肱骨外髁的生物力学实验研究及其临床应用

目的 :从生物力学角度探讨肱骨外髁骨折的发生机制和固定方法。方法 :通过电测实验法、三维光弹实验法 ,空间有限元分析法 ,研究肱骨外髁在各种体位下的受力情况和复位固定方法 ,三种实验方法互为验证 ,并应用于临床。结果 :66例肱骨外髁翻转骨折病人 ,经治疗优良率达 90 .9%。结论 :肱骨外髁骨折好发于肘关节半屈曲位跌倒 ,和肘关节伸直内翻位跌倒。骨折复位后固定在屈肘 60°～ 90°前臂旋后位最为稳定。本实验结论具有推广应用价值。     

对抗牵引折顶法整复肱骨髁上不规则屈曲型骨折36例

肱骨髁上骨折多见于儿童。其中伸直型在临床上常见,屈曲型较少。由于肘关节呈屈曲位受伤,治疗多以复位后伸直位固定。我院自1985年7月～1992年7月,共收治肱骨髁上骨折126例,其中不规则屈曲型骨折36例。采用屈肘90°位固定,收到满意效果。现将不规则屈曲型骨折的治疗浅析如下。     

深屈肘旋后位"8"字外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折18例疗效观察

目的观察"8"字绷带外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折临床疗效.方法对18例患者手法复位后,用"8"字绷带外固定于深屈肘前臂旋后位治疗,并与13例用传统4块小夹板外固定于屈肘90°中立位治疗作比较.结果该法较传统的方法固定稳定可靠,消肿较快.后遗向前成角及肘内翻较少,操作方便.结论该法治疗伸直型肱骨髁上骨折优于传统方法.     

杉树皮夹板固定治疗肱骨髁上骨折预防肘内翻的研究

根据已矿名老中医张绍富的经验,采用手法整复、杉树皮夹板屈肘前臂旋前位固定的方法治疗肱骨髁上骨折１２０例。经１８个月随访,结果优良率达８３．３４％,肘内翻发生率为１５．２％,明显优于文献报道的各种疗法。运用传感器对不同固定体位下骨折断端间内外侧皮质骨处的压力变化进行测量,证明屈肘旋前位时夹板固定效力最大,断端最稳定,移位倾向最小,能有效预防肘内翻的发生。认为屈肘前臂旋前位固定是治疗肱骨髁上骨折的最佳     

石膏与小夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折疗效比较

为给儿童伸直型肱骨髁上骨折选择治疗方法提供依据,对采用石膏与小夹板不同固定方法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效进行对比,结果显示小夹板外固定组肘内发生率为２２．３５％,屈肘、前臂旋前（或旋后）位石膏外因在定组肘内翻发生率为７．４１％,说明石膏外固定治疗儿童仲进型肱骨髁上骨折疗效优于小夹板外固定。     

极度屈肘位超肘关节固定治疗小儿肱骨髁上骨折伸直型45例

目的：总结分析45例小儿肱骨髁上伸直型骨折的手法复位及固定方法。方法：手法复位,极度屈肘位超肘关节固定外加“8”字绷带固定,治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折45例。结果：45例患儿有28例达到解剖对位,17例达功能对位,肘关节屈伸及前臂旋转功能完全恢复正常,无一例发生肘内翻。结论：极度屈肘位超肘关节固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折,能有效地防止肘内翻畸形。     

肱骨髁上骨折的前臂制动体位与肘内翻的关系

为探讨肱骨髁上骨折前臂最适宜的制动体位，以减少肘内翻等并发症。对５２例伸直型肱骨髁上骨折手法复位成功后分别采用前臂旋前位（２６例）、中立位（１２例）和旋后位（１４例）等三种不同体位石膏制动，依据临床观察，结合Ｘ线片所示提携角或内翻角进行评价。结果显示前臂旋前、中立及旋后位制动三组肘内翻发病率之间ｘ＾２检验有显著性差异（Ｐ〈０．０５），以旋前位制动组为优。说明伸直开明肱骨髁上骨折手法复位成功后，取前     

手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折５８例

对５８例儿童肱骨髁上骨折,根据肘部解剖特点及肱骨髁上骨折的移位机制,在手法应用和骨折固定上结合运用生物力学原理,整复上重点纠正尺偏移位;在固定上重视前臂的重力作用和骨折块的稳定性;尺偏型骨折前臂宜置于屈肘旋前位;桡偏型骨折前臂宜置于屈肘旋后位,治疗优良率达９１％,有效防止肘内翻的发生。     

从68例伸直型肱骨髁上骨折的治疗谈肘内翻的预防

对６８例伸直型肱骨髁上骨折患孩，根据力学原理，在手法整复和夹板固定治疗上作了些改进，对桡偏型采用前臂旋后位拔伸整复，单纯后移位型或尺偏型采用前臂旋中位或旋前位拔伸整复。在夹板固定方面，后侧板采用超长夹板至前臂，作屈肘８０°～９０°并加８字绷带固定，经４０天～３个月随访，结果优３８例，良２９例，差１例，优良率达９８．５％，有效地防止肘内翻的发生。     

半旋前位深屈肘固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折60例

目的：观察半旋前位深屈肘固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折的临床疗效。方法：60例肱骨髁上伸直型骨折患儿行手法复位后，予半旋前位深屈肘、夹板固定，固定时间3-4周，康复治疗1个月左右。结果：全部患儿肘关节功能完全恢复或基本恢复，优良率98．33％。结论：半旋前位深屈肘固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折疗效显著，符合生物力学原理。     

小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折非手术治疗浅议

目的：提供有效的治疗方法预防小儿肱骨髁上骨折并发症的发生。方法：采用手法整复,屈肘90°、前臂旋后900和外展15°-25°位长臂石膏托矫形固定治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折120例,必要时配合闭式穿针内固定8例。结果：经6个月～3年随访观察,115例外形和功能完全恢复正常,占95．83％,5例发生不同程度肘内翻畸形,占4．17％,未发生其他并发症。结论：该方法可预防肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症发生,是治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折的理想方法,值得临床推广。     

On-table重建技术治疗粉碎性桡骨头骨折——附2例报告

目的：评估对于严重粉碎性桡骨头骨折on-table重建术的意义。方法：回顾性分析2例Mason IV型桡骨头骨折,均给予on-table重建术,低切迹T型钢板内固定,术后对肘关节功能进行随访。结果：1例随访8个月,肘关节活动度屈伸从0～4～100°,旋前80°,旋后80°;1例随访9个月,肘关节活动度屈伸从0～6～90°,旋前85°,旋后80°.Broberg和Morrey功能性评分85分,肘关节功能评估指数（MEPI）为95.2分,平均上肢、肩、手功能障碍（DASH）评分1.94分。结论：年轻病人的桡骨头粉碎性骨折行on-table重建术可以获得相对满意的疗效。     

鹰嘴抓复固定器的研制及临床应用

为观察自行研制的抓复固定器的临床疗效,对60例鹰嘴骨折患者进行了临床观察。结果显示,用该固定器固定后患肘关节即刻可以屈伸130°以上者47例,占78.33%;3日内可主动屈伸肘关节130°以上者54例,占90%;1周内可屈伸肘关节130°以上者58例,占96.67%;治疗优良率达98.94%。认为与手法复位小夹板固定及手术复位内固定疗法比较,抓复固定器治疗鹰嘴骨折具有操作简便、可免于或少用X线透视、不需其他辅助设备、创伤小、固定后骨折稳定、可即刻或早期进行患肘关节活动等诸多优点,值得进一步推广应用。     

屈肘位绷带固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折疗效观察

选择闭合性无血管、神经损伤的儿童肱骨髁上伸直型骨折８８例，单纯用绷带屈肘贴胸位固定治疗，取得了优良率９０％的结果。观察认为，肱骨髁上骨折固定后再移位和发生肘内翻等畸形的主要原因是骨折端的旋转活动，而造成旋转的主要因素是固定的松动及上肢的活动和前臂的重力等。应用本法固定能较好地解决断端间的旋转，因而可获得较理想的固定效果。     

手法复位超肩小夹板固定治疗老年性肱骨外科颈骨折的临床分析

目的:思考手法复位超肩小夹板固定治疗老年性肱骨外科颈骨折的临床效果。方法:抽取本院2015年2月-2018年6月期间诊疗的100例老年性肱骨外科颈骨折患者,依据1∶1分配原理将患者划为两组,各50例。传统组使用传统手术切开复位,试验组使用手法复位超肩小夹板固定,比较两组患者治疗总有效率、肌力损失情况以及中医症状积分。结果:试验组患者的疼痛消失时间、消肿时间以及骨折愈合时间均明显短于传统组,两组患者各数据间比较有统计学意义(P<0.05)。传统组患者屈曲力、伸展力、前臂旋前力、旋后力等肢力损失情况均较差于试验组,两组患者各数据间比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的中医症状积分明显优于治疗前(P<0.05);且试验组患者治疗后的症状积分明显好于传统组(P<0.05)。结论:对于老年性肱骨外科颈骨折患者,手法复位超肩小夹板固定模式的使用,能够显著增强患者治疗效果,减轻其肌力损失情况,故值得推广价值。     

摇晃牵抖手法治疗肱骨外髁翻转骨折机制的探讨

作者应用摇晃牵抖手法治疗肱骨外髁翻转骨折34例取得较好疗效。对摇晃牵抖复位手法作了具体的介绍,并从临床观察,X 线片及 X 线录相观察等方面探讨了该复位手法的作用机制。     

孙氏正骨手法治疗克雷斯骨折

应用孙华山正骨理论治疗桡骨远端骨折36例,治疗时,先于患者局部中药热水浴,后行骨折手法复位、硬纸板外固定,骨折均达到解剖复位。腕关节旋前,旋后,背伸,掌屈,桡偏,尺偏,握力等恢复90%以上33例,治愈率达92%。认为这种治疗方法具有简便,经济安全,痛苦小的特点,其组织损伤小,骨折愈合快,功能恢复好,能够有效的缩短疗程,减少并发症。     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折42例的临床疗效

目的：探讨中西医结合在治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法：42例儿童肱骨髁上骨折患者随机两组,治疗组采用手法复位后再用夹板固定,配合中药活血化瘀汤治疗;而对照组单纯采用手法复位后再用夹板固定治疗;并随访观察骨折不愈合和肘关节活动改善情况。结果：本组42例,均在4～8周内临床愈合。经6个月～2年随访,治疗组优良18例,对照组优良15例。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：用中西结合的方法治疗儿童肱骨髁上骨折效果好。     

126例成人肱骨远端骨折的手术治疗分析

目的：探讨成人肱骨远端骨折手术内固定的方法及临床疗效。方法：对126例肱骨远端骨折患者,按照不同的骨折类型采用不同的手术内固定方法,并进行相应的功能锻炼,定期随访术后骨折愈合及关节功能恢复情况。结果：126例肱骨远端骨折患者骨折均愈合完好,关节功能优良率迭93．65％,各种不同手术内固定方法术后肘关节功能恢复比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：对于远端较复杂C型骨折采用切开复住平行双铜板螺丝钉固定或Y形钢板固定,对于B型骨折选用2—3枚拉力钉穿透对侧皮质固定或用单侧钢板固定,A型骨折用足够长的螺丝钉穿过对侧皮质固定,可获得坚强的内固定,肘关节功能恢复效果满意。