037 血清学、PCR技术、病毒滴度检测在儿童原发性人类疱疹病毒6型感染早期诊断中的应用

目前诊断HHV-6感染可行的实验室检查包括抗体滴度测定(在双份血标本中表现为抗体滴度动态上升)和外周血单核细胞病毒培养,这两种方法都是回顾性诊断HHV-6感染,而且HHV-6病毒培养需同脐带血单个核细胞一起培养,这在常规诊断实验中并不实用.而在抗体滴度检测方法中,在发病最初五天内采集的标本检测不出抗体,仅在恢复期或发病晚些时候采集的血标本中可检出抗HHV-6抗体,而且急性期血标本IgM抗体检测作为常规诊断方法,远非所说的敏感、特异.在一出现症状就收集的血标本中,超过25%的标本HHV6IgM抗体阴性,而且起病后典型的IgM应答反应仅持续5～7天.     

应用全自动细菌鉴定药敏系统检测血液中致病菌

血培养是菌血症确诊的重要依据,为了解血液中病原菌的感染及药敏情况,我们应用BACTEC9050全自动血培养仪及美国德灵公司生产的WalkAway40SI全自动细菌鉴定/药敏系统对我院317份血液标本进行检测现报告如下:1材料和方法1.1标本来源317份血液标本来自我院就诊有寒颤,发热,疑为菌血症或败血症的患者。1.2标本采集严格掌握抽血时间,在病人出现临床症状时抽血。对未使用抗生素的患者使用普通瓶,对已使用抗生素的患者使用树脂需氧瓶,儿童患者使用儿童瓶,成人采血5-10ml/瓶,儿童采血3-5ml/瓶。1.3仪器与试剂应用美国BD公司生产的BACTEG9050…     

BACTEC树脂需氧瓶与树脂厌氧瓶临床应用评价

目的评价BACTEC树脂需氧瓶和树脂厌氧瓶对血液中病原菌的检测能力。方法回顾性分析1241例BACTEC树脂需氧瓶、树脂厌氧瓶配对血液培养结果,比较分离病菌的种类及不同培养瓶报阳时间。结果 1 241份血液标本有138份报阳,分离病原菌141株(3份标本为复数菌感染)。需氧瓶和厌氧瓶分离病原菌126株和122株,107株病原菌可同时在两种血培养瓶生长,另有19株和15株分别只能在需氧瓶或厌氧瓶中生长。50%的肠杆菌和60%的阳性球菌的在厌氧瓶中生长迅速而先于需氧瓶报阳。结论厌氧树脂瓶检测菌血症有一定优势,联合使用需氧、厌氧瓶进行血培养能更有效、更快速诊断菌血症。     

基层医院血培养需氧病原菌分布及耐药性分析

目的了解基层医院血培养的需氧病原菌分布及耐药性。方法共采集1 727份血液标本,经BACTEC 9120全自动血培养仪培养,阳性标本转种后经MicroScan WalkAway 40puls全自动鉴定药敏分析仪检验。结果共检出92株需氧病原菌,革兰阴性菌和革兰阳性菌各占51.09%和48.91%。肠杆菌科产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌达到36.84%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在葡萄球菌中占68.89%。结论血培养阳性需氧病原菌种类多,并且耐药现象比较普遍,加强基层医院耐药监测和抗菌药物管理具有重要意义。     

miniVital血培养仪检测革兰阳性球菌及真菌的评价

为了评价全自动血培养仪miniVital对金黄色萄萄球菌 ,凝固酶阴性葡萄球菌 ,肠球菌等革兰阳性球菌及真菌的检测能力 ,分别用上述微生物的 18～ 2 4h培养物配制浓度 10 8～10 0 CFU/ml的菌液 ,用新血培养瓶和临床阴性培养瓶分别制作直接模拟标本和临床模拟标本 ,每个菌种每个浓度同时无菌接种需氧及厌氧瓶二份作平行实验 ,将模拟标本放入miniVital中进行连续培养监测 ,记录阳性报告时间。分析miniVital对四种微生物的检测情况。结果 :直接模拟标本 2 4h内阳性率为 10 0 % ,阳性报告时间随菌液浓度增加而缩短。临床模拟标本总阳性率为 94 .4…     

细菌型及细菌L型混合感染及药敏试验分析

从标本中培养出细菌是确立感(传)染性疾病诊断和治疗的基本依据,单一需氧菌的培养方法易遗漏厌氧菌和缺壁细菌,不能概括致病菌的全貌[1],使多种类细菌的混合性感染不能准确诊断和治疗.我室于去年接待了用常规方法仅培养部分需氧菌或未培养出细菌的标本3份(血1份、腹水1份、尿1份),同时进行需氧菌、厌氧菌及细菌L型培养,检测结果报告如下.     

应用MALDI-TOF-MS联合分离胶法快速鉴定阳性血培养标本的初步研究

目的运用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)联合分离胶法快速鉴定血培养阳性标本,探讨快速鉴定法的符合率。方法运用分离胶法提取阳性血培养瓶中富集的菌落,应用MALDITOF-MS对经前处理的血培养阳性标本进行直接鉴定,鉴定结果与传统的VITEK-2Compact全自动细菌分析仪鉴定结果进行比较,若有不符,以16SrRNA序列分析结果作为金标准。结果在实验的200株阳性血培养标本中,革兰阳性菌的鉴定符合率达79.5%;革兰阴性菌鉴定符合率达85.7%;真菌的鉴定符合率达20.0%。由此可见,革兰阴性菌的鉴定符合率高于革兰阳性菌,二者鉴定符合率均远高于真菌。两种及两种以上细菌混合感染的阳性标本直接鉴定还存在一定困难,其直接鉴定方式还需进一步探讨。应用两种鉴定方法得出不同结果的12株阳性标本,16SrRNA序列分析结果均与VITEK-2Compact全自动细菌分析仪鉴定结果一致。结论MALDI-TOF-MS联合分离胶促凝管直接检测血培养阳性标本,对血流感染中主要病原菌的鉴定符合率较高,且迅速简便,此方法可将细菌更快地鉴定到种属,使临床能够进行早期治疗,有效控制菌血症的病死率和院内感染。     

全自动血培养系统检测需氧血培养标本结果分析

目的评价BacT／Alert 120全自动血培养系统的临床应用情况。方法回顾性分析BacT／Alert 120全自动血培养系统检测1040例需氧血培养标本的阳性率、阳性检出时间、细菌种类以及假阳性、假阴性结果。结果1040例需氧血培养标本分离到98株细菌，阳性率9．42％，最快阳性检出时间2h，24h内检出的阳性占54．1％，48h内检出的阳性占79．6％，72h内检出的阳性占93．9％，假阳性率1．05％，未发现假阴性。结论应用BacT／Alert120全自动血培养系统提高了血培养的阳性率，缩短了培养时间，结果快速、准确。     

肺移植受者痰标本细菌培养和药敏试验结果：12例特点分析

目的:了解肺移植受者感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:选择2003-06/2005-05在江南大学附属无锡市第五人民医院进行肺移植的受者12例,术前均知情并签署手术同意书。其中双肺移植3例(男1例,女2例),单肺移植9例(均为男性)。在肺移植前后分别对受者深部脓性痰标本镜检筛选合格标本,将合格标本接种于平板培养基培养,对可疑菌落进行分离,采用法国梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析系统各种细菌鉴定卡和药敏试验卡进行细菌鉴定和药敏试验。结果:①12例肺移植受者移植前后痰标本中分离出各种细菌14种,肺移植前培养出阳性标本8例,其中2例为1种细菌,6例为2种以上的细菌混合感染。移植术前,对培养出阳性的肺移植受者抗感染治疗至痰培养阴性。在移植后3d内,每天连续培养均未检出阳性标本,第4天起开始有阳性标本出现。肺移植后培养出阳性标本10例,其中4例为1种细菌,6例为2种以上的细菌混合感染。②肺移植前后共分离出菌株48株,G 菌28株,占58.3%(28/48);G-菌9株,占18.8%(9/48);真菌11株占22.9%(11/48)。感染的主要病原菌除对磷霉素、万古霉素较为敏感外,其他均有多药耐药性。结论:在肺移植前后受者痰内均可培养分离出多种致病菌,肺部感染是普遍存在的问题。药敏试验结果表明,多数菌株具有多药耐药性。因此,分析肺移植受者痰液标本的细菌种类及耐药性情况对临床合理选择抗菌药物,避免盲目经验用药,及时控制感染有重要意义。     

需氧与厌氧配对培养在血流感染诊断中的价值

目的探讨需氧与厌氧配对培养在临床血流感染中的诊断价值。方法采用含树脂需氧瓶和含溶血素厌氧瓶配对培养,统计分析2012年7月至2014年6月送检的11 603份血培养中1 303份阳性菌株的分布和报阳时间。结果 1 303份血培养阳性标本中,厌氧瓶与需氧瓶均生长的有603株,仅需氧瓶生长的483株,仅厌氧瓶生长的217株。双瓶培养阳性率11.23%(1 303/11 603)与仅用单需氧瓶阳性率9.36%(1 086/11 603)或单厌氧瓶培养阳性率7.07%(820/11 603)比较,差异均有统计学意义(P0.01)。在厌氧瓶中还检出专性厌氧菌10例。双瓶均报阳的603株不同种属分离菌的厌氧瓶报阳时间均值早于需氧瓶。临床常见分离菌属两种培养瓶报阳时间比较具有统计学意义(P0.05)。结论需氧瓶与厌氧瓶配对培养在增加厌氧菌检出的同时,还能提高血培养的阳性率并缩短检出时长,为临床血流感染诊断和治疗提供依据,可指导临床合理使用抗菌药物。     

一株金黄色葡萄球菌及其L型感染的药敏试验分析

我室把今年用常规方法培养出部分需氧菌或未培养出细菌标本2份(血1份、分泌物1份)同时进行了需氧菌、细菌L型3次培养检测结果报告如下.     

BACTEC9050全自动血培养系统638例标本分析

快速检测血液中的病原微生物一直是血培养方法的目的。在经历了手工、半自动过程后 ,90年代 ,由计算机控制的全自动血培养系统是这一研究的主要进展 [1] 。 1 997年 2月至 1 999年 2月 ,我们使用BACTEC90 50全自动血培养系统做增菌培养 638例 ,共有阳性 1 1 7例 ,阳性率 1 8.6%。现就 BACTEC90 50全自动血培养系统结果进行分析。材料和方法一、仪器及试剂　美国 BD公司产 BACTEC90 50系统。二、标本来源　血液及骨髓标本来自本院发热或怀疑有全身感染患者。三、标本采集　严格按照要求 ,在体温升高期采集标本 ,对于体温不高而怀疑有…     

微生物血培养标本采集规范

临床微生物血培养的标准化操作对实验室结果可靠性起至关重要的作用,血培养阳性是微生物实验室危急值报告项目之一。当微生物侵入血液迅速繁殖超出机体免疫系统清除这些微生物的能力时形成菌血症或真菌血症(统称血液感染),并可感染血管外组织,属临床学急症,应尽快采集血液进行培养。     

113例血培养需氧菌,厌氧菌及L型细菌的阳性率

在一般血培养阴性的病例中,除可能是病毒、真菌、支原体以及原虫等引起感染外,还可能由厌氧菌与L 型细菌造成感染,而后者在一般培养条件下不能生长.为此我们对113例血液标本做了需氧性细菌、厌氧菌和L 型细菌等方法培养,结果如下.     

两种血培养系统的需氧与厌氧瓶对模拟菌血症标本检测能力的对比研究

目的 对比BACTEC Plus需氧、厌氧血培养瓶和BacT/ALERT FA需氧瓶、FN厌氧瓶对模拟菌血症标本的检测能力.方法 采用健康献血者的5 ml无菌新鲜血液和定量菌液组成模拟菌血症标本202组,其中112组标本中加入定量抗菌药物以模拟患者接受抗菌药物治疗的情况.比较需氧瓶检测需氧菌、厌氧瓶检测专性厌氧菌和兼性厌氧菌,以及需氧瓶检测含有抗菌药物的需氧菌标本的平均检测时间(time-to-detect,TTD)和阳性率.结果 两种需氧瓶对需氧菌检测阳性率均为100%,对于102、103 CFU/ml两种浓度菌液,BACTEC Plus需氧瓶平均TTD分别为(13.69±3.74)h、(11.54±2.87)h,快于BacT/ALERT FA瓶平均TTD的(16.76±5.62)h、(14.47±4.30)h,两者比较差异有统计学意义(t=-5.674、-7.294,P＜0.01).对于专性厌氧菌,BACTEC Plus氧瓶和BacT/ALERT FN瓶阳性率分别为92%和100%,BacT/ALERT FN瓶的平均TTD分别为(22.60±9.16)h、(22.10±13.46)h,快于BACTEC Plus厌氧瓶平均TTD的(40.24±35.07)h、(34.88±17.34)h,两者比较差异有统计学意义(t=2.389、2.712,P＜0.05).对于兼性厌氧菌,BACTEC Plus厌氧瓶和BacT/ALERT FN瓶阳性率分别为100%和60%,BACTEC Plus厌氧的平均TTD为(13.24±7.82)h、(11.33±7.61)h,明显快于BacT/ALERT FN瓶平均TTD的(16.79±8.00)h、(19.27±14.71)h,两者比较差异有统计学意义(t=-3.440、-2.604,P＜0.05).对含有抗菌药物的需氧菌标本,BACTEC Plus需氧瓶和BacT/ALERT FA瓶阳性率分别为100%和57%,BACTEC Plus需氧瓶TTD多快于BacT/ALERT FA瓶.加人抗菌药物会延长TTD,且延长时间和两种培养的TTD时间差随抗菌药物浓度的增加而延长.结论 应根据患者的情况选择不同的血培养系统和培养瓶.对怀疑需氧菌或兼性厌氧菌感染,以及在进行血培养时已接受抗菌药物治疗的患者,选用BACTEC Plus需氧、厌氧血培养瓶;对怀疑厌氧菌感染的患者选用BacT/ALERT FN厌氧血培养瓶,能够更快地检出病原菌,并提高血培养阳性率.     

常规细菌需氧厌氧配对培养的临床价值

细菌自动培养监测系统的临床应用为菌血症的诊断提供了一种快速有效的检查手段,但是否需要把需氧和厌氧配对作为常规培养使用还存有争议。我们对近6年来11 320例次临床血(体)液标本的常规使用结果作了统计分析。一、材料和方法1.标本来源1999年1月至2004年7月到玉溪市人民医院就诊住院及门诊患者共11 320例次。其中血液(含骨髓液)标本10 228例次,胸腹水、脑脊液等其他体液标本1 092例次。全部均做了需氧厌氧配对双培养(简称双培养)。标本量血(体)液5~10 mL/瓶,骨髓液1~2 mL/瓶。2.仪器与试剂M in i VITAL自动荧光血培养仪、VITEK32自…     

厌氧菌感染的病原学研究

本文采集临床上疑有厌氧菌感染的患者标本302份,同时进行厌氧及有氧培养。结果为厌氧菌阳性率57.9％(175/302)。厌氧菌阳性者中91.4％(160/175)为与需氧菌组成的混合感染。8.6％(15/175)为单纯厌氧菌感染。17份疑为败血症的病人血培养仅1份有厌氧菌生长。不同感染部位其病原学特点有所不同。     

Bact/Alert-120血培养仪临床应用观察

Ｂａｃｔ/Ａｌｅｒｔ- 12 0全自动血培养仪应用计算机控制程序 ,专用培养基等使临床获得快速、准确的检测结果成为了可能。作者应用该仪器检测了 6 83份血样 ,并对检出细菌的时间、种类等进行了分析 ,结果如下。1　临床资料1.1　标本来源　 6 83份血样培养标本均来自本院门诊及住院病人中有发热或全身感染症状的患者。1.2　材料与方法　Ｂａｃｔ/Ａｌｅｒｔ- 12 0全自动血液培养仪为荷兰ＯｒｇａｎｏｎＴｅｋｎｉｋａ公司产品。一次性全封闭式血培养瓶为Ｂａｃｔ/Ａｌｅｒｔ系统专用。根据患者具体情况选用培养瓶种类 ,使用抗生素在 1周以内…     

BacT/Alert 3D系统2种细菌培养瓶的临床应用对比评价

目的评价Bact／Alert 3D全自动血培养仪配套标准需氧（SA）瓶和中和抗生素需氧（FA）瓶临床应用情况。方法采用Bact／Alert 3D全自动血培养系统配套标准需氧瓶和中和抗生素需氧瓶平行监测。在SA和FA培养瓶中同时加入一定量抗生素和菌液比较2种培养瓶对抗生素的吸附能力;标本培养周期为5d,不论系统显示阳性或阴性,均进行涂片检查和转种血琼脂、巧克力琼脂平板培养,观察2种瓶检出细菌时间、阳性率、敏感性、特异性、准确性、假阳性率,假阴性率等。结果96例平行接种标准需氧瓶和中和抗生素需氧瓶标本中,2种瓶最快阳性检出时间均为1．5h;SA培养瓶检出20例阳性,阳性率为20．8％,敏感性为95．0％,特异性为98．7％,准确度为97．9％,假阳性率为5．0％,假阴性率为1．3％;接种FA培养瓶检出26例阳性,阳性率为27．1％。敏感性为96．0％,特异性为97．2％,准确度为96．9％,假阳性率为7．7％,假阴性率为1．4％。标准菌株在含4倍最低抑菌浓度抗生素的FA瓶中仍能生长,但在含同样抗生素的标准瓶中不生长。结论在Bact／Alert 3D仪各项技术指标及实验室环境符合要求的条件下,标准需氧瓶和中和抗生素需氧瓶均为较好的配套培养瓶;接受抗生素治疗的患者,使用中和抗生素需氧（FA）瓶比标准需氧（SA）瓶阳性检出率更高。     

血清IL-10增高与骨髓移植病人致死性后果有关

据报道IL-10对控制全身性感染期间的免疫反应有重要作用。本文着重调查了骨髓移植后病人血清IL-10水平与临床过程、急性期反应严重程度及与巨噬细胞激活的关系。 26例BMT受者中AML 7例、ALL 12例、CML 2例、NHL 3例、尤文氏肉瘤2例。其中10例接受自体骨髓或干细胞移植、16例接受异基因BMT。分别于移植前、移植后46、100天采集血标本(如发生多器官衰