巨大恶性胸腺瘤一例

巨大恶性胸腺瘤一例狄志辰作者单位：０６７０００河北省承德市，解放军第二六六医院放射科巨大恶性胸腺瘤一例@狄志辰$解放军第二六六医院放射科...     

巨大胸腺瘤1例

患者女25岁。于2000年2月7日生一孩子，4月12日到我院中医科就诊，且到我科检查，发现左胸部病变，当时就嘱患者急需住院诊治，即于15日住进我院内二科23床。     

巨大恶性胸腺瘤1例

患者,男,29岁。胸闷,胸痛,乏力2个月。查体见颜面部、双下肢水肿,颈静脉怒张,腹胀,腹部移动性浊音(+),肝颈静脉回流征(+),Ｘ线片示中上纵隔向两侧明显增宽,核磁显示前中纵隔一密度不均匀占位灶,边缘毛糙,有分叶,其内密度呈区域不均改变,未见纵隔淋巴结肿大,纤维支气管镜未见异常,诊断恶性胸腺瘤。术前行1个疗程放疗后,病人症状明显改善。2000-03在全麻下取胸骨正中切口行探查术,术中见肿瘤巨大,15ｃｍ×12ｃｍ×8ｃｍ,偏右侧,相对固定,易出血,肿瘤包绕上腔静脉及左无名静脉,未侵及心包。先从肿瘤下部即心包上方游离肿瘤,明确与大血管的…     

纵隔巨大胸腺瘤1例

正患者男,58岁。因"右侧股骨头坏死欲行股骨头置换术,查体发现纵隔占位"入院。胸部平扫及增强CT:左侧胸腔内见一不规则巨大软组织肿块影,约12.5cm×14.7cm×28.1cm,病变呈高低混杂密度,其内见点条状及弧形钙化,左侧胸膜局部明显不规则增厚,左侧胸腔见少量积液。     

前下纵隔巨大胸腺瘤误诊一例

患者女,47岁。因胸闷气短、呼吸困难2年,加更半年入院。查体：右下肺叩诊呈浊音,呼吸音弱。实验室检查无异常。胸部正侧位X片示：右中下肺野一长圆形、边界清楚、密度均匀的巨大肿块影,内缘与纵隔紧密相连,心脏向左移位（图1）.X线诊断：前下纵隔肿物,疑为略胎瘤或皮样囊肿。CT检查：右前纵隔内可见一大小约18cm×11cm×10cm的囊性巨大肿块,CT值13～19HU。肿块内可见2～3个高密度小钙化影,心脏向在推移（图2）。CT诊断：右前纵隔良性肿块,囊肿或略脂类肿瘤。开胸肿物摘除术：于前下纵隔见一大小约18crnX16crnX9＿的实性肿物,…     

99Tcm-MIBI心肌断层显像发现胸腺瘤一例

患者女,61岁.因问断性胸闷、憋气3年,加重半个月入院.既往有高血压史.入院诊断为冠心病、不稳定型心绞痛,高血压Ⅲ级.     

巨大胸腺囊肿一例

巨大胸腺囊肿一例马恩兰①姜锡九患者男，６岁。患者出生１月后，啼哭时发现颈部有一肿物，随年龄增长肿物渐增大。查体：胸廓对称，气管居中，胸骨上窝处触及一囊性肿物，质软，活动无压痛。胸部正位片示上纵隔向两侧突出的椭圆形高密度影，其内密度均匀，边缘光滑，与纵...     

巨大胸腺脂肪瘤一例

患者女 ,48岁。间断性胸闷、胸痛伴乏力、低热 3年余 ,加重 5个月入院。体检 :右胸呼吸音弱 ,叩诊音浊呈实变征象 ,其余未见异常。胸片 :右膈升高 ,位于第 4后肋水平。心肺未见异常。ＣＴ :平扫示右中、下胸腔巨大脂肪密度肿块 ,边缘光滑 ,ＣＴ值 - 47～ - 10 9ＨＵ ,肿块内见多发条状、小块状软组织密度影 ,隐约可见包膜 ,上窄下宽 ,上界平气管隆突 ;其内侧以较宽的蒂与前上纵隔相连 (图 1) ,下抵右膈 ,充满右下胸 ;右肺中、下叶大部被压缩。支气管通畅 ,纵隔无明显移位 ,淋巴结不大。手术所见 :巨大肿块位于右中、下胸 ,但附着于右上纵隔 …     

巨大胸腺脂肪瘤一例

病例资料患者,男,48岁。体检发现纵隔肿块1年,当时无任何症状,未予以重视,近10天来出现胸闷、气短症状。入院体格检查:神清,体温37度,血压120/85mmHg,心率80次/分,心律齐,浅表淋巴结未肿大,左侧胸廓稍饱满,左肺呼吸音减弱,左胸叩诊实音,心电图正常。X线显示左侧胸廓饱     

巨大胸腺脂肪瘤一例

病例资料 患者,男,31岁.反复咳嗽,咳痰2年余,抗生素治疗效果不明显,近1个月来胸闷、气短加剧,病程中出现间歇性单侧上眼睑下垂症状.体检:神清,体温36 ℃,血压110/70 mmHg,矮胖体形胸廓对称,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音减弱,左胸叩诊实音.心电图正常,超声心动图检查除心脏右移外心内结构无异常.     

巨大纵隔胸腺瘤1例报告

巨大纵隔胸腺瘤１例报告ＯｎｅＣａｓｅｏｆＨｕｇｅＴｈｙｍｏｍａｏｆＭｅｄｉａｓｔｉｎｕａｍ索祥元青海省人民医院放射科８１０００７患者男性，３７岁。胃疼伴恶心３ｄ，加重１ｄ，以急性胃炎住院。查体：精神差，剑突下压痛。左胸骨旁叩浊。Ｘ线检查：胸部正位片，...     

巨大胸腺脂肪瘤一例报告

患者、女、26岁.左上胸持续性隐痛一年余.近一月来加重,仰卧时胸前压迫感,无咳嗽,不发烧,能坚持日常工作。胸部透视发现前上纵隔有一巨大肿块,于1982年2月16日入院。     

食管癌放疗后达完全缓解患者的失败模式分析

目的 分析食管癌放疗患者近期疗效为完全缓解（CR）患者的治疗失败模式,并分析影响近期疗效的因素。方法 选取260例行根治性放疗的食管癌患者进行研究,分析治疗后的失败模式及影响患者近期疗效和预后的影响因素。结果 全组患者治疗后完全缓解（CR）91例（35.0%）,部分缓解（PR）158例（60.8%）,无缓解（NR）11例（4.2%）。患者性别（χ²=7.647,P<0.05）、T分期（χ²=33.548,P<0.05）、N分期（χ²=13.365,P<0.05）、TNM分期（χ²=27.792,P<0.05）、病变X射线长度（χ²=20.851,P<0.05）和大体肿瘤体积（GTV）（χ²=41.772,P<0.05）为近期疗效的影响因素。全组患者局部复发75例（28.8%）,远处转移66例（25.4%）,复发伴远处转移16例（6.2%）。复发患者1、3、5年生存率分别为71.4%、15.4%、7.7%,显著低于无复发患者的78.1%、43.2%、33.1%（χ²=23.330,P<0.05）;转移患者1、3、5年生存率分别为68.3%、12.2%、4.9%,显著低于无转移患者的79.2%、43.3%、33.1%（χ²=29.350,P<0.05）。治疗后达CR者出现复发/转移的比率显著低于PR者和NR者（χ²=11.248、20.301,P<0.05）,CR总生存率、局部控制率、无远处转移生存率及无瘤生存率高于PR者和NR者（χ²=83.080、41.340、72.640、40.010,P<0.05）。T分期、N分期及近期疗效为独立性预后影响因素（HR=1.197、2.309、2.149,P<0.05）。结论 近期疗效为食管癌患者长期生存预后的影响因素,且与治疗后复发/转移密切相关,治疗后达CR者预后明显优于PR者及NR者。     

胸腺瘤的螺旋CT诊断

目的：评价CT对胸腺瘤的诊断价值。方法：对43例经临床、手术、病理证实胸腺瘤的CT表现进行回顾性分析。结果：侵袭性胸腺瘤23例,形态不规则,边界欠清晰,有不同程度胸膜和／或心包膜增厚、受侵,其中15例内部密度不均匀,实质部分呈轻-中度强化。非侵袭性胸腺瘤20例,形态规则,边界清晰,内部密度均匀,实质部分呈轻度均匀强化。结论：CT检查对胸腺瘤有较高的诊断价值,对指导临床治疗有重要意义。     

胸腺瘤破裂出血一例

患者 男，48岁，因运动中突发左胸疼痛，呈持续性，伴气促，不能平卧7h就诊，既往身体健康，无类似病史。体检，急性痛苦面容，胸廓无畸形，左侧呼吸运动较右侧稍减弱，胸廓无压痛及叩击痛，心界不大，心率90次/min，心音有力，节律齐，未闻及杂音及心包摩擦音，左下肺叩诊浊实音，呼吸音减弱，余肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，生命体征正常，实验室检查未见异常。     

巨大肺动脉瘤一例

患者 男,19岁.自幼发现动脉导管未闭,平时自感无特殊不适.体检:胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续性机械样杂音.X线片:左肺门旁见椭圆形高密度肿块,边缘清晰光整,内部密度较均匀,外壁有部分蛋壳状钙化影,肿块明显向左肺野突出,大小约8.0 cm×6.7 cm(图1),侧位片(吞钡)食管无明显受压及推挤征象.     

巨大胸腺多房囊肿一例

患者　女 ,5 9岁。因上腹部包块 1月余人院。 1个月来患者自觉中上腹部出现一渐增大包块 ,有轻微疼痛感 ,余无不适。查体 :胸廓对称 ,呼吸运动正常 ,右侧语额减低 ,叩诊呈浊音 ,右肺呼吸音减低 ;心脏叩诊向左“扩大” ;上腹部轻压痛 ,肝下界达肋下 4cm。X线检查 :正位胸片示右中、下肺野大片状密度均匀致密影 ,其上缘呈凸面向上的弧形影 ,达第 2前肋水平 ,右膈及右心缘显示不清 ,纵隔左移 ,左肺、左膈未见异常 (图 1)。右侧位片示该致密影上界达胸骨角水平 ,呈前高后低两条弧形影占据前、中、后纵隔 ,右隔面降低 (图 2 )。透视下改变体位该…     

巨大胃腺瘤一例

患者 女，70岁。上腹饱胀不适5年。体检：剑突下可触及一名块，质软，可推动，无压痛。大便隐血（ ）。     

罕见幼儿巨大胸腺脂肪瘤一例

患儿女,3岁.自幼咳嗽、气喘,曾按气管炎治疗效果不明显.体检无特殊.CT扫描:前纵隔可见一巨大软组织占位,密度不均,低密度区CT值-100～77 HU,上界自胸廓入口,下界至膈顶,病变占据大半右下胸腔,纵隔血管受压明显.增强扫描病变软组织内可见点状及条状血管影,CT值85 HU,软组织无明显强化,病变与纵隔血管及胸壁间脂肪间隙消失.在下胸腔内病变延伸至心脏两侧,与心包分界不清,膈肌下移(图1).初步诊断:纵隔肿瘤,畸胎瘤?胸腺脂肪瘤不除外.     

右侧胸腔巨大胸腺囊肿一例

患者　男 ,39岁。右侧胸部隐痛不适 10余年 ,加重伴咳嗽、心慌、气促 1个月入院。查体 :气管居中 ,右中下肺呼吸音及语颤明显减低 ,无干湿性 口罗音。X线胸片示右肋间隙变窄 ,右膈升高 ,右胸腔巨大块影 ,密度均匀 ,与纵隔成锐角 ,肋膈角闭塞 (图 1)。考虑右侧胸腔包裹性积液。胸部CT平扫示右中下胸腔紧贴侧后胸壁有一巨大囊实性肿块 ,约 16cm×15cm× 10cm大小 ,形态规则 ,边界清楚 ,壁弧形钙化 ,囊内CT值 35～ 4 7HU(图 2 ) ,右肺组织被推挤内移 ,右肺段支气管通畅 (图 3)。图 1　胸片示右中下胸腔紧贴胸壁一类圆形肿块 ,右膈升高 ,右肋…