含糖或无糖透析液对糖尿病肾病血液透析患者平均动脉压和心率变异性的影响

目的分析含糖或无糖透析液对糖尿病肾病(DN)血液透析患者平均动脉压(MBP)、心率变异性(HRV)的影响。方法选择浚县人民医院内科2010年10月—2013年10月确诊的DN行血液透析患者117例,按照透析液是否含糖将其分为无糖透析组58例和含糖透析组59例。无糖透析组给予标准碳酸氢盐溶液透析,含糖透析组在标准碳酸氢盐透析液中加入葡萄糖(GLU),配制为11.1 mmol/L含糖透析液进行透析,分别在透析前(T0)、透析1 h末(T1)、透析4 h末(T2)和透析结束后4 h末(T3)测量MBP和GLU值,同时监测HRV指标和低血糖发生情况。结果两组患者T0时MBP和GLU比较,差异均无统计学意义(P0.01);T1、T2、T3时无糖透析组患者MBP和GLU低于含糖透析组(P0.05),且含糖透析组MBP和GLU下降速度较无糖透析组缓慢(F值分别为685.53、594.71,P0.05)。含糖透析组低频谱高于无糖透析组,SDNN低于无糖透析组(P0.01)。含糖透析组低血糖发生率为0,与无糖透析组的5.2%(3/58)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论含糖透析液对DN血液透析患者MBP和GLU的影响较小,且交感神经激活水平较低,在改善预后和提高生存质量方面具有非常重要的意义。     

超纯透析对维持性血液透析患者炎症状态及营养状况的影响

目的 探讨超纯透析对维持性血液透析(MHD)患者血BUN、Scr、UA、Alb、Hb、Hct、CRP、β2-MG、Ca、P、iPTH水平的影响.方法 选择本院52例血液透析(HD)患者,改造前使用一级反渗透及自配透析液,透析时间＞1年,检测其上述观察指标.随机分为两组,每组26例,纯水组:改造后使用二级反渗透系统,并使用厂家专供A、B透析浓缩液;超纯组:纯水透析的基础上,透析机后安置EF-020微粒子过滤器获取超纯透析液.跟踪观察纯水组及超纯组治疗3、6个月后各观察指标的变化.结果 专供透析液及超纯透析液细菌菌落数少于自配透析液(P＜0.01).纯水组及超纯组分别治疗3个月后,血Alb、Hb、Hct水平提高(P＜0.01),3、6个月治疗组间比较无统计学差异(P＞0.05);血BUN、Scr、UA、Ca、P、iPTH及β2-MG水平无统计学差异(P＞0.05).提高反渗水及透析液纯度后,CRP水平降低明显(P＜0.01);3、6个月组间比较均有统计学差异(P＜0.01,P＜0.05).纯水组及超纯组治疗6个月后,上述观察指标水平比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 提高透析用水和透析液纯度可减少透析过程中的单核细胞的活化,降低促炎症介质的释放,并能持续降低炎症状态,低蛋白血症及贫血状况均有明显改善,有效提高透析质量.     

超滤曲线联合钠曲线对糖尿病肾病血液透析低血压的影响

目的探讨使用超滤曲线配合钠曲线模式对糖尿病肾病血液透析患者透析过程中低血压的影响及临床疗效。方法选择2016年1—11月行维持性血液透析治疗中易出现低血压的糖尿病肾病患者18例作为研究对象,采取自身对照,按照单数透析次数为观察组,采用Fresenuis4008S透析机的内置超滤曲线模式(3)及钠曲线模式(3);双数为对照组,采用常规标准血液透析,匀速超滤;观察1个月,分别108例次,统计两组透析前后的血压变化及血液透析结束时的超滤量。结果对照组低血压发生率48.1%,试验组低血压发生率25.9%,试验组明显低于对照组(P0.01)。超滤总量对照组和试验组比较,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,试验组透析前及透析1、2 h血压变化比较差异均无统计学意义(P0.05)。试验组透析3 h和透析结束时血压明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组与对照组透析前后血清钠离子浓度差异无统计学意义(P0.05)。结论针对糖尿病肾病患者采取超滤曲线配合可调钠曲线透析方式及其他积极有效的防治措施,可明显提高糖尿病肾病患者的生活质量和生存率,可以在临床应用中广泛推广。     

不同浓度葡萄糖对预防糖尿病肾病所致的尿毒症患者血液透析中低血压的临床疗效

目的探讨不同浓度葡萄糖对预防糖尿病肾病所致的尿毒症患者血液透析中低血压的临床疗效。方法选择该院2012年6月—2015年12月收治的90例糖尿病肾病所致的尿毒症患者为研究对象,研究对象在入选前均已经接受至少6个月的血液透析治疗,随机将其分为3组,每组各30例,对照组患者行常规治疗,观察组中分为2组,在血液透析过程中分别应用10%葡萄糖及50%葡萄糖100 mL静脉滴注,对3组患者血液透析前后血糖的变化情况、低血压的发生率进行比较。结果 50%葡萄糖组治疗后1 h收缩压为(138.34±8.34)mmHg,10%葡萄糖组治疗后1 h收缩压为(128.56±10.69)mmHg,对照组治疗后1 h收缩压为(101.41±10.36)mmHg,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。50%葡萄糖组低血压发生率6.6%,10%葡萄糖组低血压发生率14.6%,对照组低血压发生率22.7%,3组比较(P0.05)。3组透析3 h、透析结束及晚饭前血糖值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病肾病所致的尿毒症患者血液透析中应用高渗葡萄糖能有效预防或减少低血压及低血糖的发生率。     

维持性血液透析患者透析相关性低血压的防治

目的 分析透析相关性低血压发生的病因,探讨针对主要病因进行个体化透析治疗在降低低血压发生率中的重要性.方法 对血液透析过程中发生低血压的21例患者进行自身前后对照分析,前1个月收集低血压患者的病因资料,第2个月为调整分析期,运用柏拉图分析法结合鱼骨图解析,找出低血压主要病因,针对主要病因进行宣教及调整治疗方案;第3个月再次统计低血压发生率及具体病因,比较干预治疗前后低血压发生率及病因的变化.结果 低血压主要病因是脱水量/干体重＞5％、糖尿病、透析过程中进餐、透析前不合理服用降压药物等,21例患者干预前后2个月共行血液透析534例次,干预后低血压发生率明显下降,干预前后低血压发生率分别为7.7％ (39/260)和3.3％(9/274),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).透析相关性低血压多出现在透析后3小时.结论 对不同患者寻找低血压病因,针对主要病因进行重点宣教及个体化透析,可明显降低血液透析过程中低血压的发生率.     

可调钠血液透析对糖尿病肾衰竭患者透析低血压的作用分析

目的探讨可调钠血液透析对糖尿病肾衰竭患者透析低血压的作用。方法选取2015年7月—2017年9月于该院行血液透析的50例糖尿病肾衰竭患者为研究对象,随机分为观察组25例和对照组25例,对照组给予常规血液透析,观察组行可调钠血液透析,对比两组低血压发生情况和透析前后的血压浓度。结果两组患者透析后血钠浓度均有一定的提高,但提高,差异无统计学意义(P0.05)。观察组透析后血钠浓度和对照组对比,差异无统计学意义(P0.05)。两组透析中血压值和透析前对比,差异有统计学意义(P0.05),观察组透析中血压值变化和对照组对比(P0.05)。观察组低血压发生几率和对照组对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论在糖尿病肾衰竭患者透析在应用可调钠血液透析可以降低低血压发生几率,不会影响正常的透析效果。     

枸橼酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者高血压的影响

目的:比较枸橼酸碳酸氢盐透析液与普通碳酸氢盐透析液治疗维持性血液透析患者透析中血压的影响。方法:20例患者随机分为两组,各10例,分别使用枸橼酸碳酸氢盐透析液和普通碳酸氢盐透析液进行透析,第一组患者使用普通碳酸氢盐透析液治疗4周后切换为枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗4周。第二组患者直接切换为枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗4周后再次切换成普通碳酸氢盐透析液治疗4周。记录透析前后及透析过程中的实验室数据进行统计分析。结果:(1)使用枸橼酸碳酸氢盐透析液的患者透析过程中患者的平均收缩压明显低于普通碳酸氢盐透析液透析时(P0.01),平均动脉压(MAP)较普通碳酸氢盐透析液透析时降低(P0.05);枸橼酸碳酸氢盐透析液透析时患者透析中高血压的发生率为3.3%,明显低于使用普通碳酸氢盐透析液透析时(20%,P0.01)。(2)使用不同透析液透析时患者透析前血清总钙离子与离子钙水平无统计学差异,枸橼酸碳酸氢盐透析液透析时患者透析后血清总钙离子和离子钙水平明显著低于普通碳酸氢盐透析液透析时(P0.01)。普通碳酸氢盐透析液透析时患者透后血清总钙离子及离子钙水平较透前显著升高(P0.01),使用枸橼酸碳酸氢盐透析时患者仅出现透后血清离子钙水平下降(P0.01),而透析前、后血清总钙离子水平无明显改变。(3)不同透析液透析前、后BUN均无统计学差异。虽然枸橼酸碳酸氢盐透析液透析时患者尿素清除指数(Kt/V)要略高于普通碳酸氢盐透析液透析时,但两者之间无统计学差异。两组患者均未出现严重的低血压、低钙血症及抽搐等不良反应。结论:应用枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗的患者透析中血压的控制明显优于普通碳酸氢盐透析液。其血压控制佳、高血压发生率低,无严重低血压、抽搐以及碱中毒等不良反应。透析后离子钙浓度减低,但并未发生明显低钙血症。证实了其在临床应用的有效性和安全性。     

在血液透析中不同透析模式对患者血压的影响

目的观察比较三种透析模式在血液透析中对患者血压的影响。方法对5例经常出现透析性低血压的维持性透析患者分别采用：低温及钠浓度调节联合不同超滤率透析方案、钠浓度调节联合不同超滤率透析方案与常规透析方案三种透析模式进行透析,每例患者每种透析模式观察30次,比较透析时低血压的发生率、超滤量及透析间期体重增长情况。结果三种透析模式低血压的发生率分别为10.00%、18.00%及42.67%,组间两两比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。超滤量、透析间期体重增长量在三种模式之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低温及钠浓度调节联合不同超滤率透析及钠浓度调节联合超滤率透析方案可降低透析相关性低血压发生率,但超滤量、透析间期体重无明显变化。     

血液透析与腹膜透析方式治疗终末期糖尿病肾病效果的Meta分析

目的研究治疗终末期糖尿病肾病患者时,使用血液透析与腹膜透析方式的安全性和治疗效果。方法于中英文数据库中检索相关资料。检索研究血液透析与腹膜透析方式治疗终末期糖尿病肾病患者的文献,对比分析患者经6个月时长以上透析的并发率情况;超过3个月透析时,检测的患者体内的血红蛋白情况;对于透析后患者的一定的阶段分别进行分析其存活率。从建库时间开始检索直到2015年12月,使用RevMan5.3软件分析检索到的临床资料。结果检索到866篇文献,经纳入标准选择其中13篇文献作为研究对象。结果比较血液透析,在腹膜透析过程中患者发生心脑血管事件和出血现象的数量比例较小,但发生感染的数量比例较大,数据差异有统计学意义(P0.05);发生营养不良的几率差异无统计学意义(P0.05)。维持透析时间超过3个月时,血液透析对血红蛋白水平的改善作用更明显,数据差异有统计学意义(P0.05)。维持血液透析与腹膜透析在6个月、12个月、36个月时的存活率差异无统计学学意义(P=0.23、0.19、0.53)。结论在治疗终末期糖尿病肾病的过程中使用腹膜透析时,心脑血管事件的发生率以及出血并发症病发率较低,但治疗时感染率较高;使用维持透析超过3个月,血红蛋白水平会得到明显改善;透析时长不超过36个月时,血液透析方式和腹膜透析方式对患者存活率方面的影响,不存在很大差异。     

糖尿病肾病患者血透过程中血压变化特点及护理措施分析

目的探究糖尿病肾病患者血透过程中血压变化的特点及护理措施,为临床提供指导。方法随机抽取2016年1月—2018年1月该院50例糖尿病肾病患者(观察组)及该院同期50例慢性肾炎尿毒症患者(对照组)为观察对象,对其均实施血液透析治疗,对比两组患者血透过程中血压变化的特点及透析低血压发生率,并提出相关的护理措施。结果观察组和对照组基础收缩压差异无统计学意义(P0.05),但观察组患者透析0 h、透析1 h、透析2 h、透析3 h收缩压下降值多于对照组(P0.05);观察组患者透析低血压发生率(32.00%)高于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病肾病患者在血透过程中血压下降幅度较大,且速度较快,发生透析低血压的机率较高,为减少透析低血压的发生,应采取相关的护理措施,如加强血压监测及血压控制,给予患者饮食指导、心理护理等。     

高钠透析液在糖尿病肾衰竭患者血透中的临床应用

目的:观察高钠透析液对糖尿病肾衰竭维持血透患者的影响。方法:选取糖尿病肾衰竭维持血透患者30例,采用自身对照研究方法,分别用135 mmol/L、140 mmol/L及145 mmol/L钠浓度的透析液透析8周,观察疗效和不良反应发生的情况。结果:与使用135 mmol/L钠浓度透析液比较,使用140 mmol/L钠浓度的透析液可以显著降低低血压和肌痉挛的发生(P0.05)。与使用145 mmol/L钠浓度透析液比较(P0.05),使用140 mmol/L钠浓度的透析液不增加口渴及高血压等副作用。结论:对糖尿病肾衰竭维持血透的患者使用140mmol/L钠浓度的透析处方可以降低患者不良反应发生率。     

水盐限制对糖尿病腹膜透析患者容量负荷状况的影响

目的：探讨限制水盐摄入对糖尿病腹膜透析患者容量负荷状况的影响。方法：采用自身前后对照的方法调查所有接受连续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗至少6个月以上的糖尿病肾病患者，严格限制水、盐摄入。评估并检测水盐限制前及水盐限制1～3个月后容量负荷、体重、平均动脉压和超滤量等变化。结果：2002年5月～10月间20例糖尿病肾病CAPD患者，水盐限制前水肿程度、体重、平均动脉压、空腹血糖、透析液糖浓度、透析液糖总量、透析液总剂量和平均超滤量及总清除量均大于水盐控制后，差异均有显著性；水盐限制前后患者的尿量无明显变化。结论：单纯限制水盐摄入能明显改善糖尿病CAPD患者容量超负荷状况，并能降低血压、改善血糖控制。     

腹膜透析患者代谢综合征发病影响因素及其对残余肾功能的影响

目的 研究腹膜透析患者代谢综合征的发病影响因素及其对腹膜透析患者残余肾功能的影响.方法 选择腹膜透析患者119例,分别于0个月、6个月、12个月、18个月采集试验相关指标,分析代谢综合征的发病率及其发病危险因素以及代谢综合征对患者残余肾功能的影响.结果 代谢综合征的发病率随着透析时间延长而增加,年龄、糖暴露均为腹膜透析过程中新发代谢综合征的独立危险因素,残余肾功能下降的数值与代谢综合征各组分均呈正相关,与三酰甘油、胆固醇、体重指数和空腹血糖的r值和P值分别为0.536、P＜0.05;0.413、P＜0.05;0.351、P＜0.05和0.253、P＜0.05.结论 代谢综合征的发病率随着透析时间延长而增加,年龄、糖暴露均为腹膜透析过程中新发代谢综合征的独立危险因素,残余肾功能为新发代谢综合征的保护性因素,代谢综合征与残余肾功能相互影响.     

日间不卧床腹膜透析与持续不卧床腹膜透析对心血管事件发生率的影响

目的探讨日间不卧床腹膜透析(DAPD)和持续不卧床腹膜透析(CAPD)对心血管事件发生率的影响。方法将2012年6月至2013年6月进行腹膜透析置管术的80例患者按随机数字表分为DAPD组(40例)和CAPD组(40例)。观察两组患者充血性心力衰竭等心血管事件发生率,每6个月行一次心功能的评估,心脏超声和胸部平片检查透析前、透析12个月、24个月左心室内径、右心室内径、左心房内径、左心室壁厚度、室间隔厚度等心血管相关指标变化情况。结果 DAPD组患者12个月和24个月心血管事件发生率为7.50%和15.00%,而CAPD组分别为17.50%和35.00%,时间越长心血管事件发生率越大。两组患者入组时心胸比例无统计学差异,24个月时DAPD组患者心胸比例明显小于CAPD组,DAPD左心室内径小于CAPD组(P0.05)。24个月时DAPD组患者的血压达标率82.50%,明显高于CAPD组55.00%(P0.05)。DAPD组残余肾尿素清除指数(Kt/V)和肌酐清除率(Ccr)明显高于CAPD组(P0.05)。结论采用DAPD模式的透析患者心血管事件发生率低,心胸比例变化小,对心血管事件影响小。     

糖尿病患者血液透析的综合护理干预

目的讨论综合护理干预在糖尿病患者血液透析中的应用价值。方法现随机选取2015年8月—2016年7月患有糖尿病肾病并进行血液透析的患者82例作为实验组,在血液透析过程中对饮食,营养方面进行指导,并进行心理护理等综合护理干预,同时选取糖尿病肾病需进行血液透析患者82例作为对照组,给予常规护理,对两组血液透析并发症发生情况进行分析。结果实验组血液透析低血糖发生率为7.31%(6/82),明显低于对照组15.85%(13/82),差异有统计学意义(P0.05);实验组低血压、血量减少、感染的发生率分别是9.75%、4.87%和12.19%,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),而失衡综合征、出血、高血压等并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病肾病血液透析患者容易病发低血压、低血糖以及合并感染等并发症,在透析过程中可根据患者病情给予及时合理的护理干预,可减少并发症发生,提高患者生活质量,应用价值较高。     

氨基酸腹膜透析对腹透患者营养状况的影响

目的:观察氨基酸腹膜透析液对腹膜透析患者营养状况的影响.方法:24例不卧床腹膜透析(CAPD)患者随机进入治疗组、对照组.治疗组每日使用1次0.491%的氨基酸透析液,留腹4～7h,每3个月随访1次,观察期为6个月.研究期间观察的营养观察指标包括白蛋白、标准化蛋白氮呈现率(normalized protein equivalentofnitrogen appearance,nPNA)、瘦体重百分比(%lean body mass,%LBM)、前臂肌围(mid-arm muscle circumference,MAMC)、三头肌皮皱厚度(triceps skinfold,TSF);同时观察了前白蛋白(prealbumin)、转铁蛋白(transferrin)的变化及透析充分性指标的改变.结果:治疗组氨基酸透析3个月后白蛋白[(38.67±6.81)g/L vs(42.44±3.60)g/L,P＜0.05]、转铁蛋白[(2.74±0.37)g/Lvs(2.93±0.16)g/L,P＜0.05]、前白蛋白[(461.38±330.29)g/Lvs(641.57±673.91)g/L,P＜0.05]呈明显上升,之后保持在稳定水平;对照组上述指标则逐步下降.治疗组nPNA、%LBM、MAMC在研究期间始终稳定,对照组则随透析时间的延长降低明显.两组患者透析充分性指标在氨基酸透析期间始终保持充分状态.结论:氨基酸腹膜透析可以预防及纠正CAPD患者营养不良的发生及发展.     

低温血液透析联合左卡尼汀对透析相关性低血压的防治作用

目的 探讨透析相关性低血压的临床症状和低温血液透析联合左卡尼汀对透析相关性低血压的防治作用.方法 将18例透析相关性低血压患者作为观察组,使用低温血液透析联合左卡尼汀进行治疗;另选10例相同的病人作为对照组,仅使用低温血液透析进行治疗,然后比较两组疗效.结果 两组患者在透析时的低血压发生率、超滤量、透析中的最低收缩压和最低舒张压均存在显著统计学差异(P＜0.05);但两组透析前后的血压、血尿素氮浓度及血肌酐浓度均没有显著统计学差异(P＞0.05).结论 使用低温血液透析联合左卡尼汀对透析相关性低血压进行治疗,能有效防止因低血压而补充血容量致容量负荷过多,避免因严重低血压终止透析对患者带来的不良影响,临床疗效显著,能有效预防透析相关性低血压,值得临床推广.     

高钠透析液对糖尿病肾衰竭血透患者的临床应用

目的：观察不同钠浓度透析液对糖尿病肾衰竭维持血透患者的影响，寻求糖尿病肾衰竭维持血透患者的个体化透析处方，减少透析不良反应。方法：选取我院血液透析室糖尿病肾衰竭维持血透患者30例，采用自身对照研究方法，分别用135mmol/L、140mmol/L及145mmol/L钠浓度的透析液透析8周，观察不同钠浓度下透析不良反应发生的情况，并对透析指标进行评估。结果：（1）使用140mmol/L钠浓度的透析液可以显著降低低血压和肌痉挛的发生，透析效果较好。（2）使用140mmol/L钠浓度的透析液不增加口渴及高血压等副作用。结论:对糖尿病肾衰竭维持血透的患者使用较高钠浓度的透析处方可以降低患者不良反应发生率，是简便提高透析质量的方法。     

以人为本护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用

目的研究分析以人为本护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用。方法 2016年8月—2017年10月间选取该院收治的50例糖尿病肾病患者为研究对象。实验组与对照组患者均进行血液透析治疗,对照组进行常规护理措施,在此基础上实验组给予以人为本护理措施,关注患者心理状态变化,充分考虑患者需求,做好健康教育等,防止患者产生较大的心理压力,做好静脉置管护理及内瘘护理。比较分析实验组与对照组患者的低血压、低血糖及顽固性高血压等并发症发生情况及生活质量对比等临床指标。结果对照组患者中发生低血压概率为16.00%,实验组患者中发生低血压概率为4.00%,差异有统计学意义(P0.05)。实验组与对照组患者低血糖发生率分别为4.00%与20.00%,差异有统计学意义(P0.05)。实验组与对照组患者顽固性高血压发生率分别为8.00%与24.00%,差异有统计学意义(P0.05)。实验组生活质量评分中角色功能为(48.32±2.12)分,对照组生活质量评分中角色功能为(37.10±2.22)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论以人为本护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用效果较为理想,可显著提高患者的生活质量,避免低血压及低血糖等并发症发生,具有临床推广的意义。     

糖尿病肾病患者血液透析过程中的血压变化特点及护理分析

目的分析糖尿病肾病患者血液透析过程中的血压变化特点及有效护理方式。方法择取2015年8月—2016年8月该院收治的120例糖尿病肾病患者为研究对象,将其随机分为两组,每组60例。对照组患者实施常规护理,以此为基础,观察组患者实施针对性护理,分析患者血压变化情况,总结护理结果。结果透析前,两组患者的SBP无显差异(P0.05)。透析后,观察组病患血压变化幅度比对照组小,组间数据差异有统计学意义(P0.05)。在实施透析治疗过程中,对照组低血压发生率为16.67%,观察组为5.00%。与对照组相比,观察组患者发生低血压概率更小(P0.05)。结论在进行血透过程中,糖尿病肾病患者血压浮动较大,容易出现并发症,对患者实施针对性护理,可缩减血压下降幅度,降低并发症发生率,提升治疗依从性和效果。