全胸膜肺切除治疗Ⅲb期肺癌并胸水9例

1997年 9月～ 1999年 8月 ,我科共收治 b期肺癌并胸水 13例 ,其中 9例行全胸膜肺切除 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 5 4± 9.2岁 (38～ 75岁 )。临床表现为 :胸痛、胸闷、气促和气短。术前均多次抽取胸水 ,症状改善不明显 ,胸水中均找到癌细胞。术后病理检查 :腺癌 6例 ,鳞癌 2例 ,小细胞癌 1例 ;按 TNM分期均属 b期。1.2　手术方法　本组均采用气管插管静脉复合麻醉。取患侧后外侧切口 ,第 4肋间进胸 ,吸胸水量约 40 0 0～ 70 0 0 ml。探查发现 :除原发部位肿瘤外 ,尚在胸膜、肺组织…     

选择性胸膜肺切除治疗肺癌伴恶性胸水的临床分析

多数肺癌患者就诊时胸膜已受侵犯，伴有恶性胸水，属于Ⅲb期，平均生存期为3个月，通常被视为手术的禁忌。我院胸心外科近7年共收治63例伴有恶性胸水的肺癌患者，12例施行了选择性胸膜肺切除手术为主的综合治疗，取得了较好的效果。报道如下：     

全胸膜肺切除治疗伴有胸膜转移和癌性胸水的肺癌（附30例报告）

全胸膜肺切除治疗伴有胸膜转移和癌性胸水的肺癌（附３０例报告）广东省广州市肿瘤医院胸外科（５１００６０）王远东，林本理，邵中夫，刘建雄原发性肺癌伴有胸膜转移、癌性胸水按ＴＮＭ分期属Ⅲｂ，以往均以内科治疗，效果不理想，症状不能改善。我们从１９８９年１１月...     

肺及胸膜全切除治疗伴恶性胸积液的晚期肺癌

我们于93年6月至94年6月期间,共收治并行手术治疗的伴胸膜转移及恶性胸积液的肺癌病人共15例,手术包括全肺或肺叶切除,同时均行全胸膜切除术,本方法可明显减轻症状,改善晚期肺癌的生活质量,提高生存率。另本文对手术方法作探讨。     

肺癌伴胸膜转移和癌性胸水的手术与敏感药物化疗

目的报告原发性肺癌伴胸膜转移和癌性胸水的手术与敏感药物化疗效果及经验。方法自1996年8月至1998年12月,采用胸膜全肺切除治疗原发性肺癌伴胸膜转移和癌性胸水病人18例,术后选择对肺癌标本敏感的化疗药物联合化疗4个周期。结果1例右中央型肺癌病人因心功衰竭于术后18d亡,其余17例癌性胸水消失,症状明显缓解;8例随访3～23个月仍生存,其余9例于术后5～18个月严均（12．3±4.2个月）死亡。结论手术切除原发病灶及胸膜后有助于消除胸水,缓解呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、胸痛、肺部感染症状,提高了病人的生活质量;为后续治疗创造了条件：术后应用敏感药物化疗,针对性强,效果好,毒副反应少。     

肺癌晚期伴胸水的综合治疗

目的探讨肺癌伴恶性胸水患者的治疗方案。方法５７例肺癌伴恶性胸水患者，手术治疗组２９例，按手术、免疫、化疗序列施治，非手术组２８例，按免疫、介入或化疗、放疗序列施治。结果手术组的２９例胸水全部消失，平均生存期〉１４个月；非手术组的２８例中２４例胸水消失或基本消失，４例明显减少，平均生存期〉９个月。结论手术消除原发病灶减少了肿瘤负荷，减少或推迟了远处转移，可有效消除胸水，控制胸膜病变，介入治疗局部药物     

肺癌全肺切除86例临床分析

目的 :探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法 :对 86例肺癌全肺切除患者进行回顾性分析。结果 :术后 1、3、5年生存率分别为 87%、44 %、2 8%。结论 :肺癌全肺切除对于肺癌特别是鳞癌是一种有效的治疗方法     

肺癌伴癌性胸水的手术治疗

目的 探讨肺癌伴癌性胸水手术治疗的可行性。方法 回顾性总结了我科18例肺癌伴癌性胸水病人的手术治疗效果。结果 临床症状及胸水控制率分别为83%和89%。结论 病灶切除 胸膜固定是对肺癌伴癌性胸水病人的一种创伤小，效果好的治疗方法。     

肺癌晚期伴胸水的综合治疗

目的　探讨肺癌伴恶性胸水患者的治疗方案。方法　 57例肺癌伴恶性胸水患者，手术治疗组29例，按手术、免疫、化疗序列施治；非手术组28例，按免疫、介入或化疗、放疗序列施治。结果　手术组的29例胸水全部消失，平均生存期>14个月；非手术组的28例中24例胸水消失或基本消失，4例明显减少，平均生存期>9个月。结论　手术消除原发病灶减少了肿瘤负荷，减少或推迟了远处转移，可有效消除胸水，控制胸膜病变。介入治疗除局部药物高浓度外，还能闭塞肿瘤滋养血管，定期更换化疗方案提高化疗效果。     

全肺切除治疗肺癌72例临床分析

目的 探讨全肺切除术治疗肺癌的临床价值.方法 72例肺癌患者均行全肺切除,其中左全肺切除46例,右全肺切除26例;心包内处理肺血管18例.结果 术后30 d内并发症发生率为29.2%（21/72）,围术期死于急性呼吸衰竭1例;1年、3年、5年生存率分别为73.6%（53/72）、45.6%（21/46）、34.3%（12/35）,主要死于癌症复发及远处转移.结论 全肺切除术治疗肺癌有较高的术后并发症发生率,在明确手术适应证的前提下规范术中操作,加强围术期的监护及处理,全肺切除仍可作为肺癌尤其是晚期肺癌的选择术式.     

心包内全肺切除治疗肺癌46例临床分析

198 9年 8月～ 1995年 6月 ,我们行心包内全肺切除治疗肺癌 4 6例 ,占同期 387例肺癌外科治疗的11.9% ,占 6 2例全肺切除的 74 .2 % ,现总结报告如下。1　临床资料和方法本组 4 6例肺癌中男 36例 ,女 10例 ,年龄 35～6 5岁 ,平均 5 0 .1岁 ,6 0岁以上者 5例。右侧肺癌12例 ,左侧 34例。按国际ＴＮＭ分期Ⅱｂ期 3例 ,Ⅲａ期 32例 ,Ⅲｂ期 11例。手术从膈神经后纵形切开心包 4 0例 ,膈神经前 6例。将切开之心包向两侧牵开 ,于肺血管前的上、下缘剪开心包浆膜层 ,并以食指尖钝性分离 ,充分暴露肺血管 ,再予以分离、结扎、切断。2　结果本组手术…     

VCHPM循环热灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效观察

目的探讨体腔热灌注治疗机(visceral cavity hyperthermic perfusion machine,VCHPM)循环热灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液的有效性。方法对确诊为肺癌伴恶性胸腔积液的病人80例随机分为治疗组和对照组。治疗组采用体腔热灌注治疗机(VCHPM)胸膜腔循环热灌注化疗治疗,对照组采用体腔热灌注治疗机(VCHPM)胸膜腔非循环的热灌注化疗治疗。随访地观察恶性胸腔积液的疗效。结果全组病人均完成治疗方案,治疗好转出院,无严重的并发症和治疗相关性死亡。治疗组胸腔积液的有效率为97.5%,对照组有效率为82.5%。治疗组有效率高于对照组(P<0.05)两组差异有统计学意义。结论体腔热灌注治疗机(VCHPM)循环热灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液的方法是一种安全,有效的方法。     

艾迪注射液联合卡铂注射液治疗原发性肺癌合并癌性胸水的临床观察

目的观察艾迪注射液联合卡铂注射液治疗原发性肺癌合并癌性胸水的临床疗效。方法 76例原发性肺癌合并癌性胸水患者随机分为两组。对照组给予胸腔引流排尽胸水,后给予卡铂注射液胸腔内注射治疗;治疗组在此基础上联合给予艾迪注射液静脉滴注治疗,连续治疗15d后进行观察。结果治疗组的胸腔积液改善情况明显优于对照组;两组治疗后胸胁疼痛、胸闷、喘息气促、肋间胀痛、咯痰等主要临床症状有所改善,证候评分较治疗前降低,以治疗组患者的评分降低程度更为突出,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);经治疗后治疗组患者的生活质量Karnofsky评分改善有效率明显高于对照组(P0.05);治疗组不良反应发生率明显低于治疗组(P0.05)。结论艾迪注射液联合卡铂注射液能有效改善原发性肺癌合并癌性胸水患者的临床症状,提高生活质量,安全性高。     

心包内处理血管全肺切除治疗中晚期肺癌32例

目的　探讨经心包内处理血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法　对 32例肺癌病人行心包内处理血管的全肺切除术 ,占同期全肺切除的 43 % (32 / 74)。结果　手术死亡 1例。主要并发症是呼吸衰竭、肺水肿、脓胸和心律失常 ,发生率为 2 8.1 %。 1、3、5年生存率分别为 80 .6 %、35 .5 %、2 2 .6 % ,治疗组的并发症的发生率、死亡率及预后与标准肺切除术相比无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　心包内处理血管的全肺切除可提高肺癌的切除率 ,手术的根治性及安全性 ,改善患者的生存质量。     

22例Ⅲ期肺癌经心包内全肺切除术

目的：探讨心包内处理肺血管肺切除在肺癌外科治疗中的疗效与价值。方法：对22例Ⅲ期肺癌患者施行了心包内处理肺血管的全肺切除术。结果：手术死亡1例4％(1/22例)，手术并发症22．7％(5/22例)，术后1、3、5年生存率分别为81％(16／19例)、45％(9／19例)、21％(4／19例)。结论：心包内处理肺血管全肺切除术安全性好，提高了手术切除率，为晚期肺癌的进一步治疗创造了条件，在临床上有应用价值。     

胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水的临床疗效观察

目的 :观察胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水的临床疗效 ,并与单用顺铂的疗效进行对比 ,以期发现恶性胸水局部治疗的较理想的方法。方法 :胸腔排液后 ,治疗组 -胞必佳联合顺铂组 ,胸腔内注射胞必佳 6 0 0 μg +地塞米松 1 0mg和顺铂 5 0mg ,1次 /2d ,二者交替使用 ;对照组 -单用顺铂组 ,给予顺铂 80mg +地塞米松 1 0mg ,每周一次。结果 :治疗组 2 4例 ,CR7例占2 9 2 % ,PR1 3例占 5 4 2 % ,总缓解率 83 3% ;对照组 1 5例 ,CR4例占 2 6 7% ,PR8例占 5 3 3% ,总缓解率 80 %。结论 :胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水的疗效肯定 ,与单纯使用顺铂效果相近 ,但副作用小 ,见效快 ,可为临床选用。     

全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌

目的:探讨全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌的临床疗效。方法:回顾性分析采用保留植物神经的全直肠系膜切除术治疗86例中下段直肠癌的临床资料。结果:全组无手术死亡,平均手术时间为126±42min,术中失血平均235.30±189.50ml,发生吻合口瘘2例(2.33%)。术后拔尿管时间3~14d,平均6.23d。术后4周随访,保肛组67例中51例(76.1%)控便能力良好,术后勃起功能障碍发生率24.1%(14/58),射精功能障碍发生率为27.6%(16/58)。随访时间6个月~9年,平均46个月。发生局部复发2例(2.33%)。术后3、5年生存率分别为81.4%和63.2%。结论:全直肠系膜切除术是预防中低位直肠癌的局部复发,提高生活质量的有效措施。直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是完全必要的。     

全肺切除治疗肺癌76例

目的 探讨全肺切除术治疗肺癌的技巧.方法 全肺切除治疗的中央型肺癌.结果 76例全肺切除,36例行心包内处理肺血管全肺切除.全组无死亡病历,术后并发症10例(13.16%)1、3 5年生存率分别为77.63%、39.47%、23.68%.其中姑息性全肺切除9例,未分化小细胞癌2例,无1例存活超过3年.结论 全肺切除及心包内处理血管全肺切除可明显提高中晚期肺癌的手术切除率、延长寿命和改善生活质量.     

122例支气管肺肿瘤肺叶切除术的改进

目的：评估结扎法处理支气管残端的特点。方法：总结１２２例支气管肺肿瘤肺叶切除时用结扎法闭合支气管残端的经验。结果：全组单纯结扎者１２１例，结扎加缝合者１例，残端瘘２例，发生率０．８％。结论：结扎法处理肺切除时支气管残端操作简单、安全可靠，易于推广学习