高血压、糖尿病患者的社区管理现状分析

目的分析高血压、糖尿病患者的社区管理现状,总结管理措施。方法采用典型抽样法,抽取北京市社区管理高血压患者和糖尿病患者各500例,采用自制问卷进行问卷调查,调查基本情况、在社区卫生服务中心的管理情况等。结果 1有64.46%(629/976)的患者知晓社区卫生服务中心建档服务,但只有35.53%(347/976)的患者得到了建档管理;2高血压、糖尿病患者对社区慢性病管理的满意度评分为(2.95±0.41)分;3社区高血压患者的血压控制率为54.80%(268/489),社区糖尿病患者的空腹血糖控制率为51.54%(251/487),接受建档管理的患者的慢性病控制情况明显好于未接受建档管理的患者,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论应当进一步扩大社区高血压、糖尿病建档管理的覆盖面,并制定个性化的干预方案,以改善社区高血压、糖尿病患者的生活质量。     

老年高血压合并糖尿病患者实施社区规范管理的价值探讨

目的探讨社区规范管理应用于老年高血压合并糖尿病患者的价值。方法选取该院全科基地协作单位蕉南社区卫生服务中心高血压合并糖尿病的老年患者140例,行常规管理的70例患者为常规组,行社区规范管理的70例患者为干预组。观察管理的效果。结果 70例患者实施社区规范管理后,血压和血糖水平下降(P0.05),自我管理情况改善(P0.05),并发症减少(P0.05)。结论社区规范管理不仅可以有效控制老年高血压和糖尿病患者的血压和血糖,还可以提高患者的自我管理能力,减少并发症。     

家庭医生签约式服务模式对社区高血压患者管理效果

目的评价家庭医生签约式服务模式对社区原发性高血压患者管理效果。方法选取2015年1月~12月于北京市海淀区北下关社区卫生服务中心实施家庭医生签约式服务模式的原发性高血压患者891例,其中男性518例,女性373例。建立社区患者电子健康档案,根据患者血压控制情况和自身情况,实施个体化管理12个月,对比管理前后血压、体质指数、空腹血糖、血脂及血压达标率,生活方式改变情况。结果与管理前对比,入选患者实施个体化管理后血压、体质指数、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均显著下降,内生肌酐清除率、尿微量白蛋白均改善,差异有统计学意义(P均0.05)。患者实施个体化管理后较管理前血压达标率显著升高,94.1%vs.27.5%,差异有统计学意义(P0.01)。与管理前比较,入选患者个体化管理后吸烟、饮酒比例下降,运动情况、摄盐情况及治疗依从性均明显改善,差异有统计学意义(P均0.01)。结论家庭医生签约式服务模式可有效控制社区原发性高血压患者血压和危险因素,明显改善生活方式。     

社区高血压慢性病管理模式对于预防并发症的分析

目的探讨社区慢性病管理模式在高血压患者中的应用效果。方法选取2015年1月至2015年12月间经专业医疗机构及我社区中确诊为高血压的240例患者,设置为对照组,提供常规社区门诊管理;另选取2016年1月至2016年12月间我社区接收的240例高血压患者,设置为研究组,施以社区慢性病管理模式,对比两组患者经护理干预前后的病情状况及并发症发生率、疾病知识知晓程度等。结果干预后研究组患者血压水平以及体质量指数、对疾病知晓程度较管理前及同期对照组有明显改善;研究组管理期间并发症发生率仅有4.17%,明显低于对照组13.33%,组间差异对比有统计学意义,P0.05。结论社区慢性病管理模式在高血压患者中应用价值较高,可有效控制患者血压,对预防并发症、改善病情具有重要现实意义。     

区域医疗联合体对社区高血压患者的管理效果

目的探究区域医疗联合体对社区高血压患者管理效果。方法选取2014年6月~2016年4月于北京市东城区社区卫生服务中心新中街社区卫生服务站治疗的高血压患者193例,其中男性107例,女性86例,年龄38~86岁,平均(58.37±12.46)岁。区域医疗联合体实施前后通过自制问卷调查患者对高血压知识知晓率以及自我管理行为变化。结果与实施区域医疗联合体前比较,实施后患者高血压知识各项知晓率明显提高,知晓率:肥胖为影响血压因素(74.09%vs.94.30%),食盐为影响血压因素(73.06%vs.93.78%),其他影响血压因素(56.48%vs.86.53%),血压正常范围(64.25%vs.87.56%),血压控制措施(55.44%vs.80.83%),吸烟、饮酒有害健康(79.79%vs.97.93%),差异均有统计学意义(P均0.05)。与实施区域医疗联合体前比较,实施后患者自我管理行为明显改善,遵医嘱用药(75.13%vs.92.23%),合理搭配健康饮食(65.29%vs.95.85%),坚持每天做适量运动(69.43%vs.93.78%),定期到医院测量血压(54.92%vs.96.89%),主动采取措施控制血压(52.85%vs.87.05%),与主治医生探讨高血压治疗现状(52.33%vs.84.97%),差异均有统计学意义(P均0.05)。结论对社区高血压患者实施区域医疗联合体健康管理,可显著提高患者对高血压认知度及自我管理能力。     

家庭医生签约个体化管理老年2型糖尿病患者的应用效果

目的分析实施家庭医生签约服务社区个体化管理对老年2型糖尿病患者的应用效果。方法选取2018年1月至6月于本社区卫生服务中心接受治疗的210例老年2型糖尿病患者,按照是否接受家庭医生签约服务分为签约组和未签约组,各105例。未签约组给予患者常规社区化管理,签约组实施家庭医生签约服务社区个体化管理,观察比较两组糖尿病知识知晓率以及干预前后自我管理能力评分、血糖指标水平。结果签约组糖尿病知识知晓率为97.14%,高于未签约组,P<0.05。干预前两组DSCA量表各维度评分相近(P>0.05),干预后两组DSCA量表各维度评分高于干预前,且签约组DSCA量表各维度评分均高于未签约组(P<0.05)。干预前两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平相近(P>0.05);干预后,两组FBG、2hPBG、HbA1c水平低于干预前,且签约组FBG、2hPBG、HbA1c水平均低于未签约组(P<0.05)。结论在老年2型糖尿病患者社区管理中开展家庭医生签约服务社区个体化管理,能够有效提高患者糖尿病知识知晓率以及自我管理能力,改善血糖指标水平。     

医护志愿服务干预提高高血压糖尿病患者自我管理能力效果分析

目的评价医护志愿服务干预提高高血压、糖尿病患者自我管理能力的效果。方法选取2016年1月至2017年1月在甘肃省金昌市河西堡镇6个社区登记被确诊为高血压(155例)和糖尿病的患者(162例)共317例作为干预对象,由医护志愿者采取一对一的方式、分三个阶段为干预对象提供医疗干预服务,对患者进行跟踪、指导合理用药、饮食、锻炼、自我监测以及进行心理疏导等。分别在干预前、干预后由患者填写自行设计的《高血压糖尿病患者自我管理行为调查表》进行调查,比较干预前后干预对象的血压、血糖水平,疾病知识自我测评情况、患者自我管理行为的转变情况。结果干预6个月后,高血压患者的血压和糖尿病患者的血糖水平均显著降低,差异均有统计学意义(P0.01),患者的血压和血糖水平均控制在比较理想的范围;高血压患者和糖尿病患者的疾病防控知识自我测评成绩均显著提高,与干预前比较差异均有统计学意义(P0.01);317例干预对象的自我管理能力显著改善,与干预前比较差异有统计学意义(P0.05或0.01)。结论通过"志愿服务-自我管理-一级预防"慢病管理模式的构建,对慢病患者居家养护提供技术指导,能显著提高患者的自我管理能力,促进健康。     

高血压患者社区综合干预效果评估

目的 对社区高血压患者实施综合干预,并对干预效果进行评估.方法 对在社区卫生服务中心确诊的110例高血压患者进行为期一年的社区综合干预,包括健康教育、药物治疗、行为干预和定期随访,并且于干预前后对患者进行问卷调查和医学体检,评价其干预效果.结果 参加社区综合干预的高血压患者综合干预1年后,患者血压显著下降;高血压等相关慢性病知识知晓率有显著提高.患者的不良行为如饮酒、过量食盐、不规则服药、缺乏体力活动的人数与干预前相比具有统计学意义.结论 对高血压患者实施综合干预对血压控制、改善认知状况具有积极作用.     

三级医院-社区卫生一体化管理慢性病综合干预模式探讨

目的 探索三级医院-社区卫生一体化管理慢性病综合干预模式.方法 江苏盛泽医院建立三级医院-社区卫生一体化管理慢性病综合干预模式,组建慢性病综合干预三级体系及慢性病管理服务团队,积极开展慢性病的社区综合干预.结果 健康知识知晓率、健康行为形成率分别由干预前的46.17%和38.25%上升至85.45%和82.13%,有显著差异(P＜0.01).高血压病的管理率、控制率分别由干预前的51.99%和40.90%上升至92.07%和64.94%;糖尿病和冠心病的管理率、控制率有显著提升.干预前后均有很大程度的提高(P＜0.01).结论 三级医院-社区卫生一体化管理社区慢性病综合干预模式,促进了社区居民健康教育与健康促进活动,提高慢性病患者的管理率、控制率,具有重要示范和推广意义.     

糖尿病的社区护理方式及应用价值评析

目的评价糖尿病的社区护理方式及应用价值。方法选择该社区的糖尿病患者50例,50例患者实施社区护理方式,以6个月为期限,对比在社区护理实施前后50例患者糖尿病知识掌握情况、患者的自我管理能力、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2 h)和糖化血糖蛋白(Hb Alc)等指标变化,并对比患者在护理前后的生活质量。结果护理后患者的自我管理能力、糖尿病知识掌握评分、生活质量评分均高于护理前,且护理后的FPG、PG2 h和Hb Alc等指标与护理前比较也与显著降低,护理前后的数据差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病患者实施社区护理干预模式可有效的改善患者的血糖控制情况,并提高患者的糖尿病知识掌握情况和自我管理能力,从而提高患者的生活质量。     

老年糖尿病患者医院-社区-家庭一体化互动管理模式建立与应用效果

目的探讨医院-社区-家庭一体化互动管理模式在长沙市芙蓉区老年糖尿病患者中的建立与应用效果。方法以"优势整合,资源互补"为前提,组建医院-社区-家庭一体化互动管理团队,包括医院糖尿病多学科教育小组、社区糖尿病管理随访小组、居家照顾协管组。根据团队成员的职责,设置有系统的培训课程,由医院培训社区,社区培训居家照顾协管组成员。团队通过双向转诊、患者网络管理平台、糖尿病健康小屋、随访管理、定期义诊、讲座、经验交流等多种形式建立医院-社区、社区-家庭、医院-家庭之间的互动管理。在长沙市芙蓉区3家社区卫生服务中心选取老年糖尿病患者92例,比较管理前后患者的糖化血红蛋白(Hb A1c)控制情况、自我管理行为及生活质量。结果一体化互动管理1年后,患者Hb A1c值较管理前显著降低(P0.05),而Hb A1c达标率、糖尿病自我管理行为及生活质量较管理前均显著提高(P0.05)。结论医院-社区-家庭一体化互动管理模式能有效降低老年糖尿病患者的血糖水平,提高患者生活质量。     

社区干预对2型糖尿病的疗效分析

目的分析社区干预对2型糖尿病患者疗效的影响。为社区慢性病干预提供建议。方法对大市口街道社区的300例2型糖尿病患者实施为期2年的综合干预,包括:建立档案,健康教育、膳食指导、用药指导、运动及心理指导、定期随访监测,对比分析社区干预前后患者的血糖控制情况。结果 2型糖尿病患者社区干预2年后,空腹及餐后2 h血糖、血压等各项指标达标率均有明显上升。干预前、后相关知识的知晓率,参与合理运动的人数均有显著提高。结论社区干预对糖尿病患者有较好的控制效果,普及了相关知识,延缓了糖尿病并发症的发生,提高了患者的生活质量,且成本低廉。社区卫生服务中心(站)应该开展积极、有效的干预。     

三甲医院联合社区卫生服务中心的高血压三级管理模式对社区卫生服务中心就诊量的影响

目的探讨在四川大学华西医院城市医疗服务联盟下的高血压三级管理模式对社区卫生服务中心患者门诊就诊量、网络门诊量、高血压门诊特殊疾病患者数量及血压控制情况的影响。方法 2016年9月,华西医院与双桥子社区卫生服务中心达成联盟,华西医院心内科高血压团队在该社区设立了由心血管专科医师-社区医师-护士和公共卫生工作者组成的慢性病高血压疾病管理团队,并开展知识讲座,医疗案例讨论,临床教学,处方评论和咨询等技术培训。搜集管理后(2016年9月至2017年12月)每月的门诊就诊量、网络门诊量、高血压门诊特殊疾病患者数量及患者诊室随访血压。结果与实行三级管理模式前比较,开始实行三级管理后的门诊量升高。高血压特殊门诊患者数量每月稳定增长,至2017年底,总体增长率为71.52%。网络门诊数量稳步上升。患者血压显著降低[管理前(134.8±12.7)/(76.6±7.8)比管理后(128.7±9.4)/(73.3±5.7)mm Hg,P0.001]。结论在四川大学华西医院城市医疗服务联盟下的高血压患者三级管理模式对社区卫生服务中心就诊量的增长和患者血压控制效果有显著推动作用。     

上海闸北区临汾街道高血压病患者管理现状分析

目的根据上海市闸北区临汾街道所属高血压病患者的整体现状,探讨本街道高血压病患者发病特点、疾病控制情况、病情转归等相关因素,提高高血压病患者对管理的依从性,并为制定更为完善的慢性病防治方案提供科学依据。方法对临汾社区卫生服务中心2007年1月—2014年1月建立高血压管理卡的7 069例高血压患者的基本资料进行回顾性分析。结果在7 069例资料完整的高血压病患者中,男性占40.63%,女性占59.37%,年龄在60岁~69岁患者占总数的35.86%,合并有糖尿病患者占29.88%,合并有冠心病患者占13.30%,合并有脑卒中患者占40.60%。管理后高血压患者收缩压、舒张压明显下降,血压控制率达97.86%,血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸等指标有明显好转。结论上海市闸北区临汾街道所属高血压病患者血压情况控制良好。     

社区护理管理小组在糖尿病患者治疗中的血糖控制效果探讨

目的探讨社区护理管理小组在糖尿病患者治疗中血糖控制的作用。方法将该社区于2015年7月—2016年1月间收治的70例糖尿病患者随机分为观察组和对照组,对照组在常规的护理管理下指导实施护理管理,而观察组则由医护一体化责任护理管理小组进行护理管理,比较管理后两组患者的血糖控制情况以及自我管理能力提升情况。结果经过不同的护理管理后,观察组患者的HbA1c、FBG以及2hPBG显著低于对照组;观察组患者的自我管理能力优于对照组。结论在社区中成立社区护理管理小组负责对糖尿病患者的护理,可以改善患者的血糖情况以及提高患者的自我管理能力,值得推广使用。     

家庭医生签约服务对糖尿病患者饮食习惯的影响

目的探究家庭医生签约服务对糖尿病患者饮食习惯的影响。方法随机选取2015年1月—2016年1月纳入该社区家庭医生签约服务的糖尿病患者100例,经过1年的家庭医生签约服务,比较服务前后糖尿病患者的饮食管理能力及饮食达标情况。结果服务后患者的饮食管理能力(30.7±5.3)分比服务前(16.4±4.6)分有了明显的提高(P0.05)。服务后患者各项类别饮食达标情况明显优于服务前,差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭医生签约服务可以提高糖尿病患者饮食方面的自我管理能力,纠正患者的不良饮食行为,改善饮食习惯。     

老年糖尿病患者合并高脂血症的社区诊治体会

目的探讨社区诊治老年糖尿病合并高脂血症的临床效果。方法随机从2010年1月—2017年12月秣陵社区卫生服务中心规范化管理的糖尿病患者中择取60例老年糖尿病合并高脂血症患者为研究对象,全部患者均予以社区诊治,包括药物治疗、饮食治疗、运动指导、健康教育等,对比观察治疗前后患者血糖、血脂改善情况。结果患者治疗后血糖指标FPG、2 hPG、HbA1c和血脂指标TC、TG均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05),达标率依次为85.0%、56.67%、65.0%、71.67%、63.33%。结论社区诊治老年糖尿病合并高脂血症患者可获得较理想的控糖、降脂效果,对改善患者预后、提高生命质量具有积极意义,值得推广使用。     

家庭医生式服务对社区2型糖尿病患者的干预效果分析

目的探讨家庭医生式服务对社区2型糖尿病患者糖代谢指标、自我管理能力及生活质量的影响。方法选择2016年1月—2017年7月在该社区随访管理的2型糖尿病患者79例为观察组,选择同期在我社区随访管理的2型糖尿病患者71例为对照组,对照组患者予社区常规随访管理,观察组患者实施为期一年半的家庭医生式服务。比较两组患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等糖代谢指标、自我管理情况及生活质量DSQL评分。结果干预前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标,DSQL生理维度、心理维度、治疗维度、社会关系维度评分和总评分差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均低于对照组,DSQL生理维度、心理维度、治疗维度、社会关系维度评分和总评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者在饮食控制、运动情况、血糖监测、遵医嘱用药、足部护理等方面依从性高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭医生式服务可改善社区2型糖尿病患者糖代谢指标及生活质量,提高其自我管理能力。     

社区护理在老年2型糖尿病患者中的价值和护理质量观察

目的:分析社区护理在老年2型糖尿病患者中的应用价值及对护理质量的影响.方法:选取本社区卫生服务中心收治的老年2型糖尿病患者90例作为研究对象,纳入时间自2019年1月～2019年12月.随机分组为参照组、研究组,分别开展常规护理、社区护理,干预后比较两组患者疾病认知度、自我管理能力、生活质量及满意度情况.结果:研究组老...     

患者居家自测血糖在社区2型糖尿病管理中的价值

目的评价患者居家自测血糖在社区2型糖尿病管理中的价值。方法选取2014年11月—2018年4月于苏州市姑苏区金阊街道彩香一村社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病患者434例,随机分为对照组和管理组,各217例,对照组采取常规血糖管理模式,管理组患者在常规管理的基础上采用便携式血糖仪联合移动设备远程管理模式,对比分析两组患者管理前后血糖变化情况和血糖达标率,并评估两组患者自我管理水平和生存质量情况。结果两组患者管理后FPG、2 hPG和HbA1c均有所下降,但管理组患者下降更明显(P0.05),且很好地控制在正常范围内;管理组和对照组血糖达标率分别为74.19%和53.10%,管理组明显高于对照组(P0.05);与常规管理方式相比,居家自测远程管理方式能够显著改善2型糖尿病患者的自我管理能力,并且提高生存质量(P0.05)。结论居家自测远程管理2型糖尿病患者能够提高患者对疾病的认知程度,科学控制血糖处于正常范围内,提高患者用药依从性,从而改善患者生活质量和自我管理能力,值得社区糖尿病管理推广。