慢性阻塞性肺疾病患者外周血Rho激酶水平测定的临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴发肺动脉高压(PAH)患者血液Rho激酶1(ROCK1)水平测定的临床意义.方法 选择2010年1月至2011年1月该院收治的COPD患者40例,根据病情分为两组,COPD伴发PAH患者20例为A组,不伴PAH的COPD患者20例为B组;选取该院同期体检中心健康体检者20例为对照组,比较3组患者血清ROCK1、外周血单核细胞ROCK1表达水平和肺动脉平均压的变化,以及各种指标之间的相关性.结果 A、B组血清ROCK1水平、外周血单核细胞ROCK1水平及肺动脉平均压均高于对照组(P＜0.05),且A组的上述指标均高于B组(P＜0.05);Pearson相关     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养支持的疗效观察

目的:探讨营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法:60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者随机分为两组,对照组30例给予抗感染、解痉、平喘等常规治疗,营养组30例在常规治疗的基础上给予营养疗法.每天给予适量复方氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、白蛋白、维生素等,疗程2周.观察两组血气分析、肺功能、营养状况、免疫功能的变化、平均住院天数.结果:治疗后营养组的呼吸功能、营养功能、免疫功能明显改善(P＜0.05),住院时间缩短.结论:在综合治疗的基础上,给予合理有效的营养疗法,可改善机体的免疫功能,控制感染,降低死亡率,缩短住院时间,是一种重要的治疗手段.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压与纤溶功能的关系

对人院时的40例慢性阻塞性肺疾病患者检测ESR和CRP,待急性期症状平稳后检测多项凝血纤溶指标,并通过超声心动图检测肺动脉压。按肺动脉压数值分为正常和升高两组,升高组CRP和ESR明显高于正常组（P值分别为0．044和0．002）;升高组组织型纤溶酶原激活剂明显降低（P=0．04）,与血栓素B2呈中度正相关性（r=0．547）,血栓素B2与纤溶酶原激活剂抑制物-1呈高度正相关（r=0．929）。提示慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉高压伴随更大的炎症反应,并影响纤溶功能,促成血栓形成。     

COPD合并肺间质纤维化的特点及其临床意义

目的 探讨COPD合并肺间质纤维化的特点及临床意义。方法 对近5年来本院收治的经临床确诊的COPD合并肺间质纤维化患者36例的病史、临床表现、胸部体征、胸片、CT片及部分高分辨CT、肺功能及血气检查结果进行分析。结果 COPD合并肺间质纤维化的临床表现介于两种疾病之间，肺功能检查为混合性通气功能障碍或先为阻塞性通气功能障碍，之后逐渐演变成混合性通气功能障碍。胸片及CT则兼有两种疾病的特点。结论 COPD合并肺间质纤雏化临床的确存在，且使原来单一的疾病表现不典型而有其独特的临床表现。肺功能、胸片、CT、尤其是高分辨CT对COPD合并肺纤维化的诊断有重要价值。     

降钙素原在慢性阻塞性肺病并肺动脉高压中的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者中的临床意义。方法对我院2009年1月～2010年6月间本院收治的56例COPD急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压（40～60mmHg）患者根据其PCT水平分为A、B、C三组,分别检测急性加重期和治疗后稳定期的PCT、肺动脉收缩压（PASP）,同时进行改善率的分析。结果 56例AECOPD合并PH患者在治疗后,血清PCT、PASP均较急性加重期有所改善（P〈0.05）。其中C组的PCT、PASP改善率与A、B组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在AECOPD并PH的患者中,血清PCT水平高低不但与机体感染程度密切相关,其还可以作为监测以细菌感染为诱因的AECOPD合并PH病情变化的指标。     

基于吉林省长春市区居民肺功能筛查的慢性阻塞性肺疾病患病现况调查分析

目的：调查吉林省长春市区40周岁以上居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病现况,阐明肺功能检查早期应用的重要意义。方法：选择以吉林大学第二医院为中心的周边10个社区街道办事处,由社区工作人员协助随机招募年龄≥ 40周岁的长春市居民作为调查对象,主要进行问卷调查及肺功能检查,COPD诊断参照2015年GOLD指南标准执行。将COPD患者分为确诊组和漏诊组,再将吸烟COPD患者分为戒烟组和未戒烟组,分别比较各组肺功能指标。结果：共调查40周岁以上居民1392人,其中男性568人,女性824人,平均年龄为（59.59±6.60）岁。其中COPD患者176例,患病率为12.64%;新发现即漏诊患者160例,漏诊率为90.91%;曾确诊为COPD16例,诊断率仅为9.09%。吸烟人群中COPD患病率为20.71%,明显高于非吸烟人群的患病率（8.8%,P < 0.05）。对吸烟指数和COPD患者肺功能进行相关性分析,戒烟组患者肺功能指标除用力肺活量占预计值的百分比（FVC%）、最大呼气中期流速占预计值的百分比（MMEF%）外均随着吸烟指数的增加而下降（P < 0.05）,未戒烟组COPD患者肺功能指标除FVC%外均随着吸烟指数的增加而下降（P < 0.05）。结论：长春市区40周岁以上居民COPD存在高患病率及高漏诊率,应对人群进行肺功能筛查以发现更多的COPD患者,使其得到早期诊治。     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的有效治疗方法,以减少COPD急性发作。方法将32例COPD病人随机分为两组,实验组给予舒利迭50μg/250μg,每次1吸,每日2次治疗;对照组给予吸入异丙托溴铵50μg,每日2次,并按需使用沙丁胺醇气雾剂治疗,疗程为6个月,在试验前后分别测定肺功能,并比较开始试验前、后6个月两组COPD患者急性发作次数。结果在实验组FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值较试验前均有显著提高(P均<0.01);开始试验后6个月较试验前6个月COPD急性发作次数减少(P<0.01)。对照组FEV1/FVC和FEV1/预计值与试验前的差异无显著性(P均>0.05);开始试验后6个月较试验前6个月COPD急性发作次数的差异无显著性(P>0.05)。结论舒利迭能够改善稳定期COPD患者的肺功能及急性发作次数。     

A dangerous combination: tuberculosis and chronic obstructive pulmonary disease

Both chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and pulmonary tuberculosis are leading causes of morbidity and mortality,and therefore the most important challenges to public health in China.A large,populationbased survey showed that the prevalence of COPD was 8.2％ (men,12.4％;women,5.1％) in adults 40 years of age or older,1 and even higher in Chinese rural areas where biomass fuels are the main sources of energy for cooking,heating,and other household needs in poorly ventilated dwellings.2 Under-diagnosis and under-treatment of COPD in these areas was another serious concern.2 It is also notable that pulmonary tuberculosis is highly prevalent in rural areas,which may share common risk factors with COPD.A systemic review by Lin et al3 showed that smoking was also an independent risk factor for tuberculosis and suggested a positive association between indoor air pollution and the disease.Cigarette smoking is the leading risk factor for COPD,but the prevalence of COPD in non-smokers is as high as 6.6％,and it is estimated that 25％-45％ COPD patients are neversmokers.4 Biomass fuel and occupational exposure are two major risk factors in never-smokers,and accumulating evidence suggests that tuberculosis is another significant risk factor for COPD.Facing the colliding epidemics of tuberculosis,tobacco smoking and COPD in developing countries,5 it is of urgent need to address the impact of tuberculosis on COPD,as well as the risk of tuberculosis in COPD patients.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清CTRP-9 水平 及其临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清C1q 肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP-9） 水平及其临床意义。方法 选取2016 年10 月—2017 年10 月罗定市人民医院就诊的90 例COPD 稳定期 患者作为观察组,另选取同期于该院体检的90 例健康居民作为对照组。分别采集两组血浆标本,应用酶联 免疫吸附试验法测定两组血清CTRP-9 水平,采用肺功能仪测量两组第1 秒用力呼气容积占预计值百分比 （FEV1%pred）,并分析两组评价指标的相关性。结果 观察组血清CTRP-9 水平高于对照组（P<0.05）;观 察组FEV1%pred 低于对照组（P <0.05）;Pearson 相关性分析结果显示,观察组血清CTRP-9 水平与患者肺 功能指标FEV1%pred 呈负相关（r =-0.803,P =0.004）。结论 CTRP-9 在COPD 患者血清中呈高表达,且 其表达水平与患者肺功能存在相关性。     

不同分级慢性阻塞性肺疾病患者合并骨质疏松症的相关因素分析

目的 探讨不同分级的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者发生骨量减少和骨质疏松(osteoporosis,OP)的危险因素。方法 选取COPD临床稳定期患者63例（均为男性）,采用双能X线骨密度测定仪测定患者左侧股骨颈的骨密度值,完成慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷,测定肺功能并按照慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南进行分级。测定动脉血气、BMI,并记录年龄、吸烟量。选择63位年龄相匹配,有骨密度测定资料的健康男性作为对照组。结果 COPD 2级组和对照组骨量减少和骨质疏松发生率的差异无统计学意义（P>0.05）,COPD 3级、4级组骨量减少和骨质疏松的发生率均高于对照组（P<0.05）。Logistic回归分析显示： 低BMI、低第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和高CAT是COPD患者发生骨质疏松的危险因素（OR值分别为0.656、0.885、1.209,P均＜0.01）。结论 COPD患者骨密度的降低与气流受限,低BMI、生活质量差有关。COPD 3级、4级患者是发生骨量减少及骨质疏松症的高危人群。     

Phenotype and treatment of chronic obstructive pulmonary disease

Chronic obstructive pulmonary disease （COPD） is the most common chronic airway disease affecting Chinese population and it ranks number tour leading cause of death. The high mortality and morbidity, increased prevalence, significant loss of labor, and high medical expenditure warrants attention from the health organization and society to standardize the diagnosis and treatment of COPD. Overall COPD treatment efficacy has been significantly improved with application of long activating bronchial dilator （LABD）, due to the imbalance and geographically different distribution of medical resource and education, standardized treatment under COPD guideline remain the major protocol in a long time period in the future.     

慢性阻塞性肺疾病的营养缺乏

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全世界范围内威胁人类健康的主要疾病,营养缺乏是COPD患者一个常见的问题,也是关系到其预后的一个独立危险因素.除体重下降外,人体测量指标结合实验室检查的综合判定指标及去脂体重、瘦体重等身体组成的分析对营养缺乏的判定具有一定的价值.目前对COPD营养缺乏的发病机制尚不完全清楚,研究表明除能量/代谢失衡、组织缺氧等因素外,系统炎症及瘦素、食欲素的相互调节可能也参与其发病.在COPD患者营养缺乏的治疗方面,除营养支持外,生长激素、睾丸酮等也可作为一种治疗措施.     

对老年慢性阻塞性肺疾病诊断的新认识

目的探讨与老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关的临床特征。方法通过对265名病情稳定并能够配合的老年患者进行肺功能检查,将肺功能符合COPD诊断及无COPD的分为两组进行对比分析,并将轻度与中重度的临床特征进行对比分析。结果吸烟史、慢性咳痰喘、慢性支气管炎的诊断、慢性呼吸道疾病治疗史及急性呼吸道感染史均为COPD的常见临床特征,其发生率均高于非COPD组,两组对比有统计学差异;胸部异常X线检查、其他慢性心肺疾病两组的无统计学差异;肺部异常体征两组的差异较小。而中重度COPD除其他慢性心肺疾病外,所有临床特征发生率均高于轻度COPD患者。结论老年COPD患者胸部X线检查大多数不正常,通过临床特征有助于诊断中重度COPD。     

慢性阻塞性肺病患者吸氧前后的运动肺功能

探讨吸氧对慢性阻塞性肺病患者运动肺功能的影响。１５例慢性阻塞性肺病患者于吸氧前后作递增型症状限制性主输出量检查。运动中连续测量运动负荷，分时通敢量，呼吸频率，潮气量及二氧化碳产量量。根据吸氧前后静息时分时通气量和分时心输出量的变化，将１５例分为ＶＥ减少组和ＶＥ不减少组，ＣＯ减少组和ＣＯ不减少组。     

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗现状调查

目的了解慢性阻塞性肺疾病患者中长期家庭氧疗(LTDOT)普及情况。方法对2002年7月～2004年9月在该院住院的190例慢性阻塞性肺疾病病人采用调查问卷的形式进行调查。结果190例病人中没有进行家庭氧疗的125例(66%),进行了家庭氧疗的65例(34%),其中仅有4例病人达到LTDOT的治疗要求。结论医务工作者尤其是呼吸专科医师亟待增强自身对肺康复及LTDOT的认识,教育和指导病人正确的治疗,同时全社会应有更多的人来关心慢性阻塞性肺疾病病人,给予患者LTDOT治疗的便利。     

中国大陆人群慢性阻塞性肺疾病发病危险因素的Meta分析

目的 探讨中国大陆人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生的主要危险因素 ,为预防决策提供依据.方法 应用Meta分析方法对国内8篇有关COPD发病主要危险因素的病例-对照研究结果进行定量综合分析 ;采用RevMan5 .2进行一致性检验及合并 OR值和95% CI计算 ,对合并 OR值大于1的危险因素进行人群归因危险度百分比(PARP)计算.结果 各因素合并OR(95% CI) ,PARP分别为 :吸烟 OR= 2 .12(1 .58~2 .86) ,PARP= 28 .16% ;职业暴露 OR= 1 .82(1 .04~3 .18) ,PARP=11 .60% ;呼吸疾病家族史OR=1 .82(1 .36~2 .44) ,PARP= 14 .25% ;煤、生物燃料 OR=3 .29(1 .01~10 .67) ,PARP=41 .29% ;低体质量指数(BMI)OR=2 .58(1 .78~3 .74) ,PARP=5 .71% ;低文化程度 OR=1 .24(1 .02~1 .50) ,PARP=12 .93% ;儿童时期反复呼吸道感染史 OR=2 .10(0 .99~4 .47) ,PARP=13 .39% ;被动吸烟 OR=1 .00(0 .89~1 .11).结论 吸烟、职业暴露、呼吸疾病家族史、煤及生物燃料、低BMI、文化程度低及儿童时期慢性呼吸道感染史是目前中国大陆人群COPD发病的危险因素.     

纤维支气管镜下治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并严重肺部感染的效果

目的：探讨纤维支气管镜下治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）合并严重肺部感染的效果。方法：收集本院38例AECOPD合并严重肺部感染患者,分为观察组（20例）和对照组（18例）,观察组在抗感染、营养支持等治疗基础上运用纤维支气管镜吸痰、药物灌洗,而对照组只给予常规抗感染、平喘、化痰、止咳治疗,观察两组治疗前后患者呼吸频率、心率、血气分析及胸部x线的变化以评定纤维支气管镜的辅助治疗的效果。结果：研究组显效13例,有效5例,无效2例,总有效率为90％（18／20）。对照组显效8例,有效4例,无效6例,总有效率66．7％（12／18）,差异有统计学意义（P〉0．05）。结论：应用纤维支气管镜治疗AECOPD合并严重肺部感染的患者是安全有效的方法。     

肺功能测定鉴别支气管哮喘、慢阻肺及哮喘慢阻肺重叠综合征的临床价值分析

目的探讨肺功能测定对鉴别支气管哮喘、慢阻肺及哮喘慢阻肺重叠综合征的临床应用价值。方法随机选取2015年1月~2017年3月我院收治的呼吸道疾病患者90例,以病症类型将其分为三组,其中支气管哮喘患者(n=30)为观察A组、慢阻肺患者(n=30)为观察B组、哮喘慢阻肺重叠综合征患者(n=30)为观察C组;对三组患者进行肺功能测定,内容包括弥散功能测定、肺通气功能及肺容量测定,详细记录所获相关数据并作对比分析。结果研究结果表明,观察A组患者的肺通气功能指标明显高于观察B、C组,观察B组患者肺通气功能指标高于观察C组,差异具有统计学意义(P0.05),但两组FEV1/FVC指标对比,差异无统计学意义(P0.05)。观察A组患者肺容量功能指标低于观察B、C组,差异具有统计学意义(P0.05),但观察A、B、C三组的TLC指标对比,差异无统计学意义(P0.05)。观察A组患者DLCO、Dm预计值%及DLCO/VA明显高于观察B、C组,观察C组患者DLCO、Dm预计值%及DLCO/VA高于观察B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论肺功能测定(肺通气、肺容量、肺弥散功能检测)鉴别支气管哮喘、慢阻肺及哮喘慢阻肺重叠综合征的临床价值高。     

Expression and role of adrenomedullin and its receptor in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Objective To investigate the expression and role of adrenomedullin (ADM) and adrenomedullin receptor (ADMR) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods Small pulmonary artery remodeling was observed using morphometric analysis. The expression of ADM and ADMR mRNA in lung tissue was calculated by in situ hybridization in 9 COPD cases. Cardiac catheterization was performed in 22 COPD cases to monitor changes of hemodynamic parameters and patients were divided into two groups based on mean pulmonary artery pressure (mPAP). The cases without pulmonary hypertension (PH) were placed in Group A (n=12) and those with PH were placed in Group B (n=10). The levels of pulmonary arterial plasma ADM were measured by radioimmunoassay. Blood gas analysis was also conducted.Results The ratio of vascular wall thickness to external diameter (MT%) and the ratio of vascular wall area to total area (MA%) were higher in patients with COPD (P&lt;0.01). In situ hybridization showed that ADM mRNA and ADMR mRNA were expressed in the pulmonary artery walls of control subjects . The expression levels were significantly higher in those of COPD sufferers（P&lt;0.01）. Statistically positive relationships were visible between ADM and ADMR, and the plasma ADM level of Group B was significantly higher than that of Group A (P&lt;0.05). The plasma ADM level had a significantly positive correlation to mPAP and pulmonary vascular resistance (PVR), while being negatively correlated to levels of PaO2.Conclusion ADM may play an extremely protective role as a local autocrine/paracrine factor in COPD.     

探讨肺功能检测对慢性阻塞性肺疾病诊治的重要性

目的探讨肺功能检测对慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治的重要性。方法分析我院呼吸内科2005年1月-2006年12月、2007年1月-2008年12月两个时间段住院患者肺功能检查情况及确诊COPD的人数进行分析。结果2005年1月-2006年12月肺功能检查及COPD人数分别为177、61例（34.5%）。2007年1月-2008年12月肺功能检查及COPD的人数分别为343、124例（36.2%）。结论〉40岁人群应常规行肺功能检测,以提高COPD的诊断率及治疗水平,减少COPD的漏诊现象。