2型糖尿病患者血浆25(OH)D3与血脂及胰岛素抵抗的关系

将研究对象分为T2DM组110例及正常葡萄糖耐量组(Normal Glucose Tolerance,NGT组)108例,空腹抽血测定25(OH)D3、Hb A1c、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行比较分析。结果 T2DM组25(OH)D3、HDL-C低于对照组,而Hb A1c,TC,TG,LDL-C均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 低血浆25(OH)D3水平可能是2型糖尿病的高危因素之一,因此,积极调节25(OH)D3水平可能对防治脂代谢紊乱、糖尿病具有非常重要的作用。     

不同体重指数老年2型糖尿病患者血清25(OH)D_3水平及相关性

目的评估老年2型糖尿病(T2DM)患者不同体质指数血清25羟维生素D3〔25(OH)D3〕水平,探讨其在老年T2DM患者代谢紊乱中的作用及其他代谢指标的关系。方法选取96例T2DM患者,根据体重指数(BMI)分为T2DM-N组(BMI24 kg/m2)30例,T2DM-OW组(24 kg/m2≤BMI28 kg/m2组)32例和T2DM-OB组(BMI≥28 kg/m2)34例,另筛选健康33例作为对照组,用酶联免疫法(ELISA)测定25(OH)D3水平,对四组进行比较。结果四组25(OH)D3均缺乏,T2DM-N组、T2DM-OW组、T2DM-OB组25(OH)D3水平低于正常对照组(P0.05),其中T2DM-OB组25(OH)D3水平最低。25(OH)D3与年龄、BMI、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HomaIR)呈负相关(P0.05或P0.01),与胰岛β细胞功能指数(Homa-β)呈正相关(P0.01)。以25(OH)D3为因变量,行多元线性回归显示,BMI被引入方程。结论老年T2DM患者血清维生素D水平降低,尤其是伴有肥胖、高血压、血脂异常者血清维生素D水平降低更明显,其中与肥胖程度密切相关。     

25(OH)D_3和24,25(OH)_2D_3治疗原发性甲状旁腺机能亢进

原发甲状旁腺机能亢进患者,维生素D代谢产物和甲状旁腺激素的相互作用是很有趣味的。曾有     

妊娠糖尿病血清25(OH)D3缺乏与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠糖尿病患者血清25-羟基维生素D[25(OH)D3]及血钙水平与胰岛素抵抗的关系。方法选取我院2012年3月—2013年8月就诊的89例确诊妊娠糖尿病的孕妇为GDM组,同时选取同期正常妊娠孕妇41例为对照组。测定其血清25-羟基维生素D、血钙、空腹血糖、空腹胰岛素水平。结果观察组血清25-羟基维生素D、血钙水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。25-羟基维生素D、血钙水平与胰岛素抵抗程度呈负相关(r=-0.391,P=0.009;r=-0.381,P=0.011)。结论妊娠糖尿病患者25-羟基维生素D、血钙水平降低,二者均与胰岛素抵抗程度成负相关。     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医研究

胰岛素抵抗（Insulin Resistance,IR）是胰岛素作用的靶器官、靶组织对胰岛素的生物学效应反应降低或丧失而产生的一系列病理生理过程和临床表现,是2型糖尿病的显著特征。近年来,中医药在对改善IR方面的研究不断深入,综述如下：     

老年2型糖尿病病人25(OH)D_3水平与尿蛋白排泄率的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)病人的尿蛋白排泄率(UAER)及25(OH)D_3水平变化,并研究其相关性。方法 T2DM病人按UAER水平分为正常蛋白尿组(A组)、微量蛋白尿组(B组)和临床蛋白尿组(C组),每组30例。比较3组的体质量指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肌酐(Cr)和25(OH)D_3水平,并分析上述各指标与25(OH)D_3的相关性。结果 C组BMI、收缩压、舒张压、FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR和Cr水平均高于B组和A组,B组高于A组;C组25(OH)D_3水平低于A、B组,且B组显著低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果表明,25(OH)D_3与UAER、收缩压、舒张压、FPG、2hPG、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR和Cr呈负相关(P均0.05),与BMI、TG、HDL-C无相关性(P均0.05)。多元线性回归分析结果表明,UAER与25(OH)D_3独立相关(t=-4.469,P0.05)。结论老年T2DM病人25(OH)D_3水平与T2DM及糖尿病肾病(DN)存在一定的相关性,可能是T2DM及DN发生及发展的重要影响因素。     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医认识及治疗进展

胰岛素抵抗（insulinresistance,IR）是指胰腺分泌的胰岛素不能发挥应有的生物学效应以满足机体靶组织器官（脂肪、肌肉等）对葡萄糖的摄取和利用,外周组织对胰岛素的敏感性及反应性降低。IR贯穿于2型糖尿病全过程,既是2型糖尿病的主要发病机制,也是高血压、血脂异常、腹型肥胖、非酒精性脂肪肝等心脑血管疾病危险因素的共同病理基础。近年来随着中医对IR的认识和治疗研究不断深入,改善IR已成为中医糖尿病研究领域的热点,现综述如下。     

血糖控制达标的2型糖尿病患者25(OH)D_3水平分析及其与视网膜病变的关系探讨

<正>糖尿病视网膜病变(DR)是常见的糖尿病慢性微血管并发症之一,目前,比较明确的危险因素主要有糖尿病病程、糖化血红蛋白(HhA_(1c))、血压及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和尿微量白蛋白(UA)等~([1])。但以上危险因素均不能完全解释DR的发生和发展。近期有报道称,血清25     

1,25(OH)_2D_3纠正尿毒症的胰岛素和脂质异常

胰岛素抵抗常见于尿毒症透析病人，后者还有胰岛素分泌缺陷。本研究评价了1，25－二羟维生素D3（1，25（OH）2D3）静脉注射对尿毒症血液透析（HD）病人胰岛素及脂质代谢的作用。方法16例尿毒症HD病人，年龄19±1岁。原发病：局灶节段性肾小球硬化症、肾发育不良、反流性肾病、梗阻性泌尿系疾病及不明原因疾病。病人均接受HD，每周3次，每次3~4h，且HD前病情至少稳定6个月，研究前两周均停用二氢速甾醇（DHT）。分二组：第1组8例，为静脉用1，25（OH）2D3组，用量1．8±0．3μg，每周3次；第2组8例，为重新口服DHT组，0．8±0．1mg…     

乌市水磨沟区糖尿病高危人群HOMA-IS与血清25-(OH)D_3相关

569例受试者(糖尿病高危人群)按稳态模型评估的β细胞功能指数(HOMA-IS)中位数,分为ISI组(HOMA-IS>104.83)和IS2组(HOMA-IS≤104.83).IS2组的血清25-(OH)D_3、空腹胰岛素、体重指数、腰围和总胆固醇明显下降,空腹血糖和服糖后2 h血糖明显上升.相关分析显示,HOMA-IS与体重指数、腰围、总胆固醇、血清25-(OH)D_3均呈正相关关系(均P<0.05),HOMA-IS与服糖后2 h 血糖呈负相关关系(P<0.05).提示在乌鲁木齐市水磨沟区糖尿病高危人群中,血清维生素D水平降低可能与胰岛β细胞功能损伤相关.     

2型糖尿病患者阿司匹林抵抗与中医证型的研究

目的分析2型糖尿病患者是否发生阿司匹林抵抗及主要代谢产物的关系,探索中医证型与临床阿司匹林抵抗之间的关系。方法对入选的181例2型糖尿病患者进行基本信息、药效学相关指标和主要代谢产物水杨酸的分析,运用SPSS17.0对数据处理。结果 2型糖尿病患者阿司匹林抵抗水杨酸血药浓度较非阿司匹林抵抗明显升高,有统计学意义;血瘀脉络证型是临床阿司匹林抵抗的高危证型,且阿司匹林的药效较其他中医证型差,具有统计学意义。结论水杨酸血药浓度在2型糖尿病患者临床阿司匹林抵抗现象具有重要作用;其中血瘀脉络证患者临床阿司匹林抵抗发生率高,且阿司匹林的药效较差。     

肾虚型颈动脉粥样硬化与血清25-(OH)D_(3)水平及SMI的相关性

目的:研究肾虚型颈动脉粥样硬化(CAS)与血清25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]、骨骼肌指数(SMI)的相关性。方法:依据辨证标准,于我院治疗的312例CAS患者被分为非肾虚组(147例)与肾虚组(165例);根据CAS级别,两组又被进一步分为1+2级组和3级组。比较两组一般临床资料、血清25-(OH)D_(3)水平、骨骼肌指数(SMI),并分析其与肾虚型CAS的相关性。结果:与非肾虚组比较,肾虚组血清25-(OH)D_(3)水平、SMI均显著降低(P均=0.001)。在CAS分级3级中,与非肾虚组比较,肾虚组血清25-(OH)D_(3)水平[(21.39±7.77)ng/ml比(15.19±5.84)ng/ml]、SMI[(8.68±1.50)kg/m^(2)比(7.76±1.39)kg/m^(2)]均显著降低(P均=0.001);在CAS分级1+2级组中,与非肾虚组比较,肾虚组血清25-(OH)D_(3)水平[(22.34±7.37)ng/ml比(19.08±8.94)ng/ml]显著降低(P=0.025)。Pearson相关性分析显示,肾虚组血清25-(OH)D_(3)水平与BMI、SMI、TC、TG呈显著正相关(r=0.193~0.565,P<0.05或<0.01),与年龄呈显著负相关(r=-0.223,P=0.004);非肾虚组血清25-(OH)D_(3)水平与BMI、SMI呈显著正相关(r=0.359、0.487,P均=0.001)。二元Logistic回归分析显示,血清25-(OH)D_(3)是肾虚型CAS的独立保护因素(OR=0.918,P=0.001)。结论:肾虚型颈动脉粥样硬化与血清25-(OH)D_(3)水平显著相关,血清25-(OH)D_(3)水平可作为评估颈动脉粥样硬化肾虚证的辅助检测指标。     

用竞争蛋白结合法和放射受体分析法测定血清25OHD_3、24,25-(OH)_2D_3和1,25-(OH)_2D_3

本研究用正常人血清经磷酸缓冲液稀释后作为结合蛋白建立了25OHD_3和24,25-(OH_2)D_3的竞争结合蛋白分析法(CPBA)。血清样品2.0ml,经异丙醇/甲苯(25:75,V:V)提取,以己烷/异丙烷(94:6,V:V)为流动相在高压液相分离,吹干后分别进行25OHD_3和24,25-(OH)_2D_3的CPBA测定。25OHD_3和24,     

不同病程的2型糖尿病患者的胰岛素抵抗与胰岛素缺乏

目的 调查发现在所研究的2型糖尿病病例中，体内胰岛素抵抗与胰岛素缺乏的程度。方法 1990～1994年间门诊及住院的2型糖尿病246例，均未使用胰岛素治疗。按照病程分为4组。所有的患者均在空腹取静脉血测定血糖及胰岛素水平。计算HOMA模型胰岛素抵抗指数和β细胞功能指数。结果 各组病例均没有明显的高胰岛素血症，其胰岛素抵抗指数无明显差异；糖尿病病程与空腹胰岛素水平及β细胞功能指数呈负相关性，与空腹血糖水平呈正相关性。结论 在所研究的2型糖尿病病例中胰岛素分泌不足较高胰岛素血症更为常见。     

冠状动脉狭窄程度与血清25(OH)D_3的关系探讨

目的分析冠状动脉狭窄程度与血清25羟基维生素D_3[25(OH)D_3]的关系。方法回顾性分析我院2016年8月—2017年5月收治的符合纳入标准的冠心病病人112例。所有病人均测定血清25(OH)D_3含量。根据病人血清25(OH)D_3水平,将25(OH)D_315.0 nmol/L作为Q1组(24例),15.0～22.1 nmol/L作为Q2组(33例),22.2～35.6 nmol/L作为Q3组(25例),35.6 nmol/L作为Q4组(30例)。比较病人尿酸、C反应蛋白(CRP)、阿司匹林用药情况、冠状动脉狭窄评分变化,并应用Logistic逐步回归分析冠状动脉狭窄程度与血清25(OH)D_3的相关性。结果 Q1组、Q2组和Q3组尿酸、他汀类药物及阿司匹林使用率均低于Q4组(P0.05),CRP水平均高于Q4组(P0.05);Q1组与Q2组冠状动脉狭窄评分均高于Q3、Q4组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic逐步回归分析发现:高血压病程、吸烟及CRP为冠状动脉狭窄的独立危险因素;血清25(OH)D_3为其独立保护因素。结论低水平血清25(OH)D_3与冠状动脉狭窄有关。     

中老年2型糖尿病合并骨质疏松患者血清25(OH)D3水平

目的了解中老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)患者血清25(OH)D3水平及与相关因素的关系。方法分别测定中老年T2DM合并OP组(A组)、单纯T2DM组(B组)、单纯OP组(C组)和健康对照组(D组)的血清25(OH)D3水平,并与年龄、体重指数(BMI)、糖尿病患者病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽(FCP)、25(OH)D3、碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca2+)、磷(P)、血脂及骨密度等相关因素进行比较和分析。结果四组血清25(OH)D3的平均水平差异显著(P0.05)。多因素相关分析显示,血清25(OH)D3水平与年龄、Hb A1c呈负相关(r=-0.381,P=0.002;r=-0.378,P=0.011);与骨密度呈正相关(r=0.239,P=0.047)。结论中老年人普遍存在维生素D缺乏,DM合并OP患者维生素D缺乏更为严重。25(OH)D3与年龄、Hb A1c密切相关;高龄、血糖控制差、25(OH)D3缺乏均是中老年T2DM合并OP的危险因素。     

1α,25(OH)_2D_3受体的cDNA纯株培养

1α,25(OH)_2D_3受体存在于细胞核内,用0.3M以上的强碱性缓冲液可以从细胞核内溶出,激素-受体复合物和DNA有很高的亲合力。因此考虑1α,25(OH)_2D_3受体和类固醇激素受体可能很相似。但     

2型糖尿病胰岛素抵抗现代医学研究进展

胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病（T2DM）的重要病理基础,贯穿于T2DM发展的全过程。本文仅就IR现代医学研究进展综述如下。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与心血管疾病

糖尿病是由遗传和环境两方面因素共同构成的复杂病 (ｃｏｍｐｌｅｘｄｉｓｅａｓｅ) ,以高血糖为特征的多种代谢异常并可在病程进展中发生血管和神经病变 ,从而致残致死。糖尿病分 1型和 2型 ,其病因和发病机制不同 ,防治可不相同 ,但其临床表现、并发症、结局和预后等基本相同。 2型糖尿病占绝大多数 (90 %以上 ) ,其基本病理生理为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退 ,导致代谢异常 -器官组织结构和功能失常 ,包括心血管系统 ,主要是高血压和动脉粥样硬化以及微血管病变 (肾病、视网膜病变和心肌病 )。胰岛素抵抗和高胰岛素血症是 2型糖尿病…     

老年男性2型糖尿病并发骨质疏松25(OH)D相关因素分析

目的探讨老年男性2型糖尿(T2DM)患者合并骨质疏松(OP)25(OH)D的相关因素,为早期诊断及防治该类疾病提供临床理论依据。方法选取2010年1月—2012年12月间在该院就诊的老年男性T2DM患者118例为研究对象,根据患者骨密度值将其分为骨质疏松组(OP组)54例以及非骨质疏松组(非OP组)64例,对比分析两组患者的性别、平均年龄、糖尿病病情、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、糖化血糖蛋白(Hb A1C)、血清钙、胰岛素敏感指数(ISI)、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白定量(Alb)、碱性磷酸酶(ALP)、25(OH)D以及磷等指标的差异,并对上述指标与T2DM合并OP患者的相关性进行分析。结果 OP组患者年龄、病程、BMI、骨密度、ISI、ALP、Hb A1C、24 h尿蛋白定量、Alb、25(OH)D等指标与非OP组相比,差异有统计学意义(P0.05),而血磷、血钙、FPG等指标与非OP组相比差异无统计学意义(P0.05)。经线性回归分析可知,老年男性患者骨密度(BMD)与25(OH)D、BMI、ISI呈正相关,而与年龄、病程、Hb A1C、A1b、ALP以及24 h尿蛋白定量呈负相关,而与空腹血糖、血钙、血磷等指标无相关性。结论高龄、病程长、低体重、胰岛功能差、血糖控制不良、胰岛素抵抗、血碱性磷酸酶过高均是引起老年男性T2DM合并OP患者的危险因素。