20例外阴癌电子束照射

目的　研究采用高能电子束照射治疗外阴癌的疗效。　方法　２０ 例外阴癌中初治组８ 例,局部病灶照射总量为６０ ～６５ Ｇｙ／５～６ 周,腹股沟区照射４０ Ｇｙ／４ ～５ 周。术后复发组７ 例,局部病灶照射总量６０ ～６５ Ｇｙ／５ ～６周。术后肿瘤残留补充放疗组５ 例,局部照射３０ ～４０ Ｇｙ／３ ～４ 周。　结果　照射后肿瘤全部消退占７３３３ ％ （ 不包括术后补充放疗组在内）,皮肤反应较６０Ｃｏ 为轻,三年生存率为６１５％ 。　结论　有手术禁忌证者,较表浅的肿瘤,术后切缘有癌,术后复发者均可采用放疗,如并用以顺铂为主的化疗可提高疗效。     

选择性动脉灌注化疗加放疗联合治疗晚期食管癌的临床研究

１９９０年６月至１９９２年６月选择晚期初诊食管癌６０例，随机分为两组：选择性动脉插管灌注化疗加放疗组和单纯放疗组，前组选用阿霉素６０ｍｇ，５－氟脲嘧啶１ｇ，顺铂４０ｍｇ灌注化疗２疗程后即行放疗。放疗量为ＤＴ５０Ｇｙ／５周。后组放疗量ＤＴ６０－７０Ｇｙ／６～７周。近期疗效判断前组明显优于后组，１年生存率分别为６３．３％和３６．７％，有显著差异。两组副作用无显著差别。     

食管癌单纯手术与术后放疗的对比观察

作者为阐明食管癌术后放疗的效果，将１９８５～１９８９年期间８２例食管癌术后预防性放疗病人与同期９８２例单纯手术病人进行对比观察。手术采用食管次全切除加食管周围脂肪组织和淋巴结、以及贲门、胃左淋巴结切除。放疗在术后２～６周开始，剂量为纵隔区５０～６０Ｇｙ／５～６周，双锁骨上区５０Ｇｙ／５周。结果表明，Ⅱａ期术后放疗病人５年生存率为４２．０％，单纯手术组为２６．０％（Ｐ＜０．０１）。Ⅲ期病人的５年生存率两组无差异（Ｐ＞０．０５），但术后放疗组逐年生存率略高于单纯手术组。结果提示，除０期病人外，食管癌术后均应进行放疗。     

肺鳞癌单纯放射治疗159例分析

１９７７～１９８６年对１５９例肺鳞癌作单纯￣６０Ｃｏ放疗。结果：总剂量６０Ｇｙ以上组其１、３、５年生存率分别为７２．９％、２１％和１１．３％，而低于６０Ｇｙ组无３年生存。局部复发率６０Ｇｙ组为４２．９％，低于５０Ｇｙ组为７８．６％（Ｐ＜０．０５）。分割剂量２Ｇｙ／次组局部控制率为６８．８％，低于１．６Ｇｙ／次组为３５．５％。故分割剂量、总剂量以２Ｇｙ／次６０～７０Ｇｙ／６～７周为宜。     

非小细胞肺癌根治术后残端复发的放射治疗

目的评价和分析非小细胞肺癌根治术后残端复发的放射治疗疗效及预后因素。材料与方法从１９７０年２月至１９９３年初，３９例肺癌根治术后残端复发的病人入组分析。中位年龄５９岁，术后至复发时间３～５０月，始发复发症状至确诊时间０～２０月。伴有淋巴结转移者１８例，残端复发有组织学诊断２８例。８例加腔内放疗８～３０Ｇｙ／１～３次，２例加化疗，６例单纯腔内放疗１２～３０Ｇｙ／２～３次。单纯外照射剂量为４５～７０Ｇｙ，加腔内放疗者为２０～６０Ｇｙ。结果症状缓解率达９０％左右，５年生存率２３．０±７．５％。单纯残端复发者５年生存率３８．１±１１．０％，而伴有淋巴结转移者无３年存活（Ｐ＜０．００３）。始发复发症状至确诊时间＜２月与≥２月者，５年生存率分别为３３．７±１２．０％与１２．６±８．２％（Ｐ＞０．１０４５）。在６例行单纯腔内放疗中，２例长期生存。Ｃｏｘ回归分析仅残端复发是否伴有淋巴结转移为影响预后的重要因素。结论放射治疗是治疗非小细胞肺癌根治术后残端复发的重要手段，尤其单纯残端复发者可取得满意结果     

食管癌术后放射治疗

目的评价Ⅰ～Ⅱ期食管癌根治术后放射治疗的价值。材料与方法１９８７年１月至１９９１年６月共收治１０３例术后病理为Ⅰ～Ⅱ期的食管癌。病人单纯手术７２例，术后放疗３１例，放疗剂量５０～６０Ｇｙ。结果术后随访≥５年，４７例复发，复发与ＴＮＭ分期有关，区域淋巴结和食管瘤床失败与食管原发部位有显著关系。单纯手术组，１，３，５年生存率为８７．５％、６９．４％、４１．７％；术后放疗组１，３，５年生存率为９０．３％、８３．９％、７４．２％，两组差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结论术后放疗复发率低，术后放疗组５年生存率高于单纯手术组。     

食管癌体外照射加腔内~（192）铱治疗疗效分析

食管癌外照射加腔内后装治疗４０例与单纯外照射６０例。腔内治疗在外照射肿瘤量５０－６０Ｇｙ后进行，４－６Ｇｙ／次周，治疗２－３次，总量６０－６５Ｇｙ。单纯外照射总量也达６０－６５Ｇｙ／６－７周。外照射加腔内组ＣＲ７５％、ＰＲ２２．５％、ＮＲ２．５％，一年生存率８０％。单纯外照射组分别为４３％，５２％，５％，５６．７％。提示外照射加腔内治疗能提高食管癌的生存率及生存质量。腔内治疗在食管癌的根治性放疗中成为不可缺少的手段。     

90例软组织肉瘤术后放疗临床分析

目的回顾分析软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法１９８８年５月～１９９５年５月间收治９０例软组织肉瘤（多次术后复发４０例,首次术后复发５０例）,全部用６０Ｃｏ或加深层Ｘ线外照射,常规照射４５～５０Ｇｙ／５ｗ,然后缩野再用６０Ｃｏ或改用深层Ｘ线照射,总剂量低度恶性肉瘤６０Ｇｙ／６ｗ,中度恶性６５Ｇｙ／６．５ｗ,高度恶性７０Ｇｙ／７ｗ。结果３、５年生存率分别为８３．３％（７０／９０）和６１．３％（３８／６２）。局部复发率为５．６％（５／９０）,远处转移率为１１．１％（１０／９０）。影响软组织肉瘤的预后因素包括肿瘤大小、恶性程度、临床分期、术后放疗间隔时间。结论放射治疗能大幅度降低软组织肉瘤术后局部复发率。     

区域动脉化疗加60Co外照射治疗晚期直肠癌

１９８５年至１９９５年采用区域动脉插管化疗加６０Ｃｏ外照射的方法治疗晚期直肠癌２５例，其中术后复发１３例，单纯造瘘９例，部分切除３例。化疗每次用顺铂２０ｍｇ，５－Ｆｕ５００ｍｇ，二者交替，１２天为１周期，２周期为１个疗程，化疗后行６０Ｃｏ外照射，肿瘤量５０～６０Ｇｙ／６～７周。全组１年、２年、３年生存率分别为５３．８％、３４．６％、８．０％，而单纯造瘘组２年生存率（３８．５％）高于术后复发组（３０．８％）。结果提示，对不能切除的晚期直肠癌较适宜采用这种治疗方法，而区域动脉化疗加放疗能有效地改善晚期直肠癌的预后。     

儿童小脑星形细胞瘤的术后放疗

１９７７年２月至１９９０年２月，术后放疗儿童小脑星形细胞瘤３１例。３、５及１０年生存率分别为８０．６％、７１．４及６３．６％。部分切除术组的３及５年生存率均比近全切除术组的低（Ｐ＜０．０５）。肿瘤侵入脑干者的３年生存率比未侵入的明显低（Ｐ＜０．０１）；前者的５年生存率也比后者的低（Ｐ＜０．０５）。术后放疗４５～５５Ｇｙ组与５５．１～６０Ｇｙ组比较：生存率无差别，生存质量增高，但无统计学差异。我们建议对儿童小脑星形细胞瘤未行全切术者应给予术后放疗，放疗剂量以４５～５５Ｇｙ／５～６周为宜     

顺铂与白介素—2联合治疗恶性胸腔积液32例分析

目的 回顾分析软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法 １９８８年５月￣１９９５年５月间收治９０例软组织肉瘤（多次术后复发４０例，首次术后复发５０例），全部用＾６０Ｃｏ或加深层Ｘ线外照射，常规照射４５￣５０Ｇｙ／５ｗ，然后缩野再用＾６０Ｃｏ或改用深层Ｘ线照射，总剂量低度恶性肉瘤６０Ｇｙ／６ｗ，中度恶性６５Ｇｙ／６．５ｗ，高度恶性７０Ｇｙ／７ｗ。结果 ３、５年生存率分别为８３．３％（７０／９０）和６１．３     

复发性鼻咽癌再放疗103例分析

治疗１０３例复发性鼻咽癌，全部确诊和随访５年以上，随访率９８．１％，全部采用＾６０Ｃｏ加深部Ｘ线放疗，１０３例中５９例鼻咽部复，４６例单纯颈淋巴结复发，３０例鼻咽部复发首程采用常规放疗，再改为分段放疗２９例首程采用分段放疗，再程改为常规放疗，颈淋巴结复发均采用常规放疗，５７例辅助化疗，总５年生存率３１．１％，本文揭示复发性鼻咽癌再放疗最佳剂量６５～７５Ｇｙ／６．５～７周，并对影响鼻咽癌复发因素和如     

嗅神经母细胞瘤12例放射治疗探讨

目的探讨放射治疗在嗅神经母细胞瘤治疗中的地位和疗效。材料与方法１９８０年１２月～１９９６年６月间收治１２例嗅神经母细胞瘤（Ａ期１例、Ｂ期３例、Ｃ期８例），均经病理证实。９例单纯放疗，３例术后放疗。１例术后无残存予以Ｄ_Ｔ５０Ｇｙ，其余均在Ｄ_Ｔ６０Ｇｙ以上。颈部无淋巴结转移者未做预防照射。结果本组３，５，１０年生存率分别７／９．４／８，１／２。放疗结束时原发肿瘤近全消失，仅１例局部复发。其中Ｂ、Ｃ期病人６例原发灶放疗后出现区域淋巴结转移，７例出现远地转移再程放疗仍敏感。结论Ａ期放疗剂量在ＤＴ６０～６５Ｇｙ以上可很好地控制原发病灶；Ｂ、Ｃ期病人由于区域淋巴结及远地转移比例较高，有必要行颈淋巴结预防性照射及联合化疗的综合治疗。     

晚期贲门癌根治性放疗与手术治疗的比较

目的分析比较晚期贲门癌根治性放疗（ＤＴ６０～７０Ｇｙ，６～７周）与手术治疗的疗效。材料与方法１９８５年１月至１９８８年１月间将８２例晚期贲门癌患者随机分为放疗组和手术组进行对比治疗。放疗组４０例，手术组４２例，（手术切除３０例、探查术１２例），放疗剂量ＤＴ６０～７０Ｇｙ，６～７周。结果放射治疗后梗阻症状改善率为９０％，Ｘ线好转率８０％。放疗组与手术切除组１，３，５年生存率分别为８２．５％和６０．０％（Ｐ＜０．０５），２２．５％和０（Ｐ＜０．００１），５％和０（Ｐ＞０．０５），探查组无１例生存１年以上。结论放疗组的疗效明显优于手术组，根治性放射治疗是晚期贲门癌的重要治疗手段。     

食管癌超分割放疗剂量的临床研究

为探索食管癌超分割放疗适宜的剂量，１９８７年３～９月我们对８０例中段食管鳞癌患者随机分为３组进行对照研究：Ａ组总量为６０～７０Ｇｙ／６～７周，每天１次２Ｇｙ，每周５次；Ｂ组总量为５１Ｇｙ／２３天，每天２次，每；１．５Ｇｙ；Ｃ组总量为５０Ｇｙ／２３天，每天３次，每次１Ｇｙ。所有病人随诊超过５年，５年生存率Ａ、Ｂ、ＣＭ组分别为１１．１％、３７％和２３．１％。Ｂ组与Ａ组比较Ｐ＜０．０５。结果表明，总量为５１Ｇｙ的每天２次超分割放疗，具有疗程短、经济负担轻、生存率高等优点，治疗食管癌是可行的。     

头颈部腺囊性癌放射治疗30例分析及文献复习

目的：评价头颈部腺样囊性癌放射治疗的意义。方法：回顾性分别１９７１年４月～１９９６年４月收治的３０例头颈部腺样囊性癌的临床资料，生存情况并与文献比较。结果：术后放疗１０年总生存率、１０年无瘤生存率分别为９１．７％和７５．０％，首程放疗剂量６０～７５Ｇｙ／６～７．５ｗ，５年内复发率２３％。结论：术后放疗在本病治疗中占有很重要的地位，其可提高生存率，降低局部复发。     

超声加热和放射综合治疗恶性肿瘤99例

我院１９８６～１９９１年对９９例１２２个部位的晚期体表肿瘤或复发肿瘤用超声加热和放射综合治疗。放疗为Ｄ＿Ｔ１２～５６Ｇｙ，２次／周，３～４Ｇｙ／次，或Ｄ＿Ｔ１８－６７．５Ｇｙ，５次／周，２Ｇｖ／次。加热用１ＭＨｚ，声强０．５～１Ｗ／ｃｍ￣２，热电偶测温精度（０．５℃，放疗前／后６０分钟内进行，加热至４３℃，时间为３０～４５分钟，１～２次／周，平均７次（３～１２次）。近期疗效按部位计，肿块完全消退３２％（３９／１２２），部分消退５２．５％（６４／１２２），无效１５．６％（１９／１２２）。全组１、２和３年生存率分别为２４／８６（２７．９％），８／４１（１９．５％），７／３８（１８Ａ％）。而肿块完全消退组的１、２和３年生存率分别为１２／２５（４８％），６／１５（４０％），５／１３（３８．５％），均高于全组。     

Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌外照射联合高剂量率腔内后装治疗

目的探讨高剂量率腔内后装治疗在鼻咽癌放疗中的作用。材料与方法从１９９２年１月至１９９３年６月，１１０例Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者随机分为外照射加高剂量率腔内后装治疗组（综合放疗组）和单纯外照射组（对照组）。综合放疗组外照射鼻咽剂量５６～６０Ｇｙ／２８～３０次／５、６～６周，腔内治疗鼻咽顶壁粘膜下０．３ｃｍ给量８Ｇｙ３次／１．５～２周。对照组外照射鼻咽剂量６６～７２Ｇｙ／３３～３６次／６．６～７．２周。结果治疗后３６个月局部控制率综合放疗组优于对照组（９８，２％对８５．５％，Ｐ＜０．０５）；张口困难发生率，综合放疗组低于对照组（７．３％对４７．３％，Ｐ＜０．００５）。结论外照射加高剂量率腔内后装治疗可提高早期（Ⅰ、Ⅱ期）鼻咽癌的局部控制率。     

10例嗅神经母细胞瘤放疗疗效分析

１９７７年～１９９１年共收治１０例嗅神经母细胞瘤（Ａ期１例、Ｂ期５例、Ｃ期４例），均经病理证实。６例行单纯放疗，４例行术后放疗。ＤＴ４０２０～７０００ｃＧｙ，２例未完成治疗。颈部无淋巴结转移者未做预防照射。本组１、３、５年生存率分别为７０％（７／１０），６０％（６／１０），５０％（５／１０）。作者认为，放射治疗对嗅神经母细胞有较好的疗效     

中晚期食管癌155例治疗分析

为探讨中晚期食管癌单纯手术和放疗以及综合治疗疗效，回顾分析了１９９２年７月至１９９７年１２月间收治的中晚期食管癌１５５例临床资料，其中单纯手术２８例，单纯放疗５８例，术后放化疗５３例，放化疗１６例。放疗剂量６５～７０Ｇｙ。采用ＰＦＢ（ＤＤＰ＋５Ｆｕ＋ＢＬＭ）方案治疗。结果显示１ａ，３ａ，５ａ生存率分别为６０．０％，３４．２％和２０．６％。术后放化组５ａ生存率（２８．３％）比单纯手术组（２１．４％）高，放化组５ａ生存率（２５．０％）比单纯放疗组（１２．１％）高，但２组均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），结果提示中晚期食管癌术后辅以放化疗可减少和延缓肿瘤复发和转移，放疗和化疗对治疗局部复发和远处转移有一定疗效。