针刺结合顽痰汤治疗卒中相关性肺炎大鼠实验研究

目的观察针刺结合顽痰汤对卒中相关性肺炎模型大鼠的治疗效果。方法动物分组:选取成年雄性大鼠120只,体质量230～280 g,鼠龄12周,从中随机抽取30只分为空白对照组、假手术组,每组15只,剩余大鼠造模完成后,用抽签法随机分为模型组、针刺组、中药低剂量组,中药高剂量组,针刺+中药低剂量组,针刺+中药高剂量组,共8组。空白对照组不做任何处理;假手术组只暴露右侧颈总、颈内和颈外动脉,不造成栓塞;模型组是通过线栓造成脑缺血再灌注而致肺炎模型;在模型建立后,针刺治疗组对模型使用针刺治疗;中药低、高剂量组分别使用低、高剂量中药治疗;针刺+中药低、高剂量治疗组分别使用针刺+低、高剂量中药治疗(其中所有组别中中药为顽痰汤加减)。结果治疗后,与空白对照组比较,模型组肺组织WBC,MPO活性均升高,差异有统计学意义(P <0. 05),假手术组各项指标差异无统计学意义(P> 0. 05);与模型组比较,中药低剂量组肺组织WBC,MPO活性降低不明显,差异无统计学意义(P> 0. 05),余各治疗组的各项指标均降低,差异有统计学意义(P <0. 05);针刺+中药高剂量组分别与中...     

针药结合治疗卒中相关性肺炎痰湿蕴肺证的临床观察

目的 探讨针刺联合茯苓饮对卒中后肺炎患者（痰湿蕴肺证）病情严重程度、血清炎症因子及并发症的影响,总结出一种中西医结合的优势方案。方法 选取2019年10月—2021年12月新沂市中医医院收治的60例卒中相关性肺炎（痰湿蕴肺证）患者,根据患者入院时间顺序交替编入观察组和对照组,每组30例。对照组予以一般常规治疗和茯苓饮内服（包括护理、排痰、氧疗、抗板、抗凝、消炎等）,观察组在对照组基础上配合针刺。比较两组治疗后肺炎严重程度、血清炎症因子水平、临床疗效及出现并发症情况。结果 治疗前,两组肺炎严重程度及血清炎症因子水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组肺炎严重程度及血清炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组抗生素相关性腹泻的发生率低于对照组,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针刺联合茯苓饮可以减轻卒中相关性肺炎（痰湿蕴肺证）的严重程度,降低血清炎症因子水平及提高临床疗效,同时还能减少抗生素相关性腹泻的发生。     

中西医结合治疗卒中相关性肺炎临床研究

卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia,SAP）是指卒中发生前患者未有感染症状、也不在感染潜伏期内,于卒中发生后发生的肺炎,是卒中最常见的并发症,也是导致卒中患者病情恶化、预后不良及死亡的重要原因。根据2010年《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》[1],     

针刺联合肺康复治疗卒中相关性肺炎疗效观察

目的:观察针刺联合肺康复治疗卒中相关性肺炎的临床疗效。方法:选取2018年1月至2018年12月上海中医药大学附属第七人民医院神经内科及神经康复科住院治疗的卒中相关性肺炎患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规脑卒中、肺炎规范化药物治疗和肺炎常规护理,对照组另给予针刺治疗,治疗组另给予针刺联合肺康复治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、炎症指标(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原)、临床肺部感染评分变化情况,并比较两组临床疗效、4周生存率。结果:治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为73.3%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14天后,两组患者发热、便秘证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组咳嗽、咳痰、哮鸣、气短证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14天后,治疗组白细胞计数、C反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14天后,治疗组临床肺部感染评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4周随访,对照组死亡1例,生存率为96.67%,治...     

清肺化痰汤联合西医常规治疗呼吸机相关性肺炎老年患者临床研究

目的：观察清肺化痰汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎老年患者的临床疗效。方法：选取呼吸机相关性肺炎老年患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组予常规抗感染、化痰、解痉平喘等治疗,治疗组在对照组的基础上给予清肺化痰汤内服。连续治疗2周后,比较2组临床肺部感染评分（CPIS）、急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分及总体临床疗效。结果：治疗组总有效率为96.67%,对照组为73.33%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组CPIS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组CPIS评分均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组CPIS评分低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组APACHEⅡ评分均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组APACHEⅡ评分低于对照组（P<0.05）。结论：清肺化痰汤联合西医常规治疗老年呼吸机相关性肺炎可提高临床疗效,有效减轻肺部感染,改善患者健康状况。     

中西医结合治疗细菌性肺炎临床观察

目的：观察中西医结合治疗痰热壅肺型细菌性肺炎的临床疗效。方法将92例痰热壅肺型细菌性肺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组47例,对照组45例,治疗组以清金化痰汤煎剂联用西药治疗,对照组单用西药治疗,疗程均为21天。结果：治疗组主要症状和体征消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：清金化痰汤联合西药治疗痰热壅肺型细菌性肺炎优于单纯西药治疗;     

清热宣肺汤直肠滴注治疗卒中相关性肺炎临床研究

目的:观察清热宣肺汤直肠滴注治疗卒中相关性肺炎的效果。方法:将本院收治的78例诊断为卒中相关性肺炎患者随机分为实验组和对照组各39例,对照组给予降低颅压、利尿、抗感染、神经营养治疗,联合醒脑静注射液静脉滴注辅助治疗,实验组在对照组治疗基础上,给予清热宣肺汤加减直肠滴注,疗程均10天。对2组治疗前后感染参数、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)指标进行观察,对临床预后对比分析。结果:治疗后2组各感染参数指标均降低(P0.05);实验组降低程度较对照组显著(P0.05)。实验组CPIS评分显著低于对照组(t=5.925,P0.05);白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间均短于对照组(t=3.843,P0.05;t=2.981,P0.05;t=2.058,P0.05)。实验组预后良好34例,占87.18%,对照组预后良好24例,占61.54%,实验组预后显著优于对照组(χ2=2.058,P0.05)。结论:清热宣肺汤直肠滴注治疗卒中相关性肺炎,可以明显改善肺炎感染症状,疗效肯定。     

中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎临床观察

正呼吸机相关性肺炎(VAP)是指建立人工气道(气管插管/切开)同时接受机械通气48h后、或停用机械通气和拔除人工气道48h内发生的肺炎,是医院获得性肺炎一种常见而严重的类型[1]。近年来,笔者采取中西医结合疗法治疗VAP患者,取得良好效果,现报告如下。1临床资料选取2013年10月-2015年3月在荆州市中医医院ICU住院的VAP患者38例,其中男27例,女11例;     

中西医结合治疗痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎临床观察

目的:观察二陈汤合麻杏石甘汤联合常规西药治疗痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法:选取本院62例痰热壅肺型VAP患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的用药基础上联合二陈汤合麻杏石甘汤治疗。观察2组治疗前后体温、血清降钙素原(PCT)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)以及中医证候评分的变化;记录2组治疗期间的机械通气时间及重症加强护理病房(ICU)住院时间。结果:治疗前,2组体温、血清PCT、APACHEⅡ以及中医证候评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组体温、血清PCT、APACHEⅡ以及中医证候评分均较治疗前下降(P0.01);观察组的体温、血清PCT、APACHEⅡ以及中医证候评分均低于对照组(P0.01)。治疗期间观察组的机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组(P0.01)。结论:在常规西药治疗基础上,联合二陈汤合麻杏石甘汤治疗痰热壅肺证VAP,可进一步缓解患者的肺部炎症状况,改善呼吸功能,缩短机械通气时间和ICU住院时间。     

自拟清肺汤治疗卒中相关性肺炎疗效观察

目的观察自拟清肺汤治疗卒中相关性肺炎的临床疗效。方法将120例急性重症脑血管病合并卒中相关性肺炎患者以信封法随机分为观察组与对照组各60例。对照组给予规范处理,参照医院内获得性肺炎诊疗指南给予经验性抗生素治疗;观察组在对照组治疗基础上加用自拟清肺汤治疗。分别于治疗前与治疗后第3天采用Elisa法检测血清白介素-6(IL-6),电化学发光法检测血清降钙素原(PCT)水平变化,采用流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+T(Treg)淋巴细胞百分比,采用临床肺部感染评分(CPIS)与卒中量表评分(NIHSS)变化比较2组患者临床疗效。结果 2组治疗后血清IL-6、PCT水平及外周血CD4+CD25+T淋巴细胞占CD4+T淋巴细胞百分比、CPIS评分、NIHSS评分均下降(P均0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均0.01)。结论自拟清肺汤可以明显改善急性重症脑血管病合并卒中相关性肺炎患者临床肺部感染症状,提高神经功能康复水平,与其下调机体炎性反应,解除卒中后免疫相关性抑制有关。     

中西医结合治疗ICU呼吸机相关性肺炎痰热郁肺证52例

目的：探讨升降散联合常规西医疗法治疗重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）痰热郁肺证患者的临床疗效。方法：92例VAP痰热郁肺证患者随机分为治疗组（52例）和对照组（40例）,所有患者均给予抗感染、解痉化痰、预防血栓、营养支持及对症治疗等,治疗组患者加用中药升降散汤剂鼻饲,2组疗程均为10d。比较治疗后2组患者的临床疗效、机械通气时间（MVT）以及临床肺部感染评分（CPIS）、APACHEⅡ评分和血浆C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平改变情况。结果：治疗后治疗组总有效率73.08%,明显高于对照组的52.50%（P<0.05）。2组患者治疗后APACHEⅡ评分、CPIS及血浆CRP和PCT水平均较治疗前明显降低（P<0.01）;治疗后治疗组CPIS和血浆CRP和PCT水平明显低于对照组（P<0.05,P<0.01）。2组患者治疗期间的不良反应均轻微。结论：升降散联合常规西医方法治疗ICU呼吸机相关性肺炎痰热郁肺证患者可以更好地改善患者的临床症状和炎症指标。     

中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎临床效果。方法：选择呼吸机相关性肺炎患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组采用西医治疗,观察组在对照组的基础上结合中医治疗。结果：治疗前两组症状和体征积分无差异（P〉0．05）,治疗第4天、第6天观察组较对照组好转显著（P〈0．05）;观察组治疗总有效率83．7％,显著高于对照组的53．5％（P〈0．05）;观察组不良反应发生率为4．7％,显著低于对照组的18．6％（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎,安全可靠,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗实热型卒中相关性肺炎36例临床观察

目的:观察中西医结合治疗实热型卒中相关性肺炎的临床疗效。方法:选取72例实热型卒中相关性肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各36例,两组ICU住院期间均采用抗感染、化痰、营养治疗、呼吸支持等基础治疗,观察组在上述基础治疗的同时予以大柴胡汤合小陷胸汤,比较两组临床肺部感染评分(CPIS评分)、体温恢复正常时间、白细胞计数、中性粒细胞百分数、C反应蛋白水平等观察指标。结果:治疗后对照组与观察组临床肺部感染评分、体温恢复正常时间比较差异具有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗前后比较,白细胞计数、中性粒细胞百分数、C反应蛋白水平相关炎性指标均有显著下降(P﹤0.05);治疗后对照组与观察组比较,观察组白细胞计数、中性粒细胞百分数改善更显著(P﹤0.05),C反应蛋白水平改善不显著(P﹥0.05)。结论:大柴胡汤合小陷胸汤可以显著改善实热型卒中相关性肺炎患者临床症状,一定程度上降低炎性指标,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗老年吸入性肺炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗老年吸入性肺炎疗效。方法:选择老年吸入性肺炎80例,随机分为两组。两组所用西药与时间基本相同,包括吸氧、抗感染、祛痰、解痉平喘、减轻心脏负荷、强心利尿、酌情使用呼吸兴奋剂,纠正水电解质紊乱及酸碱失衡,营养支持。治疗组在以上基础上依据中医理论辨证分型治疗:气虚血瘀,痰瘀交阻,治以补气行瘀,化痰利肺;痰浊壅肺,气道不利,治以燥湿化痰,降气平喘;湿热内蕴,瘀毒交阻,治以清利湿热,解毒化瘀;肺肾两虚,阳气欲脱,治以补肺益肾,扶阳固脱法。结果:治疗组总有效率为67.50%(95%CI=52.98%～82.02%);对照组总有效率为52.50%(95%CI=37.02%～67.98%);两组综合疗效比较(u=1.205 3,P=0.228 1),差异尚未达到显著性意义;治疗组动脉血气分析PaCO2较对照组明显降低(t=-5.640 8,P<0.01)。结论:中西医结合治疗老年吸入性肺炎的综合疗效优于单纯西药的证据尚不确定,其收益为OR=0.60(95%CI=0.24～1.48),NNT=7(95%CI=2.74～22.12),但可明显降低动脉血PaCO2参数。     

中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎临床分析

呼吸机相关性肺炎是医院获得性肺炎的一种特殊类型,是机械通气过程中常见的并发症之一。在ICU,病死率达20％～50％,在抗生素治疗不当时病例及多重耐药菌感染的病例中其病死率达70％。本院ICU2005年1月-2007年12月应用中西医结合的方法治疗VAP在临床上取得较好疗效,现报道如下。     

针药结合治疗慢性盆腔炎45例临床观察

目的:观察柴芍薏苡仁汤配合针刺治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将90例慢性盆腔炎患者随机分为两组。治疗组45例给予柴芍薏苡仁汤口服并配合针刺治疗;对照组45例口服中成药坤复康胶囊治疗,疗程1个月。观察症状、体征、B超检查情况等。结果:治疗组总有效率95.56%,对照组66.67%,治疗组疗效与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:柴芍薏苡仁汤配合针刺治疗慢性盆腔炎疗效良好。     

马云枝治疗寒湿(痰)型卒中相关性肺炎经验

马云枝教授认为中风危重症患者身体受到极大的创伤,脏腑功能不足,应用寒凉药物等原因,导致一部分卒中相关性肺炎变为寒湿(痰)型,迁延不愈。马教授对于此类正气损耗殆尽的难治性疾病,注重“温”法,以温药去寒湿(痰);注重“通”法,使邪有出路;注意“固护脾肺肾,俾水去不再复生”;谨慎使用抗生素;主张易消化营养食物,以养胃气;注重翻身拍背,疗效显著。拓宽治疗思路,值得临床借鉴。     

针药结合治疗焦虑症临床观察

目的 观察针药结合治疗焦虑症的疗效。方法 分针药组及药物组治疗焦虑症，并进行疗效比较。结果 针药组总有效率为96％，药物组为64％，两组比较有显著性差异(P＜0．001)。结论 针药结合疗效明显优于单用药物治疗。