含糖或无糖透析液对糖尿病肾病血液透析患者平均动脉压和心率变异性的影响

目的分析含糖或无糖透析液对糖尿病肾病(DN)血液透析患者平均动脉压(MBP)、心率变异性(HRV)的影响。方法选择浚县人民医院内科2010年10月—2013年10月确诊的DN行血液透析患者117例,按照透析液是否含糖将其分为无糖透析组58例和含糖透析组59例。无糖透析组给予标准碳酸氢盐溶液透析,含糖透析组在标准碳酸氢盐透析液中加入葡萄糖(GLU),配制为11.1 mmol/L含糖透析液进行透析,分别在透析前(T0)、透析1 h末(T1)、透析4 h末(T2)和透析结束后4 h末(T3)测量MBP和GLU值,同时监测HRV指标和低血糖发生情况。结果两组患者T0时MBP和GLU比较,差异均无统计学意义(P0.01);T1、T2、T3时无糖透析组患者MBP和GLU低于含糖透析组(P0.05),且含糖透析组MBP和GLU下降速度较无糖透析组缓慢(F值分别为685.53、594.71,P0.05)。含糖透析组低频谱高于无糖透析组,SDNN低于无糖透析组(P0.01)。含糖透析组低血糖发生率为0,与无糖透析组的5.2%(3/58)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论含糖透析液对DN血液透析患者MBP和GLU的影响较小,且交感神经激活水平较低,在改善预后和提高生存质量方面具有非常重要的意义。     

透析膜及透析液对透析患者免疫功能的影响

终末期肾功能衰竭 (ＥＳＲＦ)患者血液透析 (ＨＤ)治疗中可出现大量补体及血细胞 ,如多形核白细胞(ＰＭＮＬ)、单核细胞或淋巴细胞激活现象 ,这主要与所用的透析膜材料的生物相容性有关。这种补体及血细胞的反复激活 ,最终会导致这些细胞功能障碍及反应低下 ,从而引起患者免疫功能缺陷。此外 ,每周 3次的常规ＨＤ对溶质清除不充分 ,导致ＥＳＲＦ患者体内多种尿毒症毒素蓄积 ,并进而影响到免疫细胞的功能。本文就ＨＤ相关因素对ＥＳＲＦ患者细胞免疫功能的影响作一简述。1　单个核细胞功能变化1.1　单个核细胞的活化　最早人们发现 ,采用再生…     

糖尿病患者透析低血压特点及管理浅析

正低血压(hypotension)是血液透析的重要并发症,发生率达20%~40%~[1]。低血压的发生对患者的影响很多,可能出现心脑血管事件、动静脉内瘘闭塞等,甚至危及生命。糖尿病患者较其他原因终末期肾衰患者更易发生低血压~[2]。本文将通过对糖尿病肾病患者发生低血压的情况进行分析,总结特点,提出管理方案。     

可调钠血液透析对糖尿病肾衰竭患者透析低血压的作用分析

目的探讨可调钠血液透析对糖尿病肾衰竭患者透析低血压的作用。方法选取2015年7月—2017年9月于该院行血液透析的50例糖尿病肾衰竭患者为研究对象,随机分为观察组25例和对照组25例,对照组给予常规血液透析,观察组行可调钠血液透析,对比两组低血压发生情况和透析前后的血压浓度。结果两组患者透析后血钠浓度均有一定的提高,但提高,差异无统计学意义(P0.05)。观察组透析后血钠浓度和对照组对比,差异无统计学意义(P0.05)。两组透析中血压值和透析前对比,差异有统计学意义(P0.05),观察组透析中血压值变化和对照组对比(P0.05)。观察组低血压发生几率和对照组对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论在糖尿病肾衰竭患者透析在应用可调钠血液透析可以降低低血压发生几率,不会影响正常的透析效果。     

腹膜透析患者腹膜电荷屏障对透析液蛋白质丢失的影响

目的：测定持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者腹膜电荷屏障，并对原发病为糖尿病肾病（DN）与慢性肾炎（CGN）的CAPD患者的腹膜电荷屏障以及透析液蛋白进行比较，进而探讨CAPD患者腹膜电荷屏障与透析液蛋白丢失的相关性。方法：选择32例CAPD患者，收集血清以及透析液，采用清除法测定胰淀粉酶清除率（Cpam）以及唾液淀粉酶的清除率（Csam）的比值（Cpam／Csam）用以评价腹膜电荷屏障；同时测定PD液蛋白的丢失量。比较原发病为DN与CGN两组CAPD患者患者PD液蛋白丢失量以及Cpam／Csam比值。最后，研究腹膜电荷屏障与PD液蛋白丢失量的相关性。结果：（1）32例CAPD患者腹膜Cpam／Csam的比值为6．296±21．514；PD液蛋白为（4．14±1．91）g；（2）CGN组PD液蛋白显著低于DN组（4．35±1．88g掷5．61±0．86g，P〈0．05）；而CGN组Cpam／Csam的比值显著高于DN组（9．94±28．35US0．68±0．86，P〈0．05）。（3）所有患者Cpam／Csam与PD液蛋白丢失量之间具有显著负相关，相关系数为-0．584，P〈0．01。而且其自然对数与PD液蛋白丢失量呈直线负相关。结论：腹膜电荷屏障损害在CAPD患者PD液蛋白丢失起重要作用；电荷屏障损害越显著，PD液蛋白的丢失量越多，提示改善腹膜电荷屏障电荷特性可成为防止腹膜蛋白质丢失的一个重要手段。     

低钙透析液对腹膜透析患者颈动脉粥样硬化的影响

目的:观察低钙透析液配合口服碳酸钙及活性维生素D3对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者颈动脉粥样硬化的影响.方法:30例伴有颈动脉粥样硬化行CAPD的患者,改用低钙透析液(钙1.25 mmoL/L),同时调整碳酸钙及1,25-(OH)2维生素D3(罗盖全胶丸)的剂量.在改用低钙透析液3、6、9、12月时,采用多普勒超声观察颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉血流阻力指数(RI)、颈动脉粥样斑块数量和超声分型的变化;同时检测血清钙、磷、血清甲状旁腺素(iPTH,放免法),计算钙磷乘积.结果:随访过程中,1例患者死亡,2例患者自行退出.低钙透析液CAPD后,患者颈动脉IMT逐渐变薄,12个月时降至最低[(1.58±0.36)mm,P＜0.01].伴随着颈动脉RI降低,8例患者颈动脉内的扁平斑及软斑数量减少(P＜0.05),颈动脉粥样硬化斑块总数量也由47块降至34块.与此同时,血钙、磷及钙磷乘积明显下降(P＜0.01),血iPTH明显增加(P＜0.01).至12月时钙、磷、钙磷乘积、iPTH达标比例分别为83.33％、70％、96.67％、70％.碳酸钙的剂量也由(2.27±0.41)g/d增至(3.35±0.22)g/d(P＜0.05),罗盖全剂量由(0.21±0.09)μg/d增至(0.33±0.14)μg/d(P＜0.05).患者均未发生低钙抽搐、低血压等.结论:低钙透析有助于尿毒症腹膜透析患者颈动脉粥样硬化的疾病转归,其机制可能与显著改善患者的钙磷代谢紊乱,减轻其对血管的损伤作用有关.     

透析液钙浓度对透析时血压的影响

为弄清不同钙浓度的透析液是否对透析时血压的影响有差异,作者对20例血透至少4个月的晚期肾脏疾病患者进行了低钙与高钙透析液的双盲对照前瞻性调查。20例患者中有2例糖尿病患者,13例女患者。年龄25～83岁(平均56.6岁)。患者均使用空心纤维透     

综合护理对糖尿病低血糖患者的影响观察

目的研究综合护理对糖尿病低血糖患者的影响。方法选取该院于2017年7月—2018年7月收治的糖尿病低血糖患者110例作为研究对象,对患者进行编号,单号患者为观察组,双号患者为对照组,各组人数为55例。对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预。护理1个月后比较两组患者的护理效果。结果采用不同护理模式后,观察组患者的低血糖发生率显著低于对照组(P0.05);观察组患者的护理满意度也显著高于对照组(P0.05)。结论对糖尿病患者采用综合护理干预后可以改善患者的血糖指标,降低糖尿病的发生率,提升护理满意度,值得推广。     

针对性护理对糖尿病眼病患者低血糖症状的影响

目的针对性护理对糖尿病眼病患者低血糖症状的影响。方法选取在2015年1月—2017年12月期间接受治疗的糖尿病眼病患者70例作为研究对象。采取随机分配的原则,所有患者被分为两组。观察组35例,对照组35例。针对于对照组患者,采取常规基础的糖尿病眼病护理方式。针对于观察组患者,在普通治疗的前提下进行针对性的护理。结果两组患者接受护理后,其血糖水平变化情况与接受护理前有了较为显著的好转,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在接受护理干预后,观察组患者的血糖水平状况明显优于对照组,经比较后组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病眼病的患者进行针对性护理后,其临床疗效较为理想。患者的临床治疗总有效率大大提高,糖尿病眼病患者血糖低的症状得到了有效的改善。因此,临床针对性护理的介入有效的改善了患者的预后情况,值得在临床治疗中推广使用。     

综合护理干预对糖尿病低血糖患者的影响分析

目的探讨综合护理干预对糖尿病低血糖患者的影响。方法将该院收治的92例糖尿病低血糖患者随机分为2组各46例,给予干预组患者综合护理干预,参照组则应用常规护理干预,对比其效果。结果干预组的护理满意度(95.65%)比参照组(80.43%)高,差异有统计学意义(P0.05);干预组低血糖复发率(8.70%)低于参照组(26.09%),差异有统计学意义(P0.05);干预组生活质量评分显著高于参照组(P0.05)。结论综合护理干预在糖尿病低血糖患者中的应用,可有效提高患者的护理满意度,减少低血糖复发,改善生活质量。     

糖尿病患者警惕低血糖

糖尿病的特征是持续的高血糖,糖友当然清楚这一点,所以有很多糖友会认为低血糖和他们没有关系,其实这是错误的。和高血糖一样。低血糖也可以经常发生在糖尿病患者身上,而且在某些情况下会产生严重后果。在一定意义上,严重低血糖比高血糖的危险和危害还要大。实际上糖尿病患者身上始终存在着低血糖与高血糖这对矛盾。一次严重的低血糖可能破坏一生认真降血糖的成果。     

反复低血糖对2型糖尿病患者心功能影响的研究

目的 了解反复低血糖T2DM患者的临床特点及其对心功能的影响. 方法 收集反复低血糖T2DM患者（反复低血糖组）44例和同期无低血糖T2DM患者（无低血糖组）68例,调查两组临床资料、生化指标、糖尿病并发症及合并症、治疗方案、心肌酶谱和左室射血分数（LVEF）等,并进行统计分析.结果 （1）与无低血糖组相比,反复低血糖组病程、Cr、UA、2 hIns升高,谷氨酰转肽酶（GT）、FPG、2 hPG、HbA1c、Ccr降低（P均＜0.05）;（2）两组脑血管疾病发生情况比较,差异有统计学意义17（38.6）vs 12（17.6）,P＜0.05]; （3）反复低血糖组二甲双胍使用率低,预混胰岛素使用率高（P均＜0.05）;（4）与非低血糖组比较,反复低血糖组LVEF降低[（63.0±6.0）％ vs （66.0±5.0）％,t=-3.051,P＜0.05],而α羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）升高[138（120,150） vs 110（96,125） U/L,z=-4.284,P＜0.05];（5）多元线性回归分析显示,LVEF与反复低血糖呈负相关（β=-0.037,t=-3.217,P＜0.05）. 结论 反复低血糖可能对心功能产生不利影响,导致LVEF减低.糖尿病病程长、肾功能降低、FPG较低和使用预混胰岛素治疗的患者是反复低血糖发生的危险人群,应尽量避免或减少应用预混胰岛素治疗.     

舒适护理对糖尿病低血糖患者生存质量的影响分析

目的探究舒适护理对糖尿病低血糖患者生存质量的影响。方法将90例糖尿病低血糖患者作为观察对象,选取的患者均在2015年8月—2016年8月于该院接受治疗。将其分为观察组和对照组,每组45例患者。观察组患者给予舒适护理干预,对照组患者给予常规护理。分别将两组患者的血糖改善情况进行统计分析,然后对比;同时对两组患者的生存质量以及对护理的满意度进行统计分析,经过取相关数据信息来进行对比。结果经过护理干预后,两组患者的血糖情况均有了一定的改善,而结合对比分析,观察组患者的FPG、PBG、Hb A1c水平均要优于对照组,二者之间进行比较差异有统计学意义(P0.05);同时,与对照组患者的生存质量相比,观察组患者的生存质量各项指标的评分均要更高,两组患者进行比较得出的差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的总满意度为95.6%,对照组患为71.1%,二者之间进行比较差异有统计学意义(P0.05)。结论舒适护理应用在糖尿病低血糖患者中,改善了患者血糖水平的同时,提升了患者的生存质量,患者对整个护理操作表示满意,具有较高的可行性,值得在临床推广应用。     

低血糖对青年2型糖尿病患者心血管事件的影响

目的：探讨低血糖对青年2型糖尿病患者心血管事件的影响。方法：采用回顾性研究方法,2014年8月到2016年6月选择在我院内分泌科诊治的青年2型糖尿病患者360例,收集所有患者的病历资料与血压样本检测结果,记录低血糖发生情况与调查相关因素,随访心血管事件发生情况。结果：360例患者中发生低血糖20例,发生5.6%。根据2型糖尿病患者是否发生低血糖分为低血糖组(n=20)与对照组(n=340),两组的HDL-C、HbA1c、LDL-C、TG、TC值等对比无明显差异(P>0.05),不过低血糖组的SCr、CRP、CK值等都明显高于对照组(P<0.05)。通过采用Logistic回归分析发现,引起低血糖的主要因素为CRP、病程、CK以及年龄。所有患者随访6个月,低血糖组的不稳定性心绞痛、心力衰竭、靶血管血运重建、猝死等心血管事件发生率为40.0%,明显高于对照组的3.8%(P<0.05)。结论：青年2型糖尿病患者存在低血糖状况,主要发病因素包括年龄、病程、CRP、CK等,可导致心血管事件的增加,在临床上要积极进行预防性控制。     

低血糖对糖尿病患者认知功能障碍影响的研究新进展

低血糖在糖尿病患者的日常血糖管理中很常见,越来越多的研究认为低血糖在认知功能障碍的发病机制中起到重要作用。严重的低血糖与认知功能障碍可能存在双向关系,造成低血糖与认知功能障碍互为加重的恶性循环后果,但具体的作用机制尚未明确。本文就低血糖与认知功能障碍的关系、低血糖致认知功能障碍的机制、临床管理措施等内容进行综述,以期提...     

护理干预对2型糖尿病患者低血糖发生的影响

目的研究与探讨低血糖护理干预对2型糖尿病的影响及临床意义。方法选用2012年4月—2013年4月期间入住该院治疗2型糖尿病的患者106例,将其随机均匀分成两组。对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上增加护理干预。对两组患者低血糖预防治疗知识掌握以及治疗期间出现低血糖情况进行对比。结果实验组患者无论是低血糖预防治疗知识,还是治疗期间出现低血糖例数均显著优于对照组,P<0.05。结论对于患2型糖尿病患者在整个治疗过程中给予护理干预,不但能够降低低血糖病例发生,还可以让患者掌握大量防治低血糖的知识,从而实现低血糖发生率显著降低、患者的生活质量得到明显提高的最终目的,值得推广至相关临床。     

低血糖生成指数膳食对糖尿病患者代谢和营养摄入状况的影响

目的探讨低血糖生成指数（LGI）膳食干预对2型糖尿病（T2DM）患者代谢和营养摄入状况的影响。方法T2DM患者126例,随机分为LGI组和食物交换法（FEL）组,每组各63例。在平衡饮食的基础上,两组分别采取LGI膳食和按照食谱进行食物交换饮食8个月,比较患者的血糖、血脂、胰岛素抵抗指数以及营养素摄入状况。结果膳食干预后,LGI组血清FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C和HOMA-IR均低于FEL组,HDL-C高于FEL组,钙、镁、锌、VitB1、VitC和膳食纤维等营养素摄入量均显著高于FEL组。结论LGI膳食可有效控制T2DM患者的血糖、血脂水平,降低HOMA-IR,改善营养摄入状况。     

维持性血液透析患者透析相关性低血压的防治

目的 分析透析相关性低血压发生的病因,探讨针对主要病因进行个体化透析治疗在降低低血压发生率中的重要性.方法 对血液透析过程中发生低血压的21例患者进行自身前后对照分析,前1个月收集低血压患者的病因资料,第2个月为调整分析期,运用柏拉图分析法结合鱼骨图解析,找出低血压主要病因,针对主要病因进行宣教及调整治疗方案;第3个月再次统计低血压发生率及具体病因,比较干预治疗前后低血压发生率及病因的变化.结果 低血压主要病因是脱水量/干体重＞5％、糖尿病、透析过程中进餐、透析前不合理服用降压药物等,21例患者干预前后2个月共行血液透析534例次,干预后低血压发生率明显下降,干预前后低血压发生率分别为7.7％ (39/260)和3.3％(9/274),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).透析相关性低血压多出现在透析后3小时.结论 对不同患者寻找低血压病因,针对主要病因进行重点宣教及个体化透析,可明显降低血液透析过程中低血压的发生率.     

高钠透析液对糖尿病肾衰竭血透患者的临床应用

目的：观察不同钠浓度透析液对糖尿病肾衰竭维持血透患者的影响，寻求糖尿病肾衰竭维持血透患者的个体化透析处方，减少透析不良反应。方法：选取我院血液透析室糖尿病肾衰竭维持血透患者30例，采用自身对照研究方法，分别用135mmol/L、140mmol/L及145mmol/L钠浓度的透析液透析8周，观察不同钠浓度下透析不良反应发生的情况，并对透析指标进行评估。结果：（1）使用140mmol/L钠浓度的透析液可以显著降低低血压和肌痉挛的发生，透析效果较好。（2）使用140mmol/L钠浓度的透析液不增加口渴及高血压等副作用。结论:对糖尿病肾衰竭维持血透的患者使用较高钠浓度的透析处方可以降低患者不良反应发生率，是简便提高透析质量的方法。