黄连素联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床研究

将我院于2006年10月-2011年10月收治的92例肥胖2型糖尿病患者随机均分成二甲双胍单独用药组和黄连素联合二甲双胍治疗组,均治疗12周,检测、分析治疗前后C-反应蛋白、空腹血糖、空腹血清C肽、餐后2h血糖、餐后2h血清C肽、体重指数、血脂等。结果:治疗组治疗后C-反应蛋白、空腹血糖、空腹血清C肽、餐后2h血糖、餐后2h血清C肽、体重指数、血脂等水平与治疗前及对照组治疗后比较明显下降(P<0.05)。结论:黄连素联合二甲双胍治疗肥胖2型型糖尿病患者可减少慢性炎症反应、降低体重指数及改善胰岛B细胞功能、降脂,其临床疗效明显优于对照组。     

老年高血压和代谢综合征血清脂联素水平变化及其意义

目的:探讨老年高血压和代谢综合症患者血清脂联素水平变化及其意义。方法:60例老年高血压患者、62例老年代谢综合症患者和30例正常老年对照者,检测血压、体重、身高、腰围、空腹血糖、胰岛素、游离脂肪酸、血清脂联素、高敏C反应蛋白、尿素氮、肌酐,计算体重指数,测尿微量蛋白。结果:(1)高血压组和代谢综合症组脂联素水平明显低于正常对照组(P<0.05),体重指数、腹围、尿微量蛋白、游离脂肪酸、血糖、胰岛素、肌酐水平均高于对照组(P<0.05);(2)直线相关分析表明,血清脂联素水平与血压、尿微量蛋白、体重指数、腰围均成负相关(r=-0.230~-0.304,P<0.05~<0.01)。结论:代谢综合症和单纯高血压老年患者脂联素水平降低,且脂联素水平与血压、BMI、腰围及尿微量蛋白呈负相关。     

观察利拉鲁肽对糖尿病病人血脂和超敏C-反应蛋白的影响

目的观察利拉鲁肽对糖尿病病人血脂和超敏C-反应蛋白水平的影响。方法选择2013年1月—2014年12月在我院内分泌科住院的80例2型糖尿病病人为研究对象,将其随机分为对照组和试验组。对照组给予格列美脲治疗,试验组给予利拉鲁肽治疗。治疗前与治疗4个月后,分别观察病人体重指数(BMI)、血糖、糖化白红蛋白、血压、血脂和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果试验组治疗后血糖、糖化血红蛋白、体重指数、hs-CRP、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前明显降低(P0.05);与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论利拉鲁肽可显著降低餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平,同时对心血管系统具有保护作用。     

有氧运动对老年高血压合并代谢综合征患者的影响

目的比较老年高血压合并代谢综合征患者有氧运动及有氧结合抗阻运动在改善血压及多种心血管危险因素方面的效果。方法160例老年高血压合并代谢综合征患者随机分为对照组(40例)、有氧运动组(60例)、有氧结合抗阻运动组(60例)。三组患者原有的饮食,服药习惯保持不变,后两组患者进行24周规则运动。干预前后观察体重指数、收缩压、舒张压、血糖、胰岛素抵抗指数、血清C-反应蛋白及血脂指标的变化。结果24周后,有氧运动组及有氧结合抗阻运动组体重指数、收缩压、舒张压、血糖、胰岛素抵抗指数、血清C-反应蛋白及血脂指标显著改善(P<0.05或0.01),且有氧结合抗阻运动组较有氧运动组收缩压、FPG及LDL的改善更显著(P<0.05)。结论长期有规律的运动可显著改善老年高血压合并MS患者的CVD危险因素,将有氧运动和抗阻运动相结合运用,能取得血压及多种CVD危险因素改善的效果。     

超声评估袖状胃切除手术胃窦保留患者胃生理机能与代谢反应的相关性

[目的]腹腔镜袖状胃切除手术是减肥手术中最常用的技术之一,但对于从幽门开始胃切除的最佳距离尚未达成共识。本研究旨在探讨超声评估袖状胃切除手术胃窦保留患者胃生理机能与代谢反应的相关性。[方法]选取2016年1月～2018年12月在我院就诊的体重指数≥50 kg/m~2患者50例,随机分为2组。在全身麻醉下行LSG手术,在术中用条带测量从幽门到第一部分点的距离(对于3 cm组距离为3 cm,8 cm组距离为8 cm),分别为3 cm组和8 cm组,又在上述2组中根据受试者有无糖尿病,分为糖尿病组和非糖尿病组。评估在手术之前、手术后6个月以及手术后12个月的体重变化情况、胃容积以及血清葡萄糖水平、糖基化血红蛋白、胰岛素、HOMA-IR、C-肽(pg/mL)、胰高血糖素样肽1、胃抑制剂多肽。[结果]在本研究中,2个干预组在手术后体重均出现显著下降。3 cm组的体重下降幅度高于8 cm组,与8 cm组相比,PEBMIL的结果差异较小。体积成像测试表明,手术后6个月,2组的体积明显降低,但切除距幽门8 cm组较高(P=0.00)。术后6个月和12个月2组胃排空速度均显著增加,但3 cm组的速度更快。在非糖尿病患者组中,3 cm组的胃排空速度显著更高。3 cm组患者的血糖曲线与8 cm组患者的血糖曲线无显著差异。在肠促胰岛素(GLP-1和GIP)浓度或肽浓度方面,3 cm组和8 cm组之差异无统计学意义。[结论]胃窦切除术患者的胃排空速度更快,袖状胃切除手术胃窦保留患者从幽门开始胃切除的距离不影响糖尿病患者的胃排空,该手术胃切除的距离不影响GLP-1和GIP或C-肽的浓度。     

沙格列汀治疗初诊伴超重或肥胖的2型糖尿病患者疗效观察

选取体重超重或肥胖的初诊2型糖尿病患者108例,给予沙格列汀治疗12周,分析治疗前后患者体重、体重指数、血压、血糖、糖化血红蛋白、C肽水平及低密度脂蛋白胆固醇等生化指标的变化。结果治疗后,患者体重、体重指数、腹围、血压水平、空腹及餐后C肽水平、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白胆固醇较前下降,但无统计学差异（P〉0.05）;患者空腹血糖、早餐后2小时血糖水平较前下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗期间无明确低血糖事件发生。结论沙格列汀治疗体重超重或肥胖的初诊2型糖尿病患者安全有效,而且对血压、血脂等代谢指标也有改善作用。     

肝硬化患者血清瘦素与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨肝硬化患者血清瘦素水平的变化情况和影响因素,及其与胰岛素抵抗的关系。方法 选择肾功能正常的43例肝硬化患者和30例与其在性别、年龄和体重指数（BMI）相匹配的时照者,应用放免法测定血清瘦素。同时测定肝肾功能、血糖、血脂、胰岛素和C-肽等指标,并测量其身高、体重,计算BMI。结果 肝硬化患者血清瘦素水平同比对照组相比差异不显著;肝硬化组与对照组血清瘦素水平女性均高于男性;肝硬化患者血清瘦素水平与BMI、胰岛素和C-肽呈正相关,与胰岛素抵抗指数呈负相关;不同肝功能分级的肝硬化患者间血清瘦素水平差异不显著。结论 肝硬化患者血清瘦素水平存在性别差异。瘦素水平不能作为评价肝硬化严重程度的指标。瘦素与肝硬化患者的胰岛素抵抗相关。     

原发性高血压病患者血清抵抗素与血脂及载脂蛋白的相关性

在71例原发性高血压病患者测量体重指数、体内脂肪百分比、腰臀比和测定空腹血抵抗素、血糖、胰岛素、脂类及载脂蛋白浓度。结果显示原发性高血压病患者血清抵抗素水平与血糖、血脂和载脂蛋白代谢有关，提示抵抗素对能量代谢有重要的影响。     

非酒精性脂肪肝病与铁代谢异常的相关性分析

目的通过观察非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者与对照组铁代谢等指标的改变,探讨两者间可能的关系。方法测定60例NAFLD患者和65例非NAFLD患者的空腹血糖、血脂、血清铁蛋白、超敏C反应蛋白、游离脂肪酸和血红蛋白等。结果NAFLD组患者血脂、血清铁蛋白、游离脂肪酸、超敏c反应蛋白及血红蛋白等较对照组升高,而空腹血糖无差异。NAFLD组患者血清铁蛋白水平与甘油三酯、游离脂肪酸和超敏C反应蛋白相关。回归分析表明体重指数、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、B细胞功能评价指数和游离脂肪酸是非酒精性脂肪性肝病发病的主要危险因素而血清铁蛋白不是。结论代谢综合征各组分与NAFLD相关,而NAFLD患者常存在高水平的血清铁蛋白。肥胖、脂代谢紊乱、炎症反应、脂质过氧化异常及胰岛素抵抗等是NAFLD发病的危险因子,铁超载并不与NAFLD发病发生直接联系,其可能通过炎症为中介引起脂质过氧化异常和脂代谢紊乱来影响疾病的发生。     

探讨胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病的临床疗效

目的研究治疗胃癌合并2型糖尿病采用胃癌根治术联合改良胃转流手术的临床疗效。方法择取70例胃癌合并2型糖尿病患者展开研究,患者收治时间2016年1月—2017年6月,70例患者按照抽选顺序进行排号,并纳入电脑进行随机分组,均分为参照组和研究组,参照组35例患者接受胃癌根治术治疗,研究组则给予胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗,比较两组治疗效果。结果在血糖指标上,治疗前两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)及空腹C肽(C-P)指标水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组除BMI之外均比参照组改善更为显著(P0.05);在胃肠功能恢复时间、下床活动时间及进流质食物时间上,研究组均比参照组显著更短(P0.05)。结论临床治疗胃癌合并2型糖尿病采用胃癌根治术联合改良胃转流手术具有显著效果,能够促进患者恢复效率的提高,值得推广。     

超重及肥胖患者血清IL-6和C-反应蛋白水平的检测分析

目的探讨在超重及肥胖患者中,血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平变化及意义。方法选择37例正常体重者和42例超重及肥胖患者,常规测量血压、体重、身高,计算体重指数,抽取空腹静脉血检测其血糖、血脂、胰岛素、IL-6、CRP。结果与正常体重人群相比,在超重及肥胖患者中,收缩压、甘油三酯、IL-6及CRP水平均高于正常体重组(P<0.05)。在超重及肥胖患者中,血清IL-6、CRP水平均与肥胖相关指数呈正相关。结论在超重及肥胖人群中,血清IL-6、CRP水平增高与体重指数呈正相关,超重及肥胖与炎症密切相关。     

心脏不停跳、停跳二尖瓣置换术患者围术期血糖、胰岛素变化对比观察

目的观察心脏不停跳、停跳二尖瓣置换术患者围手术期血糖及胰岛素变化。方法将24例因二尖瓣病变体外循环下行瓣膜置换术的成年患者随机分为为中低温停跳组(停跳组)和浅低温不停跳组(不停跳组)各12例。观察两组转流前、转流中(转流0.5 h)、停机后(停机即刻、4 h、24 h)抽取非输液肢体静脉血测血糖和血清胰岛素水平变化。结果两组者转流中、转流后各时点血糖、血清胰岛素水平均高于转流前(P均<0.05)。转流中、转流后各时点不停跳组血糖、血清胰岛素水平低于停跳组(P均<0.05)。结论浅低温不停跳手术对患者围术期血糖及血清胰岛素水平影响较小。     

血清尿酸、超敏C反应蛋白在老年冠心病中的表达以及与病变程度的相关性探讨

目的:探讨血清尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与老年冠心病患者冠状动脉病变程度的关系.方法:测定老年非冠心病患者60例,老年冠心病患者150例的血清UA、hs-CRP、血糖、血脂水平,分析血清UA、hsCRP水平与冠状动脉病变程度的关系.结果:冠心病组除单支病变组外,二、三支病变组血清UA、hs-CRP水平明显高于对照组(P ＜0.01或P＜0.05),且随冠状动脉病变程度的加重而递增(P＜0.01或P＜0.05);同时冠心病组血糖、血脂水平、体重指数与对照组相比具有明显差异(P＜0.01或P＜0.05).结论:冠心病患者的血清UA、hs-CRP水平随冠状动脉病变程度的加重而递增,但同时与血糖、血脂水平、体重指数密切相关,提示冠心病病变程度的危险因素是多方面的,必须综合防治.     

利拉鲁肽对肥胖糖调节受损患者代谢及炎症指标的影响

选择40例初诊断的肥胖糖调节受损患者用利拉鲁肽治疗12周,治疗前、后测量体质指数(BMI),血糖等指标。结果:IGR患者用利拉鲁肽治疗后,体重、BMI均明显降低,腰围明显缩小,空腹胰岛素、C肽水平升高,血糖、Hb A1c、血脂及hs-CRP、水平明显改善,与治疗前比(P 0. 05)。结论:IGR患者用利拉鲁肽治疗仅能有效控制血糖,减轻体重,增加胰岛素敏感性,是治疗肥胖(IGR)患者的理想选择。     

代谢综合征患者血清抵抗素、瘦素、C反应蛋白与体重和胰岛素抵抗的相关性

目的探讨代谢综合征（MS）患者血清抵抗素、瘦素和C反应蛋白（C-RP）水平与血脂、中心性肥胖和胰岛素抵抗（IR）的关系。方法50例MS男性患者和20例年龄相匹配的正常男性对照者（NC）,按腰围将MS患者分为肥胖组和非肥胖组,测定受试者空腹血清抵抗素、瘦素、C-RP、身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂及胰岛素,计算HOMA-IR。结果MS患者肥胖组、非肥胖组和NC组相比血清抵抗素、瘦素、C-RP水平明显升高。结论MS患者血清抵抗素、瘦素及C-RP水平均明显升高,且与肥胖及IR程度明显相关,因而抵抗素、C-RP、瘦素可能在MS的发生发展中有重要作用。     

过氧化物酶体增殖物活化受体γ激动剂对冠心病患者介入治疗后血浆炎症因子水平的影响

目的:探讨过氧化物酶体增殖物活化受体(PPAR)γ激动剂对伴有糖尿病的冠心病患者在冠状动脉介入治疗后血浆炎症因子水平的影响.方法:用随机方法将40例伴有糖尿病的冠心病患者在冠状动脉介入治疗后分为口服PPARy激动剂马来酸罗格列酮(RSG)试验组(n=20)和对照组(n=20),随访6个月,用酶联免疫吸附法测定患者介入治疗前和RSG治疗后6个月的血浆C-反应蛋白、巨噬细胞炎症蛋白-1水平,并观察血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、糖基化血红蛋白-A.血脂水平的改变.结果:6个月时试验组血浆C-反应蛋白、巨噬细胞炎症蛋白-l水平均比治疗前和对照组低,试验组RSG治疗前后比较、与对照组比较均有显著性差异,相关分析提示C-反应蛋白、巨噬细胞炎症蛋白-1的降低幅度与血糖水平呈负相关(C-反应蛋白r=-0.45,P＜0.001;巨噬细胞炎症蛋白-1 r=-0.42,P＜0.01),与血脂水平无相关.试验组6个月时血浆空腹血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、糖基化血红蛋白-A1c分别降低到(7.3±0.2)mmol/L、(9.2±0.5)mIU/L、4.1±0.3、(6.8±0.2)%,治疗前、后自身对照及与对照组比较均有显著性差异.结论:RSG在提高胰岛素的敏感性、改善糖代谢的同时,能够降低糖尿病伴冠心病患者血浆C-反应蛋白、巨噬细胞炎症蛋白-1水平.     

支气管扩张合并感染患者血清和肽素的表达及其临床意义

目的探讨支气管扩张合并感染患者血清和肽素表达水平及其临床意义。方法根据支气管扩张症的诊断标准,选取该类患者于感染期的100例为研究组,同时随机选取健康人50例作为对照组。采用ELISA双抗体夹心定量检测两组血清和肽素和降钙素原水平,并检测两组患者的炎症指标表达水平。结果研究组的血清和肽素表达水平、降钙素原表达水平、中性粒细胞比例、CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在研究组患者中,随着感染程度的加重,患者的血清和肽素水平、降钙素原水平、中性粒细胞比例、CRP水平逐渐升高,不同感染程度患者之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者中,血清和肽素表达水平与降钙素原、中性粒细胞数及C-反应蛋白呈正相关(r值分别为0.73,0.64,0.59,均P0.05)。结论血清和肽素水平检测可作为支气管扩张合并感染早期诊断的新型的生物学指标,联合检测降钙素原、中性粒细胞数及C-反应蛋白,有利于指导临床判断炎症反应以及病情发展状况。     

甲亢患者生化指标变化及意义探讨

目的探讨甲亢患者甲状腺激素水平与血脂、总蛋白以及血糖之间的关系。方法对116例甲亢患者的甲状腺激素(TH)水平、血脂、总蛋白质以及血糖水平与120例健康对照者进行对比分析。结果甲亢组血清FT3、FT4均明显高于健康对照组;TSH显著低于对照组;血清TC、TG、血清总蛋白含量明显低于对照组,但是空腹血糖高于对照组;两组间7项指标比较均有显著性差异(P0.05)。结论甲状腺激素与脂类、蛋白质、糖的代谢密切相关,加强对患者血脂、血总蛋白量以及血糖水平的监测对该病的发展、预后判断有一定的价值。     

胃转流术对糖尿病患者糖代谢的影响

目的:探讨胃转流术对糖尿病患者糖代谢的影响.方法:结合与2012-11/2013-11在川北医学院附属三台医院进行胃转流术治疗的47例糖尿病患者临床资料.观察手术之前与手术后3、6、12 mo时患者的瘦素水平、血清脂联素水平、胰岛素抵抗指数和血糖水平变化情况.结果:与手术前相比,患者的胰岛素抵抗指数、空腹血糖水平均于术后3 mo下降,空腹胰岛素升高;术后6 mo与12 mo空腹胰岛素水平未发生明显变化,胰岛素抵抗指数、空腹血糖水平则继续降低;与术前相比,术后3mo时患者的瘦素与血清脂联素水平的变化并不明显,术后6 mo瘦素水平降低,脂联素水平升高,与术前相比差异显著,术后12 mo时二者的变化更加显著.结论:采用胃转流术治疗糖尿病患者能够取的良好的临床疗效,可使其血糖水平与胰岛素抵抗指数降低,作用机制可能与瘦素和脂联素的表达有关.     

胰岛素增敏剂对初诊2型糖尿病患者血清C-反应蛋白的影响

目的 比较罗格列酮与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血清C-反应蛋白（CRP）的影响,探讨胰岛素增敏剂对2型糖尿病患者慢性炎症的治疗价值.方法 将50名初诊超重或肥胖的2型糖尿病患者随机分为罗格列酮组（治疗组,22例）与二甲双胍组（对照组,28例）.治疗组患者每天空腹口服罗格列酮4 mg,对照组患者每日早晚餐后口服二甲双胍850 mg,疗程为12周.结果 治疗12周后,两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血清C-反应蛋白（CRP）与治疗前比较均有明显下降（P＜0.05）;与二甲双胍组比较,罗格列酮组患者的血清C-反应蛋白（CRP）下降更明显（P＜0.05）;而二甲双胍组体重指数（BMI）与治疗前比较下降更明显（P＜0.05）.结论 对超重或肥胖的2型糖尿病患者罗格列酮与二甲双胍均能较好地控制血糖水平,而罗格列酮在有效降糖的同时还能明显降低血清C-反应蛋白（CRP）水平,提示其有更明显的抗炎作用,可能对糖尿病患者大血管并发症的发生具有干预治疗作用.