性溃疡的预防作用

我们应用泰胃美防治重度脑出血并发应激性溃疡 86例 ,取得满意效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择　收住ＩＣＵ重度脑出血病人 12 6例 ,均符合以下诊断标准 :①经头颅ＣＴ检查 ,出血量≥ 5 0ｍｌ(包括破入侧脑室者 ) ,或有脑干出血 ;②临床表现有意识障碍或瞳孔改变。随机分两组 :泰胃美治疗组 86例 ,男 47例 ,女 39例 ;年龄 5 2～ 83岁 ,平均 6 7 5岁 ,其中基底节区出血 72例 ,破入侧脑室 5 0例 ;脑干出血 14例 ,合并高血压病 6 4例 ,糖尿病 10例 ;对照组 40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 5 0～ 86岁 ,平均 6 8岁。其中基底节区出血 …     

56例脑卒中并发应激性溃疡的护理体会

1临床资料2008-03—2012-09我院56例脑卒中合并应激性溃疡患者的临床资料,均为外伤导致脑卒中,经影像学、实验室和内镜等综合检查确诊,符合脑卒中[1]和应激性溃疡[2]的诊断标准,男39例,女17例;年龄26～72岁,平均(43.5±10.4)岁;45例缺血性脑卒中,11例出血性脑卒中。所有患者术前无溃疡史,术后发现黑便39例,呕血或胃管回抽咖啡色液17例;术后7d内出现应激性溃疡51例,迟发性出血(术后发病时间>7d)5例。     

小脑出血52例临床分析

现收集 1996～ 2 0 0 0年我两院小脑出血 5 2例 (全部经内科治疗 ) ,对其临床、诊断、预后及治疗进行分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 3 0例 ,女 2 2例 ,年龄 42～ 79岁 ,平均 60 5岁 ,突然发病 5 0例 ,亚急性发病 2例 ,有高血压病史 3 5例 ,无明确高血压病史但发病时血压高 9例 ,血压正常 8例 ,既往有脑梗死病史 5例 ,脑出血病史 2例 ,冠心病病史 5例 ,糖尿病病 3例。1 2　临床表现　眩晕、恶心、呕吐 5 0例 (96 2 % ) ,伴剧烈头痛15例 (2 8 8% ) ,并发应激性溃疡出血 9例 (17 3 % ) ,意识障碍 10例 (19 2 % ) ,其中嗜睡 4例 …     

高血压性脑出血术后应激性溃疡的防治研究

应激性溃疡是高血压性脑出血术后最严重的并发症之一 ,病死率极高 ,有效防治发生溃疡是降低病死率的措施之一。本文总结我科 1998年 2月～ 2 0 0 3年 1月 2 8例高血压性脑出血术后有效防治应激性溃疡的经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 2 8例患者中男 18例 ,女 10例 ,年龄 4 4～ 78岁 ,平均年龄 6 1岁 ,其中有高血压病史 2 3例。1.2　本组病例均行颅脑CT平扫后发现 ,皮层下出血 10例 ,血肿量 30～ 6 0ml 6例 ,大于 6 0ml4例 ;基底节区出血14例 ,其中 3例破入脑室 ,血肿量 30～ 6 0ml9例 ,6 0ml以上 5例 ;小脑出血 4例 ,血肿量均大于…     

急性脑出血并发应激性溃疡58例临床分析

目的 探讨急性脑出血并发应激性溃疡的发病原因及防治措施。方法回顾性分析2002—2009年本院58例急性脑出血并发应激性溃疡的临床资料。结果33例病情得到控制,14例死于脑疝,6例死于上消化道出血,5例死于多脏器功能衰竭。结论急性脑出血并发应激性溃疡预后不良,应早期干预。     

早期康复护理对偏瘫的作用

我们通过对 60例偏瘫患者进行早期康复护理 ,取得良好效果。1　资料与方法1 1　资料　选择脑卒中患者 60例 ,均为住院病人 ,将其随机分为对照组和试验组各 3 0例。对照组采用常规护理措施 ,试验组除常规护理外同时采用早期康复护理。治疗前两组脑卒中患者一般病程和既往史等临床资料均衡 ,有可比性。全部患者均为首次发病 ,对照组 3 0例中脑出血 7例 ,脑梗死 2 3例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄 48～ 80岁。试验组 3 0例中脑出血 8例 ,脑梗死 2 2例 ,其中男 17例 ,女 13例 ,年龄 49～ 77岁。病程 7～ 2 5ｄ ,平均 14 5 (± 3 5 )ｄ。1 2　…     

甘露醇引起肾损伤29例临床分析

现将我院 1999 10～ 2 0 0 1 12的 10 2例脑卒中患者在急性期应用甘露醇致肾损害的临床资料报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 10 2例患者中男 5 6例 ,女 46例 ,年龄 2 5～ 88岁 ,>6 0岁 6 1例 ,<6 0岁 41例。病人经头颅CT或脑脊液检查确诊脑卒中 ,其中蛛网膜下腔出血 8例 ,高血压性脑出血 36例 ,动脉硬化性脑梗死 5 2例 ,脑栓塞 6例 (均为风湿性心脏病患者 )。有肾脏病病史和使用有可能影响肾功能药物的除外。1 2　治疗方法　入院后病人除按其原发病作综合治疗外 ,急性期以 0 2 5～ 1 0g/kg剂量 ,使用 2 0 %甘露醇静脉注射或快速静…     

急性脑血管意外并发消化道出血的观察与护理

急性脑血管病 (脑出血、脑血栓、脑栓塞和蛛网膜下腔出血 )常引起胃肠道黏膜急性糜烂 ,出血和溃疡形成 ,导致上消化道出血。这种胃肠病变出血量有时较大 ,不易自止 ,可迅速导致循环衰竭 ,使脑血管病症状更加恶化 ,预后不良。应及早诊断 ,妥善处理 ,其护理极为重要。现将我院急性脑血管意外并发消化道出血 60例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　病例入选标准 :全部病例均为住院患者 ,头颅CT证实为脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。 60例中男 3 8例 ,女 2 2例 ,年龄 3 6～ 78例 ,平均 5 7岁。脑出血 3 6例 ,脑梗死 19例 ,蛛网膜下腔出血 …     

急性脑血管病并发多脏器功能衰竭8例分析

急生脑血管病并发多器官功能衰竭是导致急性脑血管病死亡的重要原因。分析我院 3年来救治的急性脑血管病 2 5例 ,分为多器管功能衰竭和无多器官功能衰竭两组并进行分析 ,探讨其发病机制及防治措施。1　一般资料我院自 1998 0 2～ 2 0 0 0 0 2经临床和头颅ＣＴ确诊的急性脑血管病 2 5例 ,其中无器官功能衰竭 17例 ;男 10例 ,女 7例 ,年龄3 4～ 68岁 ,平均 60岁。 17例中脑出血 5例 ,蛛网膜下腔出血 3例 ,脑梗死 9例。多器官功能衰竭 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 3 0～ 76岁 ,平均 63岁 ;脑出血 2例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 4例。发作时…     

脑出血并发应激性溃疡上消化道出血的临床研究

目的：探讨脑出血并发应激性溃疡上消化道出血的病因及治疗。方法：（1）脑组织移位与应激性溃疡的发生及胃内pH的关系；（2）洛赛克和西咪替丁治疗脑出血并发并激性溃疡上消化道出血疗效。结果：脑组织移位致应激性溃疡上消化道出血的发生存在显性差异（P＜0．005），与脑组织移位程度正相（C＝0．64）；脑组织移位造成胃内pH值显性差异（P＜0．005）。洛赛克明显优于西咪替丁的治疗效果（P＜0．025）。结论：（1）脑出血使脑内结构受压，移位造成胃酸分泌增加，致应激性溃疡上消化道出血。（2）静脉应用洛赛克80mg冲击剂量静推＋静脉滴注每小时8mg，维持3－7天，能有效治疗脑出血并发应激性溃疡上消化道出血。     

脑卒中急性期低血压分析

我们选择 1995年～ 2 0 0 0年住院的急性脑卒中患者 187例 (脑出血 6 3例 ,脑梗死 112例 ,蛛网膜下腔出血 12例 )中发生卒中后低血压者 43例 (2 3.0 % )进行分析 ,以探讨急性脑卒中后低血压的发生情况及其与预后的关系。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 7例 ,女 16例 ,年龄 42～ 89岁 ,平均 71.2岁。脑卒中诊断均符合全国第四届脑血管病会议制定的标准[1] ,并经头部ＣＴ或ＭＲＩ证实。低血压患者符合1982年 2月全国急性“三衰”会议制定的关于低血压的标准[2 ] 。1.2　低血压与卒中类型　卒中后发生低血压者脑出血 2 8例 (6 5 1% ) ,脑…     

降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察

脑梗死的有效治疗一直是临床工作者关注的问题。最近我们采用降纤酶治疗脑梗死 5 0例取得不错的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　入选病人 10 0例 ,均为我科 1999-12～ 2 0 0 1-0 8收住病人 ,均符合 1995年全国第 4届脑血管病会议制定的诊断标准〔1〕,且符合下列条件 :①发病时间不超过 72小时 ;②头颅ＣＴ除外脑出血 ;③治疗前ＳＢＰ≤ 180ｍｍＨｇ ,ＳＤＰ≤ 110ｍｍＨｇ ;④具有出血史、溃疡病史、近期做过手术、有意识障碍、肝肾功能衰竭、使用过抗纤溶药物者除外。入选病人 10 0例随机分为两组 ,治疗组 5 0例 ,男 2 8例 ,…     

急性脑卒中早期外周血白细胞的临床意义

急性脑卒中常常表现为意识障碍 ,严重运动功能缺损和生命体征的变化 ,临床研究发现其发病早期常伴外周血白细胞计数的变化 ,而该变化对判断病情和估计预后有重要参考价值 ,本文将讨论其临床意义。1　对象与方法1 1　对象　发病 2 4～ 72ｈ内入院急性脑卒中 (包括脑出血和脑梗死 )患者均经头部ＣＴ或ＭＲＩ确诊。本组 5 6例中脑出血 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 7岁 ;脑梗死 34例 ,男 18例 ,女 16例。年龄 42～ 80岁 ,平均 6 0岁。所有患者除外血液病、自身免疫性疾病、继发感染性疾病。1 2　方法　入院 2 4ｈ内取指尖…     

脑出血合并应激性溃疡的临床分析

目的 总结脑出血合并应激性溃疡的治疗效果.方法 分析163例脑出血合并应激性溃疡的临床资料.结果 出血被控制35例,因原发病加重死亡18例,上消化道大出血死亡2例.结论 脑出血合并应激性溃疡的发病机制是胃黏膜缺血,胃酸分泌增加,激素分泌增加.并可以通过抑酸药应用,从胃管内注凝血酶、云南白药、冰盐水,均能有效防止和治疗上消化道出血.     

颅脑损伤并发上消化道应激性溃疡出血的预防及诊治分析

目的研究颅脑损伤后并发上消化道应激性溃疡出血的发病因素和预防、诊治。方法发现颅脑损伤后并发上消化道应激性溃疡出血者均静脉给予氨甲环酸及洛赛克,同时,胃内注入凝血酶、云南白药及去甲肾上腺素一冰盐水等综合治疗。结果96例颅脑损伤患者中,并发消化道应激性溃疡出血者12例,GCS评分6～8分10例,3～5分2例,死于消化道应激性溃疡出血者3例,证实颅脑损伤越重,GCS评分越低,高龄患者,本身基础病越重,其发生消化道应激性溃疡出血及病死率越高。结论颅脑损伤病人应注意并发消化道应激性溃疡出血的可能性,密切观察,并采取综合性防治措施,去除应激因素,改善预后。     

脑卒中后癫的临床特点

脑卒中后继发癫是脑血管病的常见并发症 ,我院自 1994-0 1～ 2 0 0 4-0 1收治经CT证实的脑卒中住院患者 12 5 0例 ,其中 10 5例继发癫 ,现对其临床资料进行分析 ,以探讨其临床特点和发病机制。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 75例 ,女 3 0例 ,年龄 2 2～ 80岁 ,平均 5 4岁。其中脑梗死 48例 ,脑出血 3 7例 ,蛛网膜下腔出血 2 0例。1 2　发作时间　按首次癫发作时间分 :早期发作 :卒中后 2周内出血癫发作者 ,迟发性发作 :2周以后发作者。本组早期发作 78例 ,其中以癫为首发表现者 11例 ;迟发性发作 2 7例。1 3　发作类型　单纯…     

再发脑出血的手术治疗(附10例报告)

我科 1998～ 1999年对再次发生的脑出血 10例采用手术治疗 ,现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 43～ 77岁 ,其中 9例在 68岁以上。再出血距首次脑出血 1～ 5年 ,其中 6例为 3～ 4年。本组 2例有脑梗死史 ,8例有高血压史 ,但 10例病人入院时血压均有升高。1 2　出血部位和出血量 :再次出血部位和前次相同 7例 ,位于其它部位的 3例。位于丘脑的首次出血 4例 ,再出血 4例 ;皮质下首次出血3例 ,再出血 3例 ;壳核首次 1例 ,再出血 2例 ;小脑首次 2例 ,再出血1例。由ＣＴ显示的出血量初次为 3 0～ 5 0ｍＬ ,再次为 40～…