降低剖宫产率对策的探讨

目的了解本院和全市接产医院剖宫产率及指征情况,为降低剖宫产率提供依据.方法对本院2000年剖宫产情况与全市抽样调查情况进行比较分析.结果2000年本院剖宫产率为60.11%,高于全市剖宫产率47.44%;主要指征构成依次为社会因素(38.9%)、胎儿窘迫(13.6%)、臀位(7.2%)及相对性头盆不称(5.9%).2000年全市剖宫产主要指征构成依次为胎儿窘迫(22.41%)、社会因素(16.93%)、相对性头盆不称(9.78%)及臀位(6.84%).结论本院剖宫产率高于全市平均水平,社会因素剖宫产显著高于全市.为降低剖宫产率,提出3方面的措施①产科医务人员应正确掌握剖宫产指征;②对孕产妇及其家属进行深入宣教,使他们正确认识剖宫产的利弊,改变对剖宫产的盲目追求而减少社会因素剖宫产;③转变产时服务模式,推广导乐陪伴分娩及分娩镇痛法,为自然分娩提供有利条件.     

上海市剖宫产现况调查情况分析

目的 为了解市接产医院剖宫产情况。方法 于１９９８年７月,对本市７５所二、三级接产医院的产科病史及医和人员进行了调查。结果 全市剖宫产率为４５．９％,其中初产妇占８７．４％;选择性剖宫产占４０．４２％。主要指征构成依次为：胎儿窘迫（２７．５４％）,相对性头盆不称（１２．８７％）,社会因素（１０．１５％）及臀位（９．０８％）。进一步对剖宫侃进行评审分析,指征掌握正确率为７３．８８％。以胎儿窘迫为指征     

1342例剖宫产指征分析

目的对2006年1月至2007年12月剖官产指征的掌握情况进行分析，探讨降低削宫产率的措施。方法对1342侧剖宫产临床资料进行回顾性分析。结果剖官产率为49．48％，主要指征依次为：胎儿窘迫（39．19％）、相对性头盆不称（18．25％）、社会因素（13．33％）、妊娠并发症（10．65％）、臀位（7．97％）、疤痕子宫（3．72％）。结论医务人员需正确掌握削宫产指征，提供有效的陪伴分娩与镇痛，减少非医学指征的剖宫产。     

降低剖宫产率方法的探讨

目的为了正确掌握剖宫产指征，最大限度地降低剖宫产率。方法：对180例剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果2003年1月～2004年7月剖宫产率为29．7％，主要指征分别为胎儿宫内窘迫（21．11％）、相对性头盆不称（14．44％）、疤痕子宫（11．67％）、臀位（10％）、妊娠并发症（11.11％）、胎方位异常（5％）、骨盆狭窄（5％）。结论必须提高产科医生对剖宫产的认识。正确掌握剖宫产指征。加强宣教及对孕产妇的管理，推广导乐分娩及无痛分娩，进一步提高产科质量。     

浅析六年间剖宫产指征的变化

目的:选择更有利于母婴安全的分娩方式.方法:采用回顾性分析的方法,对1995年至2000年本院分娩总数、剖宫产数、剖宫产率、剖宫产指征的资料进行分析.结果:剖宫产率逐年上升,其中胎儿宫内窘迫,相对头盆不对称、臀位、已成为剖宫产的主要指征,社会因素指征明显增加.结论:剖宫产率上升的原因包括医疗和社会两方面的因素,提高医疗质量,开展无痛分娩可降低剖宫产率.     

剖宫产率上升的产科因素探讨

1995年我院共分娩 870例 ,剖宫产 140例 ,剖宫产率 16.1% ;1998年分娩 910例 ,剖宫产 2 16例 ,剖宫产率 2 3.7%。剖宫产指征主要为胎儿宫内窘迫、头盆不称、臀位、前次剖宫产、社会因素、妊娠并发症 ,如重度妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、羊水过少和其他因素等。讨论从我院 2年的剖宫产率结果看 ,胎儿宫内窘迫 ,臀位 ,社会因素所占剖宫产指征的比例有显著升高( P<0 .0 5) ,头盆不称 2年相比无明显差别 ,而妊娠并发症 ,既往剖宫产史以及其他因素作为剖宫产指征的 1998年比 1995年下降。因此 ,以胎儿宫内窘迫、臀位、社会因素为剖宫…     

剖宫产率上升的原因分析

目的：分析剖宫产率上升的原因。方法：对我院近十年来5696例孕产妇的分娩方式及剖宫产病例的手术指征进行回顾性分析。结果：（1）剖宫产率逐年攀升，1998—2007年从29．61％上升至63．76％。（2）胎吸、产钳、臀助产等阴道助产率逐年下降。（3）剖宫产指征中头盆不称、胎儿宫内窘迫、臀位、剖宫产史、社会因素均逐年上升，其中以社会因素最为突出。结论：剖宫产率上升最主要原因是社会因素，与产科手术指征把握不严有明显关系。     

572例剖宫产的有关因素分析

目的：分析剖宫产指征在哪些方面增加，应用是否合理。方法：对2000年1月—2002年1月剖宫产572例进行回顾分析。结果：剖宫产指征在各方面大大放宽，社会因素、臀位、胎儿宫内窘迫，相对性头盆不称等成为剖宫产率增高的主要指征。结论：提高产科医生水平，加强孕产期监护，产前进行孕妇心理咨询及指导，医患配合的条件下，合理掌握剖宫产指征，在一定程度上降低剖宫产率。     

剖宫产2509例临床分析

目的分析剖宫产指征构成,探讨降低剖宫产率临床措施。方法对郸城县人民医院2004年1月至2008年12月2509例剖宫产病例进行回顾性分析。结果（D剖宫产率为46．66％（2509／5377）,且逐年上升,但剖宫产率上升并未降低围生儿病死率。②剖宫产主要指征依次为：胎儿窘迫22．60％（567／2509）、社会因素21．12％（530／2509）、头位难产20．93％（525／2509）、瘢痕子宫15．34％（385／2509）。③5年来以社会因素、瘢痕子宫、臀位为剖宫产指征的比率明显升高,是我院剖宫产率升高的主要原因。其中瘢痕子宫剖宫产率为94．83％（385／406）,臀位剖宫产率为79．44％（143／180）。以胎儿窘迫、头位难产为剖宫产指征比率恒定于高水平是我院剖宫产率居高不下的基础。（多社会因素剖宫产中以认为剖宫产安全、担心难产、惧怕宫缩疼痛而手术为主要原因。结论应加强医患沟通,重视围生期保健,提高待产服务质量,正确识别处理难产,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

影响剖宫产率及剖宫产指征因素的临床分析

目的 探讨降低剖宫产指征中的社会因素剖宫产率的措施,为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料.方法 对2006～2008年间产科住院产妇的足月分娩病例进行回顾性分析.结果 剖宫产率呈逐年上升趋势,胎儿宫内窘迫、臀位、头盆不称、社会因素的比例逐年增加.结论 目前剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征范围,剖宫产率升高主要原因为无医学指征的社会因素增加.胎儿宫内窘迫和头盆不称诊断过度也是剖宫产术增多的重要因素,来自孕妇及医生的主观意愿,影响对分娩方式的合理选择.降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少人为因素的剖宫产.     

剖宫产1578例指征分析

目的 探讨1578例剖宫产指征分布情况.方法 对2011年1月～2011年12月间1578例剖宫产资料进行回顾性分析.结果 2011年排名前五的剖宫产指征依次为胎儿窘迫、社会因素、瘢痕子宫、相对性头盆不称和臀位.结论 胎儿窘迫仍是剖宫产的首要指征,但社会因素仍占据很大一部分.     

153例剖宫产指征分析

目的 分析2004年1月至2005年6月剖宫产指征构成及医生对剖宫产指征的掌握情况。方法对153例剖宫产病例进行回顾性分析。结果 剖宫产率为26．5％。主要指征依此为：臀位（27．5％）．胎儿窘迫（14．4％）．疤痕子宫（14．4％），要求手术（12．4％），头盆不称（7．2％），妊娠高血压综合征（5．9％），横位（5．9％），骨盆异常（5．2％），脐带绕颈（4．6％），妊娠合并心脏病（1．3％），羊水过少（1．3％）。其中臀位剖宫产率为84％，疤痕子宫剖宫产率95．7％，横位剖宫产率100％，新生窒息率为7．2％。结论 应正确掌握剖宫产指征，避免剖宫产指征扩大化，降低剖宫产率，保障母儿身心健康。     

1153例剖宫产指征分析

目的：探讨2000年1月至2001年12月剖宫产指征的掌握情况。方法：对1153例剖宫产病例进行回顾性分析。结果：剖宫产率为40.02%，主要指征为妊娠并发症32.61%，胎儿窒迫16.48%，社会因素13.01%。臀位6.68%，相对性头盆不称5.4%。其中95%的疤痕子宫，84.6%臀位选择了剖宫产。结论：必须提高医务人员对剖宫产的认识，使之正确掌握剖宫产指征，并应提供有效的陪伴分娩和分娩的镇痛。     

剖宫产指征变化与剖宫产率升高的原因分析

目的：探讨剖宫产率及剖宫产指征变化，以求找出降低剖宫产率的措施。方法：对1997年～2002年间剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果：①剖宫产率呈逐年上升趋势；②在剖宫产指征中，社会因素、臀位、相对头盆不称．胎儿窘迫、妊高征呈上升趋势。结论：剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征的范围，来自孕产妇和医生的主观意愿影响着分娩方式的合理选择。     

我院2005年剖宫产指征调查与分析

目的 探讨2005年我院剖宫产率及剖宫产指征掌握情况。方法 对2742例剖宫产情况进行回顾性分析。结果 剖宫产率为49．5％，主要原因依次为：社会因素34．8％，妊娠并发症16．4％，胎儿窘迫10．7％，骨盆异常7．1ok，臀位6．1％，胎头位置异常5．6％，瘢痕子宫4．9％，相对头盆不称4．0％，巨大儿2．9％，胎儿及孕妇因素2．6％，妊娠合并症2．4％，引产失败1．1％，双胎1．1％，FGR0．3％。结论 降低剖宫产率必须严格各项指征，同时特别注意产前教育及提高产科医师的业务素质。     

4146例剖宫产指征的临床分析

目的通过回顾性分析天津市塘沽区4146例剖宫产病例,明确该地区剖宫产率及主要的手术指征,以探讨降低剖宫产率应采取的措施。方法选择2003年1月～2009年12月在天津市第五中心医院分娩者共6923例．剖宫产为4146例,分析剖宫产率、不同剖宫产手术指行所占构成比、7年中剖宫产手术指征构成比的动态变化等。结果7年平均剖宫产率为59．89％,2008年最高为62．81％,2005年最低为57．18％;在影响分娩方式选择的各类因素中,胎儿窘迫、头盆因素、社会因素占前三位,分别为24．82％、24．02％、7．43％,产程异常最低,为0．84％,巨大儿占2．94％,为第11位。结论天津市塘沽区剖宫产率高于既往报道水平,影响因素主要为胎儿窘迫、头盆因素、社会因素等,严格掌握剖宫产手术指征,是降低剖宫产率重要措施。     

1008例剖宫产指征分析

目的探讨2005年1月～2006年12月我院剖宫产指征掌握情况。方法对1008例剖宫产病例进行回顾性分析。结果2005年剖宫产率45．13％，2006年部宫产率50．89％，平均剖宫产率48．07％。主要指征：胎儿因素27．98％（其中臀位7．24％，胎儿窘迫8．53％，羊水过少3．97％，前置胎盘2．98％等），社会因素26．88％，母亲因素中妊高征8．13％，疤痕子宫11．71％，相对头盆不称12．40％，胎膜早破7．44％。结论剖宫产指征已放宽，社会因素的剖宫产显著增加是造成剖宫产率上升的主要原因，降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征，控制因社会因素而致的不必要剖宫产。     

389例剖宫产原因分析

分析剖宫产率增高的原因,对1996－1998年剖宫产389例进行回顾性分析,社会因素,臀位、羊水过少,胎儿窘迫,相对性头盆不称成为为剖产主要指征,提高产科医生的技术水平,加强孕产期监护,医患者配合,合理掌握剖宫产指征,即可在一定程度上降低剖宫产率。     

剖宫产率上升与剖宫产指征的关系

目的：分析剖宫产率上升与剖宫产指征的关系。方法：对2005～2008年剖宫产304例进行回顾分析,将2005～2006年分为第一阶段,2007～2008年分为第二阶段。结果：第二阶段的剖宫产率明显高于第一阶段,差异非常显著（P〈0．005）．胎儿窘迫、臀位、羊水过少、相对头盆不称、社会因素、剖宫产史、巨大儿为剖宫产主要指征。结论：不断提高产科医生的技术水平,严格掌握剖宫产指征,在一定程度上可降低剖宫产率。     

剖宫产率与社会因素的临床探讨

目的：探讨近年来剖宫产率上升的原因,剖宫产指征的变化,尤其社会因素的增长,寻找降低剖宫产率的有效措施。方法：选择2003年至2007年分娩的2045例产妇（阴道分娩1084例,剖宫产961例）,其中选择2006年1月至2007年12月之间分娩的997例产妇（阴道分娩489例,剖宫产508例,其中社会因素剖宫产占258例）,回顾性分析剖宫产率的变化及相关因素。结果：5年来剖宫产率呈明显上升趋势,在剖宫产指征中社会因素占首位（50.8%）,其次为胎位异常、头盆不称、胎儿窘迫等。结论：正确掌握剖宫产指征,做好产前宣传教育,有效降低社会因素为指征的剖宫产,而降低剖宫产率,减少产后并发症的发生。