阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清抵抗素和脂联素的作用

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者应用阿托伐他汀治疗后血清抵抗素和脂联素水平的变化。方法选择我院2010-07—2012-06收治的ACI患者76例随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗,均治疗2周,观察比较2组治疗前后的血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清抵抗素、脂联素水平变化及不良反应发生情况。结果 2组治疗后TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组较对照组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后血清抵抗素明显下降,脂联素水平明显升高,2组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后比对照组改善明显,2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀可有效降低ACI患者的血脂及hs-CRP,明显改善血清抵抗素和脂联素水平,防止形成动脉粥样硬化性脑梗死。     

不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂水平和神经功能的影响

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂水平以及神经功能的影响.方法 分别应用阿托伐他汀10、20和40mg/d对急性脑梗死患者进行血脂调节治疗,观察治疗前后血脂水平和神经功能缺损程度的变化.结果 阿托伐他汀治疗后,各组患者血清总胆固醇水平均较治疗前下降(P<0.05),且随药物剂量的增加而逐渐降低(P<0.05),其中以20 mg/d组和40 mg/d组下降最为显著(均P<0.05);与治疗前比较,治疗后各组患者血清低密度脂蛋白-胆固醇水平均明显下降(P<0.05),其中10、20和40 mg/d组均显著低于基础治疗组(P<0.05).各组患者阿托伐他汀治疗前后血清甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇水平无明显变化(均P>0.05),组间差异无统计学意义(均P>0.05).各组治疗前后神经功能缺损评分差异具有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死患者应用阿托伐他汀(10、20和40mg/d)进行调脂治疗安全有效,推荐以20mg/d作为适宜剂量.     

尤瑞克林治疗短暂性缺血发作的疗效及安全性观察

目的 观察尤瑞克林治疗短暂性缺血发作(TIA)的临床疗效.方法 选择50例TIA患者,随机分为对照组(n=24) 与治疗组(n=26),对照组给予常规治疗,治疗组则在常规治疗的基础上加用尤瑞克林,观察两组用药后TIA发作情况、病情进展情况以及安全性.结果 两组临床疗效比较,差异有显著统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组的有效率明显提高(分别为96.2%和75.0%, P<0.05).结论 尤瑞克林治疗TIA疗效确切.     

氟伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样斑块干预治疗的临床观察

目的观察氟伐他汀对脑梗死患者血脂、炎性因子水平及颈动脉粥样硬化的影响。方法选择90例脑梗死患者,将患者随机分为3组,每组30人:A组(对照组)采用脑梗死常规治疗,氟伐他汀治疗组B组(40mg组)和C组(80mg组),B、C组在常规治疗基础上每晚分别口服氟伐他汀40mg、80mg。所有患者均于治疗前及治疗后6个月测定血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及颈动脉粥样硬化情况。结果经过治疗6个月后,A组TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、MMP-9水平及颈动脉斑块积分、不稳定斑块数量、IMT较治疗前无明显改变(P>0.05);B、C两组TC、TG、LDL-C、hs-CRP、MMP-9显著下降,HDL-C升高,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中C组TC、TG、LDL-C、hs-CRP、MMP-9水平下降更明显(P<0.05);C组治疗后颈动脉斑块积分、不稳定斑块数量、IMTP明显减少,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),而B组下降不明显(P>0.05);三组NDS较治疗前均明显降低(P<0.05),三组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟伐他汀能有效降低脑梗死患者血脂、炎性因子水平,改善颈动脉粥样硬化,以80mg剂量效果显著。     

幽门螺杆菌感染与短暂性脑缺血发作的关系

目的研究幽门螺杆菌(HP)感染与短暂性脑缺血发作(TIA)的关系,探讨抗Hp治疗对TIA患者预后的影响。方法选择发病后1w内住院的TIA患者(TIA组,n=84)和健康查体的离退休人员(对照组,n=78),检测血清HP抗体和C反应蛋白(CRP)水平。Hp阳性的TIA患者随机分为抗Hp治疗组(n=30)和常规治疗组(n=28)。抗Hp治疗组给予根除Hp治疗后随访1年,观察终点事件的发生,复查Hp抗体及CRP。结果 TIA组Hp感染率显著高于正常对照组(69.05%vs 51.28%,χ2=5.34,P<0.01)。TIA组CRP水平显著高于正常对照组(5.90±5.01 vs 1.37±0.89,t=8.17,P<0.01)。Hp阳性TIA患者CRP水平显著高于Hp阴性患者(7.37±6.00 vs 2.63±1.82,t=6.94,P<0.01)。抗Hp治疗后CRP显著降低(6.88±6.24 vs 2.81±2.39,t=3.34,P<0.01)。抗Hp治疗组TIA复发率显著低于对照组(3.33%vs 25%,χ2=4.04,P<0.05)。抗Hp治疗组急性脑梗死发生率显著低于对照组(0 vs 14.29%,χ2=4.60,P<0.05)。结论 Hp感染与TIA有关;CRP升高在Hp相关TIA发生中起一定作用;抗Hp治疗可显著降低TIA患者复发率,同时减少缺血性卒中的发生。     

尤瑞克林在急性脑梗死治疗中的应用

目的 评价尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 126例急性脑梗死患者随机分为治疗组(n=68)和对照组(n=58),在对症治疗的基础上,对照组给予脑复康,治疗组给予尤瑞克林,两组疗程均为14 d.评定患者治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)及残障水平(mRS),监测用药期间血压变化,并随访90 dmRS.结果 治疗后,两组患者NIHSS和mRS评分均降低(全部P<0.01),治疗组NIHSS、mRS以及总有效率均优于对照组(全部P<0.05);治疗组90 d mRS与治疗结束相比显著降低,与对照组90 d mRS相比也显著降低(全部P<0.01);血压无明显波动(P>0.05).结论 尤瑞克林能够安全有效地治疗急性脑梗死,改善患者的远期预后.     

瑞舒伐他汀钙对短暂性脑缺血发作患者血脂及颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨瑞舒伐他汀钙对短暂性脑缺血发作(TIA)患者血脂及颈动脉粥样硬化的影响。方法 64例有颈动脉粥样硬化斑块的TIA患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例),两组在常规给予尼莫地平、阿司匹林、胞二磷胆碱等药物治疗的基础上,治疗组口服瑞舒伐他汀10 mg/d 6个月。检测治疗前后血脂水平;用彩色多普勒超声仪测量颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块面积;随访6个月,记录脑血管病发生率及药物不良反应。结果治疗后治疗组血三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白水平明显低于治疗前及对照组,颈动脉IMT、斑块面积明显小于治疗前及对照组(均P<0.05);对照组上述指标治疗前、后比较差异无统计学意义。治疗组随访期间脑血管病发生率(9.4%)明显低于对照组(37.5%)(χ2=7.108,P<0.05)。两组患者均未发现明显不良反应。结论瑞舒伐他汀钙可以有效降低血脂水平,改善颈动脉粥样硬化,降低脑血管病发生率。     

阿托伐他汀钙对血脂水平正常的短暂性脑缺血发作患者的影响

目的观察阿托伐他汀钙合用阿司匹林治疗血脂水平正常短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者的疗效和安全性。方法 66例血脂水平正常的TIA患者随机分为治疗组(n=34)和对照组(n=32)组,治疗组口服阿托伐他汀钙20mg/d,阿司匹林100mg/d;对照组口服阿司匹林100mg/d。所有患者分别于入院后第1天及6个月检测血脂水平、谷草转氨酶、血清磷酸肌酸激酶,并行颈动脉超声检测内膜—中膜厚度,并观察2组6个月内TIA复发或进展为脑梗死的病例数。结果治疗6个月时与对照组相比甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平、颈动脉内膜-中层厚度显著降低,高密度脂蛋白胆固醇则明显升高,脑血管疾病发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀不仅有助于减少血脂水平正常的TIA患者脑血管疾病的发生,而且具有良好的安全性,同时还可以提高动脉粥样硬化斑块稳定性,具有抗粥样硬化作用。     

血小板拮抗剂与阿托伐他汀对颅内外动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨血小板拮抗剂联合阿托伐他汀治疗对颅内外动脉粥样硬化斑块的影响。方法选择我院神经内科2012-06—2014-12收治的85例脑梗死患者为研究对象,分为治疗组(n=48)与对照组(n=47)。对照组口服阿托伐他汀,治疗组采取阿司匹林联合阿托伐他汀治疗,比较2组治疗前后血脂水平、颅内外动脉IMT(内膜中层厚度)及不良反应发生率。结果 2组治疗前各项血脂指标比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后均获得改善,组内前后对比差异有统计学意义(P0.05),治疗后治疗组TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前2组颅内外动脉IMT比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组颈动脉颅外段、椎动脉颅外段IMT均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血小板拮抗剂联合阿托伐他汀治疗脑梗死可有效提高颅内外动脉粥样硬化斑块的稳定性,改善血脂水平,减小IMT,值得推广。     

不同剂量阿托伐他汀联合尿激酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价

目的探讨不同剂量阿托伐他汀联合尿激酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法抽取2014-02—2016-02我院收治的96例急性脑梗死患者,根据用药剂量不同分为对照组(n=48)和研究组(n=48)。对照组联合采用尿激酶及小剂量阿托伐他汀(40.0mg/d)治疗,研究组联合采用尿激酶及大剂量阿托伐他汀(80.0mg/d)治疗。对比治疗前后2组神经功能缺损程度评分(NIHSS)及日常生活活动能力评分(BI)变化情况,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前研究组BI评分及NIHSS评分与对照组比较无明显差异(P0.05),治疗后研究组BI评分及NIHSS评分优于对照组,差异显著(P0.05);研究组总有效率(93.75%)明显高于对照组(77.08%),差异有统计学意义(P0.05);2组不良反应发生率比较,研究组(4.16%)与对照组(2.08%)无明显差异(P0.05)。结论大剂量阿托伐他汀联合尿激酶治疗急性脑梗死可取得良好疗效,改善患者日常生活活动能力及神经功能,安全性较高。     

强化他汀降脂与传统降脂治疗进展性脑卒中的对比研究

目的对进展性脑卒中患者采用强化他汀治疗与传统降脂治疗行疗效对比研究,探讨强化治疗方案的临床应用价值。方法收集我院2013-09—2014-07收治的120例进展性脑卒中患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组予氟伐他汀钠缓释片40mg/d(常规降脂治疗),观察组予氟伐他汀钠缓释片80mg/d(强化降脂治疗),2周后观察血脂变化与临床疗效,比较2组治疗前后的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及NIHSS评分。结果治疗前2组血脂水平无显著性差异,治疗后TC、LDL-C水平均显著降低(P0.05),HDL-C的表达水平则显著升高。与对照组相比,观察组疗效更明显,NIHSS评分降低幅度更大(P0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论进展性脑卒中患者采用强化他汀方案治疗安全有效,有较高临床应用价值。     

高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的观察高压氧对重型颅脑损伤的治疗效果,并分析其作用机制。方法80例重型颅脑损伤患者随机分为高压氧治疗组(n=40)和对照组(n=40),观察两组患者的清醒人数,清醒时间,GCS评分的变化,治疗3个月后GOS评分、病死和植物状态比例,并分析两组的临床疗效,同时监测治疗前后脑动脉血流速度变化。结果治疗组的清醒人数的比例明显高于对照组(P<0.05),觉醒平均时间较对照组明显缩短(P<0.05),3疗程后GCS评分和3个月后的GOS评分明显高于对照组(P<0.05)、植物状态及死亡率较对照组低(P<0.05)、治愈率及总有效率明显高于对照组(P<0.01);治疗组2个疗程后血流速度较对照组下降明显(P<0.05)。结论早期行高压氧治疗对重型颅脑损伤具有明显疗效,可能与高压氧能有效提高血氧含量、扩大血氧弥散半径、促进血管生成和侧枝循环建立、有效缓解脑血管痉挛状态、清除自由基、减少缺血区脑细胞凋亡等作用有关。     

天麻素联合倍他司汀治疗眩晕症的疗效及对血脂和血液流变学的影响

目的探讨天麻素联合倍他司汀治疗眩晕症疗效及对患者血脂和血液流变学的影响。方法 90例符合纳入标准的眩晕症患者按治疗方案分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。在常规治疗基础上,对照组给予天麻素注射液治疗,观察组在对照组的基础上联合应用倍他司汀治疗。观察比较2组临床疗效、血脂及血液流变学指标变化情况。结果观察组总有效率93.3%,明显高于对照组的77.8%,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,观察组血脂指标TC、TG和LDL-C明显下降(P均0.05),HDL-C组间比较差异无统计学意义(P0.05)。血液流变学方面,观察组红细胞压积、全血黏度及红细胞聚集指数指标均较对照组均明显下降(P均0.05)。结论天麻素联合倍他司汀是眩晕症的有效治疗方案,可以显著提高治疗有效率,并有效改善血脂及血液流变学变化,值得进一步研究。     

低分子肝素治疗早期短暂性脑缺血发作疗效观察

目的 探讨低分子肝素在早期短暂性脑缺血发作(TIA)治疗中的效果和安全性.方法 对180例早期TIA病人随机分为治疗组(n=90)及对照组(n=90).治疗组加用低分子肝素腹壁皮下注射,治疗7d后,比较2组治疗效果.结果 治疗组有效率为84.4%,明显高于对照组61.1%,2组之间差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未发现明显的不良反应.结论 低分子肝素治疗早期TIA有效、安全,无明显不良反应.     

尼莫地平对脑缺血早期神经元型一氧化氮合酶的影响

目的观察局灶性脑缺血大鼠早期缺血部位神经元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,nNOS)的变化,以及钙拮抗剂尼莫地平对其的影响。方法以线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞模型为基础,选取雄性SD大鼠共75只,随机分成假手术组(n=25)、模型对照组(n=25)和尼莫地平处理组(n=25)。以NDAPH-d组织化学方法观测各组大鼠脑缺血后30min、2h和6h纹状体中nNOS阳性细胞的变化;利用生物化学法和Hoechst凋亡染色分别检测各组大鼠脑缺血30min纹状体nNOS活性和6h半暗区细胞凋亡。结果脑缺血30min,与假手术组相比,模型对照组大鼠缺血侧纹状体中nNOS活性和nNOS阳性细胞数均升高(P<0.01),而尼莫地平组无明显变化(P>0.05);随脑缺血时间延长,模型对照组和尼莫地平组nNOS阳性细胞数都下降(P<0.05);脑缺血6h,尼莫地平组半暗区的凋亡细胞少于模型对照组(P<0.01)。结论钙拮抗剂尼莫地平可抑制脑缺血早期的nNOS上升,并减轻随后的脑组织损伤。     

瑞舒伐他汀联合前列地尔治疗短暂性脑缺血发作临床观察

目的观察瑞舒伐他汀及前列地尔治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果。方法随机将符合诊断标准的TIA患者100例分为观察组和对照组各50例,观察组在对照组常规治疗基础上联合应用瑞舒伐他汀及前列地尔,观察2组治疗后的临床效果及治疗前后低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇变化。结果观察组总有效率92%,对照组80%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05),2组低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用瑞舒伐他汀联合前列地尔治疗TIA疗效显著,值得临床推广应用。     

鼠神经生长因子联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察和评价鼠神经生长因子(mNGF)联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法67例老年DPN患者随机分为3组A组(n=23)给予甲钴胺治疗,B组(n=22)给予甲钴胺+鼠神经生长因子治疗,C组(n=22)给予甲钴胺+鼠神经生长因子+瑞舒伐他汀治疗,共4周;观察各组患者治疗前后的多伦多神经症状评分(TCSS)、神经传导速度(NCV)以及肝功能和血脂变化。结果3组治疗后均取得TCSS下降和NCV增加的显著改善(P<0.05),其中C组较A、B组改善程度更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用mNGF和瑞舒伐他汀治疗老年DPN可能获得显著疗效。     

阿托伐他汀钙联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效

目的观察阿托伐他汀钙与氯吡格雷联合治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效及对患者血清TC、TG与LDL-C水平影响。方法选取2014-03—2016-06开封市第二人民医院收治的TIA患者79例,按入院顺序分为观察组(n=40例)及对照组(n=39例)。对照组于基础治疗上加用阿托伐他汀钙,观察组于对照组基础上予以氯吡格雷治疗。(1)统计比较2组临床疗效;(2)比较2组治疗前后血清TG、TC、LDL-C水平;(3)比较2组治疗前后神经功能及生活质量;(4)统计比较2组不良反应发生率;(5)治疗后随访3个月,统计比较2组脑梗死发生率。结果 2组总有效率比较,观察组92.50%(37/40)明显高于对照组71.79%(28/39),差异有统计学意义(P0.05);治疗前2组TC、LDL-C、TG水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组TC、LDL-C、TG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前2组NIHSS评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组NIHSS评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组不良反应总发生率17.50%(7/40)与对照组12.82%(5/39)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组脑梗死发生率2.50%(1/40)明显低于对照组20.51%(8/39),差异有统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀钙与氯吡格雷联合治疗TIA疗效确切,能明显降低血脂水平及脑梗死发生率,提高患者神经功能及生活质量,且安全性较高。     

他汀类药物联合缓释烟酸的调脂疗效及对高血压并发脑梗死患者动脉硬化的作用

目的 研究阿托伐他汀联用缓释烟酸对高血压并发脑梗死患者血脂调节和防止动脉硬化的影响.方法 96例高血压并发脑梗死患者随机分为2组:(1)对照组(48例),给予阿托伐他汀20 mg/d;(2)治疗组(48例),给予阿托伐他汀20 mg/d和烟酸缓释片1000 mg/d.分别于入院第2天空腹查血脂、肝功能,入院1～2周内查颈动脉超声,6个月后复查血脂、凝血功能、肝功能和颈动脉超声,比较治疗前后2组血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平、颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块面积(Smax)变化.结果 (1)经过6个月治疗,2组患者LDL-C水平较治疗前比较均有明显降低(3.52±0.80 mmol/L vs 1.81±0.51 mmol/L,3.54±0.63 mmol/L vs 2.32±0.63 mmol/L,P<0.05),治疗组较对照组降低更加显著(1.81±0.51 mmol/L vs.2.32±0.63 mmol/L,P<0.05).而HDL-C水平较治疗前有所升高,具有统计学意义(0.91±0.30 mmol/L vs 1.49±0.31 mmol/L,0.96±0.28 mmol/L vs 1.25±0.55 mmol/L,P＜0.05),治疗组较对照组升高更加显著(1.49±0.31 mmol/L vs 1.25±0.55 mmol/L,P＜0.05),2组TC、TG均有明显下降(P＜0.05),但治疗组较对照组下降更显著(P<0.05).6个月随访均未发现明显肝酶升高等并发症及不良反应发生.(2)治疗6个月后,2组IMT、Smax均有不同程度下降,较治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);阿托伐他汀联合烟酸缓释片治疗组较单用阿托伐他汀组IMT、Smax下降更明显,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种治疗方法均有明显的调脂、降脂作用,缓释烟酸对升高HDL-C作用更明显,阿托伐他汀联用缓释烟酸更有利于全面调脂,延缓颈动脉粥样硬化并缩小斑块面积,且具有良好的安全性和耐受性.     

氟桂利嗪对低ABCD2评分的短暂性缺血发作患者的脑梗死预防作用

目的 探讨氟桂利嗪对低危短暂性缺血发作(TIA)患者脑梗死的预防作用.方法 按照ABCD2的评分标准,将126例评分为1-3分的低危患者随机分成治疗组和对照组.治疗组在常规治疗的基础上给予氟桂利嗪.比较两组治疗对脑梗死发病的预防效果.结果 治疗组在90 d内的脑梗死发生率为1.6%,明显低于对照组的12.6%(P<0.05),且无不良反应.结论 氟桂利嗪可降低低危TIA患者的脑梗死发生风险.