92例老年胆道疾病的外科治疗

老年胆道疾病在临床上较常见 ,治疗方式亦根据患者情况而选择不同的方法。现将我院1995年1月～2000年10月所收治的92例老年胆道疾病患者手术结果报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组92例中男28例 ,女64例 ,年龄60～73岁 ,平均66 5岁 ,病程12小时～20年不等。其中慢性胆囊炎58例 ,慢性胆囊炎急性发作29例 ,急性梗阻性化脓性胆管炎1例 ,胆总管结石3例 ,胆囊癌1例。1 2合并病 :92例中有62例 (64 4 % )合并有其他慢性病。其中高血压31例 ,冠心病9例 ,肺气肿6例 ,肝硬化4例 ,糖尿病9例 ,慢性肾功能不全2例 ,脑栓塞后遗症1例。1 3手术方式 :胆囊…     

老年胆道疾患合并心血管病的围手术期处理

胆道疾患是老年人的常见病,发病率有逐年增高趋势,同时合并心血管疾病者治疗上比较困难。我科1992－07至1997－08共收治经手术治疗的合并心血管疾病的老年胆道疾病45例。现就其困手术期处理作一探讨。1临床资料显．l一股资料本组男18例,女27例;60～69岁29例,70～79岁14例,80岁以上1例。临床诊断：慢性胆囊炎、胆囊结石22例,急性胆囊炎12例,肝外胆管结石6例,急性化脓性胆管炎3例,胆管癌2例。入院时合并高血压17例,冠心病16例,其中有心肌梗死史者4例,心律失常10例．风湿性心脏病2例。1．2治疗方法与结果继续或开始心血管疾病的规…     

老年胆道疾病围手术期处理：附41例报告

胆道疾病是老年外科的常见病,我院1982年5月～1987年10月,收治胆道疾病外科手术治疗的41例,年龄60～82岁,结合老年人临床特点及手术前准备、术后处理以及我们的体会,报告如下:临床资料1.性别与年龄:本组男性19例,女性22例,60～69岁22例,70～79岁12例,80岁以上7例。2.临床表现和分类:有胆道感染反复发作史者16例;慢性胆囊炎急性发作13例;胆囊结石9例;胆道肿瘤3例。病史数小     

老年胆道疾病合并糖尿病患者的围手术期护理

随着糖尿病发病率的逐年升高和社会人口的老龄化,胆道疾病合并糖尿病的老年患者在临床上也越来越多见,这类患者手术并发症多,病死率高。因此加强有效地围手术期护理,降低并发症是极其重要的。笔者所在科2001-09～2006-05收治60岁以上胆道疾病合并糖尿病患者53例。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组53例。男24例,女29例;年龄60～86岁,平均70.2岁。其中胆囊结石、胆囊炎行胆囊切除术者36例,胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除胆总管探查术者13例,肝内胆管结石行胆道空肠Roux-en-y吻合术者4例。入院时已知糖尿病者35例,入院时主述…     

老年胆石症260例的外科治疗

为提高老年胆石症的诊治水平,本研究回顾性分析手术治疗的260例老年人胆道结石患者的临床资料,报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料2004年1月至2007年12月我院手术治疗的260例老年人胆道结石中,男172例,女88例;年龄60～79岁,平均（67．4±3．6）岁;病程2—21年,中位病程7．6年;均因明显腹痛、黄疸就诊,并经B超、CT等检查确诊和经手术证实为胆道结石。其中胆囊炎胆囊结石147例;胆总管结石63例;     

老年胆系结石及感染性休克死亡原因分析

近年来,老年胆系结石的发病率不断增高,胆道感染率亦明显增多。我科自1984年1月～1992年10月共收治老年胆系结石及感染性休克患者105例,死亡27例,病死率为25.71％。本文就27例的死亡原因进行分析。 1 临床资料 1.1 性别与年龄:本组男18例,女9例。年龄60～85岁,其中60～69岁14例,70～79岁11例,80～85岁2例。 1.2 临床表现及实验室检查:发病到入院时间8小时～12天。全组病例既往均有胆道疾病史,其中11例曾有1～3次胆道手术史。     

胆道疾病合并糖尿病的围手术期处理

胆道疾病是外科的常见病、多发病 ,手术的成功与否与术前准备、术后护理、治疗 ,以及同时合并的其他疾病有相当大的关系 ,其中糖尿病被认为是外科手术的危险因素之一 ,可以大大增加手术后并发症的发生率及病死率 ,所以合并糖尿病的胆道疾病的围手术期的处理相当重要 [1 ] 。本文就我院于 1975— 1998年间收治的胆道疾病同时合并糖尿病的 18例病案进行分析 ,探讨糖尿病患者的围手术期处理。1　临床资料1.1　一般资料本组 18例中 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 47～ 6 9岁 ,平均年龄 5 8岁 ,男∶女 =1∶ 0 .6 51.2　胆道疾病种类及并发症慢性胆囊炎…     

医源性胆瘘18例教训分析

胆瘘大部分是胆道手术中或手术后处理不当造成的严重并发症。我院1976年～1996年经治胆瘘病人18例,男7例,女11例,年龄36～78岁,平均52岁。行胆道手术的疾病:胆囊结石14例(其中3例合并胆管结石)。胆总管结石伴急性重症胆管炎2例,慢性胆囊炎2例。有合并症5例,其中糖尿病2例,慢性支气管炎2例,高血压病1例。胆囊切除术后胆瘘     

老年胆囊炎、胆石症102例外科治疗

老年胆囊炎、胆石症１０２例外科治疗莆田县医院刘文达，沈德荣我院从１９８４年以来对１０２例６０岁以上的老年胆囊炎、胆石症患者施行胆道手术，现就其临床资料分析如下。一、临床资料本组１０２例，其中男性３３例，女性６９例；年龄６０岁～８２岁，平均年龄６７．６...     

120例胆道手术治疗体会

我院外科从1985年1月～1995年12月的11年间,因胆系疾病而作胆道手术128例(肿瘤病例除外).现对资料较完整的120例胆道手术治疗总结体会如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组120例病人中,男42例,女78例.年龄最小18岁,最大79岁.平均年龄47岁.其中<20岁3例,21～40岁31例,41～60岁52例;>60岁34例.1.2病种例数、手术方法及治疗结果(见附表).     

老年胆石症的临床特征及外科治疗分析

本研究回顾性分析85例老年胆结石患者的临床资料,以探讨其临床特征及外科治疗原则。 1资料与方法 1．1一般资料2004年1月至2008年6月我院手术治疗老年胆结石患者85例,男61例,女24例;年龄60—82岁,平均（67．1±5．2）岁;包括急性结石性胆囊炎48例、慢性结石性胆囊炎22例、胆总管结石13例、急性梗阻性化脓性胆管炎2例。合并慢性阻塞性肺疾病24例、高血压22例、脑血管病变17例、冠状动脉粥样硬化性心脏病14例、糖尿病13例。     

45例急性非结石性胆囊炎临床分析

1980年至1989年,我院共收治经手术与病理证实的急性非结石性胆囊炎(AAC)45例,现报告如下。临床资料本组男31例,女14例,男女之比2.2∶1。年龄35～87岁,其中60岁以上32例,占71%。51%的病例发生于与胆道无关的手术及创伤后或/和伴有严重内科疾病与感染。临床表现:右上腹痛为主要症状者39例(87%);发热(体温>38℃)31例(69%),其中18     

老年梗阻性胆管炎患者延误治疗原因分析

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是因胆道梗阻并发严重感染而引起的,此病在老年胆道疾病患者中较为常见。我院1987～2000年共收治60岁以上老年AOSC患者114例,其中死亡44例,死亡率为38.6%。在分析死亡原因中,发现与延误治疗有一定关系,现分析如下:1资料与方法1.1临床资料本组44例中,男18例,女26例,年龄最小为61岁,最大89岁,其中60～70岁30例,70岁以上14例。多数患者过去有长期的胆道病史,其中14例有过1次或多次的胆道手术史,首次发病者仅8例。本组26例中伴有31种慢性疾患,主要有:慢性支气管炎及肺气肿、高血压、冠心病、心律紊乱、糖尿病及…     

单纯胆囊切除术后胆汁瘘18例诊治体会

胆瘘是胆道手术后常见的最严重的并发症之一。我院自1985年1月至2000年12月共实施单纯胆囊切除术3 146例,其中术后发生胆汁瘘18例,现报告如下。1 临床资料本组18例均为住院患者。男性7例,女性11例;年龄最小18岁,最大65岁,平均为41.5岁。胆囊结石8例,充填型胆囊结石1例,慢性胆囊炎5例,胆囊息肉样变1例,慢性结石性胆囊炎合并胆囊息肉1例,急性胆囊炎2例。在连续硬膜外麻醉下择     

外科治疗老年胆道疾病36例

我院自 1997年共收治胆道疾病的高龄病人 3 6例。现就其临床特点、手术时机与方式、术后并发症及治疗结果进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 6例 ,男 2 4例 ,女12例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均 67..5岁 ;病史平均为 2年 ,最长病史为 2 6年 ,最短病史 3个月。1 2　病因　由急性感染所致者 18例 ,均为急性化脓性胆囊炎 ;由胆囊炎结石而继发感染者 4例 ,由梗阻性黄疸所致感染者14例。1 3　诊断　 3 6例中 ,3 2例及时而准确的诊断为腹膜炎 ,4例因症状和体征不典型或实验诊断不支持而误诊或延迟诊断。体温 3 7～ 3 9.2℃ 3 4例 ;白细胞总数…     

肝胆管术后提前夹闭T型管临床体会

我院自1990年1月～1998年8月对51例T管引流提前夹管,获得满意效果,满意率98％,现报告如下。1 临床资料 51例患者中男11例,女40例;年龄36岁～81岁。胆总管结石51例,合并左肝内胆管结石5例,胆囊结石7例,化脓性胆囊炎2例。均行胆总管切开取石、胆道探查及T管引流术,其中9例行胆囊切除;初次手术48例,再次手术3例。2 方法     

急性胆囊炎手术时机和方法的探讨

我院 1990年 2月至 2 0 0 0年 10月共实施胆囊切除术治疗各种急性胆囊炎 4 36例 ,包括合并肝外胆道及胰腺十二指肠疾病的急性胆囊炎。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组共 4 36例 ,其中男 164例 ,女2 72例。年龄 14～ 78岁 ,平均 4 9岁。结石性急性胆囊炎共 4 0 3例 ,其中胆囊坏疽 2 2例 ,胆囊穿孔 1例。非结石性急性胆囊炎共 33例 ,其中胆囊坏疽 5例 ,胆囊穿孔 2例。1 2　手术方法　根据病人一般情况、胆囊病变程度、术中Ｃａｌｏｔ三角显露及胆囊管变异情况、麻醉满意程度、切口显露状况等 ,分别采取顺行切除法 155例、逆行法切…     

老年腹腔镜胆囊切除术的临床护理

2005年1月至2009年1月住院的85例老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）,（LC）具有出血少、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点,通过加强围手术期护理,效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料本组患者85例,其中男51例,女34例,年龄60～83岁。胆结石症并急性胆囊炎38例,慢性胆囊炎47例。合并原发性高血压29例,冠心病30例,糖尿病20例,呼吸系统疾病12例。     

70岁以上高龄患者施行胆道手术的临床分析

近年来的统计学资料表明,60岁以上老年人群中胆石病的发病率高达30％以上,并随年龄的增长而有增加的趋势。目前医学界已把胆石病看作一种老年性疾病。随着社会逐步进入老龄化,老年胆道疾病的诊治日益受到重视。现将我科1998年6月至2003年2月对70岁以上施行胆道手术的109例老年病例资料报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组109例胆道手术病例中男44例,女65例;年龄70～83岁,平均74.6岁。1.2 入院情况 急诊入院48例(44％),平诊入院61例(56％);急诊手术8例(入院后72小时内施行手术)(7.3％),择期手术101例(92.7％)。109例     

高危胆系病人围手术期的护理

老年急性重症胆系疾病是外科临床高危病人。本文就我院1989～1995年手术治疗的22例高龄急性重症胆系病人的围手术期护理进行讨论。 1 临床资料 本组男5例。女17例,年龄69～83岁,平均74岁,重症急性胆管炎8例,急性化脓性胆囊炎并休克14例,合并高血压动脉硬化