腹腔镜直肠癌根治术的应用研究

目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的应用效果.方法 比较16例行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)和37例行开腹直肠癌根治术(开腹组)的手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标.结果 两组无手术死亡病例,腹腔镜组和开腹组手术时间分别为(3.31±1.25)h和(3.19±1.13)h、术中出血量分别为(358.75±215.04)ml和(356.93±213.15)ml、肿瘤直径分别为(3.61±1.71)cm和(3.65±1.67)cm、清扫淋巴结数目分别为(8.93±1.92)个和(8.89±1.96)个、直肠肿瘤远端距肛缘长度分别为(3.42±1.54)cm和(3.44±1.52)cm,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组胃肠功能恢复时间[(2.26±0.90)d]、拔导尿管时间[(3.28±2.27)d]均显著短于开腹组[(3.39±1.00)、(5.68±2.30)d](P＜0.05).结论 腹腔镜直肠癌手术同传统开腹手术相比有同样较好的临床疗效,且创伤小,恢复快.     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌临床对比的研究

目的 比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除保肛术在低位直肠癌治疗中的临床应用.方法 将2006年1月至2008年6月收治的106例低位直肠癌患者根据意愿分别接受腹腔镜手术(腹腔镜组,51例)和传统开腹手术(开腹组,55例),对比两组的手术安全性、疗效和随访结果.结果 两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,保肛率100%.腹腔镜组排气时间、进半流食时间、住院时间分别为(2.4±0.6)、(5.4±0.6)、(9.2±3.2)d,与开腹组比较差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05);腹腔镜组切除标本长度为(15.4±1.4)cm,肿瘤下缘距切缘距离为(5.4±1.2)cm,清扫淋巴结数目为(8.5±2.4)个,与开腹组比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组35例(68.6%)和开腹组39例(70.9%)在1个月内恢复控便能力;术后随访6～36个月,两组均无腹壁切口种植、局部复发以及死亡病例.结论 腹腔镜全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌能取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果,并具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点,是切实可行的微创手术.     

小切口开腹与腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术临床结局分析

目的 评价小切口开腹与腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术的优缺点和手术适应证.方法 回顾分析2009年6月至2011年5月本院妇科收治的直径8～12cm子宫肌瘤患者的临床资料,比较同期30例小切口及38例腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术效果和术后康复情况.结果 两组手术均顺利完成,没有延长切口或中转开放.手术时间开腹组显著短于腹腔镜组[(63.55±21.95)minvs(91.33±36.55)min],差异有统计学意义(P＜0.01),术中出血量两组无统计学差异[(122±84.75)mlvs(148.9±211.2)ml],术后镇痛药使用率开腹组显著高于腹腔镜组(50.0％vs13.3％)(P＜0.01),术后平均肛门排气时间两组间无显著性差异[(25.87±8.47)hvs(25.92±7.38)h](P＞0.05),术后病率两组间无显著性差异(P＞0.05).结论 巨大子宫肌瘤小切口开腹及腹腔镜下剔除术均为微创术式,两种术式均安全可靠;腹腔镜手术需要医师有丰富的腹腔镜手术经验及缝合技术,手术时间延长;合并肌壁间多个肌瘤时开腹手术更具优势.     

宫腹腔镜联合诊治68例子宫内膜癌的临床观察

目的 探讨宫腹腔镜联合诊治子宫内膜癌的临床效果.方法 回顾性分析68例子宫内膜癌患者的临床资料,30例诊断使用分段诊刮(诊刮组),38例诊断使用宫腔镜(宫腔镜组).将患者根据手术方式不同分为开腹组(33例)和腹腔镜组(35例).观察治疗效果.结果 诊刮组和宫腔镜组子宫切除术前与术后病理诊断符合率分别为66.7％(20/30)、94.7％(36/38),差异有统计学意义(P＜0.05)；腹腔积液细胞学阳性率分别为6.7％(2/30)、10.5％(4/38),差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组患者术中出血量显著少于开腹组[(122.12±72.10) ml比(264.12±89.10) ml],术后排气时间显著短于开腹组[(34.33±8.20)h比(51.98±8.40) h],差异均有统计学意义(P＜0.01).结论宫腹腔镜联合诊治子宫内膜癌的准确性高并能准确定位,且术中创口小,出血量少,值得临床推广应用.     

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌临床疗效观察

目的 探究腹腔镜下全直肠系膜切除术对治疗低位直肠癌临床疗效及优越性.方法 将86例低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组,观察组给予腹腔镜下全直肠系膜切除术,对照组给予开腹全直肠系膜切除术,观察2组患者术后复发率、死亡率及手术效果.结果 2组复发及死亡率比较无显著性差异(P＞0.05),2组手术时间、清除淋巴结数目比较无显著差异(P＞0.05);观察组术中出血量及肠功能恢复时间均明显低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌安全可行,具有创伤小、术中出血量少、胃肠功能恢复快等优点,可作为目前治疗低位直肠癌的一种较佳手术方案.     

腹腔镜与开腹行进展期胃癌D2根治术的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹行进展期胃癌D2根治术的临床疗效.方法 2004年9月至2008年10月完成139例进展期胃癌D2根治术,其中63例腹腔镜手术(腹腔镜组),76例开腹手术(开腹组),回顾性分析两组的手术情况、术后恢复、并发症、病理资料和随访结果,并进行比较.结果 腹腔镜组手术时间(293±61)min,明显长于开腹组的(271±79)min(P=0.036);腹腔镜组术中出血量、术后镇痛率、排气时间、住院时间分别为(290±143)ml、41.3%(26/63)、(3.2±1.6)d和(11.2±4.3)d,明显好于开腹组的(393±110)ml、77.6%(59/76)、(4.6±1.7)d和(14.5±6.4)d(P＜0.05);两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访6～51个月,腹腔镜组未发现切口和穿刺孔肿瘤种植,开腹组1例切口种植.3年累计生存率腹腔镜组和开腹组分别为83.0%和79.2%,两组差异无统计学意义(x2=0.38,P=0.540).结论 腹腔镜进展期胃癌D2根治术可达到与开腹手术同样的肿瘤根治效果.     

腹腔镜胆囊切除对肥胖患者的安全性及有效性研究

目的 分析与对比肥胖患者腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效及其并发症情况.方法 将56例行胆囊切除的肥胖患者按照随机数字表法分成两组,每组28例,腹腔镜组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者采用开腹胆囊切除术治疗.结果 腹腔镜组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、C反应蛋白、白细胞计数分别为(132.23±21.07)ml、(74.21±23.16) min、(21.43 ±6.45)h、(7.32±2.14)d、(18.32±11.80) mg/L、(11.43±2.50)×109/L,对照组分别为(198.03±17.45)ml、(118.57±19.18) in、(45.21±9.32)h、(10.42±3.75)d、(28.54±19.45)mg/L、(17.04±3.75)×109/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除在肥胖人群中安全有效,具有临床推广价值.     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床疗效对比分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)的临床疗效及安全性.方法 选择132例行胆囊切除术患者,根据病情及手术适应证分为LC组72例和OC组60例.比较两组的临床疗效、并发症发生情况、肝功能恢复情况及住院时间、住院费用和患者满意度评分.结果 LC组的手术时间[(62.78±8.33) min]短于OC组[(85.24±10.20) min],术中出血量[(48.32±8.87) ml]少于OC组[(88.56±6.76) ml],差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后肛门排气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).LC组并发症发生率为5.6％(4/72),OC组并发症发生率为20.0％(12/60),两组比较差异有统计学意义(x2=6.41,P=0.01).术后7d两组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素及白蛋白比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).LC组住院时间短于OC组,住院费用少于OC组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者满意度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LC临床疗效优于OC.     

腹腔镜和开腹手术治疗胃间质瘤56例临床分析

目的 比较腹腔镜和开腹手术治疗胃间质瘤的疗效,并探讨腹腔镜下胃间质瘤的临床应用价值.方法 选择胃间质瘤患者56例,其中腹腔镜手术23例(腹腔镜组),开腹手术33例(开腹组),分析两组患者临床资料,对比手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院时间、术后下床活动时间、术后并发症及随访结果.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、进食时间、术后住院时间、术后下床活动时间分别为(77.5±7.7) min、(48.0±5.8) ml、(42.0±4.3)h、(4.0±2.1)d、(2.5±1.2)d,与开腹组的(115.6±12.6) min、(158.0±16.7) ml、(73.4±8.9)h、(8.5±5.4)d、(4.6±6.3)d比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率和复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规开放手术相比,腔镜下胃间质瘤切除术有腹部创伤小、出血少、术后恢复快等优势,有更加广阔的应用前景.     

老年胆囊切除术后感染及对生活质量影响因素分析

目的 分析老年胆囊切除术后发生感染的因素及对生活质量的影响,探讨预防措施.方法 选择2010年1月-2012年6月胆囊切除术患者354例,其中腹腔镜组235例、开腹组119例,比较两组患者感染发生情况与生活质量的差异.结果 腹腔镜组患者手术后感染率为1.70％,显著低于开腹组的7.56％,差异有统计学意义(P＜0.05)；手术前两组患者生存质量评分无差异；术后2、6周,腹腔镜组生活质量评分分别为(111.7±7.0)、(121.5±7.3)分,开腹组为(106.7±7.8)、(116.4±7.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术后患者生存质量显著高于开腹手术,而腹腔镜组术后感染率明显低于开腹组.     

腹腔镜下手术治疗结直肠癌的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下手术治疗对结直肠癌患者的疗效,旨在改善患者的预后,提高生活质量.方法 173例行结直肠癌手术治疗的患者,按照手术方式分为腹腔镜手术组和传统开腹手术组,其中腹腔镜手术组85例,传统开腹手术组88例.观察并比较两种治疗方法的术中状况和治疗效果.结果 腹腔镜手术组术中出血量及住院时间均低于传统开腹手术组,手术时间长于传统开腹手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜手术组局部复发5例,远处转移8例,死亡9例,1年生存率为89.41％ (76/85);开腹手术组局部复发5例,远处转移9例,死亡10例,1年生存率为88.64％ (78/88),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜手术组总体满意度(非常满意+满意)为78.82％,高于传统开腹手术组的62.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下手术治疗结直肠癌具有出血少、创伤小等众多优点,值得在临床上推广应用.     

腹腔镜根治性子宫切除术与开放手术治疗老年早期宫颈癌患者的疗效研究

目的 比较腹腔镜根治性子宫切除术与开放手术治疗老年早期宫颈癌患者的疗效.方法 对195例行手术治疗的老年早期宫颈癌患者进行回顾性研究,根据手术方式分为腹腔镜组(66例)和开放组(129例),比较两组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、肠道功能恢复时间、术后住院时间及并发症.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间及术后住院时间均明显少于开放组[(237.6±46.9)min比(259.3±76.7) min、(214.7±104.8) ml比(283.4±137.2)ml、(1.9±1.2)d比(2.8±1.5)d、(4.1±3.5)d比(6.7±1.4)d],差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),两组切除淋巴结数目和并发症发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜根治性子宫切除术对老年早期宫颈癌患者安全可行.     

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗宫颈癌的手术技巧和并发症的防治.方法 选择70例早期宫颈癌患者行腹腔镜(腹腔镜组,40例)和开腹(开腹组,30例)广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.观察两组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后住院时间和并发症等情况.结果 腹腔镜组术中出血量(315.7±57.9)ml少于开腹组的(387.6±80.5)ml,术中切除盆腔淋巴结(26.7±5.3)个多于开腹组的(20.5±3.8)个,术后肛门排气时间(58.2±9.8)h早于开腹组的(70.5±10.4)h,术后住院时间(10.5±2.6)d短于开腹组的(13.6±3.4)d,并发症发生率17.5%(7/40)低于开腹组的40.0%(12/30),差异均有统计学意义(P<0.05);但腹腔镜组手术时间(284.5±80.5)min长于开腹组的(158.5±75.9)min(P<0.01).术后病理学检查均未发现切缘有残余病灶.所有患者均随访1～41个月,无肿瘤复发和穿刺点转移.结论 腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,能完全达到开腹手术的要求,手术创伤小、恢复快,临床疗效明显优于开腹手术,是一种治疗早期宫颈癌的理想方法.     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术临床对比研究

目的 探讨应用腹腔镜技术行直肠癌根治术的可行性及临床疗效.方法 对2004年1月至2007年12月行腹腔镜直肠癌根治术28例患者(腹腔镜组)及同期行开腹直肠癌根治术26例患者(开腹组)在手术相关指标、术后恢复指标、根治性指标、住院时间、术后并发症等方面进行比较.结果 腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组[(148.0±26.5)ml比(396.0±79.6)ml,P<0.01];术后进食时间和留置导尿管时间明显早于开腹组[(2.8±0.1)d比(3.9±0.3)d,(4.2±0.2)d比(6.0±0.8)d,P<0.05];住院时间明显短于开腹组[(9.8±1.1)d比(13.2±2.8)d,P<0.01].腹腔镜组与开腹组的手术时间、清除淋巴结数量、术后并发症、局部复发、远处转移方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论应用腹腔镜技术行直肠癌根治术安全可行,能达到与开腹手术相同的效果,并且具有创伤小、失血量少、恢复快等优点.     

双极电凝联合子宫粉碎器应用于腹腔镜巨大子宫切除60例

目的探讨使用双极电凝联合子宫粉碎器行腹腔镜下巨大子宫(子宫≥12周)切除的可行性。方法 2010年1月~2013年1月子宫超过12孕周大小共110例,其中60例行腹腔镜下全子宫切除术(TLH),50例行开腹全子宫切除术,将其临床效果进行比较。结果腔镜组共60例,全部在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹。两组切除子宫重量分别为腔镜组(584±70)g,开腹组(616±65)g,无统计学差异(P0.05);两组在手术时间上的比较:腔镜组(80±21.4)min,开腹组(60±16.2)min,有统计学差异(P0.05);术中出血量腔镜组(90±32.2)ml,开腹组(140±35.8)ml,有统计学差异(P0.05);术后肛门排气时间腔镜组(26.2±4.5)h,开腹组(36.8±6.2)h,有统计学差异(P0.05);术后住院时间腔镜组(4.5±1.2)d;开腹组(6.8±2.1)d,有统计学差异(P0.05);腔镜组有1例术后第七天出现输尿管损伤,经保守治疗痊愈,阴道残端愈合不良、出血8例,对照组无泌尿系统损伤,阴道残端愈合不良、出血3例,观察组并发症发生率高于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论通过双极电凝阻断子宫血供、子宫粉碎器缩小子宫体积,使得腹腔镜下大子宫切除安全、可行的。     

腹腔镜肝癌切除术的临床应用价值

目的 探讨腹腔镜肝癌切除术的可行性与安全性.方法 对2000年6月至2008年12月收治的31例腹腔镜肝癌切除术患者(腹腔镜组)的临床资料进行回顾性分析,以同期进行开腹肝癌切除术31例作为对照组,比较两组手术风险、术后恢复及随访情况.结果 腹腔镜组1例因术中出血中转开腹行肝癌切除术.腹腔镜组进食时间、住院时间分别为(1.5±1.2)d和(7.5±4.5)d,显著短于对照组[(3.4±2.2)d和(12.2±6.3)d](P＜0.05).腹腔镜组术后均无严重并发症发生.腹腔镜组随访(29.8±22.5)个月,生存时间为(59.3±12.1)个月,中位生存时间为70个月.腹腔镜组与对照组的1、3、5年生存率分别为96.55%、60.47%、50.40%和96.77%、68.36%、50.64%.log-rank 比较两组生存曲线差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜肝癌切除术后恢复快,住院时间短,近期疗效好.     

腹腔镜结直肠癌根治术对患者应激反应的影响

目的观察腹腔镜结直肠癌根治术对患者应激反应的影响。方法选取2016年10月至2018年10月医院收治的结直肠癌患者60例为研究对象,根据手术方法分为开腹结直肠癌根治术组(n=26)和腹腔镜结直肠癌根治术组(n=34)。两组术前准备相同,并进行每组相应手术,比较两组手术指标、术前及术后机体免疫应激指标、机体炎症应激指标。结果腹腔镜结直肠癌根治术组手术指标均少于开腹结直肠癌根治术组(P0.05);术后两组CD8+水平差异无统计学意义(P 0.05),术后腹腔镜结直肠癌根治术组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于开腹结直肠癌根治术组(P0.05);术后腹腔镜结直肠癌根治术组IL-6、CRP、SAA水平低于开腹结直肠癌根治术组(P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术对患者细胞免疫及应激反应的影响小于开腹直肠癌根治术。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法选取武汉市某医院2015年2月-2017年3月收治的55例结直肠癌患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=27例)和观察组(n=28例)。对照组患者采用开腹手术进行治疗。观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗。比较2组患者的手术持续时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清除数量;术后2周,比较2组患者并发症(切口感染、肺部感染、吻合口出血、肠梗阻、下肢静脉血栓)发生情况。结果观察组患者手术持续时间[(123.4±16.8) min]、切口长度[(4.4±1.1) cm],均短于对照组[(158.3±20.5) min,(14.5±2.2) cm],差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术中出血量[(165.2±12.6) m L]少于对照组[(219.5±16.4) m L],差异有统计学意义(P0.05)。2组患者淋巴结清除数量比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为10.71%,低于对照组的37.04%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在结直肠癌的治疗中,腹腔镜手术比开腹手术具有更好的临床效果,其可缩短手术持续时间及切口长度,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,有助于促进结直肠癌患者早日康复,值得临床推广应用。     

开腹手术与腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效比较分析

目的 探讨开腹手术和腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床效果.方法 回顾性分析2007年2月至2010年3月住院治疗的86例急性胆囊炎患者的临床资料,其中开腹胆囊切除治疗42例(开腹手术组)、腹腔镜胆囊切除治疗44例(腹腔镜手术组),比较两组患者的术后恢复情况、手术疗效、手术情况及住院时间等指标.结果 腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素应用时间、肛门排气时间、镇痛药使用率分别为(57.2±18.3) min、(21.9±18.6) ml、(4.7±3.5)d、(3.5±1.4)d、(3.2±1.6)d、25.0％(11/44),均低于开腹手术组的(123.5±25.7) min、(119.4±43.6)ml、( 13.4±5.3)d、(8.3±2.7)d、(8.4±2.5)d、81.0％(34/42),手术费用(4945.3±1151.4)元,高于开腹手术组的( 1597.4±734.9)元,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后1～5d最高体温比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜手术组均未出现中转开腹,1例患者术后出现短暂的少量胆瘘,4d后自愈.结论 腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎较开腹手术术中出血量少,手术时间和住院时间短,且术后肠道功能恢复较早,并发症较少,是一种值得推广的安全、有效的手术方式.     

输卵管妊娠腹腔镜手术与开腹手术的效果比较

目的 比较腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术与开腹输卵管妊娠开窗取胚术的效果.方法 选择104例输卵管妊娠的患者,按患者意愿分为腹腔镜组52例,开腹组52例,比较两组患者年龄、孕次、妊娠包块大小、血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、手术时间、手术中出血量、术后1个月患侧输卵管通畅情况.结果 两组患者在年龄、孕次、妊娠包块大小、血HCG水平方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).在手术时间、手术中出血量、术后1个月患侧输卵管通畅情况方面,腹腔镜组明显优于开腹组,差异有统计学意义[(40.33±14.32) min比(85.67±19.46) min,(5.67±4.50) ml比(26.33±4.72) ml,94.23％(49/52)比71.15％(37/52)](P＜ 0.05).结论 在输卵管妊娠手术治疗方面,腹腔镜手术效果明显优于开腹手术.