肾内科糖尿病肾病的就诊特点及临床分析

目的探讨肾内科糖尿病肾病的就诊特点。方法回顾性分析2011年7月—2012年7月在该院肾内科就诊的糖尿病肾病患者138例,所有患者的临床资料都比较完整,分析并记录患者就诊原因、肾功能状况、并发症等情况。结果经分析,患者就诊的主要原因是肾功能衰竭46.38%(64/138),顽固性水肿39.13%(54/138),大量尿蛋白14.49%。患者就诊时的患合并症有高血压89.13%(123/138),贫血68.84%(95/138),冠心病40.58%(56/138),心功能不全35.51%(49/138),糖尿病心肌病38.46%(53/138),心律失常17.39%(24/138),高血压心脏病13.04%(18/138),感染31.16%(43/138)。结论由于大部分糖尿病肾病患者就诊时间比较晚,部分患者已经出现肾功能衰竭情况,且伴随较多合并症,从而对患者的临床治疗带来较大影响,不利于长期肾脏替代治疗,因此糖尿病患者应及时在肾病专科就诊。     

微量白蛋白尿能预报高血压病的心肾血管并发症吗?

微量白蛋白尿 (尿白蛋白排泄率 >30 0ｍｇ/ 2 4ｈ)不仅见于早期的 1型和 2型糖尿病肾病 ,也见于非糖尿病疾病及原发性高血压。在糖尿病 (特别是 1型糖尿病 )肾病早期诊断中检测微量白蛋白尿具有肯定价值 ,还可预测 1型及 2型糖尿病患者心血管合并症的发生及其死亡率。那么检测尿白蛋白排泄率 ,对于原发性高血压患者的心血管合并症及肾脏损害是否也有预报及早期诊断价值呢[1] ?1　微量白蛋白尿的产生机制在高血压病患者 ,微量白蛋白尿检测的阳性率到底有多少 ?1996年Ａｇｒａｗａｌ等[2 ] 对 11343例非糖尿病高血压患者的尿白蛋白排泄进行了…     

糖尿病肾病患者的临床特点及诊治分析

目的分析糖尿病肾病患者的临床特点及诊治方法。方法选取100例2016年11月—2017年11月在该院治疗的糖尿病肾病患者,对所有患者的发病机制、诊断方法、治疗方法以及并发症的发生情况等资料进行回顾性的分析,对所有患者的临床特点进行分析和总结。结果该组患者中有85例由内分泌科转入肾内科,对所有患者进行检查后发现,有59例患者并发肾功能衰竭,有29例患者并发顽固性水肿,有12例患者并发大量的尿蛋白,并且大多数患者都合并了其他类型的疾病,有13例出现冠心病、33例出现高血压、11例出现糖尿病心肌病、12例出现贫血、13例出现心功能不全、18例出现感染。经过治疗后有67例患者结果显示有效,治疗有效率达到了67.00%;该组患者治疗前后的尿蛋白水平差异有统计学意义(P0.05);医疗人员对该组患者进行为期半年的随访,发现该组患者中有8例死亡,51例患者接受了血液透析治疗,死亡率为8.00%。结论临床上对糖尿病肾病患者给予尽早诊断、尽早治疗是非常有必要的,这样能够在降低并发症的基础上减少患者的死亡率。     

136例维持性血液透析患者临床分析

目的了解维持性血液透析（MHD）患者的病因构成、透析情况、生存率及死亡原因。方法回顾性分析1997年10月至2008年12月我院136例MHD患者的性别、年龄、原发病因、透析情况、付费方式、转归及死亡原因。结果病因中慢性肾小球肾炎占63．39％．梗阻性肾病10．2％,糖尿病肾病6．6％,高血压肾损害4．4％。死因构成：死亡65例。死亡患者中因经济原因放弃治疗33例,占总死亡率的50．77％,全身衰竭死亡10例．占总死亡率15．3％。除外放弃治疗及全身衰竭患者．22例死亡患者中,心力衰竭死亡13例占59．09％。结论在我院终末期肾脏疾病（ESRD）前四位病因为：慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病。死亡原因主要是因经济原因放弃治疗或透析不充分至全身衰竭死亡,其次为心力衰竭。     

妊娠期高血压综合征发病、转归与季节之间的联系

目的分析妊娠高血压综合征发病、转归与季节之间存在的相关性。方法回顾性分析我院2014年1月~2015年12月期间收治的1964例产妇的临床资料,分析当中143例妊娠高血压疾病产妇的临床资料,将1~12月份划分为夏季型、冬季型、过渡型,对比分析每个季节妊娠高血压综合征发病率、并发症发生率、合并症发生率以及不良妊娠结局发生率。结果夏季型在妊娠高血压综合征发病率、并发症发生率、合并症发生率以及不良妊娠结局发生率方面占比最低。结论季节与妊娠高血压综合征发病、转归之间存在密切的联系,临床应当综合参考季节因素,制定针对性的预防对策,从而有效降低妊娠高血压综合征发病率。     

不同病理类型老年2型糖尿病肾病患者的临床特征

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,主要表现为全身性微血管病变.临床主要特征是高血压、下肢水肿、持续蛋白尿、肾脏功能损伤,严重者晚期可诱发肾衰竭,是导致糖尿病患者死亡的重要因素[1,2].2型糖尿病患者可伴有原发高血压、脂蛋白以及免疫复合物介导的非糖尿病性肾脏损伤(NDRD)[3].两种疾病的机制、治疗和预后存在明显差异.尤其对老年2型糖尿病肾病患者,其治疗具有非常重要的临床意义.本文分析老年2型DN不同病理类型的临床特征,以提高对DN的临床诊治水平.     

上海市郊区2型糖尿病患者肾脏疾病及其危险因素研究

目的 了解上海市郊区2型糖尿病患者肾脏疾病的患病率、病因及其危险因素.方法 2008年11月至2009年3月以上海市郊区某社区2型糖尿病患者为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查,采集研究对象的社会人口学特征、一般情况和肾脏疾病的相关证据.结果 共1487例符合入选标准的2型糖尿病患者进入研究,1421例资料完整,其中男579例(40.75％),女842例(59.25％),年龄37 ～86(61.33 ±9.65)岁,糖尿病病程0.25 ～43.92(7.85±6.34)年.43.42％患者并发糖尿病视网膜病变,21.18％有糖尿病周围神经病变;69.95％合并高血压,76.07％合并高脂血症,15.55％有高尿酸血症,23.65％有心血管事件病史.空腹血糖达标率57.71％,糖化血红蛋白达标率33.99％,血压达标率14.22％,血脂达标率2.46％.肾脏疾病总体患病率为41.31％,临床诊断糖尿病肾病、非糖尿病肾病和不明原因肾功能减退的患病率分别为18.51％、13.44％和9.36％.高龄、糖尿病病程较长、高尿酸血症、糖尿病视网膜病变和血压未达标是2型糖尿病患者肾脏疾病的独立危险因素;高龄和血压未达标是糖尿病肾病的独立危险因素;高龄和高尿酸血症是糖尿病肾病患者肾功能减退的独立危险因素.结论 尽管本组2型糖尿病患者的病程较短,但包括糖尿病肾病在内的各种糖尿病并发症的患病率较高,合并症控制率较低.2型糖尿病患者的非糖尿病肾病常见,进一步明确诊断对防治有重要意义.积极控制血糖、血压、血脂和血尿酸是降低2型糖尿病患者糖尿病肾病和慢性肾脏病发病率的关键.     

老年人高血压临床特征及预防分析

目的分析老年人高血压临床特征,并提出科学合理的预防措施。方法选取我院198例老年人高血压患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果在198例老年人高血压患者中,存在胸闷、头晕、头痛等临床症状比较常见,其中有78%的老年人高血压患者伴有冠心病、糖尿病、脑卒中等合并症。结论老年人高血压存在诸多合并症,临床治疗过程中应该对患者的血压进行有效控制,减少血压波动和目标器官损害程度,降低老年人高血压的病死率,根据该疾病的临床特征,采取有效的预防措施,具有良好的临床效果。     

早期糖尿病肾病及其防治研究

糖尿病肾病的发病原因仍在研究阶段,目前还没有十分合理的医学解释。早期糖尿病肾病如不尽早预防,一旦发展为肾脏疾病,将会给患者带来不可逆转的病害,严重威胁着患者的身体健康。因此,临床应尽早发现早期糖尿病肾病,并加以防治。临床中对于早期糖尿病肾病的防治以控制高血糖、纠正贫血、控制高血压、低蛋白饮食、调整脂代谢等方法为主。通过对糖尿病肾病防治方法的阐述,以为临床防治糖尿病肾病提供参考。     

妊娠糖尿病患者产后家庭护理干预相关研究进展

近年来,随着人们生活水平的提高,妊娠糖尿病及糖耐量异常的患者逐渐增多,并由此引发围产儿死亡率、围产儿患病率增高及产科合并症增多。该文就妊娠糖尿病的发生率、结局、转归以及针对妊娠糖尿病患者产后家庭护理干预措施等进行综述。     

中西医结合诊疗糖尿病肾病伴心血管疾病的研究

目的研究中西医结合诊疗糖尿病肾病伴心血管疾病。方法选取我院2010年1月~2014年6月收治的123例糖尿病肾病患者进行研究,将患者分为无合并疾病组58例和伴心血管疾病组65例,同时针对两组患者进行中西医结合诊疗。结果两组患者的糖尿病肾病病程比较差异无统计学意义(P0.05),而在糖尿病肾病分期上比较存在的差异有统计学意义(P0.05)。结论心血管疾病是影响糖尿病肾病分期的主要原因。     

糖尿病肾病诊断与治疗新进展

糖尿病是一组由环境与遗传等多种病因共同引起的以糖代谢紊乱为特征的代谢性疾病。糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者最常见、最严重的慢性合并症。目前,糖尿病肾病约占糖尿病患者的40%,是全世界慢性肾病的主要原因。中国已是世界第一糖尿病大国,也是糖尿病肾病大国。本文就糖尿病肾病诊断与治疗方面的新研究进展进行综述,旨在提供有关DN诊断和治疗的最新信息。     

不可不防的糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，是与糖尿病代谢异常有关的糖尿病肾小球硬化症。临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿、晚期出现严重肾衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。及早发现并有效治疗糖尿病肾病，对于提高糖尿病患者的生活质量以及保证他们的健康和生命来说极为重要。     

糖尿病遇上合并症，该如何运动

糖尿病往往不会单打独斗,糖尿病患者除血糖升高外,常合并高血压、血脂紊乱等疾病。如果糖尿病及其合并症长期得不到控制,还会发生多种其他并发症,如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病周围血管病变、糖尿病足部溃疡、糖尿病眼病、糖尿病心血管疾病等。     

糖尿病肾病贵在早发现

糖尿病肾病贵在早期发现,早期治疗,只有在前三期进行积极治疗, 才有可能阻止或延缓肾损害进展。可是,患者往往缺乏疾病知识,未能进行早期检查,而在出现水肿后才到肾内科就诊,此时的糖尿病肾损害已是临床糖尿病肾病期,错过了治疗的最佳时期。     

住院糖尿病患者周围动脉疾病危险因素及临床特点分析

目的探讨住院糖尿病患者周围动脉疾病的主要危险因素及临床特点。方法选择609例糖尿病患者测定踝臂指数(ankle arm index,ABI)。ABI≤0.9的184例患者纳入糖尿病周围动脉疾病组,0.9ABI≤1.3的425例患者纳入糖尿病非周围动脉疾病组。比较两组患者年龄、性别、临床特点。对糖尿病周围动脉疾病危险因素进行非条件Logistic回归分析。结果病例组原发性高血压(高血压)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、足部溃疡、高尿酸血症的患病率及吸烟患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。184例糖尿病周围动脉疾病患者中79.89%无临床症状,3.26%间歇性跛行;14.67%足部溃疡,2.17%足部坏疽。单因素非条件Logistic回归分析提示年龄、病程、高血压、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、冠心病、脑血管疾病、足部溃疡、尿酸、肌酐、纤维蛋白原、卵泡雌激素、黄体生成素、尿白蛋白肌酐比值和下肢动脉B超动脉粥样硬化为糖尿病周围动脉疾病的危险因素(P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析提示,年龄、收缩压、足部溃疡以及纤维蛋白原等是糖尿病周围动脉疾病的危险因素(P0.05)。结论住院糖尿病周围动脉疾病患者大多无明显临床症状,易合并高血压、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、冠心病、脑血管等疾病,临床上应重视糖尿病周围动脉疾病筛查及危险因素控制。     

不要在无声无息中毁掉自己的肾脏

据北京大学人民医院肾内科李月红副教授介绍，约5～10年前，肾内科透析室中绝大多数是因慢性肾小球肾炎所致肾衰的患者，而如今这一比例发生了明显变化，因糖尿病、高血压导致透析的患者已“跃居”透析队伍的第2位!临床上不乏一些很年轻的糖尿病肾病患者，40岁左右就走上了透析的道路。     

老年肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床及病理分析

目的探讨老年肾病综合征(NS)并发急性肾功能衰竭(ARF)临床、病理特点及转归。方法对经皮肾活检病理检查确诊的30例老年NS并发ARF患者的临床、病理特点及转归进行回顾性分析,并与同期54例非老年NS并发ARF患者进行比较。结果两组病因均以原发性肾小球疾病为主,其中老年组以继发糖尿病肾病、恶性肿瘤为主;老年组肾活检病理类型以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主,非老年组的肾活检病理类型多样;老年组NS并发ARF发病率较高,为25.0%(30/120),且男性多于女性,非老年组发病率为7.15%(54/755);老年组病死率高,治愈率低。结论老年NS并发ARF患者的病理类型以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化多见,发病率高,治愈率低,预后差。     

高血压合并糖尿病患者调查探讨

目的探讨高血压人群中合并糖尿病的患病情况,分析与心脑血管事件发生率的相关性,并提出相应的解决措施。方法选取2014年3月~2015年3月于我院就诊的高血压患者220例作为研究对象,依据患者的疾病类型将其划分为单一性高血压组与高血压合并糖尿病组,分析高血压患者的糖尿病发病率及相应的心脑血管事件发生情况。结果在本次研究所选取的患者当中,合并有糖尿病的患者34例(15.45%);在心脑血管事件的发生率方面,高血压合并糖尿病组患者的发生率为52.9%,明显高于单一性高血压组17.2%的心脑血管事件发生率,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压合并糖尿病是诱发不良心脑血管事件的一项重要因素,对此应当加强对患者血压、血糖的控制,以促使患者的心脑血管事件发生率及死亡率得以有效的降低。     

维持性血液透析住院患者临床特征分析

目的探讨维持性血液透析因并发症或合并症住院患者的临床特征,为降低该类患者的住院率和死亡率提供理论依据。方法回顾性分析133例维持性血液透析因各类并发症或合并症住院患者的临床资料,根据性别、年龄、透析龄进行分组,比较组间临床特征差异。结果133例患者中,住院病因前3位分别是感染性疾病、心脑血管疾病和动静脉内瘘失功。≥60岁者心脑血管病、恶性肿瘤发生率及死亡率显著增高。透析龄〉60个月者心脑血管疾病及继发性甲状旁腺功能亢进症发生率显著增高。死亡原因前3位分别是肺部感染、心脑血管疾病和恶性肿瘤。结论肺部感染和心脑血管疾病是维持性血液透析患者常见的住院病因及死亡原因;年龄和透析龄可能对心脑血管疾病发生率及死亡率具有一定影响。