急性播散性脑脊髓炎误诊为病毒性脑炎1例

<正>急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是由感染或自身免疫引起的急性或亚急性中枢神经系统脱髓鞘病变,病理改变为小静脉周围的细胞浸润与脱髓鞘性变,晚期有星形细胞增生及胶质形成~([1-2]).延边大学附属医院近期收治了1例ADEM误诊为病毒性脑炎的病例,现报告如下.1临床资料患者女性,21岁,以头痛、发热13d及意识不清2d为主诉于2016年1月19日收入延边大学附     

急性播散性脑脊髓炎误诊五例临床分析

急性播散性脑脊髓炎 (ADEM)是一组广泛累及脑和脊髓的急性脱髓鞘疾病,发病机制与病毒感染、疫苗接种及非特异性感染导致的免疫反应有关[1].由于本病临床表现的多样性,容易误诊,以至延误治疗,影响预后.我们报告2002年3至12月收治的5例误诊ADEM病例,结合文献分析误诊的原因,旨在提高对本病的认识.     

儿童急性播散性脑脊髓炎的临床研究

  对32例儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)患儿的临床表现、辅助检查及治疗资料进行回顾性分析。探讨ADEM患儿的临床特征,以提高诊治水平。     

急性播散性脑脊髓炎与经典多发性硬化的临床对比分析

目的:对比分析急性播散性脑脊髓炎(ADEM)与经典多发性硬化(CMS)的临床症状。方法:我院在2014年1月至2016年1月共收治的30例急性播散性脑脊髓炎患者和30例经典多发性硬化患者,对两组患者进行分析对比。结果:急性播散性脑脊髓炎(ADEM)发病年龄比经典多发性硬化(CMS)小,急性播散性脑脊髓炎(ADEM)脑病比经典多发性硬化(CMS)少,急性播散性脑脊髓炎(ADEM)常见为皮质白质病灶,经典多发性硬化(CMS)常见为皮质灰质病灶。结论:急性播散性脑脊髓炎(ADEM)与经典多发性硬化(CMS)在临床症状上有着一定程度差异,MRI检查方面也存一定程度的差异。     

急性播散性脑脊髓炎患者引入卒中单元护理的效果评价

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,又称感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。本病的临床表现为严重时起病急骤、进展迅速(数小时或数天),少数患者突然头痛、高热、呕吐、精神紊乱,意识障碍逐渐加深,可于24h内出现昏迷[1]。我科2011年收治了2例急性播散性脑脊髓炎患者,腰穿脑脊液检查正常,     

儿童播散性脑脊髓炎60例临床分析

目的:分析儿童急性播散性脑脊髓炎(Acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)的临床和实验室特点,以提高对本病认识及早期诊断治疗.方法:对2005年1月至2007年1月重庆医科大学附属儿童医院60例ADEM患儿的临床表现、辅助检查及治疗预后进行分析.结果:60例中有前驱上呼吸道感染史者49例,疫苗接种史2例,无明显诱因9例.患儿均呈急性或亚急性起病;首发症状表现为活动障碍、意识障碍、惊厥及阵发性头痛头晕.临床主要表现为脑型30例,脑脊髓型25例,脊髓型5例.脑脊液48例异常,47例行MRI检查的患儿中43例异常,表现为脑皮质下或脊髓T1加权像呈低混合信号,T2加权像呈不均质信号或高信号.皮质激素、丙种球蛋白治疗ADEM有效.结论:儿童ADEM临床表现多样,呈多部位损害MRI表现具有一定的特征性,对本病诊断有一定的价值.     

小儿急性播散性脑脊髓炎72例临床诊治分析

目的:探讨小儿急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点及诊治.方法:总结性分析72例ADEM患儿的临床诊治资料.结果:72例ADEM患儿经住院期治疗后,临床治愈20例;症状明显好转26例;10例经住院治疗临床症状好转,出院后经治疗逐渐恢复正常:16例昏迷患儿遗留明显的神经系统后遗症.结论:ADEM临床表现多样,致残率高,应早诊断,早治疗.以糖皮质激素为主的综合治疗效果良好.     

儿童急性播散性脑脊髓炎31例临床与MRI特点

急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated enceph-alomyelitis,ADEM)是以中枢神经系统急性炎症脱髓鞘为特征的细胞免疫介导的自身免疫性疾病。常见于儿童和青年,由于临床表现复杂多样,临床诊断特异指标少,常误诊或漏诊。本研究收集山东大学附属省立医院儿科2000年5月至2007年5月     

急性播散性脑脊髓炎临床及影像学特征

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是中枢神经系统的急性脱髓鞘性疾病，随着神经影像学检查的进步以及病毒血清学的广泛开展，对本病有了进一步的认识，我院1997年1月～2003年6月共收治ADEM40例，现结合文献复习，对其临床表现和影像学特征作一回顾性分析。     

急性播散性脑脊髓炎的临床、影像及预后分析

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎的临床和神经影像学特点.方法 回顾性分析6例急性播散性脑脊髓炎患者的起病诱因、临床表现、影像特点、治疗及预后.结果 6例患者(男5例,女1例)平均起病年龄(24.3±12.7)岁,均有前驱感染史诱因.临床表现多样,很大程度取决于多发病灶的范围和部位,包括意识障碍或行为异常、头痛、肢体瘫痪、共济失调、复视、视力下降、高热.MRI均表现为颅内多发、斑片状病灶,T1加权低信号,T2加权高信号,病灶无强化.经激素治疗,总体预后较好.其中2例为复发.结论 急性播散性脑脊髓炎是急性中枢神经系统脱髓鞘疾病,及时确诊、尽早应用激素等治疗,一般预后良好,甲基泼尼松龙联合静脉丙种球蛋白冲击治疗ADEM优于单用地塞米松.     

膀胱测压在腹部外科中的临床意义

膀胱测压是反映腹腔内压力简便和灵敏的测试手段。急腹症和腹腔手术后病人由于腹腔内容物绝对或相对增加。可使腹腔内压力递增而能作为鉴别诊断的一种指标。正常膀胱压(择期病人术前压力)为4.63,SD1.93cm水柱,急性腹膜炎病人膀胱压1.97,SD4.8cm水柱,腹腔手术后膀胱压为10.88,SD2.89cm水柱。无论是择期性或急腹症手术,术后膀胱压力应呈坡状下降,如术后膀胱压力超越了规律性变化,出现反常增高,提示并发症可能。     

思密达对驻营区部队急性腹泻病的防治效果

目的评价思密达对驻营区部队急性腹泻病的防、治效果。方法比较综合性预防（A组）和思密达预防（B组）实施后急性腹泻病的发病率和思密达、黄连素治疗后主要临床表现的消失时间与治疗效果。结果实施上述措施后急性腹泻病的发病率分别下降55．76％和46．00％。思密达治疗有效率较黄连素高约20％,且主要临床表现期明显缩短。结论思密达预防在短期内可以取得同综合性预防措施相似的预防效果,其治疗效果优于对照药。     

急性胰腺炎合并肾损害78例临床分析

目的：探讨急性胰腺炎合并肾损害的临床特点。方法：197例急性胰腺炎病例中,合并肾损害78例,对其临床资料进行分析。结果：急性胰腺炎合并肾损害的发生率为39.6％,主要表现为蛋白尿68例（88.5％）,镜下血尿23例（29.5％）,颗粒管型3例（3.84％）,镜下白细胞尿23例（29.5％）、血尿素氮升高15例（19.2％）。结论：急性胰腺炎合并肾损害发生率较高,重症可合并急性肾功能衰竭,死亡率较高。     

A retrospective study of 78 patients with severe acute respiratory syndrome

Objective To summarize the clinical features of severe acute respiratory syndrome (SARS) and to discuss diagnosis and management of the disease. Methods A retrospective study was conducted on 78 cases of SARS referred to the Guangzhou Institute of Respiratory Diseases (GIRD) between December 22, 2002 and near the end of March 2003. Items reviewed cover all data concerning clinical manifestations, laboratory investigation and radiology. Results The patients in the study consisted of 42 males and 36 females, aged 20-75 yrs (mean age 37.5±11.6 yrs), including 44 affected health-care professionals. Clinical symptoms seen in the group were fever (100.0%), cough (88.5%), and dyspnea (79.5%). There were 12 cases (15.3%) with WBCs &lt;4.0×10(9)/L, 49 cases (62.8%) ranging between （4.0-10.0）×10(9)/L and 17 cases (21.8%) over 10.0×10(9)/L. The average was（7.58±4.96）×10(9)/L, with 0.75±0.14 (neutrophil) and 0.18±0.11 (lymphocyte). Chest films and CT scanning revealed changes related to pneumonia. The transmission of the disease was likely via close contact with contagious droplets. The prevalences of acute lung injury (ALI, in 37cases) and acute respiratory distress syndrome (ARDS, 21 out of 37 cases) were considerably high among the patients. Seven patients who developed ARDS complicated with multiple organs dysfunction syndrome (MODS) died. Conclusions A history of close contact, fever, sign of pneumonia by X-ray and normal-to-lowered WBC counts are favorable for the diagnosis of SARS. Recognition of ALI as the important index for critical SARS and comprehensive supportive management are of paramount in decreasing the mortality of the disease.     

处理急性胰腺炎的近代观点

急性胰腺炎(AP)是一种胰腺的可逆性炎性过程,其中80%为轻型,死亡率仅<1%;而重症型急性胰腺炎(SAP)虽占20%,其死亡率却高达10%～30%。AP的主要病因和危险因素有食物和药物导致的甘油三酯血症、饮酒、胆石症、感染、损伤和各种手术和检查操作后等。SAP的临床病程可分为两期,第一期是在发病2周以内,其特点是出现全身炎症反应综合征和胰腺坏死,可从发病后第4日开始;第二期从发病后2～3周开始,可发生胰腺坏死细菌感染,这是主要的致死性并发症,死亡率高达20%～50%。对SAP的非手术治疗包括早期液体复苏,营养支持,预防性抗生素的应用,止痛措施,胃肠减压等。对于有胆道梗阻的患者,可进行急症内镜括约肌切开术等,会有所裨益。在外科治疗方面,不推荐发病14 d内手术,这是因为可增高手术死亡率;而延迟手术(发病后3～4周时),则显示可降低手术死亡率。手术方法主要是坏死组织切除术,主要针对感染性胰腺组织坏死;而胰腺脓肿的手术方法为手术或经皮置管引流术。     

急性白血病患者血浆D-二聚体检测的临床意义

 目的探讨D-二聚体在急性白血病患者病情进展、疗效观察中的意义。方法应用免疫比浊法测定急性白血病患者38
例（患者组）和健康体检者20 例（对照组）血浆D-二聚体的水平,对初治、缓解和复发3 个阶段患者D-二聚体水平进行动态监
测,将急性非淋巴细胞白血病M3型（APL）与其他类型白血病进行对比观察。结果初治组（38 例）D-二聚体含量与对照组相比
明显升高,差异有统计学意义（ t=3.98, P< 0.01）,缓解组（26 例）D-二聚体水平明显下降,与对照组相比差异不具有统计学意义
（ t=0.72, P> 0.05）,复发组（8 例）D-二聚体的水平再次升高,与对照组相比差异具有统计学意义（ t=5.15, P< 0.01）。患者初治时
D-二聚体的水平与缓解后相比明显升高,差异有统计学意义（ t=40.58, P< 0.01）,复发时D-二聚体水平再次升高,与缓解时相
比差异明显（ t=25.20, P< 0.01）。APL组初治时D-二聚体水平升高更明显,与其他类型急性白血病比较差异具有统计学意义（
t=8.09, P< 0.01）,缓解后差异无统计学意义（ t=1.22, P> 0.05）。结论患者血浆中D-二聚体水平可作为各种类型急性白血病
病情进展、疗效观察的指标。     

Paediatric acute peritoneal dialysis in southern Nigeria

Background

Acute peritoneal dialysis (APD) is the preferred treatment for isolated failure of the kidney. The authors reviewed children with acute renal failure (ARF) who had APD in Port Harcourt, Nigeria.

Results

221 patients, 147 boys and 74 girls (M: F, 1.99:1), mean (SD) age 5.4 (4.9) years had ARF. Dialysis was indicated in 112 cases. The main clinical indication being convulsion/uraemia 30 (26.8%) Only 27 patients (21 boys and 6 girls) had APD, giving an access rate of 24.1%. The commonest dialysis related complication was catheter malfunction 12 (44.4%). The mortality rate among the dialysed patients was 22.2%. Lack of dialysis and intractable hypertension significantly increased mortality (χ² = 7.13, p<0.01) and (χ² = 14.9, p<0.001) respectively.

Conclusion

APD is effective in reducing mortality of children with ARF. However, there were low dialysis access rate and few complications.     

高脂血症性急性胰腺炎对比胆源性急性胰腺炎临床特征分析

目的：探讨高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的临床特征和诊治原则。方法：分析我院2010年6月—2012年6月收治的48例高脂血症性急性胰腺炎患者（HLAP）和64例胆源性急性胰腺炎（BAP）患者的临床资料。结果：HLAP与BAP患者的性别、年龄、体重指数、脂肪肝发生率、糖尿病发生率、重症急性胰腺炎发生率、手术率、甘油三酯和胆固醇水平、Ranson评分等比较均具有显著性差异（P〈0．05）。HLAP患者血淀粉酶水平比BAP患者血淀粉酶水平低,但差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：HLAP具有发病年龄低、体重指数高、脂肪肝、血糖高的临床特点,而且有不少HLAP为重症急性胰腺炎。应该早期诊断并且治疗高脂血症。HLAP治疗以非手术治疗为主,必要时予以手术治疗。     

Pathogenesis of acute lung injury in severe acute pancreatitis

Objective：To study the pathogenesis of acute lung injury in severe acute pancreatitis （SAP）. Methods：Rats were sacrificed at 1, 3, 5, 6, 9 and 12 h after establishment of inducing model. Pancreas and lung tissues were obtained for pathological study, microvascular permeability and MPO examination. Gene expressions of TNF-α and ICAM-1 in pancreas and lung tissues were detected by RT-PCR. Results： After inducing SAP model, the injury degree of the pancreas and the lung increased gradually, accompanied with gradually increased MPO activity and microvascular permeability. Gene expressions of TNF-α and ICAM-1 in pancreas rose at 1 h and reached peak at 7 h. Relatively, their gene expressions in the lungs only rose slightly at 1 h and reached peak at 9-12 h gradually. Conclusion：There is an obvious time window between SAP and lung injury, when earlier protection is beneficial to prevent development of acute lung injury.     

替硝唑治疗急性冠周炎及急性尖周炎的临床疗效观察

目的：观察替硝唑（Tinidazole,TNZ）治疗急性冠周炎和急性尖周炎的临床疗效。方法：用替硝唑分别治疗29例急性冠周炎,38例急性尖周炎患者,用甲硝唑治疗32例急性冠周炎,40例急性尖周炎患者,分析两种药物的临床疗效。结果：替硝唑治疗急性冠周炎及急性尖周炎的有效率为96．6％及94．7％,而甲硝唑则为77％及75％,P＜0．05。结论：替硝唑具有抗厌氧菌性强,疗效高而副作用少等优点。