输尿管囊肿的超声诊断价值（附44例分析）

输尿管囊肿又称输尿管膨出,指膀胱内黏膜下输尿管的囊性扩张。输尿管囊肿患者往往缺乏特征性临床表现,当继发结石、感染或囊肿较大导致尿路梗阻,出现相应临床症状而促使患者就诊。     

输尿管膀胱CT三维仿真成像技术探讨及临床应用

目的：探讨螺旋CT三维仿真内镜成像在输尿管膀胱疾病中的临床应用价值及有关成像技术。方法：经静脉或经膀胱镜逆行注入碘水造影剂（60％泛影葡胺或欧乃派克）充盈泌尿道，获取螺旋CT薄层扫描原始图像，重建后将图像源容积数据传输至同机工作站（GE Advantage Windows3.1）。应用机内软件系统进行图像后期处理，获取输尿管膀胱的多种三维立体及仿真内镜图像。结果：膀胱肿瘤5例，前列腺增生8例（其中1例合并前列腺癌），输尿管狭窄4例，神经原性膀胱合并输尿管扩张1例。三维成像及仿真内镜可清晰显示膀胱肿瘤的形态、大小及集团，特别是与输尿管口及尿道内口的解剖关系；清晰显示膀胱小梁、膀胱憩室；显示输尿管的腔内情况及其三维立体形态。尿道内口显示率100％，输尿管口的显示率79％。结论：输尿管膀胱CT三维仿真内镜成像技术可清晰显示泌尿道腔内及外表多种病理形态改变，与普通横断面CT相比能提供更多的诊断信息，在帮助临床制定治疗方案、判断预后方面亦有较高价值。     

输尿管囊肿的影像诊断(附26例分析)

输尿管囊肿的发生是输尿管在胚胎时期异常发育所致。由于输尿管口先天性狭小 ,使其内压力增高而下端呈囊样扩张 ,并向膀胱内膨出 ,故又称为膀胱内输尿管囊肿。临床多见于婴幼儿 ,并常伴发泌尿系其他崎形。1　材料与方法　　本组 2 6例 ,男 9例 ,女 17例 ,年龄最小者 10个月 ,最大者 5 2岁。主要临床症状 :尿频、尿痛及排尿困难 ,12例呈间歇性血尿或蛋白尿 ,并伴有高烧。 6例女性患者 ,因囊肿较大突入膀胱向尿道内脱垂致排尿困难 ,7例出现双侧肾区疼痛 ,均为年长者。 2 6例全部经B超及静脉尿路造影检查 ,B超检查以膀胱三角区为扫描重点 ,反…     

延迟静脉尿路造影在膀胱肿瘤诊断中的应用

膀胱肿瘤是常见疾患，其高发年龄为50-70岁，男：女为4：1，肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心，膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。当肿瘤生长在膀胱三角或伴发输尿管肿瘤时常引起肾及输尿管重度积水，因此在膀胱肿瘤的诊断过程中需进行排泄性尿路造影以了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及肾、输尿管积水的程度和肿瘤对肾功能的影响。     

子宫脱垂（Ⅲ）伴膀胱脱垂及直肠前壁轻度膨出1例

患者女性，80岁，因阴道脱出物20余年、排尿困难2天于2007年9月29日入院。患者近2天出现排尿困难，尿不净，无发热、尿急、尿痛、尿中带血等；便秘，大便干结不易排出。患者50岁绝经，孕5产5。专科情况：宫颈宫体全部脱出于阴道外口，阴道前后壁、膀胱完全脱出阴道口，表面粘膜干燥增厚、呈皮革样改变，双侧小阴唇交界处、会阴联合粘膜散在溃疡，直肠前壁轻度膨出，不能回纳。B超示：双肾积水、双侧输尿管扩张、右侧输尿管下段强光斑（考虑结石）、子宫脱垂、膀胱脱垂。     

蛇头征

输尿管下端囊肿样扩张疝入膀胱内 ,在排泄性尿路造影像上 ,酷似眼镜蛇头的表现 ,简称为蛇头征 (ｃｏｂｒａｈｅａｄｓｉｇｎ) [1] 。输尿管下端囊肿样扩张又称输尿管囊肿、膀胱内输尿管囊肿、输尿管口囊肿。其发病原因有多种学说 ,可归结为各种原因引起的不同程度的输尿管口狭窄、梗阻 ,加上尿流不断冲击而形成囊肿 ,常合并泌尿系其他异常 ,如重复肾盂、重复输尿管等。囊肿可呈圆形、椭圆形或扁平状 ,其大小随充盈程度而改变 ,可从 1ｃｍ到占据整个膀胱 ,巨大囊肿可向尿道脱垂而引起膀胱颈阻塞。囊外覆盖膀胱粘膜 ,内层为输尿管粘膜 ,中层为…     

经尿道钬激光或铥激光膀胱袖状切除术在上尿路尿路上皮癌治疗中的应用(附14例报告)

目的:探讨采用经尿道钬激光或铥激光膀胱袖状切除术处理末段输尿管在上尿路尿路上皮癌治疗中的临床应用价值。方法:2009年8月至2017年5月,肾盂、输尿管癌患者14例,行经尿道钬激光或铥激光膀胱袖套状切除术及后腹腔镜下肾输尿管全切除术。先取截石位,行尿道膀胱镜检查,经膀胱镜置入钬激光或铥激光光纤,经患侧输尿管口置入或不置入输尿管导管,距输尿管口外周约0.5 cm处环形切割膀胱壁,深度达膀胱外脂肪组织,激光配合镜体上推游离输尿管下段约3 cm,使输尿管脱离膀胱壁,留置导尿。改健侧卧位,行后腹腔镜下肾输尿管全长切除术。术后定期膀胱灌注及膀胱镜检查。结果:14例均完成经尿道钬激光或铥激光膀胱袖状切除术。经尿道激光膀胱袖状切除时间14～25 min,平均17.3min。术后住院天数7～11 d,平均8.3 d;术后无感染、出血及明显尿外渗等并发症。11例术后随诊6～48个月,1例12个月后出现局部复发伴肝转移。无膀胱内新发肿瘤。结论:在上尿路尿路上皮癌的治疗中,经尿道钬激光或铥激光膀胱袖状切除术处理末段输尿管安全、可行,损伤小、并发症少、效果确切,是上尿路尿路上皮癌根治术中处理末段输尿管较理想的方法。     

膀胱平滑肌肉瘤1例报告

膀胱平滑肌肉瘤１例报告温廷国赵蕴虹膀胱平滑肌肉瘤较为少见，现将我们遇到的１例报告如下：男性，４８岁，因尿频、尿急、尿痛１０月，间断血尿２周入院。膀胱镜检查：膀胱粘膜正常，输尿管间襞偏左侧可见一菜花样隆起，大小约３ｃｍ×３ｃｍ，左侧输尿管口看不到。局部...     

先天性精囊囊性病变

作者对21例精囊囊肿,均做了手术和病理检查。年龄5个月～53岁。对其中伴有下生殖泌尿道异常而考虑为先天性精囊囊肿的13例进行了研究。IVU检查12例,US 8例(经腹6例,经直肠1例,经腹和直肠1例),腹部和盆腔CT扫描9例,MRI 3例,排尿性膀胱尿道造影(VCUG)3例,精囊造影2例。结果表明,所有病例膀胱镜检查均见同侧一半膀胱三角区有些抬高。变形或缺如9例,输尿管口缺如12例,1例输尿管口正常但手术时发现同侧输尿管发育不良,肾脏正常。同侧肾脏异常12例。输尿管口异位于精囊内7例。I VU显示膀胱外肿块6例,同侧肾脏发育不良或重复肾10例;CT扫描9例均显示精囊囊肿;经腹和直肠US均证     

可控回结肠膀胱术四例体会

膀胱全切术后，尿流改道常采用回肠膀胱术(即输尿管回肠皮肤造口术)和可控膀胱术，近二年我科完成4例尿流改道术，其中3例为回肠膀胱术，1998年1月又采用阑尾原位脐部造口的可控回结肠膀胱术，术后随访7个月，病人完全正常生活，控尿满意，自行插管排尿方便简单，每次导尿量约500ml，膀胱内压30cmH2O(2.94kPa)，无输尿管返流或积水等，生活质量明显高于回肠膀胱术后患，此术式与回肠膀胱术相比，耗费时间与术中术后并发症差别不大．但能显提高患生活质量，值得推广。     

经尿道2μm激光低位开窗术治疗输尿管囊肿(附12例报告)

输尿管口囊肿又称输尿管膨出,是一种较为少见的泌尿系统畸形。2011年3月至2013年6月,笔者应用2μm医用激光手术系统实施经尿道输尿管囊肿低位开窗术治疗成人输尿管口囊肿患者12例,疗效满意,现报告如下。资料和方法1.临床资料输尿管口囊肿患者12例,男性5例,女性7例;年龄21~58岁,平均36岁。单侧9例,双侧3例,主要症状表现为患侧腰腹部疼痛不     

输尿管镜经瘘口碎石治疗膀胱结石8例

2001年6月～2003年10月，我们采用输尿管镜气压弹道碎石机经膀胱造口途径治疗膀胱结石8例，效果满意。     

先天性膀胱外翻合并耻骨联合分离一例

患者女,22岁。下腹壁及膀胱前壁缺损伴排尿异常入院。患者出生时即发现下腹壁及膀胱前壁缺损,排尿异常。当地医院诊断为"先天性膀胱外翻",未予以治疗。体检:下腹壁及膀胱前壁缺损,膀胱后壁膨出部分可见输尿管开口及间歇性排尿,膀胱外翻黏膜可见慢性炎症瘢痕。CT扫描示:下腹壁缺损,膀胱直接与腹     

单纯性输尿管口粘膜囊肿的X线诊断(附11例报告)

单纯性输尿管口粘膜囊肿,通常叫作输尿管囊肿或成人型输尿管囊肿。系输尿管在膀胱开口部的囊状扩张。现报告经手术、病理证实的11例如下: 一般资料 本组男性7例,女性4例。最大年龄69岁,最小6.5岁。平均34.41岁。其中6例在40岁以上。 临床表现:7例有间歇的无痛性肉眼血尿或/和     

经会阴二维联合四维超声在女性膀胱脱垂分型中的应用

目的：探讨经会阴二维联合四维超声在女性膀胱脱垂分型中的应用价值，分析不同膀胱脱垂亚型的声像图特征。方法：收集28例膀胱脱垂患者，并同期选取22例无盆腔器官脱垂和尿失禁患者作为对照。运用经会阴二维联合四维盆底超声成像技术，观察膀胱颈的移动情况，测量Valsalva动作下膀胱最低点至参考线的垂直距离、尿道旋转角及膀胱尿道后角；四维超声观察肛提肌裂孔的形态及结构改变，筛查出不同类型的膀胱脱垂。结果：28例中12例膀胱尿道膨出，16例孤立性膀胱膨出。Valsalva动作下测量参数：膀胱最低点至耻骨联合后下缘的垂直距离在膀胱脱垂与对照组之间比较差异有统计学意义（P<0.05），在不同类型膀胱脱垂之间差异无统计学意义（P>0.05）；膀胱尿道后角在膀胱尿道膨出组明显大于孤立性膀胱膨出组和对照组（均P<0.05）；尿道旋转角和肛提肌裂孔面积在膀胱尿道膨出组和孤立性膀胱膨出组均明显大于对照组（均P<0.05），在不同膀胱脱垂亚型之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。尿道漏斗形成在膀胱尿道膨出组有9例（75.0%），在孤立性膀胱膨出组和对照组均未见。结论：经会阴二维联合四维超声可成功获得不同膀胱脱垂亚型的声像图特征，为临床鉴别诊断该病及选择最佳个性化治疗方案提供诊疗依据。     

异位输尿管囊肿误诊1例

患者 36岁 ,女性 ,已婚 ,因阴部出血性肿物伴尿频、排尿困难在当地乡卫生院 ,诊断为子宫脱垂。为求治疗遂来我院 ,经查 :痛苦面容 ,心肺腹部无异常 ,外阴正常 ,两大阴唇间见一大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ肿物 ,表面出血 ,呈囊性。双合诊证实肿物非从阴道脱出 ,而是自尿道脱出 ,经静脉尿路造影诊断为输尿管囊肿 ,急诊行耻骨上膀胱切开探查术 ,术中见膀胱内无结石、溃疡 ,未见到双输尿管口及膀胱三角区 ,将尿道外口囊性肿物减压后推入膀胱内 ,见左输尿管口喷尿正常 ,尿道外口囊性肿物自右输尿管口发出 ,在囊壁底部用Ｆ 5号输尿导管插入 2 5…     

多层螺旋CT仿真内镜技术在膀胱癌诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT仿真内镜(CTVE)成像技术及其在膀胱癌诊断中的价值。资料与方法对血尿，B超发现膀胱内占位者28例行多层螺旋CT仿真膀胱内镜(MSCTVE)和常规膀胱内镜检查。其中23例采用导人法，通过导尿管将4．8％泛影葡胺300～500ml注入膀胱，行膀胱及后尿道扫描；5例采用排泄法．经肘静脉注射非离子型对比剂90ml，延迟30min行全尿路扫描；将膀胱原始资料传至工作站，采用Voyager软件行CTVE影像重建，对膀胱癌进行评价。结果常规膀胱镜证实的38枚膀胱肿瘤MSCTVE显示35枚，准确率92．1％，其中膀胱移行细胞癌25例，鳞状上皮细胞癌、壁内段输尿管癌、膀胱癌术后复发各1例，输尿管口和尿道内口显示率分别为75％和100％。结论MSCTVE具有图像清晰逼真、大视野、无盲区等特点，能较准确地反映膀胱内占位性病变，是常规膀胱镜及外科手术的有益补充，也可作为尿道狭窄、严重血尿或患者拒绝传统膀胱镜等条件下替代常规膀胱镜的检查方法之一。     

腔内弹道碎石治疗泌尿系结石180例

2001-2004年，我们应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱及尿道结石180例，疗效满意。     

膀胱镜下输尿管口切开治疗输尿管末端结石40例分析

1999年 7月～ 2 0 0 1年 9月 ,我科运用膀胱镜下输尿管口切开治疗输尿管末端结石 4 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 19～ 6 1岁。右侧 2 5例 ,左侧 15例 ,最大结石 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最小为 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ ,病史最长者为 3ａ ,最短者为 5ｄ ,10例曾行体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ) ,伴发肾结石 8例。1 2　治疗方法　采用硬膜外麻醉或腰麻 ,患者取截石位 ,常规消毒铺巾 ,顺利放入膀胱镜鞘 ,钩状电极切开输尿管口 ,如切开距离较长 ,则用袢状电极去除输尿管口处的膀胱黏膜和肌层 ,再用钩状电…     

经尿道膀胱镜输尿管置管扩张术治疗输尿管中下段小结石30例报告

目的：探讨膀胱镜置管扩张输尿管治疗输尿管中下段小结石的安全性、有效性。方法：2007-09～2010-10间利用经尿道膀胱镜输尿管置管扩张治疗输尿管中下段小结石30例。结果：30例输尿管中下段小结石患者,24例患者经置管扩张术治疗后结石直接排出,排除率为80%。4例结石掉入膀胱,行2次膀胱镜取石。1例患者膀胱镜置管扩张手术排石失败,改行输尿管镜下碎石取石术。本方法排石有效率为96.66%。结论：对于输尿管中下段小结石,膀胱镜下输尿管置管扩张术可作为基层医院输尿管中下段小结石的手术治疗的优先选择的方法。