鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术体会

近年来随着鼻内窥镜手术普及 ,经鼻内窥镜行颅底区域手术也取得了一定成效。现报告我科在鼻内窥镜下行脑脊液鼻漏修补 12例 ,均采用肌肉、筋膜和脂肪逐层填塞 ,取得了满意效果和初步经验体会。1　临床资料1.1　一般资料 :资料来源于 1996年 2月至 1999年 5月在我科行脑脊液鼻漏修补 12例住院病人 ,其中男 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 52岁 ,平均 4 3岁。 6例属非外伤性 ,6例属外伤性。 6例外伤性脑脊液鼻漏中有 4例系垂体瘤切除术后并发脑脊液鼻漏 ,1例系颞部脑室胶质瘤切除术后并发脑脊液鼻漏 ,1例系脑部外伤引起。临床症状均有不同程度鼻或鼻…     

鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏临床回顾性分析

目的：探讨界内窥镜下修补脑脊液界漏的注意事项、修补材料的选择和并发症的处理。方法：对界内窥镜下脑脊液界漏修补病例进行回顾性分析。结果：垂体瘤放疗术后并发脑脊液界漏1例，自发性2例，外伤性6例，医源性(鞍区手术)6例，均在鼻内窥镜下修补成功，修补成功率达85．6％，其中有2例因脑脊液鼻漏在不同位置再发，行3次以上修补，修补次数最多达5次。结论：脑脊液鼻漏经鼻内镜修补是一种极好的方法，具有方便、成功率高、并发症少、可重复多次修补等优点，值得推广。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术临床效果分析

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床治疗效果。方法回顾性分析2011—2014年诊断为脑脊液鼻漏的54例患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补治疗。结果 2例在神经外科开颅垂体瘤切除术并脑脊液鼻漏修补术后失败经鼻内镜修补成功,2例在外院手术修补失败后经鼻内镜修补成功,余50例均1次修补成功,随访6个月~3 a,无1例复发。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术一次性手术成功率高、并发症低,应作为首选治疗方法。     

鼻内镜治疗巨大蝶、筛窦囊肿侵犯颅底7例临床分析

甘的探讨鼻内镜治疗巨大蝶、筛窦囊肿侵犯颅底的方法．方法自从2000年1月至2009年6月,收治的7例巨大蝶、筛窦囊肿,均有侵犯颅底、联合耳鼻喉科在内窥镜下切除囊肿。并用鼻自体材料进行颅底重建修补．结果7例头痛,鼻塞症状均改善,术后1周眼球均恢复正常位置。眼球突出度恢复正常。视力不同程度恢复,复视消失,所有患者术后无颅内感染、脑膜脑膨出、脑疝等并发症。随访6个月。6a,其中2a以上者5例．1例自发性脑脊液鼻漏患者于术后2a再次出现脑脊液鼻漏。经保守治疗后治愈;1例经鼻内镜再次修补手术治愈;其余患者均一次性手术成功,未出现脑脊液鼻漏．结论鼻内窥镜手术治疗蝶、筛窦囊肿仍不失为一种安全有效的方法．     

经鼻内窥镜修补筛顶部脑脊液鼻漏12例治疗体会

作者自 1 998～ 1 999年采用经鼻内窥镜 ,用肌肉筋膜修补筛顶部脑脊液鼻漏 1 2例 ,疗效满意 ,报道如下 :1　资料与方法　 1 .1　临床资料本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 1 7～ 5 8岁 ,平均 3 2岁 ;均为外伤所致 ,其中 1 1例因车祸外伤 ,1例因鼻内窥镜手术所致 ;脑脊液鼻漏位置均为筛顶部 ;发病时间 2～ 1 0个月 ,均经保守治疗不能自愈。1 .2　治疗方法　平仰卧位 ,常规消毒 ,鼻腔以 2 %地卡因表麻 2次 ,钩突、翼腭窝注射 1 %利多卡因作局麻。置入鼻内窥镜 ,先切除钩突 ,按Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ术式作彻底的筛窦切除 ,刮除筛顶粘膜 …     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补8例的临床分析

目的探讨经鼻内窥镜对脑脊液鼻漏修补的疗效。方法收集我科2003～2008年经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏患者8例的临床资料,分析脑脊液鼻漏的病因、手术时机、术中注意事项及术后疗效。结果 8例患者中,一次修补成功7例,1例经鼻外联合进路修补。随访3个月～5年,全部治愈。结论经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏操作简单,创伤小,定位准确,术后恢复快。但对某些病例,联合鼻外进路可弥补内镜下操作困难,有助于提高修补成功率。     

经鼻蝶垂体腺瘤切除术中脑脊液漏处理措施的探讨

目的探讨和总结经蝶入路垂体瘤切除术中脑脊液漏的防治的方法。方法本文回顾性分析了南阳医学高等专科学校第一附属医院神经外科2006年07月-2010年07月64例经鼻蝶入路垂体瘤切除手术的疗效,总结术中的操作技巧、脑脊液漏产生及修补以及术后效果,对术中脑脊液漏的预防措施进行探讨。结果术中出现脑脊液鼻漏31例。经过术中修补、鞍底重建后,术后发生脑脊液漏3例。2例患者经腰大池持续外引流1周后自愈,1例于2周后仍有CSF鼻漏,再次行经蝶入路鞍底修补,术后CSF漏消失。结论预防脑脊液鼻漏应贯彻于整个手术始终,完善的术前准备、娴熟的显微手术技巧、发生脑脊液漏后及时修补可以明显降低的术后脑脊液漏的发生。     

鼻内窥镜辅助下垂体瘤切除术的手术配合

鼻内窥镜垂体瘤切除是目前一种较先进的垂体瘤手术方法。它与传统的经口唇 (或经鼻 )蝶窦入路相比 ,具有面部无切口、创伤少、痛苦少、愈合快等诸多优点。我院自 2 0 0 2年 3月至 6月 ,神经外科与耳鼻喉科共同配合行鼻内窥镜辅助下经蝶窦垂体瘤切除术 7例 ,手术成功切除瘤体 ,效果满意 ,现将手术配合报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :7例中男 4例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 5 1岁 ,平均年龄 3 9岁。经ＣＴ和ＭＲＩ影像学检查 ,垂体瘤最小 15× 17× 15ｍｍ ,最大为 5 0× 2 5× 3 0ｍｍ ,均在鼻内窥镜辅助下完成手术。术后病人恢复良好 ,无发…     

脑脊液鼻漏修补术7例的健康教育

1　临床资料　 1999 10 2 0 0 1 10收治脑脊液鼻漏修补术患者 7例 (男 5 ,女 2 )例 ,年龄 4～ 2 3(平均 2 2 )岁 ,5例为外伤性 ,2例为自发性 ,经鼻内窥镜下行脑脊液鼻漏修补手术后全部康复出院 .根据不同治疗阶段选择不同的健康教育内容 ,帮助患者了解与自己疾病相关的知识及实施护理措施的重要性 .具体分入院宣教、住院评估、术前宣教、术后指导和出院指导 .2　讨论　通过对 7例脑脊液鼻漏修补术患者实施健康教育的实践 ,制定合理的教育计划 ,选择适当教育时间、针对病程不同时期实施全面的教育内容 ,将健康教育贯穿于整体护理工作始终 ,…     

内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术32例分析

目的:探讨鼻内窥镜下垂体瘤切除术的应用价值。方法:全麻下对32例垂体瘤患者行鼻内窥镜下经鼻-蝶窦垂体瘤切除术。结果:32例瘤体组织均顺利切除,术后除2例出现脑脊液鼻漏外,无其他并发症发生。随访6~24个月,1例复发,30例内分泌指标恢复正常,其中6例术前视力障碍者,术后视力均有提高。结论:鼻内窥镜下经鼻-蝶窦垂体腺瘤切除术简便、安全、准确性高,且能减少对正常组织的损伤,减少并发症的发生,值得推广应用。     

硬脑膜直接缝合法在预防经鼻-蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液漏中的疗效观察

经鼻-蝶入路垂体瘤切除术,现已是治疗垂体瘤常规手段和术式。术后脑脊液鼻漏是这一术式的最大风险。现我们采取硬脑膜直接缝合法预防修补经鼻-蝶入路垂体瘤切除术中脑脊液漏3例,未发生脑脊液漏,效果良好。报道如下。1病例特点     

脑脊液漏患者的护理

脑脊液漏是脑外科护理中常遇到的一种临床症状和体征 ,如护理不当 ,可给病人造成严重的并发症 ,影响病人的康复。现将我科 5 2例脑脊液漏病人的护理情况总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 2例病人为 1998年 1月～ 2 0 0 2年12月我科收治的住院病人。其中男性 2 8例 ,女性 2 4例 ,年龄12～ 68岁。硬膜外血肿合并脑脊液漏 2 1例 ,硬膜下血肿合并脑脊液漏 15例 ,脑挫裂伤合并脑脊液漏 12例 ,经蝶入路垂体瘤切除术后合并脑脊液漏 4例。1 2　临床表现 :本组病例均有不同程度的脑脊液漏。其中脑脊液鼻漏 2 2例 ,脑脊液耳漏 18例 ,脑脊液…     

控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜外科手术面临的首要困难是如何在理想的麻醉下控制出血 ,既保持手术视野清晰 ,又保证在直视下顺利进行手术操作。 1990年 1月— 1993年 12月我们在控制性降低血压下施行鼻内窥镜外科手术 2 5例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ的鼻内窥镜外科手术 5 6例 ,男 35例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,体重 4 3.0～ 75 .5kg。应用硝普钠降压 2 5例为降压组 :未采用硝普钠降压 31例作为对照组。病种 :全筛窦切除并额窦开放术 11例 ,蝶窦开放术 8例 ,脑脊液鼻漏修补术 4例 ,鼻窦清除加鼻中隔粘膜 (或鼻甲 …     

垂体腺瘤经蝶窦显微手术并发脑脊液漏的防治

目的 探讨垂体腺瘤经蝶窦入路手术并发脑脊液漏的防治。方法 回顾性分析230例显微镜下经蝶窦垂体瘤切除术中，39例术中发生脑脊液漏。术中用自体脂肪、肌肉浆及耳脑胶修补，4例术后出现脑脊液鼻漏。结果 用自体脂肪等修补39例脑脊液漏，其中35例术后未发生脑脊液漏；术后发生脑脊液漏4例，其中2例经腰穿脑脊液持续引流5天自愈，另2例须再次经蝶窦手术予以鞍底修补并治愈。无脑膜炎。结论 应用自体脂肪、肌肉浆修补经蝶垂体腺瘤切除术中脑脊液漏是有效的方法，术后并发脑脊液漏应行腰穿脑脊液持续引流，1周内未治愈者应再次经蝶窦手术予以鞍底修补。     

经鼻内窥镜治疗脑脊液鼻漏

目的总结经鼻内窥镜下治疗脑脊液鼻漏的经验。方法13例脑脊液鼻漏患者,均采用鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术。结果13例中11例一次性修补成功,1例2个月后第2次修补,痊愈出院,1例术后并发颅内感染经治疗无效死亡。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术成功率高,疗效好。     

脑脊液鼻漏的手术治疗

目的探讨脑脊液鼻漏的修补术式。方法回顾分析26例脑脊液鼻漏患者应用鼻内窥镜、显微镜，经鼻、经颅修补脑脊液鼻漏的临床资料。结果一次修补成功24例，二次修补成功2例，1例经颅修补者导致嗅觉缺失。结论经鼻内窥镜联合显微镜修补脑脊液鼻漏有众多优势，成功率高；对合并前颅底骨缺损较大者，或合并额窦后壁骨缺损较大尤其是涉及前颅窝者以经颅修补为宜。     

鼻内窥镜手术并发症的预防

由于鼻窦炎、鼻息肉的手术区域与重要的解剖结构毗邻 ,且先天性因素和鼻腔病变会使局部解剖结构发生改变 ,增加了手术难度 ,因此 ,手术并发症时有发生。我们对 1 999年 3月至 2 0 0 0年 3月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科行鼻内窥镜手术的 1 54例中发生并发症 4例的原因进行了分析。1　临床资料1 54例的手术类型 :慢性鼻窦炎、多发性或复发性鼻息肉1 4 5例 (全筛切除术 1 1 2例 ,全蝶筛切除术 33例 ) ,孤立性蝶窦病变 6例 (蝶窦囊肿摘除或蝶窦切除术 ) ,筛窦脑脊液鼻漏修补术 1例 ,鼻息肉 2例。发生并发症 4例。例 1 ,全筛切除术中右侧纸样板损…     

脑脊液鼻漏并发化脓性脑膜炎8例

临床资料:一般资料男6例，女2例，年龄13—60a。8例中头部外伤史3例，蝶鞍部垂体肿瘤手术后2例，先天性1例，原因不明者2例。1例头外伤后出现脑脊液鼻漏，病程达23年，经多次颅内脑脊液鼻漏修补术，但仍反复发生化脑8次。发生7次和2次者各2例，5次和3次各1例，1次者2例。发生时间最短的为蝶鞍部垂体瘤术后2d，最长的为鼻漏形成后5a，其他病例分别为25d、6mo、1a等。     

脑脊液鼻漏的诊断及手术治疗28例临床分析

目的探讨脑脊液鼻漏的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析潍坊市人民医院与聊城市人民医院2005—2010年收治的28例脑脊液鼻漏患者资料,其中男性18例,女性10例,年龄18～59岁,平均年龄38岁,病程7d～2年;外伤性脑脊液鼻漏20例,自发性6例,医源性2例。结合生化检查、CT／MRI及鼻内窥镜检查明确诊断,修复材料为鼻中隔黏膜（18例）、颞肌筋膜（8例）、额部带蒂骨膜瓣（2例）。结果28例均在鼻内镜下修补成功,其中1次修补成功26例,2例经再次修补成功,2例术后嗅觉明显减退,1例治疗后好转,1例无效;所有患者无鼻塞及鼻腔干燥等并发症,随访6～36个月未见复发。结论脑脊液鼻漏的准确诊断及修补方式和修补材料的正确选择是手术成功的关键。     

经鼻蝶垂体腺瘤术中修补预防脑脊液漏的疗效观察

目的探讨和总结经蝶入路垂体瘤切除术中采用鼻中隔带蒂粘量膜瓣修补鞍底对脑脊液漏的防治。方法总结50例经鼻蝶入路垂体瘤切除手术的疗效,总结术中采用鼻中隔带蒂粘量膜瓣修补鞍底对脑脊液漏的预防。结果术中采用鼻中隔带蒂粘量膜瓣修补鞍底,其中有1例患者发生脑脊液鼻漏,给予患者放置腰大池引流管持续外引流1周后,患者症状消失,未再出现脑脊液漏。结论完善的术前准备、娴熟的显微手术技巧、发生脑脊液漏后及时修补能有效的预防脑经鼻蝶垂体瘤术后脑脊液漏的发生,减少颅内感染的几率,促进病人神经功能恢复,改善预后。