心力衰竭患者心功能与细胞因子及神经激素的关系

目的：探讨慢性心力衰竭患者血浆细胞因子、神经激素的变化及其与心功能的关系。方法：用酶联免疫双抗体夹心法测定122例慢性心力衰竭患者及30例健康人血浆中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha，TNF-α)、白细胞介素-6(interleIIkine-6，IL-6)的浓度，放免法测定血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ(angiotensionⅡ，AngⅡ)浓度，荧光测定法测定血浆儿茶酚胺、去甲肾上腺素(norepinephrine，NE)的浓度。结果：(1)慢性心力衰竭患者血浆中TNF-α水平明显高于对照组[对照组(13．094-2．47)ng／L]，差异有显著性意义(P&;lt;0．05-0．01)，且随着心力衰竭程度的加重，TNF-α水平呈进行性增高[Ⅱ级：(18．85&;#177;2．82)ng／L，Ⅲ级：(26．65&;#177;9．78)ng／L，IV级：(38．01&;#177;19．21)ng／L]；IL-6水平在心功能Ⅲ，Ⅳ级组中明显高于对照组[(18．72&;#177;8．28)，(24．63&;#177;10．76)和(14．71&;#177;1．30)ng／L]，差异有显著性意义(P&;lt;0．05-0．01)，而心功能Ⅱ级组[(16．24&;#177;4．02)ng／L]与对照组相比差异无显著性。心功能Ⅲ、Ⅳ级组心力衰竭患者血中肾素活性、AngⅡ、儿茶酚胺、NE的浓度明显高于对照组(P&;lt;0．01)。②TNF-α与肾素活性、AngⅡ、儿茶酚胺、NE呈正相关(r=0．439，0．608，0．440，0．441，P&;lt;0．01)，IL-6与肾素活性、儿茶酚胺、NE呈正相关(r=0．319，0．411，0．420,P&;lt;0．01)。结论：神经激素-细胞因子网络与慢性心力衰竭患者心功能密切相关，肾素-血管紧张素系统，交感神经系统与细胞因子之间存在相互关系，该网络之间的相互作用可能参与了慢性心力衰竭的发生发展。     

氯沙坦对充血性心力衰竭心功能及部分神经内分泌激素的影响

目的 :探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦 (Losartan ,商品名 :科素亚 )抗心力衰竭疗效 ,及对充血性心力衰竭患者血浆部分神经内分泌激素的影响。方法 :33例患者 ,服用氯沙坦 2 5～ 5 0mg/d ,治疗 12周 ,观察其治疗前后神经内分泌激素的影响和治疗前后血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素(E)、内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)水平及心功能改变情况。结果 :3例患者心功能得到明显改善 ,血浆PRA、AngⅡ、NE、ET水平均显著下降 ,NO水平升高。结论 :血管紧张素Ⅱ拮抗剂不仅能抑制肾素 血管紧张素系统 (RAS)和交感神经活性 ,还能调节内皮细胞舒缩功能 ,改善心功能     

中风急症的神经内分泌激素失调及其临床意义

中风急症的神经内分泌激素失调及其临床意义谌剑飞综述孙怡审校（广东省珠海市中医院，珠海５１９０１５）ＮｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅＩｍｂａｌａｎｃｅｉｎＡｃｕｔｅＳｔｒｏｋｅａｎｄＩｔｓＣｌｉｎｉｃａｌＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅＣｈｅｎＪｉａｎｆｅｉ（Ｔｒ...     

缓慢性心律失常患者右心室流入道间隔部起搏治疗后神经内分泌激素及心功能的变化

目的：探讨缓慢性心律失常患者经右心室流入道间隔部（RVIS）起搏治疗后神经内分泌激素和心功能的变化。方法：56例缓慢性心律失常患者行双腔起搏器（DDD）治疗,心房起搏电极植于右心耳梳状肌内,心室电极植入RVIS。在起搏治疗时、治疗6个月后测定患者血浆环磷腺苷（cAMP）、环磷乌苷（cGMP）、肾素、血管紧张素（Ang）Ⅱ、醛固酮、脑钠肽和去甲肾上腺素（NE）水平;彩色多普勒超声测定患者心排血量、每搏输出量（SV）、LVEF、左心室舒张末内径（LVDd）和左心室短轴缩短分数（LVFS）。结果：RVIS起搏治疗6个月后,患者神经内分泌激素（cAMP、cGMP、肾素活性、Ang Ⅱ、醛固酮、脑钠肽和NE）水平较起搏治疗时明显下降;心功能较起搏时明显改善（心排血量、SV、LVFS和LVEF增加,LVDd降低）。结论：RVIS起搏治疗缓慢性心律失常可改善患者心功能,降低神经内分泌激素水平,防止心力衰竭发生,值得临床推广。     

心力衰竭患者心功能与细胞因子及神经激素的关系

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆细胞因子、神经激素的变化及其与心功能的关系。方法用酶联免疫双抗体夹心法测定122例慢性心力衰竭患者及30例健康人血浆中肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactoralpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukine-6,IL-6)的浓度,放免法测定血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ(angiotensionⅡ,AngⅡ)浓度,荧光测定法测定血浆儿茶酚胺、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)的浓度。结果①慢性心力衰竭患者血浆中TNF-α水平明显高于对照组[对照组(13.09±2.47)ng/L],差异有显著性意义(P<0.05～0.01),且随着心力衰竭程度的加重,TNF-α水平呈进行性增高[Ⅱ级(18.85±2.82)ng/L,Ⅲ级(26.65±9.78)ng/L,Ⅳ级(38.01±19.21)ng/L];IL-6水平在心功能Ⅲ,Ⅳ级组中明显高于对照组[(18.72±8.28),(24.63±10.76)和(14.71±1.30)ng/L],差异有显著性意义(P<0.05～0.01),而心功能Ⅱ级组[(16.24±4.02)ng/L]与对照组相比差异无显著性。心功能Ⅲ、Ⅳ级组心力衰竭患者血中肾素活性、AngⅡ、儿茶酚胺、NE的浓度明显高于对照组(P<0.01)。②TNF-α与肾素活性、AngⅡ、儿茶酚胺、NE呈正相关(r=0.439,0.608,0.440,0.441,P<0.01),IL-6与肾素活性、儿茶酚胺、NE呈正相关(r=0.319,0.411,0.420,P<0.01)。结论神经激素-细胞     

尿酸与心力衰竭患者心功能关系探讨

目的:探讨尿酸与心力衰竭患者心功能分级的关系。方法:通过对117例心力衰竭患者入院时检测血尿酸水平,根据患者心功能分级将其分为四组,并进行比较,结果:心功能Ⅰ级与Ⅱ级主要无显著性差异(P>0.05)Ⅱ级Ⅲ级组、Ⅲ级与Ⅳ级组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:随着心力衰竭的程度加重,尿酸水平也逐渐增高。     

慢性心衰患者稳定期Bax、Bcl-2水平及其与心功能的关系

目的探讨外周血单核细胞Bcl-2和Bax水平与心功能和左室射血分数的关系。方法纳入60例稳定期慢性心衰患者和30例健康对照,采用qRT-PCR法测量外周血单核细胞Bcl-2和Bax mRNA相对含量;NYHA心功能分级评价心功能,并采用彩色超声多普勒测量LVEF。结果CHF组外周血单核细胞Bcl-2 mRNA水平低于对照组（P<0.01）,Bax mRNA水平高于对照组（P<0.01）。CHF组外周血单核细胞Bcl-2 mRNA水平与NHYA心功能呈负相关（P<0.05）,与LVEF呈正相关（P<0.01）;Bax mRNA水平与NHYA心功能呈负相关（P<0.01）,与LVEF呈负相关（P<0.01）。CHF组外周血单核细胞Bax mRNA水平与N-末端B型钠尿肽前体浓度呈正相关（P<0.01）。Bcl-2 mRNA水平与N-末端B型钠尿肽前体浓度不相关（P>0.05）。CHF组外周血单核细胞Bax mRNA水平与左室舒张末期内径呈正相关（P<0.05）,Bcl-2 mRNA水平与左室舒张末期内径不相关（P>0.05）。结论Bcl-2和Bax这一对凋亡相关基因在慢性心衰稳定期表达水平发生明显变化,各种病因所致的CHF可能导致这一对凋亡相关基因共同的改变,且mRNA水平与CHF病情严重程度相关,可能成为CHF预后因子之一。     

神经内分泌激素活性在心力衰竭中的作用研究

目的探讨心力衰竭患者神经内分泌激素的活性变化及其临床意义。方法随机选取2011年1月至2012年6月的79例心力衰竭患者作为研究对象,分别测定其治疗前后去甲肾上腺素（NE）、神经肽Y（NPY）、心钠素（ANP）及降钙素基因相关肽（CGRP）的水平,同时取36例健康献血者作为对照组,测定项目同实验组。结果心力衰竭患者实施治疗前,各项检测指标显著高于正常对照组（P〈0．05）。治疗后各项检测指标均较治疗前显著降低（P〈0．05）,与对照组相比略高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论心力衰竭患者神经内分泌激素水平明显升高,其活动性与疾病预后密切相关。部分检测项目可作为评估心力衰竭的参考指标。     

婴幼儿肺炎并发心力衰竭时cTnI变化及其与心功能的关系

目的研究婴幼儿肺炎并发不同程度心力衰竭时血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）变化及其与心肌收缩、舒张功能的关系。方法选择133例肺炎及并发不同程度心力衰竭患儿作为实验组，健康婴幼儿30例作为对照组，均抽血测定血清cTnI，并应用多普勒超声心动图测定其左室射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）及左房室瓣E峰与A峰比值（EV／AV）。结果各组间血清（cTnI、EF、FS、EV／AV值有差异，心袁程度越重，血清cTnI越高，EF、FS、EV／AV越低,cTnI与EF、ES、EV／AV呈负相关。结论婴幼儿肺炎并发心力衰竭时，血清cTnI变化与心肌收缩功能及舒张功能呈负相关，cTnI参与心力衰竭的发生、发展．其变化可间接反映心脏收缩、舒张功能改变，指导临床诊断及治疗。     

血清UA、PTH水平变化与慢性心力衰竭心功能分级的关联性

目的:探讨血清UA、PTH水平变化与慢性心力衰竭患者心功能分级的关联性及临床意义。方法:选取我院2015年4月～2017年6月收治的慢性心力衰竭患者87例为研究对象,与本院同期接受体检为健康的61例进行比较。将慢性心力衰竭患者设为研究组,我院同期健康体检者61例设为对照组,均行血清UA、PTH水平检测,比较两组血清UA、PTH表达水平,比较研究组不同心功能分级患者血清UA、PTH表达水平,以Spearman分析血清UA、PTH水平与慢性心力衰竭患者心功能分级的相关性。结果:研究组血清UA、PTH表达水平均明显高于对照组(P0.05);经单因素方差分析,不同心功能分级患者血清UA、PTH表达水平比较,差异有统计学意义(P0.05),且随心功能分级增高呈升高趋势(P0.05);经Spearman相关性分析,血清UA(r=0.739)、PTH(r=0.697)水平与慢性心力衰竭患者心功能分级之间呈正相关(P0.05)。结论:慢性心力衰竭患者血清UA、PTH水平异常高表达,且血清UA、PTH水平与慢性心力衰竭患者心功能分级之间呈正相关。     

Renal failure associated with unrecognized hyperoncotic states after pediatric heart surgery

Despite severe alteration of transcapillary fluid exchange during cardiopulmonary bypass, colloid osmotic pressure is not routinely assessed. Infusion therapy during pediatric heart surgery is determined by clinical parameters and on the basis of total plasma protein level alone. Following this concept, postoperative renal dysfunction associated with unrecognized hyperoncotic disturbances has been observed in two children. Hyperoncotic states may not be identified by routine laboratory parameters.     

内源性大麻素与慢性心力衰竭患者心功能的相关性研究

目的：探讨内源性大麻素水平与慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的相关性。方法纳入CHF患者（CHF组）260例,有共同心血管疾病但从未发生心力衰竭的患者（p-CHF组）130例及健康对照者（健康对照组）130名。心功能评价依据NYHA心功能分级以及M型超声测量患者LVEF、心排出量、左心室舒张期末径（LVEDD）及左心室收缩期末径（LVSDD）;使用高效液相色谱仪检测血浆花生四烯酸乙醇胺（AEA）及2-花生四烯酸甘油（2-AG）水平。结果 CHF组AEA、2-AG、脑利钠肽水平明显高于健康对照组及p-CHF组（P＜0.01）。单因素方差分析显示血浆AEA、2-AG水平在NHYA I级患者中最低,在NYHA IV级患者中最高,两两比较差异有统计学意义（P＜0.01）。秩相关分析显示,血浆AEA及2-AG水平均与NYHA心功能分级呈高度正相关（AEA：rs ＝0.84;P＜0.01;2-AG：rs ＝0.95;P＜0.01）。血浆AEA及2-AG水平均与血浆脑利钠肽浓度呈正相关（rAEA ＝0.83,P＜0.01;r2-AG＝0.97;P＜0.01）。血浆AEA水平与LVEF、心排出量、LVEDD及LVSDD均呈相关关系,其中与LVEF的相关性最好,相关系数为-0.63（P＜0.01）;血浆2-AG亦与上述各指标呈现良好相关性,其中与LVEF相关性最好,相关系数为-0.73（P＜0.01）。结论心力衰竭患者血浆AEA及2-AG水平均有所升高,其中以2-AG浓度升高明显;心力衰竭患者血浆AEA及2-AG浓度与患者心功能呈正相关;内源性大麻素系统（ECS）有望成为心力衰竭药物干预新靶点,可能具有广阔的应用前景。     

纠正贫血对改善慢性心力衰竭合并贫血患者心功能的作用

目的 探讨纠正贫血对改善慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者心功能的作用.方法 选择CHF合并贫血患者66例,随机分为2组,常规治疗组30例给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或β受体阻滞剂等常规药物治疗;观察组36例在常规药物治疗基础上加用促红细胞生成素(EPO)、铁剂、输红细胞等治疗.观察2组用药前与治疗3个月后心功能的变化.结果 观察组心功能改善的临床显效率[63.9%(23/36)]和总有效率[91.7%(33/36)]均较常规治疗组[33.3%(10/30)和56.7%(17/30)]显著提高(χ2值分别为6.73、10.91,P均＜0.01),且无明显的不良反应出现.治疗3个月后观察组与常规治疗组比较血红蛋白(Hb)浓度[(125.0±4.0)、(80.0±7.0)g/L]显著升高,左心室射血分数[(49.6±8.0)%、(34.7±10.0)%]、左心室舒张末内径[(4.9±0.7)、(6.0±0.4)cm]、左心室舒张末期容积[(130.1±24.0)、(148.3±30.8)ml]、左心室收缩末期容积[(72.5±32.0)、(79.7±25.0)ml]均有显著改善(P均＜0.01).结论 纠正贫血改善CHF合并贫血患者的心功能是一种比较安全有效的方法,能显著升高Hb浓度,改善心功能.     

尼可地尔对缺血性心力衰竭大鼠心功能的保护作用及机制

目的 探讨尼可地尔对缺血性心力衰竭大鼠心功能和左室重构的保护作用及相关机制.方法 将40只大鼠随机分为空白对照组(Con组)、尼可地尔组(NIC组)、生理盐水组(NS组)及假手术组(Sham组),每组10只,分别采取不同处理方式.记录各组大鼠体重、呼吸模式、活动量和毛色差异.术后8周所有大鼠行超声心动图检查.实验结束后...     

血浆NT-proBNP在老年慢性充血性心力衰竭诊断中的价值及其与心功能的关系

目的探讨血浆N端脑利钠肽前体（N-terminal precursor of brain-type natriuretic peptide,NT-proBNP）在老年慢性充血性心力衰竭（chronic congestive heart failure,CHF）诊断中的价值及与心功能的关系。方法选择83例CHF患者和60例健康体检者,采用化学发光免疫分析法检测血浆NT-proBNP水平,超声心动图检测患者心脏结构和功能改变。结果 CHF组血浆NT-proBNP水平（1643.3±756.7 pg/ml）显著高于健康体检者（46.2±11.4 pg/ml）,差异有统计学意义（P〈0.05）;而且,随着病情的进展,血浆NT-proBNP含量逐渐升高（P〈0.05）。结论血浆NT-proBNP水平与CHF患者的心力衰竭程度正相关,在临床CHF病人诊断和分级中具有重要的作用。     

血浆BNP检测对心力衰竭患者心功能分级评价中的作用

目的探讨血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)浓度在诊断慢性心力衰竭(chronic heart fail-ure,CHF)及心功能分级评价中的作用。方法采用化学发光微粒子酶免疫分析法测定89例CHF患者及40名健康对照者血浆BNP浓度。依据美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)分级方案对CHF患者进行心功能分级。结果血浆BNP诊断CHF临界值为111.7pg/ml,灵敏度88.16%,特异性94.29%;CHF组血浆BNP浓度为574.3±176.2pg/ml,明显高于对照组66.7±17.5pg/ml,P<0.05。CHF患者NYHA心功能Ⅰ级到Ⅳ级血浆BNP逐渐升高,各级之间BNP浓度比较,P<0.05;血浆BNP水平与NYHA分级间存在明显的正相关,r=0.835,P<0.001。各级NYHA分级CHF患者经治疗后血浆BNP水平显著下降,与治疗前相比,P<0.05。结论 CHF患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,血浆BNP可以准确评价心功能,可作为临床诊断、疗效观察以及预后判断CHF的客观指标。     

心力衰竭患儿血浆NT-pro BNP水平与心功能的研究

目的探讨心力衰竭患儿血浆氨基末端脑钠肽(NT-pro BNP)水平与心功能的相关性,评价其对心力衰竭患儿诊断的临床价值。方法分别选取健康婴幼儿、心力衰竭患儿各30例作为对照组和患儿组,采用化学发光法测定两组研究对象治疗前后血浆NT-pro BNP的水平,检测患儿组心功能参数及临床症状的变化,并与其血浆NT-pro BNP水平作相关性回顾分析。结果患儿组治疗前血浆NT-pro BNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,患儿临床症状明显缓解,且患儿血浆NT-pro BNP水平显著降低,超声心动图左室射血分数(LVEF)亦有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。患儿组治疗后血浆NT-pro BNP水平亦显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。患儿组治疗前后其血浆NT-pro BNP水平和LVEF均呈负相关(r=-1.32,r=-1.78)。结论血浆NT-pro BNP水平检测对心力衰竭患儿的临床诊断、病情评估、预后考核及患儿心功能分级具有重要临床指导意义。     

左室舒张性心力衰竭的左心形态及舒张功能的超声评价

目的探讨左室舒张性心力衰竭(LVDHF)的左心形态及舒张功能的超声心动图特点。方法 LVDHF组60例,健康体检30例为对照组,超声心动图测量左房内径(LAD)、左室内径(LVD)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期流速峰值(E)、肺静脉反向血流速度(Ar)、彩色M型血流传播速度(Vp)、二尖瓣瓣环舒张早晚期速度比(Ea/Aa)、E/Ea及心室收缩期与舒张期正向波峰速比(S/D)。结果与对照组比较,LVDHF组LAD、IVST、LVPWT、E/Ea及Ar均增加,Ea/Aa、Vp及S/D均减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图能正确判断左室舒张功能,是目前临床通用的诊断左室舒张性心力衰竭的最佳办法。     

Postoperative management of heart failure in pediatric patients

Low cardiac output syndrome (LCOS) is a well-described entity occurring in 25–65% of pediatric patients undergoing open-heart surgery. With judicious intensive care management of LCOS, most patients have an uncomplicated postoperative course, and within 24 h after cardiopulmonary bypass, the cardiac function returns back to baseline. Some patients have severe forms of LCOS not responsive to medical management alone, requiring temporary mechanical circulatory support to prevent end-organ injury and to decrease myocardial stress and oxygen demand. Occasionally, cardiac function does not recover and heart transplantation is necessary. Long-term mechanical circulatory support devices are used as a bridge to transplantation because of limited availability of donor hearts. Experience in usage of continuous flow ventricular assist devices in the pediatric population is increasing.     

运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的:探讨运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法:选取我院2010年6月~2013年3月收治的冠心病慢性心力衰竭患者90例,将其随机等分为对照组和试验组,对照组给予慢性心力衰竭常规治疗,试验组在对照组基础上给予运动康复训练,比较两组各检测指标的变化。结果:出院6个月后,试验组患者左室射血分数、A峰E峰流速比值高于治疗前和对照组,左室舒张末径、左房内径、心胸比低于治疗前和对照组;试验组治疗后6 min步行距离长于对照组,生活质量评分和再住院率均低于对照组,以上结果经比较有统计学意义(P0.05)。结论:运动康复训练方便易行、安全可靠、经济适用,可以改善老年心力衰竭患者的心功能和预后,降低再住院率,达到了早期康复、恢复劳动能力、提高生活质量的目的,具有良好的临床应用价值。