多普勒Tei指数评价左室肥厚患者左室整体功能的价值

目的探讨多普勒Tei指数评价左室肥厚患者左室整体功能的临床应用价值。方法40例左室肥厚患者分为2组：肥厚型心肌病组（A组）20例，高血压左室肥厚组（B组）20例；另选30例健康体检者为正常对照组（C组）。应用多普勒超声测量二尖瓣及主动脉瓣血流频谱，计算左室Tei指数；测量并记录二尖瓣口舒张早期血流速度E峰和舒张晚期血流速度A峰之比（E／A）。M型超声测量并计录左室射血分数（EF）、左室舒张末径（LVDd）、左室收缩末径（LVDs）、室间隔舒张末期厚度（IVsT），左室后壁厚度（LVPwT）。并分析Tei指数与左室肥厚患者IVsT的相关性。结果A、B、C 3组左室Tei指数分别为0．70±0．27、0．50±0．12、0．36±0．07，A、B 2组左室Tei指数均较C组明显升高（P均〈0．01），A组左室Tei指数明显高于B组（P〈0．05）。A、B、C 3组IVST值分别为（20．4±4．0）、（12．4±0．8）、（8．7±1．2）mm，B、C 2组IVST均明显低于A组（P〈0．05，P〈0．01），B组IVST明显高于C组（P〈0．05）；左室肥厚患者A、B 2组Tei指数与IVST均呈正相关（r=0．42、0．37，P均〈0．05）；A、B、C 3组LVDd值分别为（42．7±6．9）、（48．3±4．0）、（46．7±2．9）mm，A、C 2组LVDd均明显低于B组（P均〈0．05）；A、B、C 3组EF值分别为68．0±7．1、66．7±6．3、65．3±6．7，3组间EF比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；A、B、C 3组E／A比值分别为1．72±0．37、0．80±0．27、1．28±0．30，B、C 2组E／A均明显低于A组（P均〈0．05）。结论多普勒Tei指数可以评价肥厚型心肌病及高血压左室肥厚患者左室整体功能，并且与左室肥厚患者IVST呈正相关。     

Tei指数联合组织多普勒评价原发性高血压不同左室构型的左室功能

目的 探讨Tei指数联合组织多普勒（DTI）评价原发性高血压不同左室构型左室功能的临床价值。方法 超声观察98例原发性高血压患者和32例正常人的心脏结构和功能。采用美国超声协会推荐的方法测量室间隔（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）及左室舒张末内径（LVDd），并记录左室射血分数（EF）和短轴缩短率（FS）、二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比（E／A）、左室Tei指数，组织多普勒测二尖瓣前叶瓣环运动频谱图收缩期运动幅度S峰及舒张早期与舒张晚期峰速比（Ea／Aa）。结果 与正常对照组相比，原发性高血压左室正常构型组（Ⅰ组，25例）、向心性重构组（Ⅱ组，28例）、向心性肥厚组（Ⅲ组，23例）E／A值均〈1，与正常组间差异有显著性意义，高血压离心性肥厚组（Ⅳ组，22例）E／A〉1，呈假性正常；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与正常对照组比较，S值减低（P〈0．01）；高血压各组Ea／Aa值均〈1（P〈0．01）；Ⅳ组EF值显著低于正常对照组（P〈0．01），其余患者EF、FS与正常对照组间无显著性差异；高血压各组Tei指数均较正常对照组增加，呈递增趋势，Ⅲ组与Ⅰ组，Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、组间差异有显著性意义；Tei指数和S值、Ea／Aa、EF均为负相关（r分别为-0．44、-0．34、-0．47，P分别小于0．01、0．05、0．01），Tei指数和E／A值无相关性（P〉0．05）。结论 Tei指数联合DTI能简便、敏感、综合评价原发性高血压患者不同左室构型的收缩和舒张功能。     

Tei指数与高血压左室肥厚的相关关系的研究

目的探讨高血压病患者左室Tei指数与左室肥厚的相关关系。方法（1）57例高血压病患者，分为高血压左室肥厚（LVH）组28例、高血压无左室肥厚组29例，另选取健康体验者13人作为正常对照组。（2）超声心动图检查测得各个参数并计算左室质量指数（LVMI）、左室Tei指数。结果（1）高血压LVH组的Tei指数显著高于高血压无LVH组及正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），高血压无LVH组Tei指数较正常组有增大的趋势；（2）Tei指数与射血分数（EF）值密切相关（r=-0．281，P〈0．05）。结论（1）高血压LVH与左室Tei指数密切相关。（2）左室Tei指数对高血压病左室收缩功能尚未发生改变时，及早发现左室舒张功能障碍具有一定的意义。     

Tei指数评价不同脉压的老年高血压患者左室功能的研究

目的探讨应用Tei指数评价不同脉压的老年高血压患者左室功能的临床研究。方法对62例老年高血压患者及24例血压正常老年人对照者进行24h动态平均脉压（24hMPP）测定,按24hMPP不同将高血压病患者分为24hMPP〈60mmHg组（Ⅰ组,32例）和24hMPP≥60mmHg组（Ⅱ组,30例）。所有观察时象用常规超声心动图测量左室舒张末期室间隔、左室后壁厚度及左室内径（IVS、LVPW、LVDEd）。计算左室心肌重量指数（LVMI）、二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期峰值比（E／A）、左室等容舒张时间（IVRT）、主动脉射血时间（ET）、左室射血分数（EF）以及Tei指数。结果Ⅱ组LVEDd与Ⅰ组和时照组比较增大（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ组IVS、LVPW、LVMI与对照组比较增加（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ组E／A与时照组比较减小（P〈0．05）,Ⅱ组减小更为明显（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ组的IVRT、Tei指数较对照组延长（P〈0．05）,且Ⅱ组的延长幅度比Ⅰ组大。脉压与IVRT、Tei指数正相关（r=0．48,r=0．47,P〈0．05）,与EF、E／A轻度负相关（r=-0．32,-0．36,P〈0．05）。结论脉压增大影响老年高血压患者的左心室功能。Tei指数能直观、简便、敏感、综合评价老年高血压患者左心室的整体功能。     

Tei指数评价原发性高血压左室功能的研究

目的探讨Tei指数评价原发性高血压左室功能的临床价值。方法原发性高血压74例,根据WHO将高血压分为3期,Ⅰ期(A组,38例)、Ⅱ期(B组,筛选左室肥厚22例)、Ⅲ期(C组,筛选左心衰14例);对照组(D组,32例)。以常规超声测量舒张末期室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)与左室内径(LVEDD),舒张期二尖瓣口正向血流峰值比(E/A)与右肺上静脉血流峰值S/D比值,左室射血分数(EF)以及Tei指数。结果A、B组E/A均<1(P<0.05);A、B、C组与D组比较S/D增大(P<0.05);高血压各组Tei指数比对照组呈递增性增高(P<0.001)。结论Tei指数能简便、敏感、综合评价高血压左室功能。     

胰岛素抵抗对高血压患者左室肥厚及早期左心功能的影响

目的探讨胰岛素抵抗（IR）对高血压患者左室肥厚与早期左心功能的影响。方法选取高血压患者60例（A组）,其中无左室肥厚者30例（A1组）,左室肥厚组30例（A2组）,另选取健康对照组30例（B组）。常规超声心动图检查,并计算左室重量指数（LVMI）、左室Tei指数,测定空腹血糖及空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数（HomaIR）。结果 A组与B组相比,Tei指数及Homa IR增加（P〈0.05）,LVMI高于对照组（P〈0.05）;A2组与A1组比较,Tei指数及Homa IR增加（P〈0.05）,LVMI明显高于对照组（P〈0.01）。结论 IR与高血压患者左室肥厚的形成密切相关,Tei指数可用于早期评估高血压患者左室功能。     

Tei指数对青年原发性高血压患者左心功能的评价

目的探讨Tei指数检测青年原发性高血压患者心功能变化的临床应用价值。方法采用脉冲多普勒及组织多普勒显像技术对30例正常对照组、40例青年原发性高血压患者进行左心室Tei指数测定,用二维Simpson法测定左室射血分数（EF）,用脉冲多普勒测定二尖瓣血流频谱E峰与A峰的比值（E／A）。结果高血压组左室Tei指数显著高于正常对照（P〈0．05）;左室EF、E／A高血压组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论青年高血压患者早期即存在心功能改变;Tel指数能准确定量评价青年高血压患者整体心功能变化。     

脑钠肽前体在高血压合并左室肥厚及左室收缩功能异常中的变化

目的：检验高血压患者血浆脑钠肽前体与左室肥厚（LVH）、左室收缩功能异常（LVSD）的关系。方法：将76例高血压患者按照左室收缩功能情况及有尢LVH分为4组：左室收缩功能正常、无LVH者（A组）22例。左室收缩功能正常、存在LVH者（B组）24例，左室壁运动指数（LWMI）1．9～1．3者（C组）13例。LWMI〈1．2者（D组）17例，检测其脑钠肽前体浓度。选择15例超声心动检查正常者作为对照（E组）。结果：血浆脑钠肽前体浓度，C组、D组与A、B、E组比较均存在显著性差异（均P〈0．01），C组与D组间也存在显著性差异（P〈0．05）。结论：高血压患者，只要左室收缩功能正常，左室肥厚不影响血清脑钠肽前体浓度，发生LVSD时血浆脑钠肽前体浓度随之升高。因此，血浆脑钠肽前体可以成为明确高血压患者是否出现LVSD的一个有效指标．     

超声应变率对不同构型高血压患者左心室舒张功能的评价

目的应用应变-应变率探讨不同左心室构型的原发性高血压患者左心室长轴方向应变-应变率在舒张期的变化。方法采用M型、二维超声测量不同构型高血压患者左心室室壁厚度、左室舒张末期内径,并计算左心室质量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）,根据LVMI和RwT将高血压分为正常左室构型（B）;向心性重构（C）,向心性肥厚（D）和离心性肥厚（E）四组,每组均取20例,正常对照组20例（A）,测量二尖瓣血流频谱E、A及左室平均应变率e、a。结果舒张期高血压各组应变率6减低、a增高,e／a比值减小,在各组间差异存在统计学意义（P〈O．05）;且E／A与e／a结论一致。结论应变一应变率成像为临床提供了一个敏感、简便、可靠的评价原发性高血压患者左室舒张功能的指标。     

血浆脑钠肽与左室射血分数正常的老年高血压患者左室肥厚及舒张功能不全的关系

目的探讨老年高血压患者血浆B型脑钠肽（BNP）与左室肥厚（LVH）和舒张功能不全（LVDD）的相关性。方法选择我院收治的左室射血分数（LVEF）正常的114例高血压患者,根据左室重量指数（LVMI）标准分为LVH组和正常组,根据LVDD诊断标准分为舒张功能不全组和正常组。测定各组患者BNP水平,并检测其各项心脏超声指标[室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVEDd）、LVEF、舒张早期血流播散速率（FPV）、二尖瓣舒张早期血液流速峰值（E）以及舒张晚期流速峰值（A）],对比分析两组间的各项检测指标,以及BNP水平与各项心脏超声指标的关系。结果LVH组较正常组BNP水平及LVPWT均显著增加（均P〈0．01）,E／A及FPV均显著降低（均P〈0．01）;舒张功能不全组较正常组BNP浓度、LVPWT和LVMI均显著升高（均P〈0．01）,E／A及FPV均显著降低（均P〈001）;BNP与高血压患者年龄、病程、收缩压、舒张压、LVEDd、IVST、LVEF等无明显相关性（P〉0．05）,而与LVPWT和LVMI呈显著正相关（均P〈0．01）,与E／A和FPV呈显著负相关（均P〈0．01）。结论EF正常的老年高血压患者合并左室肥厚或左室舒张功能不全时,其血浆BNP水平明显升高,BNP可作为反映LVH和LVDD状态的一种有价值的生化指标,对其进行检测有助于LVH和LVDD的早期诊断和干预治疗。     

原发性高血压患者左室构型与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者左室构型(LVG)与颈动脉粥样硬化(CAS)之间的关系。方法:原发性高血压106例,按Ganau分类法分为4型:正常构型(Ⅰ组)28例、向心性重构(Ⅱ组)32例、向心性肥厚(Ⅲ组)26例及离心性肥厚(Ⅳ组)20例;正常对照组30例。采用美国超声协会推荐的方法测量室间隔(I VS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVDd),计算左室重量指数(LVMI)。同时超声测量颈总动脉内中膜厚度(I MT)、观察有无颈动脉斑块形成,从而判断有无颈动脉粥样硬化。结果:颈总动脉的I MT在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组呈递增趋势,均高于正常对照组,且Ⅲ组、Ⅳ组显著高于Ⅰ组、Ⅱ组及正常对照组(P<0.05);Ⅱ组与Ⅰ组及正常对照组间差异亦有统计学意义(P<0.05);原发性高血压各组CAS的检出率明显高于正常对照组,变化与颈总动脉I MT基本一致;同时高血压病患者LVMI与颈动脉粥样硬化形成间有显著正相关(r=0.55,P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化的发生与原发性高血压左室构型密切相关。     

老年高血压患者不同左室构型对心功能和颈动脉结构的影响

目的观察不同左室构型的老年高血压患者心功能和颈动脉结构的变化。方法78例老年高血压患者根据超声左室构型分为四组:正常构型组(n=34)、向心性重构组(n=18)、向心性肥厚组(n=11)和离心性肥厚组(n=15)。测定与比较各组24 h动态血压、左室功能、颈动脉内径、血流参数和斑块发生率。结果向心性肥厚组24 h平均收缩压高于正常构型及向心性重构组(P<0.01)。离心性肥厚组左室射血分数低于正常构型组(P<0.05),Tei指数高于正常构型组(P<0.05)。向心性肥厚和离心性肥厚组颈总动脉内-中膜厚度(IMT)均高于正常构型组(P<0.05),且向心性肥厚组颈动脉分叉处IMT高于其他三组(P<0.01)。向心性肥厚组斑块检出率(54.55%)较高,但组间比较无显著差异。结论在老年高血压人群中,不同左室构型左心功能和颈动脉结构变化不同,离心性肥厚者心功能受损最明显,心室肥厚者颈动脉重构发生率较高。     

不同左室心肌Ganau构型的高血压患者血清NT-proBNP浓度的变化

目的研究不同心肌Ganau构型的高血压患者血清NT-proBNP浓度的变化。方法选取2009年6月—2010年6月于心内科门诊及心内科病房就诊的高血压患者共184例,按照不同心肌构型分为四组,左室正常构型组（A组）,左室向心性重构组（B组）,左室向心性肥厚组（C组）,以及左室离心性肥厚组（D组）,并测定各组血清NT-proBNP的浓度进行统计学分析。结果各组间血清NT-proBNP的浓度存在明显差异,P值均〈0.05。结论随着心肌构型严重性的改变,血清NT-proBNP浓度也逐渐明显升高。     

老年高血压颈动脉硬化左室重构与中医证型关系的研究

研究老年高血压颈动脉硬化左室构型与中医证型血瘀、痰瘀互结关系。将112例高血压诊为血瘀、痰瘀患者以超声检测颈动脉中层内膜厚度(IMT)、心脏结构并计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LV-M I)、相对室壁厚度(RWT),分析老年高血压颈动脉硬化及左室不同构型与血瘀、痰瘀证关系。结果痰瘀组颈动脉IMT较血瘀组明显,痰瘀组左室构型以向心性肥厚、离心性肥厚为著。说明老年高血压颈动脉硬化左室构型改变以痰瘀互结证为重。     

老年轻中度高血压患者血清脑利钠肽水平与左室重构的关系

目的观察老年轻中度高血压患者血清BNP水平与左室重构之间的关系。方法 175例高血压患者根据超声心动图检查结果分为4个亚组:正常构型组35例,向心性重构型组50例,向心性肥厚型组50例,离心性肥厚型组40例;另将50例无高血压的健康人设为健康对照组。用ELISA法测定血清BNP浓度。结果 (1)高血压病组的BNP水平显著高于健康对照组(P<0.05):向心性肥厚组与离心性肥厚组的BNP水平均明显升高,且显著高于其他2组(P<0.05),但2个肥厚组间差异无统计学意义(P>0.05);高血压正常构型与向心性重构组的BNP水平虽高于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)血浆BNP与左室质量指数、左心室室壁相对厚度、室间隔厚度和左室后壁舒张末期厚度呈显著正相关(P<0.05),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05)。结论有左室重构的高血压患者血清BNP水平明显升高,血清BNP水平与左室重量指数和平均室壁厚度有相关性。血清BNP水平能反映高血压患者左室重构的存在及其程度;检测血清BNP浓度可能有助于发现高血压左室结构的异常。     

血清尿酸在原发性高血压及左心室肥厚中的表达和意义

目的研究血清尿酸水平与原发性高血压及左心室肥厚的关系。方法选择原发性高血压患者共81例,采用心脏超声检查分为单纯高血压组(56例)和高血压合并左心室肥厚组(25例),以正常血压患者为对照(40例),常规检测血压、体重指数、空腹血糖、血脂、超敏C反应蛋白(hsCRP)和血清尿酸。观察血清尿酸和hsCRP在各组之间的差异。结果各组间的体重指数、空腹血糖、血脂无显著差异(P>0.05)。与正常血压患者相比,单纯性高血压和高血压合并左心室肥厚患者的血清尿酸和hsCRP水平呈逐渐上升趋势,差异具有显著性(P<0.05)。结论高尿酸血症可能与原发性高血压及左心室肥厚的发生有相关性。     

斑点追踪成像评价高血压患者左心室重构对舒张功能的影响

目的探讨二维斑点追踪成像技术评估高血压患者左心室重构对其心脏舒张功能的影响。方法选取原发性高血压患者90例,其中正常构型患者30例、向心性重构患者30例、向心性肥厚患者30例,另选取身高、体重与年龄相匹配的健康对照组30例。应用二维斑点追踪成像技术在左心室短轴心尖水平测量心尖部峰值旋转角度及其达峰时间,并左心室短轴心底水平测量心底部峰值旋转角度及其达峰时间,从而计算出左心室峰值扭转角度。结果正常构型组左心室峰值扭转角度较向心性重构组和向心性肥厚组增大（P〈0．05）,而向心性肥厚组左心室峰值扭转角度较正常构型组和向心性重构组减小（P〈0．05）。结论正常构型患者左心室扭转运动明显增强,向心性肥厚患者左心室扭转运动减小。随着左心室舒张功能的减低,左心室扭转运动逐渐减低。二雏斑点追踪成像为高血压患者左心室重构对舒张功能的影响提供了一个量化的指标。     

高血压左心室舒张功能与血液流变学相关性研究

目的：应用彩色超声心动图[肺静脉血流（PVF）和二尖瓣血流（MVF）]探讨高血压左心室舒张功能与血液流变学的关系。方法：64例原发性高血压病人根据超声心动图测量左心室质量指数（LVM I）分为左室肥厚组（LVH,31例）和非左室肥厚组（NLVH,33例）。35例正常对照组。二尖瓣血流舒张早期最大血流速度（E）,舒张晚期最大血流速度（A）及E、A比值（E/A）。肺静脉血流收缩期峰值流速（Vs）,舒张期峰值流速（VD）,逆向血流速度峰值AR,Vs和VD比值（S/D）,VD与AR比值（D/AR）。血液流变学参数：全血黏度（ηb高切、ηb低切）,血浆黏度（ηp）,血细胞比容（HCT）,纤维蛋白原（FIB）,并将测值和计算结果与对照组进行分析比较。结果：高血压LVH组,NLVH组及对照组,E/A值分别为1.15&#177;0.11、0.79&#177;0.13、1.22&#177;0.16,NLVH组与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.001）,LVH组与对照组比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。高血压LVH组、NLVH组及对照组,S/D、AR、D/AR参数组间比较,差异均有显著性意义（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.001）。对照组、高血压NLVH组、LVH组ηb（150 s^-1）、ηb（10 s^-1）、ηp、HCT、FIB依次显著升高（P〈0.01,P〈0.001）。NLVH组：E/A、D/AR分别与ηb（高切）、ηb（低切）、ηp、HCT及FIB呈负相关,S/D及AR与血液流变学各参数呈正相关;LVH组：E/A与血液流变学各参数相关性无统计学意义,D/AR与血液流变学参数呈负相关,S/D及AR与血液流变学各参数呈正相关。结论：1.肺静脉血流图能发现传统二尖瓣血流图假性正常化,肺静脉血流图可能较二尖瓣血流图更为准确地评价高血压左室舒张功能。2.血液流变学异常在高血压左室舒张功能异常改变中可能具有重要作用。     

高血压左心室重构的超声心动图特征

目的:观察高血压患者心脏形态、结构,认识左心室重构、类型及特点.方法:对240例高血压患者和60例正常人进行超声心动图检查,按照Ganau的方法判断左心室重构及构型分型,进行统计分析.结果:高血压组中左室正常构型者22.50%,向心性重构者36.25%,向心性肥厚者32.50%,离心性肥厚者8.75%.离心性肥厚者的心指数和每搏指数高于对照组和向心性重构者;射血分数和左室短轴缩短率向心性重构者增高,离心性肥厚患者值低;高血压组E/A比值降低,尤其是向心性肥厚明显.结论:高血压患者发生左心室重构,有不同几何构型和特点.     

胰岛素样生长因子与高血压左室肥厚关系的探讨

目的：探讨胰岛素样生长因子（IGF－1）与原发性高血压左室肥厚的关系。方法：原发性高血压30例，正常对照组20例，两组均采用放射免疫法测定IGF－1，并做心脏B超检查，对两组的结果进行比较。结果：高血压组中有20例IGF－1升高，20例左室肥厚，其中14例同时有IGF－1升高和左室肥厚，与对照组相比有显性意义（P＜0．001）。结论：高血压患血清IGF－1升高与左室肥厚有明显相关关系，IGF－1可能有直接促进心肌细胞肥大的作用。