真武汤治疗慢性肾功能衰竭体会

慢性肾功能不全是所有进展性肾疾患的最后结局 ,属中医“虚劳”或“水肿”范畴。其主要病机是阴阳气血俱损 ,五脏皆衰 ,而尤其脾肾衰败、湿浊痰瘀等病理产物蓄积于体内为主 ,故其本虚标实 ,实为矛盾的主要方面。本人在临床中多以真武汤加减治疗 ,并取得一定的疗效 ,现结合病例 ,谈出自己的体会。1　病案举例病案 1:王某 ,女 ,5 0岁 ,农民 ,1998年 10月 12月初诊。患者有慢性肾小球肾炎病史 5年 ,半年前 ,因恶心、呕吐、纳差、困乏 ,检查Ｃｒ:35 0 μｍｏｌ/Ｌ .ＢＵＮ :14ｍｍｏｌ/Ｌ ,曾在某医院诊断为慢性肾功能衰竭 ,经住院治疗近 2个月 …     

真武汤合黄连温胆汤治疗慢性肾衰竭32例疗效观察

目的：观察真武汤合黄连温胆汤对慢性肾衰竭的疗效。方法：采用秩和检验分析等级资料随机分为治疗组、对照组,从治疗前后肾功能、二氧化碳结合力、血红蛋白、中医症状等变化比较,了解真武汤合黄连温胆汤对慢性肾衰竭的疗效。结果：治疗两个疗程后,两组患者均较治疗前有明显改善（P〈0．05）,而治疗后组间比较则治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：真武汤合黄连温胆汤治疗慢性肾衰竭疗效满意。     

真武汤抗大鼠肾间质纤维化作用的研究

目的:观察真武汤对肾间质纤维化大鼠的作用,并通过观察真武汤对肾脏Ⅰ,Ⅲ型胶原纤维的影响,探讨真武汤抗肾间质纤维化的作用机制。方法:采用"单肾切除加腺嘌呤灌胃法"建立大鼠慢性肾衰竭模型。治疗组予真武汤9.8,2.45g.kg-1 ig,对照组予尿毒清溶液ig。给药4周后处死大鼠取血测肌酐(Cr),尿素氮(BUN),钙(Ca2+)、磷(P3+),肾脏切片分别进行HE染色、PASM染色、Masson染色、Sirius Red染色、Mallory染色,光镜下观察大鼠肾组织的病理形态学改变,HE染色进行肾小管间质病变半定量分析,PASM染色、Masson染色、Sirius Red染色进行肾脏组织病理学图像分析。结果:在肾间质纤维化面积、肾小球系膜积分吸光度等方面,真武汤高、低剂量组的作用优于模型组和尿毒清组,P0.05。真武汤高、低剂量组在肾间质中Ⅰ,Ⅲ型胶原分布面积等方面的作用与模型组比,P0.05。结论:真武汤具有抗肾间质纤维化的作用,其作用途径可能与抑制Ⅰ,Ⅲ型胶原纤维增生有关。     

真武汤加味对糖尿病肾病大鼠肾功能影响的实验研究

目的观察真武汤加味对糖尿病肾病大鼠肾功能、尿蛋白及肾小球增生程度的影响。方法选取健康雄性SPF级SD大鼠40只,随机选取10只作为空白对照组,其余30只作为实验组,实验组建立糖尿病肾病大鼠模型。糖尿病肾病大鼠随机分为模型对照组、真武汤低剂量组(2.45 g/kg·d)、真武汤高剂量组(9.8 g/kg·d)3组,每组各10只大鼠。给予真武汤灌胃治疗16周后,检测尿蛋白、血尿素氮、血肌酐,同时观察大鼠肾组织染色后的病理形态学改变。结果真武汤加味在尿蛋白、血尿素氮、血肌酐及肾组织病理形态学改变方面与模型组对比有明显改善。结论真武汤加味可以改善糖尿病肾病大鼠的肾功能。     

真武汤对肾阳虚肾衰模型大鼠肾脏病理影响

目的:本研究以形态学等检测技术,观察真武汤对肾阳虚型慢性肾衰模型大鼠肾组织的影响。方法:通过研究温补肾阳传统名方真武汤对肾阳虚慢性肾衰模型肾脏病理的影响,观察真武汤对肾功能的保护作用。结果:与对照组比较,模型组大鼠肾组织光镜观察可见肾小球充血、囊腔扩大、间质纤维组织增生及大量炎细胞浸润,肾小管呈代偿性扩张。真武汤组大鼠肾组织光镜观察可见病理损伤明显减轻。结论:肾阳虚型慢性肾衰模型大鼠肾组织病理可见明显损伤,真武汤能够使其逆转。     

益肾降浊方对慢性肾衰竭大鼠肾组织超微结构影响的实验研究

目的:探讨益肾降浊方治疗慢性肾衰竭(CRF)模型大鼠的疗效机制。方法:将雄性SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、尿毒清颗粒对照组、益肾降浊方观察组,每组各12只。模型组、尿毒清颗粒对照组、益肾降浊方观察组施行5/6肾切除手术建立CRF大鼠模型。造模成功4周后予药物干预8周。检测各组大鼠血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,血清β2微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖甘酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的含量;光镜观察肾组织病理改变,电镜观察肾组织超微结构形态变化。结果:空白组与假手术组相比,各项指标差异均无统计学意义(P0.05);与空白组相比,模型组血清SOD明显减少,其他指标明显升高(P0.01);与模型组比较,益肾降浊方观察组能明显降低血Scr、BUN水平,血及尿β2-MG、尿RBP、血MDA、TNF-a含量,升高SOD水平,且效果优于尿毒清颗粒对照组(P0.01)。光镜下益肾降浊方观察组及尿毒清颗粒对照组较模型组肾组织肾间质纤维化明显减轻。结论:益肾降浊方能明显改善CRF大鼠肾功能,改善肾间质纤维化,其机制可能与升高血清SOD含量,降低血清MDA、TNF-a的水平有关。     

真武汤对比温脾汤加减治疗慢性肾功能衰竭56例临床观察

目的:观察真武汤对比温脾汤加减治疗慢性肾功能衰竭临床疗效。方法:符合诊断标准的慢性肾功能衰竭的56人,随机分为真武汤组28人和温脾汤组28人,观察显效率,结果:真武汤组显效15例,占53.6%;有效6例,占21.4%;无效7例;总有效率75.0%。温脾汤组显效10例,占40.0%,有效2例占12.0%,总有效率43.0%,两组相比有明显的统计学差异(P0.05)。结论:真武汤治疗慢性肾衰较温脾汤有明显的效果。     

益肾排毒汤对慢性肾衰竭患者肾功能和电解质的影响

目的：观察益肾排毒汤对慢性肾衰竭（CRF） 患者肾功能和电解质的影响。方法：选取80 例CRF患者按治疗方式不同分为对照组与观察组各40 例。对照组应用西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用益肾排毒汤治疗。比较2 组临床疗效及治疗前后肾功能、血脂、炎性因子、电解质水平。结果：观察组总有效率87.50%,高于对照组67.50%（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h 尿蛋白定量、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）、C 反应蛋白（CRP）、钾离子（K+）、氯离子（Cl-） 和磷离子（P3-） 水平均降低（P＜0.05）,钙离子（Ca2+） 水平升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后BUN、SCr、24 h 尿蛋白定量、TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-17、CRP、K+、Cl-、P3-水平均较低（P＜0.05）,Ca2+水平较高（P＜0.05）。结论：益肾排毒汤治疗CRF 有较好的疗效,可提高患者肾功能,改善血脂水平,降低炎性因子,恢复电解质水平。     

温肾降浊法联合西药治疗慢性肾衰竭临床研究及对肾功能的影响

目的:观察温肾降浊法联合西药治疗慢性肾衰竭的临床疗效,并分析其对血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及血尿酸(UA)水平的影响.方法:将64例慢性肾衰竭患者,随机平均分为2组.对照组给予单纯的西药治疗,研究组在常规对症西药治疗的基础上,辅以温肾降浊法中药治疗.连续治疗6个疗程,对比2组的治疗效果、病症改善情况及肾功能水平...     

真武汤为主治疗慢性肾衰的临床与实验研究

作者统计近年来用真武汤加减治疗慢性肾衰12例,临床缓解8例,显效5例,有效2例,无效2例,总有效率83.33%。并同时设立温脾汤组及空白对照组进行实验研究,结果发现该方对改善实验动物的摄食量、增加尿量、降低BUN,scr、调节电解质和氨基酸代谢平衡方面皆有明显作用,其疗效均优于温脾汤组。为古方新用,弘扬仲景学说,开辟了新的途径。     

真武汤对心肾综合征患者肾微循环及肾功能的影响

目的观察真武汤对心肾综合征患者肾微循环及肾功能的影响。方法将80例心肾综合征患者随机分成两组,每组40例。并选取20名健康体检者作为健康组。治疗组与对照组均采用常规西药治疗,治疗组加用真武汤治疗,观察两组临床症状、中医证候积分改善情况,测定两组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、B型钠尿肽（BNP）水平,对患者右肾进行超声造影,评估肾微循环灌注情况,并与健康组比较。结果治疗组临床疗效和中医证候疗效总有效率（85.0%和95.0%）明显高于对照组（60.0%和25.0%）。两组患者治疗前血Scr、BUN及BNP明显高于健康组（P〈0.01）;治疗后两组上述指标均下降（P〈0.05）,但治疗组下降幅度大于对照组,达峰时间、峰值强度减半时间缩短,两组差异具有统计学意义。结论心肾综合征患者常规西药联合真武汤治疗,可增强肾微循环灌注及肾功能,改善临床症状。     

真武汤治疗慢性心力衰竭的实验动物模型研究进展

为研究适合真武汤治疗慢性心力衰竭的实验动物模型,本文通过文献检索的方法 ,以"真武汤"、"慢性心力衰竭"、"实验"为关键词进行检索,对现有真武汤治疗慢性心力衰竭动物实验中造模方法进行总结。实验动物包括Wistar大鼠、SD大鼠、健康成年杂种犬、新西兰兔,造模方法主要为手术法、药物法、手术与药物结合法,其中手术法又分为腹主动脉缩窄法、动静脉造瘘法、结扎冠状动脉法,药物法分为腹腔注射阿霉素、静脉缓注戊巴比妥钠、普萘洛尔合维拉帕米等,药物结合手术法即灌服寒凉药、结扎左冠脉、缩窄升主动脉结合,模拟符合中医少阴阳虚证的心力衰竭模型。然而,目前的文献检索结果只有一篇兼顾真武汤病证结合的实验动物模型,多数按照西医病理机制进行造模,不适合中医药自身的发展特点。参考文献24篇。     

真武汤对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的影响

目的探讨真武汤对慢性心力衰竭（CHF）患者血清血浆N末端脑钠肽体前体（NT—proBNP）水平的影响。方法80例cHF患者,随机分为两组,每组40例。两组均接受常规西药治疗,治疗组在常规治疗基础上加用真武汤。对比分析治疗前后两组患者的血清NT—proBNP水平、NYHA分级、超声心动图等指标。结果治疗组较对照组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径显著下降（P〈0．05）,左室射血分数显著升高（P〈0．05）,血浆NT—proBNP显著降低（P〈0．05）。结论真武汤与常规西药治疗cHF具有协同作用,改善心功能及降低血清NT—proBNP水平,同时能改善CHF的心室重构。真武汤对血清NT—proBNP水平的抑制可能是其发挥治疗作用的机制之一。     

降氮煎剂对慢性肾衰大鼠肾功能的作用及其对尿酸的影响

目的研究降氮煎剂对腺嘌呤所致慢性肾衰竭大鼠模型的肾功能的作用及其对尿酸的影响。方法除空白组外,其他大鼠皆用腺嘌呤灌胃法来复制慢性肾衰竭的模型。将尿毒清作为对照组,按照体重层次将造模大鼠随机分为模型组,尿毒清组(给予尿毒清颗粒)及实验组(给予降氮煎剂),治疗14 d后,测试每组大鼠血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及肾组织URAT1表达的水平。结果①实验组SCR、BUN、UA明显低于尿毒清组及模型组(P<0.05);②实验组肾组织URAT1蛋白表达明显低于尿毒清组及模型组(P<0.05),而尿毒清组与模型组之间无显著差异(P>0.05)。结论降氮煎剂可以显著降低Scr、BUN、UA及肾组织URAT1水平,具有改善肾功能及独立降低尿酸的作用。     

真武汤加减治疗心力衰竭浅识

心力衰竭(简称心衰)是一组临床综合病征,其病因病机以心肾阳虚为本,水瘀互结为标。笔者以《伤寒论》真武汤为主方温阳化气,配以宣肺、化湿、燥湿、利水、温通、活血等治法,临证加减治疗心衰,取得满意疗效。     

益肾降浊汤对慢性肾功能衰竭模型小鼠肾功能影响的实验研究

目的:观察益肾降浊汤对腺嘌呤引起的慢性肾功能衰竭小鼠的治疗作用。方法:以腺嘌呤诱导小鼠慢性肾功能衰竭模型,予以益肾降浊汤治疗28天。测定血清尿素氮、肌酐、血磷、血钙、胆固醇、甘油三酯、尿酸、体质量、肾脏系数等指标。取肾脏做病理学检查。结果:与模型组比较,益肾降浊汤高、中、低剂量组和尿毒清组可明显降低血中尿素氮、肌酐、磷、胆固醇、甘油三酯水平,升高血钙水平,病理学显示模型小鼠肾脏损害减轻。结论:益肾降浊汤对腺嘌呤导致的慢性肾功能衰竭小鼠有一定的治疗作用。     

真武汤联用葶苈大枣泻肺汤治疗老年慢性心衰临床观察

目的观察分析老年慢性心衰应用真武汤联用葶苈大枣泻肺汤治疗的临床效果。方法本次63例研究对象,选自大连市妇女儿童医疗中心收治的老年慢性心衰患者,选取时间为2018年12月—2019年12月,抛硬币法将其分为2组(对照组31例、观察组32例)。对照组采取常规西药治疗,观察在对照组基础上给予真武汤联用葶苈大枣泻肺汤治疗,对比2组效果。结果对照组和观察组治疗有效率分别为80.65%(25/31)、96.88%(31/32),2组比较观察组更优;2组治疗后NT-ProBNP、LVEF水平比较,观察组更优(P<0.05)。结论老年慢性心衰患者应用真武汤联用葶苈大枣泻肺汤,治疗效果理想,能够显著改善患者心功能,药物安全性理想,值得推广。     

补肾活血排毒方延缓慢性肾功能衰竭患者肾衰竭进程的临床研究

目的观察补肾活血排毒方治疗慢性肾功能衰竭临床疗效及其对肾纤维化指标的影响。方法将76例慢性肾功能衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组38例。2组均予相对统一的常规。肾内科饮食及西药治疗,观察组除基础治疗外加用补肾活血排毒方中药汤剂治疗,共3个月。观察2组临床疗效及血清层粘连蛋白（LN）、纤维连接蛋白（FN）、Ⅲ型前胶原（PC—Ⅲ）、IV型胶原（IV-C）的变化。结果2组总有效率（81．58％与55．26％）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组患者血清LN、PC—Ⅲ、C—IV明显降低,FN升高,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论补肾活血排毒方能改善慢性肾功能衰竭患者的’肾纤维化、延缓肾袁竭进程。     

保元汤合真武汤联合常规西药治疗慢性心衰的临床观察

目的观察保元汤合真武汤联合常规西药治疗慢性心衰的临床疗效。方法选择大连市中医医院心病科病房患者50例,随机分为对照组和治疗组。治疗组予中药汤剂联合常规西药治疗,对照组单纯应用西药治疗。治疗三周后观察两组患者治疗前后心衰临床症状,6分钟步行试验,血BNP指标及左室射血分数、左室舒张及收缩末期内径大小。结果两组患者经过治疗显示:治疗组显效12例,有效12例,无效2例,总有效率92.3%,治疗组优于对照组(P0.05);并且治疗组血BNP值明显下降,6分钟步行试验距离较前增加,左室射血分数明显上升,左室舒张及收缩末期内径明显下降,治疗组的治疗效果明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论保元汤合真武汤联合常规西药治疗心衰临床疗效显著,优于单纯应用常规西药治疗患者,值得临床推广应用。