鼻咽癌腔内热疗辐射器的实验初探

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，放疗是其首选治疗方法。10％～18％患者在放疗结束后局部仍有残留，首次放疗后的局部复发率为10％～16％，因此减少局部复发、提高局部控制率是治疗鼻咽癌的关键。热疗与放疗联合治疗恶性肿瘤可增加放疗的敏感性提高局部控制率是目前大家所公认的，但如何能提高鼻咽腔局部肿瘤对放疗的敏感性，因目前尚缺少适合鼻咽腔结构的热疗辐射器而成为当前的重点研究课题之一。笔者就课题组自行研制辐射器及动物模拟鼻咽腔热场分布的实验结果做一小结。     

热疗加放射治疗局部晚期宫颈癌

观察热疗加放射在治疗局部晚期宫颈癌的作用。从１９９４年１月－１９９６年１２月收治局部晚期宫颈癌６０例，分为两组。热放组３０例，外照射平均剂量５０．３Ｇｙ（全盆腔），腔内放疗平均剂量３９．４Ｇｙ／Ａ点，腔内热疗４３℃～４５℃／４０ｍｉｎ～４５ｍｉｎ，每周一次，共４次。单放组３０例，外照射平均剂量４９．５Ｇｙ／全盆腔，腔内放疗平均剂量３６．１３Ｇｙ／Ａ点。肿瘤Ⅲ期完全消退率，热放组和单放组各为８０％和１３．３％，Ｐ＜０．０１。热疗加放疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效好。     

鼻咽癌腔内热疗联合放疗的临床近期观察

目的:探讨腔内热疗联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效、热增强比和不良反应.方法:将70例初治鼻咽癌患者按治疗方法随机分为两组:腔内热疗联合放疗组35例(热放组)和单纯放疗组35例(单放组).热放组热疗采用915MHz微波热疗,肿瘤表面温度42℃～43℃,加热时间40分钟,每周1～2次,共4周.两组患者放疗方法相同.分别比较两组的近期疗效和不良反应,并计算热增强比.结果:热放组与单放组鼻咽癌原发灶的完全缓解率分别为65.7%、31.4%,有效率分别为97.1%、77.1%,有显著统计学意义;颈部淋巴结转移灶完全缓解率分别为87.5%、81.8%,有效率均为100%,无统计学意义.鼻咽肿瘤消退1/2和全消退的热增强比分别为1.68、1.39.结论:腔内热疗联合放疗治疗鼻咽癌原发灶优于单纯放疗,对颈部淋巴结转移灶未见优势.     

鼻咽癌腔内放射治疗的护理

引言目前放射治疗是鼻咽癌治疗最有效的方法[1]。我院自1996年11月~2003年4月采用STS公司BUCHLERFACTS型后装治疗机对160例鼻咽癌患者进行了腔内放射治疗,现将放疗前、后的护理体会介绍如下:1临床资料本组160例中,男93例,女67例,年龄16~67岁。所有病例均经病理诊断为鼻咽鳞状细胞癌。其中外照射足量后,鼻咽肿块未完全消失40例,局部复发病人不能进行外照射而补充腔内照射93例,为减少外照射并发症,增加局部剂量27例。2治疗前准备2.1心理护理腔内放射治疗前应说明放疗的必要性和有效性,耐心回答患者的提问,消除顾虑和紧张情绪,使之及时接受腔内放射治疗。2.2鼻咽及口咽部的准备患者在治疗前应到牙科行口腔疾患的治疗,因射线可破坏龋齿周围的骨质。鼻咽腔部位若有炎症,如鼻炎、鼻窦炎或鼻咽肿瘤坏死感染等等,应首先控制感染,消除炎症。鼻咽部有出血者应先止血,止血无效者应改为外照射。2.3照射前准备腔内放射治疗前不必禁食,治疗当天给病人鼻咽部喷入2%利多卡因和1%麻黄素作局部麻醉并收缩局部血管,减轻不适和防止出血。治疗前30min硫酸阿托品0.5mg肌肉注射以减少腺体分泌。施源器置放前先在施源器表面涂...     

鼻咽癌腔内微波加温的热分布初探

鼻咽癌腔内微波加温的热分布初探邵汛帆莫志文陈冬平刘锦全黄赖机沈礼春作者单位：５１００９５广州市肿瘤医院为了开展鼻咽癌腔内微波加温治疗，我们利用人头颅骨和人体肌肉体模对鼻咽腔内微波加温进行了初步的热分布测定，并初步用于病人，现报告如下：１材料和方法：本...     

鼻咽癌腔内、外放射治疗50例临床分析

目的：探讨^60Co外照射加^60Co腔内后装放射治疗鼻咽癌的近期疗效及放疗后反应的处治。方法：对我院2001年5月～2003年5月采用^60Co外照射加高剂量率后装腔内放射治疗50例鼻咽癌回顾性分析，本组病例随访2年以上。结果：本组病例1年生存率为100％，2年生存率为84％，死亡病例均为Ⅳ期病人。K氏评分均在70分以上。放射后反应轻，无软腭穿孔、溃烂、张口困难。结论：9bN射加腔内放射治疗鼻咽癌可减少外照射剂量，降低放射后反应，减轻放射损害，提高生存质量，尤其对T1～T2：期病例疗效最佳。     

外照射加腔内近距离放射治疗鼻咽癌的临床研究

外照射加腔内近距离放射治疗鼻咽癌的临床研究王安宇，王绍丰，陈铭忠，朱小东本院自１９９１年１月至１９９３年９月对２４８例鼻咽癌进行外照射加腔内近距离放疗和单纯外照射作临床对照研究，报告如下。１资料与方法：均经病理证实，均为首程治疗，临床分期采用９２分期...     

微波热疗联合同期放化疗治疗晚期鼻咽癌颈部淋巴结转移的疗效分析

目的 探讨微波热疗联合同期放化疗对晚期鼻咽癌颈部淋巴结转移患者的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响.方法 将75例鼻咽癌患者参照随机数字表法分为对照组35例和综合组40例;对照组采取放化疗治疗措施;综合组在对照组基础上给予微波热疗干预,在放射治疗后30 min进行,45 min/次,1次/周,总共2次.比较2组近期临床疗效和不良反应;检测2组血清T淋巴细胞亚群水平.结果 综合组治疗后总有效率为75.00％,明显高于对照组的48.57％ (P ＜0.05);与对照组比较,综合组在血小板减少、白细胞减少及恶心呕吐方面的发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);治疗后3个月,综合组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组同期水平,而CD8+水平明显降低,以上比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 微波热疗联合同期放化疗对晚期鼻咽癌颈部淋巴结转移患者疗效明显,且不良反应少,提高患者细胞免疫功能可能与其治疗效果相关.     

微波热疗腔内辐射器性能表征的应用研究

肿瘤热疗是用物理方法使肿瘤产生热生物效应的治疗方法。近 2 0年来 ,多学科协作攻关对这一治疗方法有了较深入的认识。组织受热后的温度场分布对于评价加热机的性能以及改善加热场的分布具有重要意义。热疗腔内辐射器的温度特性曲线是由许多物理特性决定的。对其性能的评价是以模型研究为基础的 ,模型研究可得到各种不同物理参数下加热曲线的实际测量曲线以及模型内电场的能量比吸收率 (ＳＡＲ)和温度分布的确定。为了评价辐射器性能及更好地指导临床治疗方案的优选 ,特进行了以下实验。一、材料和方法1 .实验材料 :91 5ＭＨｚ微波加热治疗…     

鼻咽癌外照射联合高剂量率腔内后装治疗近期疗效观察

 目的　观察鼻咽癌外照射联合高剂量率腔内后装治疗的近期疗效和反应。从1996年8月至1998年8月,74例鼻咽癌患者中,16例早期鼻咽癌外照射DT52-62GY/5.2-6.2W,腔内治疗DT16-24GY/2-3W/2-3T,38例外照射DT70GY/7W后,鼻咽肿块残存,加腔内治疗DT6-16GY/1-2W/1-2T,20例局部复发外照射DT40-60GY/4-6W后,腔内治疗DT16-30GY/2-3W/2-3T。结果　腔内治疗剂量大于24GY和复发再治者粘膜反应较重,局部残存者消退率100%,局部复发再治消退率90%,1年局部控制率93.3%。结论　适当的腔内治疗可提高局部消退率和控制率,且无严重的并发症发生。     

腔内高温合并外照射治疗宫颈癌：（附40例报告）

1984～1985年有40例宫颈癌采用腔内加温加外照射治疗(加温组),另有47例宫颈癌接受了腔内放疗加外照射(放疗组)。本文对两组病例进行疗效对比以探索宫颈癌腔内加温的临床应用。以3年无病生存率及并发症发生率评价两组临床效果。结果加温组的生存率优于放疗组尤其Ⅲ期病例更好,并且并发应低于放疗组。作者初步认为腔内加温合并外照射治疗宫颈癌是可行的。     

放射合并西咪替丁治疗鼻咽癌的远期疗效

目的 :探讨组胺 2受体拮抗剂西咪替丁 (CMD)在鼻咽癌综合治疗中的应用价值。方法 :6 5例无远处转移的鼻咽癌患者 ,随机分为两组。放射治疗组 ,放疗 DT:70～ 76 Gy/7～ 8周。放疗 CMD组 ,放疗同上 ,CMD:16 0 0～ 2 0 0 0 mg,d1,分 4次口服 ,疗程为 4～ 6个月。结果 :5年生存率 ,放射治疗组为 5 9.38% (19/32 ) ,放射 CMD组为 6 6 .6 7% (2 2 /33) ,P>0 .0 5。 5年无瘤生存率分别为 43.75 % (14/32 )和 6 3.6 4% (2 1/33) ,P>0 .0 5。 5年内复发和转移发生率 ,放射治疗组为 5 0 % (16 /32 ) ,放射 CMD组为 2 4.2 4% (8/33) ,P<0 .0 5。差异有显著性。提示放射合并西咪替丁治疗可减少鼻咽癌的复发和转移。结论 :西咪替丁是一种经济、安全、有效的免疫调节剂 ,可能具有肿瘤治疗的应用价值。     

Long-term Efficacy of Microwave Hyperthermia Combined with Chemoradiotherapy in Treatment of Nasopharyngeal Carcinoma with Cervical Lymph Node Metastases

Objective: The long-term efficacy of microwave hyperthermia combined with chemoradiotherapy in treatingnasopharyngeal carcinoma (NPC) with metastatic foci in cervical lymph nodes was evaluated. Methods: A totalof 154 cases of N2 or N3 stage NPC were randomized into two groups: hyperthermia group (76 cases) and controlgroup (78 cases). Both received cisplatin chemotherapy and radiotherapy. In addition, the hyperthermia groupfurther received microwave hyperthermia to the metastatic cervical nodes with different patterns (before or afterradiotherapy), heating temperatures (T90 < 43°C and T90 ≥ 43°C) and hyperthermia episodes (< 4 times, 4-10times and > 10 times). Results: The 3-month and 5-year complete response (CR) rates of cervical lymph nodesin the hyperthermia group were significantly higher than those in the control group. The 5-year disease-freesurvival (DFS) rate and the 3-year / 5-year overall survival rate in the hyperthermia group were also significantlyhigher. There was no significant difference in 5-year metastatic rates. In the hyperthermia group, the 3-monthand 5-year CR rates of T90 < 43°C treatment were significantly lower than with T90 ≥ 43°C treatment. TheCR rate was highest when the hyperthermia was performed 4-10 times. There were no significant differencesin 3-month and 5-year CR rates between hyperthermia before or after radiotherapy treatment. Conclusion:Microwave hyperthermia combined with chemoradiotherapy can increase local control, DFS and 3, 5-yearoverall survival rates of patients with N2 ~ N3 stage NPC. The heating temperature should be over 43°C withhyperthermia repeated 4-10 times.     

高聚生配合外照射治疗鼻咽癌的临床研究

目的观察高聚生配合外照射治疗鼻咽癌的疗效.方法160例鼻咽癌随机分入放疗加高聚生组(A组)和单纯放疗组(B组).A组高聚生用法放疗前3～5天开始用1000U,肌注,每天1次,直至放疗结束.B组单纯放射治疗,每天2Gy,每周5次.两组放疗方法、剂量相同.结果放疗后3个月检查A、B两组鼻咽部肿瘤完全消退率分别为88.7%和81.3%(P＞0.05).颈部转移淋巴结完全消退率分别为86.3%和73.6%(P＞0.05).3年生存率A、B组分别为76.3%和66.3%(P＞0.05),5年生存率A、B组分别为65.0%和52.5%(P＞0.05);3年鼻咽部肿瘤控制率A、B组分别为76.3%和68.8%(P＞0.05),5年鼻咽部肿瘤控制率A、B组分别为71.3%和58.8%(P＞0.05);3年颈淋巴结转移灶控制率A、B组分别为72.6%和62.5%(P＞0.05),5年颈淋巴结转移灶控制率A、B组分别为61.6%和48.6%(P＞0.05).5年远处转移发生率A、B组分别为28.8%和42.5%(P＜0.05).A组急性毒副反应与B组相似.结论高聚生配合外照射治疗鼻咽癌无明显提高患者的生存率和局部控制率,但有助于降低远处转移的发生.     

氟脲脱氧核苷, 顺铂配合外照射治疗鼻咽癌的临床研究

 目的　观察比较氟脲脱氧核苷 ( FUDR)或氟脲嘧啶 ( 5 - FU)联合顺铂 ( DDP)配合外照射治疗鼻咽癌的近期疗效和急性毒副反应。方法 46例 期以上有颈部淋巴结转移病灶的鼻咽癌患者被随机分为 FUDR组和 5 - FU组。放疗前分别给予 FUDR1 0 0 0 mg/日 ,DDP2 0 mg/日或 5 -FU1 0 0 0 mg/日 ,DDP2 0 mg/日 ,静脉滴注 ,连续 5天。休息 3天后开始放疗 ,两组放疗剂量和方法相同。结果两组患者的总有效率 ( CR+ PR)分别为 96% ( FUDR组 )和 91 % ( 5 - FU组 ) ,无显著差异。重度口咽炎的发生率 FUDR组为 30 % ,5 - FU组为 65 % ( P<0 .0 5 ) .结论 FUDR加 DDP与 5 - FU加 DDP用于鼻咽癌诱导化疗相比较具有毒副作用小 ,患者易耐受的优点。     

80例鼻咽癌应用新型施源器腔内后装治疗的疗效分析

目的:探讨鼻咽癌外照射联合新型施源器后装治疗与单纯外照射的疗效和并发症。方法:将80例初治鼻咽癌患者按治疗方法分为外照射联合腔内后装(综合治疗组)及单纯外照射(对照组)两组,综合治疗组外照射剂量DT60～65Gy,腔内后装在外照射后期进行,剂量DT6～20Gy,中位剂量12Gy。对照组外照射剂量DT70～75Gy。结果:全部病例随访至2006年5月,随访率97.5%,综合治疗组和对照组的近期有效率分别为92.5%、75.3%(P<0.05),3、5年生存率分别为87.5%、65.0%(P<0.05)及74.2%、55.6%(P>0.05);3、5年无瘤生存率分别为72.5%、60.0%及64.5%、52.8%(P>0.05)。两组并发症发生率有显著性差异。结论:鼻咽癌外照射联合新型施源器后装治疗提高肿瘤近期有效率和3、5年生存率,降低口咽干燥等放疗并发症发生,提高生活质量。     

体外加腔内放射治疗115例鼻咽癌的远期疗效

为探讨腔内照射在鼻咽癌治疗中的作用，作者自１９７３年３月至１９７８年８月，对１１５例鼻咽癌患者作体外加腔内放射治疗。原发灶外照射剂量５３～７６Ｇｙ／６～８周，腔内照射剂量１５～４０Ｇｙ／１～２次。全部病人均随访１０年以上，３年、５年和１０年生存率分别为７１．３０％、５７．３９％、４０．００％。影响预后的主要因素是临床分期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的５年生存率分别为８３．３３％、６７．４４％、５７．１７％和０。作者认为腔内照射对Ｔ１、Ｔ２和部分Ｔ３期患者是一种有效的治疗方法。     

化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察放化综合治疗晚期鼻咽癌的疗效,方法：110例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为放疗加化疗组（综合组）和单纯放疗组（单放组）,每组55例,两组放疗方法、时间／剂量分割均相同。综合组放疗前后采用顺铂（cisplatin,DDP) -氟尿嘧啶（5－Florouracil,FU)(PF方案）化疗4－6疗程,DDP20mg.(m^2.d)^-1。静脉滴注,第1－5天,5－FU500mg.(m^2.d)^-1,静脉滴注,第1－5天,每3－4周1疗程,第1程化疗在放疗前1周进行,第2－6程化疗在放疗结束后第1天开始进行。结果：综合组和对照组5年生存率分别为65．5％和34．5％（X^2=10.51,P=0.0012),鼻咽局部控制率分别为69．1％和43．6％（X^2=7.24,P=0.0071),颈淋巴结转移控制率分别为67．3％和45．4％（X^2=5.32,P=0.021),远处转移率分别为21．8％和41．8％(X^2=5.07,P=0.0243);两组比较均有显著差异（P＜0．05）。综合组急性毒性反应较单放组重,但未影响治疗进程,结论：PF方案化疗和尽早开始放疗的交替综合治疗能提高晚期鼻咽的生存率、局部区域控制以及减少远处转移。