先天性上睑下垂的手术体会

先天性上睑下垂是整形外科常见的眼部畸形．多是由于提上睑肌发育不全或支配它的运动神经功能不全所致。长期不予矫正可影响视力。临床多表现为平视时上睑不能充分提起．眼睑掩盖瞳孔的一部或全部,须耸额扬眉或仰头以提高上睑视物,多需要手术治疗予以矫正。常用的手术方法有提上睑肌缩短术、额肌瓣转移悬吊术和阔筋膜额肌悬吊术3种。我院自2001年8月～2005年12月手术修复先天性上睑下垂48例,术后效果满意。现报道如下：     

儿童重度先天性上睑下垂两种术式探讨

目的：研究儿童先天性重度上睑下垂的有效手术治疗方法。方法：采用改良提上睑肌缩短术及改良额肌瓣悬吊术治疗治疗儿童先天性重度上睑下垂46例61眼，并对术后效果进行总结分析。结果：治愈50眼。其中改良额肌瓣悬吊术29眼、改良提上睑肌缩短术21眼。有效10眼，其中改良额肌悬吊术3眼、改良提上睑肌缩短术7眼。无效为改良提上睑肌缩短术1眼。结论：改良提上睑肌缩短术及改良额肌瓣悬吊术是治疗儿童先天性重度上睑下垂首选的方法。     

两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂的效果比较

目的 比较提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果.方法 对81例(86眼)先天性上睑下垂患者分别采用提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术进行矫治,观察手术4周后先天性上睑下垂手术矫正效果、疗效满意率.结果 缩短术组有轻度上睑下垂16眼、中度上睑下垂9眼及重度上睑下垂7眼,轻度、中度先天性上睑下垂组疗效满意率明显高于重度先天性上睑下垂组(x2=7.889、7.413,均P＜0.05).悬吊术组有轻度先天性上睑下垂18眼、中度先天性上睑下垂13眼及重度先天性上睑下垂23眼,重度、中度先天性上睑下垂组疗效满意率明显高于轻度先天性上睑下垂组(x2 =7.069、6.998,均P＜0.05).结论 提上睑肌缩短术治疗轻度先天性上睑下垂疗效优于额肌瓣悬吊术,而对于重度先天性上睑下垂则使用额肌瓣悬吊术治疗效果更佳.     

经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂临床分析

目的 对采用经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的临床效果进行分析与探讨.方法 随机抽取在2009年7月至2011年7月这段时间里我院收治的先天性上睑下垂患者病例共计78例,将其分成对照组和观察组两组,分别给予上睑提肌缩短徙前矫正术和经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术进行治疗,比较分析两组患者的治疗效果.结果 通过比较分析结果得出,采用经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术进行治疗的观察组患者的治疗效果显著优于实施上睑提肌缩短徙前矫正术的患者,且(P<0.05).结论 采用经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术对先天性上睑下垂患者进行治疗能够获得相对理想的治疗效果,值得临床对其予以推广.     

提上睑肌缩短矫治先天性上睑下垂42眼临床观察

先天性上睑下垂是常见的眼睑疾病，轻者影响外观，重者因下垂的上睑遮挡瞳孔，影响视力。传统的治疗方法有缝线悬吊术，阔筋膜悬吊术和额肌悬吊术等，但术后复发率较高，外观不自然，且易发生眼睑内翻、倒睫、眼睑闭合不全上睑迟滞等并发症，目前理想的手术方法首选提上睑肌缩短术，我科2001年5月～2006年5月采用提上睑肌缩短治疗先天性上睑下垂27例（42眼）在功能和外形上取得了满意效果，现报道如下。     

提上睑肌缩短术矫治先天性上睑下垂

目的分析并探讨采用提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂的效果。方法对整形美容科73例91眼先天性上睑下垂病人实施经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术治疗。结果 73例91眼中,63例患者经4个月至14个月随访,满意50例,基本满意9例,矫治不足为3例,过矫为1例,未见其他并发症。结论术前要全面分析手术相关因素来确定提上睑肌缩短程度,术中提上睑肌瓣的解剖与处理要谨慎,严格执行手术操作才能在功能与外形上取得理想效果。     

改良提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂38例临床探讨

目的探讨改良提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的临床效果。方法对38例先天性上睑下垂患者进行改良提上睑肌缩短手术,观察术后疗效。结果正矫30眼（79%）,欠矫7眼（18%）,复发1眼（3%）、复发者为3岁患儿,无过矫病例。大部分患者均能在3个月内自然闭合眼睑,最迟者为1年。随访时间半年~1年,无一例发生暴露性角膜溃疡。结论改良提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂安全、可靠,是一种实用的治疗手段。     

睑板部分切除治疗先天性上睑下垂

上睑下垂是一种眼部常见病，大多数为先天性的，少数为后天性的（主要为外伤、麻痹、老年性等），除重症肌无力外，各种上睑下垂多采用手术治疗，并根据测量提上睑缺功能和睑肌的情况来决定手术方法，目前所用手术方法基本分两种：①提上睑肌功能尚好的（即肌力超过4～6mm），可作提上睑肌缩短术获得矫治效果。②提上睑肌功能差的（即肌力不足4mm），只能借助额肌力量来矫正，方法很多，主要有两种：a直接利用额肌一额肌瓣悬吊术；     

两种手术方法矫正重度上睑下垂的效果观察

目的探讨提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床疗效。方法对15例(20只眼)重度上睑下垂患者采用提上睑肌缩短徒前术。对20例(29只眼)采用额肌瓣悬吊术矫正重上睑下垂。结果前一种方法术后眼睑弧度及双重睑形成良好,睑裂高度正常。后一种方法术后1个月眼睑闭合不全逐渐消失。结论提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂均能获得理想效果。     

提上睑肌缩短治疗重度先天性上睑下垂术中要点分析

目的分析提上睑肌缩短治疗重度先天性上睑下垂术中要点并观察疗效。方法术前明确诊断为重度先天性上睑下垂患者,施行提上睑肌缩短术,观察眼睑位置、弧度及并发症。结果 14例16眼患者,有12例14眼矫正良好,2例2眼矫正不足,经二次手术后矫正满意。结论提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂,疗效满意,可作为首选术式。     

选择性麻醉分离额肌筋膜瓣治疗上睑下垂34例

目的探讨术中留有功能的额肌筋膜瓣在上硷下垂矫正术中的特殊作用。方法应用术中存留功能的额肌筋膜瓣治疗各种原因所致先天性上睑下垂34例，其中双侧16例。结果术后经过3个月以上随访，上睑缘均位于角膜上缘下1～3mm之间，重睑线和睑缘弧度自然满意。结论术中保留额肌上提功能，有利于判断额肌确切位置，避免不必要的过多分离，尤其二次手术时，避免损伤或(和)误缝周围组织，同时有助于客观预测术后上睑活动幅度和睑缘弧线动态变化，使手术简单化，总体效果得到提高。     

3例先天生囊性肾发育不良的诊治

目的：提高对先天性囊性肾发育不良的认识及诊治水平。方法：检查方面，3例经B超，KUB，IVU及CT检查，2例加行膀胱镜及输尿管插管；1例在B超引导下经皮囊肿穿刺造影。治疗方面，2例行患肾切除术：1例行经皮囊肿穿刺抽囊内液。结果：2例行患肾切除术，病理所见为肾实实萎缩，被众多囊肿所取代，肾盂肾盏腔消失，输尿管呈实性条索状，病理诊断符合多发性囊性肾发育不良；另一例因拒绝手术而行囊穿刺后保守治疗。结论：先天性囊性肾发育不良，若无症状可观察，有症状或有并发症可行患肾切除术。     

先天性主动脉窦瘤37例的外科治疗效果

目的探讨先天性主动脉窦瘤的手术治疗效果。方法回顾性分析在体外循环心脏停跳下手术治疗先天性主动脉窦瘤37例资料。结果 36例患者手术治疗成功,围术期无并发症,康复出院;术后患者心功能改善,达到Ⅰ-Ⅱ级;主动脉窦瘤补片无残余分流。1例患者术后并发急性肾衰、呼吸衰竭,术后第17天患者家属放弃治疗出院。结论外科手术治疗先天性主动脉窦瘤效果确切。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的手术适应证(附463例分析)

目的探讨先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)患者的手术适应证。方法对手术后生存的463例以及未手术的43例CHD合并重度PH患者进行随访研究,通过对其术后远期生存率和优良率的了解,对此类患者手术适应证的选择作出科学分析。结果肺血管阻力(PVR)、肺循环与体循环血流量之比(QP/QS)、术前发绀状况、吸氧或药物试验结果、肺血管病变级别等与手术远期疗效相关性较好,PVR<1200dynes/sec·cm5、QP/QS≥1.25、无发绀、吸氧或药物试验阳性、肺血管病变分级Ⅰ、Ⅱ级的患者术后远期生存率和优良率高。结论先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术适应证的选择要综合考虑各项指标,PVR<1200dynes/sec·cm5、QP/QS≥1.25、无发绀、吸氧或药物试验阳性,这4项指标可作为选择手术适应证的主要指标,肺组织活检结果可作为辅助参考指标。     

先天性完全性气管环4例临床分析

目的总结先天性完全性气管环的临床特点。方法回顾笔者所在医院住院的先天性完全性气管环4例患儿的临床资料。结果 4例患儿年龄为1岁5个月～3岁5个月,以反复咳嗽、气喘、发热为主要表现。查体为肺炎表现,主要确诊依靠纤维支气管镜和三维CT支气管重建。大部分患者不接受手术治疗。最终预后需长期随访。结论先天性完全性气管环发病年龄小,以反复咳嗽,肺炎为主要表现,确诊手段依靠电子纤维支气管镜检查。     

先天性梅毒34例临床分析

目的：对先天性梅毒进行临床分析，探讨其诊断及治疗。方法：对1994～2004年6月的34例先天性梅毒的病史、临床表现和实验室检测进行临床分析。结果：先天性梅毒的发病率呈上升趋势。结论：及早诊断和治疗该病十分重要。     

视知觉学习疗法对先天性青光眼患儿术后眼视力恢复的效果

目的 探讨视知觉学习疗法对先天性青光眼患者术后眼视力恢复及生存质量的影响.方法 2013年1月至2014年12月选取本院收治的68例先天性青光患者为研究对象,根据随机数字表将患者随机分为观察组及对照组各34例,对照组围手术期间采用常规性护理,观察组围手术期间给予视知觉学习疗法进行干预,分析两组患者术后视力恢复效果及生活质量的差异比较.结果 观察组术后3个月视力0.5～0.8及＞0.8的比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出院后3个月生活质量各维度评分及总体健康评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 视知觉学习疗法能有效促进先天性青光患者术后视力恢复,降低了并发症,改善患者生存质量.     

婴幼儿先天性心脏病术后高热的护理观察及措施

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病术后高热的护理措施.方法 选择2014年1月至2016年6月收治的婴幼儿先天性心脏病术后发热80例,进行干预护理,包括一般护理、环境护理、无菌操作护理、病情观察、物理降温及药物降温等.结果 80例先天性心脏病婴幼儿术后高热得到了较好的控制,均痊愈出院.结论 对先天性心脏病术后高热的婴幼儿进行有效的干预护理,能显著提升临床疗效.